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文档简介
2025年VR心理治疗服务协议合同甲方(服务提供方):[甲方名称/姓名]法定代表人/负责人:[姓名]地址:[甲方地址]联系电话:[甲方联系电话]统一社会信用代码/身份证号:[甲方证件号码]乙方(服务接受方):[乙方名称/姓名]地址:[乙方地址]联系电话:[乙方联系电话]身份证号/统一社会信用代码:[乙方证件号码]鉴于甲方具备提供VR心理治疗服务的资质和能力,拥有必要的专业治疗师、合规的VR设备及环境;乙方有需求接受VR心理治疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国精神卫生法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就乙方接受甲方提供的VR心理治疗服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供VR心理治疗服务,旨在帮助乙方改善[请在此处具体说明乙方需求的治疗领域,例如:社交焦虑障碍、特定恐惧症、创伤后应激障碍等]相关心理问题。1.2服务将采用虚拟现实(VR)技术作为主要干预手段,使用的VR设备包括但不限于[请在此处列出主要VR设备型号或类型],以及相关的治疗软件程序[请在此处列出主要软件程序名称]。1.3服务方式包括:(1)入组评估:了解乙方基本情况、治疗史及需求。(2)方案制定:根据评估结果,为乙方制定个性化的VR心理治疗方案。(3)VR治疗实施:按照方案,使用VR设备进行暴露疗法、认知重建或其他适宜的心理干预。(4)教育与支持:提供VR治疗相关的知识普及、情绪调节指导等。1.4服务频率为每周[数字]次,每次治疗时长约为[数字]小时。总疗程预计为[数字]次治疗,具体次数可根据治疗进展进行调整。1.5治疗将在甲方位于[治疗地点地址]的指定治疗室内进行,或通过甲方提供的合规线上平台进行。1.6服务目标:双方初步设定通过本协议项下的VR心理治疗,帮助乙方在[请在此处具体描述预期目标,例如:显著降低焦虑症状评分、提高应对恐惧情境的能力、减少创伤回忆的频率等]方面取得改善。第二条合同期限2.1本协议自双方签字盖章之日起生效。2.2本协议服务期限为自乙方完成首次治疗之日起至[选择一项:达到预设治疗次数/双方协商一致终止/乙方完成所有必要治疗]之日止,预计总时长不超过[数字]个月。具体结束日期以实际治疗情况为准。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权按照协议约定,为乙方提供专业、规范的VR心理治疗服务。(2)甲方保证提供服务的治疗师具备相应的执业资格和心理治疗专业能力,并持有必要的执业许可。(3)甲方保证使用的VR设备及软件符合国家相关安全、卫生标准,并定期进行维护检查。(4)甲方有义务对乙方进行充分的风险告知,包括但不限于VR设备可能引起的物理不适(如眩晕、视觉疲劳)及心理治疗过程中可能出现的情绪波动或回忆反应。(5)甲方有义务保护乙方的个人隐私和健康信息,严格按照法律法规及行业规范进行信息管理和保密。(6)甲方有义务根据乙方在治疗过程中的反馈,适时调整治疗方案。(7)甲方有权要求乙方遵守治疗秩序和相关规定,如乙方严重违反协议或出现不适合继续治疗的情况,甲方有权暂停或终止服务,并已发生费用按实际服务次数结算。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权了解甲方的资质、治疗师的资质以及所使用的VR设备的性能。(2)乙方有权获得符合标准的VR心理治疗服务,并有权在感觉身体或心理不适时,要求暂停治疗或向甲方提出终止协议。(3)乙方有义务如实、完整地告知甲方自己的健康状况、既往病史、正在服用的药物、过敏史、精神疾病史、犯罪史以及任何可能影响治疗的因素。(4)乙方有义务按时参加治疗,遵守治疗师的专业指导,配合完成治疗过程中的各项要求。(5)乙方有义务遵守甲方关于VR设备使用和安全的规定,在治疗过程中如感觉不适,应立即告知治疗师。(6)乙方有义务配合甲方进行必要的治疗评估和信息记录。(7)乙方有义务保护甲方的商业秘密和在服务中获悉的非公开信息,未经甲方同意不得泄露。(8)乙方有义务按照本协议约定按时足额支付服务费用。第四条费用与支付方式4.1本协议项下的VR心理治疗服务费用总额为人民币[金额]元(大写:[金额大写])。4.2费用构成包括:[请在此处具体说明费用包含项目,例如:治疗师服务费、VR设备使用费、软件使用费、评估费等]。4.3乙方应按照以下方式支付费用:(1)预付:在本协议签订后/首次治疗开始前,支付总费用的[百分比]%,即人民币[金额]元。(2)尾款:在治疗周期结束/协议履行完毕后[天数]日内,支付剩余的[百分比]%费用,即人民币[金额]元。4.4支付方式:乙方可通过[具体支付方式,例如:银行转账至甲方指定账户、现金支付、在线支付平台]等方式支付费用。甲方指定收款账户信息如下:开户行:[开户行名称]户名:[甲方账户名]账号:[甲方账号]4.5甲方应在收到乙方支付的费用后[天数]日内,向乙方开具合法有效的发票(发票类型:[发票类型])。4.6如遇国家政策调整、服务内容变更等因素导致费用发生变动,甲方应提前[天数]日书面通知乙方,双方协商一致后可调整费用。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方确认,在VR心理治疗服务过程中,将涉及乙方的敏感个人健康信息和非公开信息。双方同意对在协议履行过程中获悉的上述信息承担严格的保密义务。5.2“个人健康信息”包括但不限于:乙方的身份信息、联系方式、住址、心理健康诊断、治疗计划、治疗过程记录、VR体验细节、遗传信息、生理心理指标等。5.3双方承诺:(1)未经对方书面同意,不得向任何第三方(法律法规另有规定或为履行本协议所必需者除外)披露任何一方提供的保密信息。(2)仅将保密信息用于本协议约定的VR心理治疗服务及相关必要的辅助工作(如质量监控、研究统计需获得乙方明确同意)。(3)妥善保管包含保密信息的文件、数据、记录等,防止泄露、丢失或被未经授权访问。电子记录应采取加密等安全措施。(4)在协议终止或根据法律法规要求时,按约定或法定程序销毁或返还相关保密信息载体。5.4乙方同意,除治疗需要外,不得将治疗过程中获得的关于甲方、甲方治疗师、治疗方案、设备信息等商业秘密或非公开信息用于任何第三方或商业目的。5.5双方同意,治疗过程中产生的所有记录(包括但不限于文字记录、录音、录像、VR数据等)均属于保密信息,其访问、复制、使用需严格遵守本协议及相关法律法规关于隐私保护的规定。第六条知情同意与风险告知6.1甲方已向乙方充分、清晰地告知本协议项下的VR心理治疗服务的具体内容、流程、可能存在的物理风险(如VR设备使用可能引起的眩晕、眼睛不适、恶心等)和心理风险(如治疗可能引发强烈的情绪反应、恐惧回忆、创伤重演等)。6.2乙方已充分理解甲方的告知,清楚认识到VR心理治疗并非适用于所有人,可能存在不确定性或不良反应。6.3乙方在此自愿同意参加本次VR心理治疗服务,并确认其已具备相应的民事行为能力,或已获得其法定代理人的同意(如乙方为限制民事行为能力人)。6.4乙方确认,已仔细阅读本协议全部条款,特别是关于服务内容、费用、风险、保密、违约责任及争议解决的条款,并自愿作出接受服务的决定。乙方签署本协议即视为完全理解并同意所有条款内容。第七条治疗中断与终止7.1甲方可以因以下原因中断或终止服务:(1)乙方未能按时支付约定费用,经甲方书面催告后[天数]日内仍未支付的。(2)乙方违反本协议约定,严重干扰治疗秩序或危及自身或他人安全的。(3)乙方病情恶化或出现新的严重健康状况,不适合继续进行VR治疗的。(4)治疗效果经评估未达预期,且双方无法就调整方案达成一致,或乙方拒绝调整方案的。(5)出现法律规定的其他应终止服务的情形。甲方在终止服务前,应提前[天数]日书面通知乙方,并就已完成服务的费用进行结算。7.2乙方可以因以下原因中断或终止服务:(1)乙方感觉身体或心理出现严重不适,需要暂停治疗的。(2)乙方个人原因需要终止治疗的。乙方在终止服务前,应提前[天数]日书面通知甲方,并就已完成服务的费用进行结算。若乙方无正当理由突然终止服务,甲方已发生的服务费用,乙方仍需按实际服务次数及相应比例支付。7.3如因不可抗力(如自然灾害、战争、政府行为等)导致本协议无法继续履行的,双方互不承担违约责任,应协商处理后续事宜,包括费用结算等。第八条违约责任8.1若甲方未能履行其在本协议项下的义务,导致乙方权益受损(如服务不合格、泄露乙方隐私等),甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于补偿乙方因此遭受的直接经济损失和精神损害。8.2若乙方未能履行其在本协议项下的义务,给甲方造成损失的(如未按时支付费用、违反规定造成设备损坏等),乙方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于支付欠款、赔偿甲方损失等。甲方有权要求乙方支付已发生的全部服务费用。8.3任何一方违反保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交[具体仲裁委员会名称]按照其仲裁规则进行仲裁]。选择诉讼的,法院为[具体法院名称];选择仲裁的,仲裁规则为[具体仲裁规则名称]。第十条法律适用与完整协议10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2本协议构成双方就VR心理治疗服务事宜达成的完整协议,取代双方此前就此达成的任何口头或书面约定。对本协议的任何修改或补充,均需以书面形式作出,并经双方签字盖章后方能生效。第十一条其他条款11.1通知:双方之间的任何通知或通讯应以书面形式,通过专人递送、挂号信、传真或电子邮件等方式发送至本协议首页载明的地址或联系方式。以电子邮件方式发送的,发出时视为送达;以专人递送或挂号信方式发送的,签收日或邮寄发出后[天数]日视为送达。11.2可分割性:
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