辽宁省医保服务协议书查询

辽宁省医保服务协议书查询1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：辽宁省医疗保险管理局（以下简称“甲方”）。

甲方地址：辽宁省沈阳市浑南区创新路155号。

甲方法定代表人/负责人：张明（以下简称“甲方负责人”）。

甲方联系方式

甲方是依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规设立的省级医疗保险管理机构，负责辽宁省医疗保险基金的筹集、管理和使用，以及医疗保险待遇的支付和服务监管。甲方基于维护医疗保险基金安全、提升参保人员医疗保障服务水平的目的，通过公开招标或协议采购方式，选择具备相应资质和服务的乙方，为参保人员提供医疗保险相关的咨询、理赔、健康管理等服务。甲方作为医疗保险服务的委托方，有权对乙方的服务内容、服务质量、服务价格等进行监督和管理，并依据本协议约定支付服务费用。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：沈阳健康管理有限公司（以下简称“乙方”）。

乙方地址：辽宁省沈阳市铁西区建设路88号。

乙方法定代表人/负责人：李强（以下简称“乙方负责人”）。

乙方联系方式

乙方是依据《公司法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规注册成立的企业法人，具备医疗保险服务资质和服务能力。乙方在医疗健康服务领域拥有丰富的经验和技术积累，能够为参保人员提供专业的医疗保险咨询、理赔协助、健康管理、慢病管理等服务。乙方通过参与甲方组织的医疗服务采购活动，获得提供医疗保险服务的权利，并依据本协议约定履行服务义务。乙方作为医疗保险服务提供方，有义务确保服务质量符合国家及地方相关标准，保护参保人员的合法权益，并接受甲方的监督和检查。

协议简介：

本协议的签订基于甲乙双方在医疗保险服务领域的合作需求。辽宁省医疗保险管理局作为省级医疗保险管理机构，为优化医疗保险服务供给、提升参保人员医疗保障水平，通过公开招标或协议采购方式，选择具备相应资质和服务的乙方提供医疗保险相关服务。乙方作为专业医疗服务机构，具备提供高质量医疗保险服务的资源和能力，愿意按照国家及地方相关法律法规，以及本协议约定，为参保人员提供专业的医疗保险咨询、理赔协助、健康管理等服务。双方基于平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议。本协议的履行旨在规范双方的合作关系，明确各自的权利与义务，确保医疗保险服务的顺利开展，并最终实现参保人员的医疗保障需求得到有效满足的目标。协议的签订和履行，将有助于推动辽宁省医疗保险服务体系的完善，提升医疗保险基金的使用效率，促进医疗服务市场的健康发展。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲乙双方在辽宁省医疗保险服务领域的合作框架与具体安排，确保乙方能够依据国家及地方相关法律法规和本协议约定，为参保人员提供专业、规范、高效的医疗保险相关服务，提升参保人员的医疗保障体验和满意度。本协议涉及的特定服务范围包括但不限于：医疗保险政策咨询解答、参保人员就医指导与转诊协调、医疗保险费用结算审核与理赔协助、参保人员健康管理与慢病随访服务、医疗保险数据分析与报告撰写等。通过双方的紧密合作，本协议旨在推动辽宁省医疗保险服务的专业化发展，优化服务流程，提高服务效率，并最终实现维护医疗保险基金安全、保障参保人员合法权益的共同目标。

第二条定义

本协议中下列词语具有以下含义：

1.“医疗保险服务”系指乙方根据本协议约定，为参保人员提供的包括但不限于政策咨询、就医协调、理赔协助、健康管理、数据分析等专业化服务。

2.“参保人员”系指依法参加辽宁省医疗保险制度并享有相应医疗保险待遇的个人。

3.“服务标准”系指国家、辽宁省及沈阳市颁布的关于医疗保险服务的相关规范、标准和要求，以及双方在本协议中约定的具体服务质量指标。

4.“服务费用”系指甲方根据本协议约定向乙方支付的服务报酬。

5.“服务报告”系指乙方按照本协议约定定期或应甲方要求提交的服务工作总结、数据分析报告等文件。

6.“不可抗力”系指双方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等。

第三条双方权利与义务

1.甲方（买方/出租方/委托方）的权力与义务：

1.1甲方有权根据本协议约定，向乙方下达服务指令或提出服务需求，并监督乙方服务的执行情况。

1.2甲方有权依据本协议及相关法律法规，对乙方的服务内容、服务质量、服务流程、服务价格等进行监督、检查和评估。

1.3甲方有权要求乙方按照服务标准完成服务任务，并有权对不符合标准的服务行为提出整改要求。

1.4甲方有权根据乙方提交的服务报告及实际服务效果，审核服务费用，并按照本协议约定的支付条件及时支付服务费用。

1.5甲方有权获取乙方提供的服务相关的数据和信息，用于医疗保险基金监管、服务效果评估及政策研究等目的。

1.6甲方应按照本协议约定，向乙方提供必要的参保人员信息、政策依据及相关工作支持。

1.7甲方应确保向乙方提供的信息真实、准确、完整，并符合国家保密规定。

1.8甲方应按照本协议约定，及时审核乙方提交的服务费用结算申请，并按期支付。

1.9甲方应配合乙方进行服务质量评估工作，提供必要的反馈意见。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）的权力与义务：

2.1乙方有权按照本协议约定，获得甲方提供的必要信息和工作条件，以开展医疗保险服务。

2.2乙方有权根据本协议约定的服务范围和服务标准，自主组织服务团队，制定服务计划，并按照服务计划提供专业服务。

2.3乙方有权要求甲方按照本协议约定，及时下达服务指令，并提供明确的合作需求说明。

2.4乙方有权按照本协议约定，定期向甲方提交服务报告，汇报服务进展情况、服务数据统计分析及发现的问题。

2.5乙方应确保其提供的服务符合国家、辽宁省及沈阳市关于医疗保险服务的相关法律法规、政策规定及服务标准。

2.6乙方应配备具备相应资质和经验的专业人员提供服务，建立完善的服务流程和质量控制体系，确保服务质量和效率。

2.7乙方应建立参保人员信息保护机制，严格遵守个人信息保护法律法规，对在服务过程中获取的参保人员信息负有保密义务，未经甲方书面同意，不得泄露或用于协议约定以外的目的。

2.8乙方应妥善保管服务过程中产生的相关记录、数据、报告等文件，并按照甲方要求或法律法规规定进行保存和提供。

2.9乙方应积极配合甲方的监督检查和评估工作，根据甲方提出的合理意见进行服务改进。

2.10乙方应建立畅通的沟通渠道，及时向甲方反馈服务过程中遇到的问题和建议。

2.11乙方有权根据本协议约定，编制并提交服务费用结算申请，并有权要求甲方按照约定条件及时支付服务费用。

2.12乙方在提供服务过程中产生的必要成本，如交通、通讯、办公等费用，应合理控制，并可在双方协商一致或本协议约定的范围内由甲方承担（如有约定）。

2.13乙方应确保其服务行为不侵犯任何第三方的合法权益，如有相关纠纷，由乙方自行负责解决。

第四条价格与支付条件

双方同意，乙方提供本协议约定的医疗保险服务，服务费用按照以下方式确定和支付：

4.1服务费用总额：本协议项下的服务费用总额为人民币______元（大写：____________元整），该费用已包含乙方提供服务所需的一切成本、税费（如乙方应缴纳的增值税等）以及合理的利润。具体服务项目及对应单价可参见本协议附件一《服务内容及价格明细表》（如有），该附件为本协议不可分割的一部分。

4.2支付方式：甲方应通过银行转账方式向乙方支付服务费用。乙方应在收到甲方支付指令后，凭合法有效的发票向甲方开具等额的增值税发票（如适用）。甲方指定收款账户信息如下：

开户行：________________________

户名：沈阳健康管理有限公司

账号：________________________

4.3支付时间：

4.3.1预付款：本协议签订生效后____个工作日内，甲方应向乙方支付服务费用总额的____%（即人民币______元），作为预付款。

4.3.2过程款：乙方完成本协议约定服务内容总额的____%后，向甲方提交符合要求的服务进度报告及相关证明材料，经甲方审核确认后____个工作日内，甲方应向乙方支付服务费用总额的____%（即人民币______元）。

4.3.3尾款：乙方根据本协议约定提交完整的服务报告及最终成果，经甲方最终验收合格后____个工作日内，甲方应向乙方支付剩余的服务费用总额的____%（即人民币______元）。

4.4费用调整：如因国家政策调整、医疗服务价格上涨等不可归责于任何一方的客观因素，导致乙方提供服务所需成本显著增加，双方应在协商一致的基础上，对服务费用进行相应调整。乙方应在发生此类情况后____日内书面通知甲方，并提供相应的成本依据，甲方应在收到通知及依据后____日内予以确认或提出协商意见。

4.5乙方应确保其开具的发票合法有效，如因乙方发票问题导致甲方无法获得税务抵扣或造成其他损失，由乙方承担全部责任。

第五条履行期限

5.1本协议有效期自____年____月____日起至____年____月____日止，为期____年。协议期满前____个月，如双方均有意继续合作，应另行协商签订续约协议。

5.2乙方应在本协议生效之日起____日内完成服务团队的组建和初步的服务准备。

5.3乙方应按照本协议第二条约定的服务范围和标准，自____年____月____日起开始履行服务义务，直至本协议约定的服务内容全部完成。

5.4乙方应按照第四条约定的支付时间节点，提交相应的服务报告、结算申请及证明材料，甲方应在收到后按约定时间进行审核与支付。

5.5协议履行期间，如遇国家法律法规或医保政策调整，双方应依据调整后的规定和本协议精神，协商对服务内容或方式进行相应变更。

5.6本协议中约定的各项时间节点均为工作日时间，不计周末及法定节假日，除非特别说明。

第六条违约责任

6.1甲方违约责任：

6.1.1若甲方未按本协议第四条约定的时间和金额支付服务费用，每逾期一日，应按当期应付未付服务费用金额的____‰向乙方支付违约金。逾期超过____日，乙方有权暂停服务，直至甲方付清全部款项及违约金。逾期超过____日，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成服务对应的服务费用、按照合同总额____%计算的违约金，以及乙方因此遭受的直接损失。

6.1.2若甲方未按约定提供必要的信息、数据或工作条件，导致乙方服务无法正常开展或延误，甲方应承担相应的责任，并应赔偿因此给乙方造成的损失，包括但不限于服务延误期间的合理成本和预期收益的减少。

6.1.3若甲方无正当理由拒绝验收乙方提交的符合约定标准的服务成果，乙方已实际完成的服务费用应予以确认。如甲方因自身原因导致验收拖延，应承担相应的责任。

6.2乙方违约责任：

6.2.1若乙方未按本协议第二条、第二条约定的服务标准、服务范围提供服务，或服务质量不符合要求，经甲方指出后仍未能及时有效整改，甲方有权要求乙方限期整改；逾期未整改或整改后仍不符合要求的，甲方有权拒付相应的服务费用，并有权解除本协议。给甲方造成损失的，乙方应予以赔偿。

6.2.2若乙方未按本协议第四条约定的支付时间节点提交服务报告、结算申请、发票等文件，导致甲方无法按时支付服务费用，每逾期一日，应按当期应付未付服务费用金额的____‰向甲方支付违约金。逾期超过____日，甲方有权暂停支付后续服务费用，直至乙方补齐所有文件并纠正违约行为。

6.2.3若乙方泄露或不当使用在服务过程中获取的甲方或参保人员的商业秘密、个人信息，给甲方或参保人员造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并可能被甲方解除本协议。

6.2.4若乙方因自身原因导致服务严重延误，或未能完成本协议约定的核心服务内容，甲方有权根据延误程度或损失情况，拒付部分或全部服务费用，并有权解除本协议。因服务延误给甲方或参保人员造成的直接经济损失，由乙方承担赔偿责任。

6.2.5乙方在提供服务过程中违反国家法律法规或医保政策规定，造成甲方或参保人员损失的，乙方应承担全部赔偿责任，并可能被甲方解除本协议，且甲方有权要求乙方支付合同总额____%的违约金。

6.2.6乙方应确保其开具的发票真实、合法、准确。如因乙方发票问题导致甲方被税务部门处罚或承担其他不利后果，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的所有损失。

6.3解除协议后果：任何一方依据本协议约定解除协议的，应提前____日书面通知对方，并应就解除前的合作进行结算。违约方除承担本条规定的违约责任外，还应承担由此给守约方造成的直接损失。

6.4不可抗力：因不可抗力导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。因不可抗力造成的损失，由双方各自承担。

6.5赔偿责任：除本协议另有约定外，任何一方违约给对方造成损失的，应赔偿对方的直接损失。损失范围包括但不限于实际支出费用、预期收益的减少、为处理违约事宜产生的合理费用等。

6.6争议优先解决：在违约责任承担方面，若双方对损失金额有争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，应按照本协议第七条的约定处理。

第七条不可抗力

7.1定义：本协议所称不可抗力，是指双方在签订本协议时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件。该事件包括但不限于：自然灾害（如地震、台风、洪水、海啸等）；战争、军事行动、恐怖袭击；政府行为（如法律法规的变更、行政命令、政策调整等）；以及其他双方不能控制的类似事件。

7.2通知义务：任何一方因不可抗力而无法履行或无法完全履行本协议义务时，应在不可抗力事件发生后____日内书面通知对方，说明事件情况及其预计影响，并提供相关证明文件（如政府部门公告、新闻报道等）。通知应明确不可抗力事件是否预期持续以及预计持续的时间。

7.3责任免除：因不可抗力导致本协议任何一方无法履行或无法完全履行其在本协议下的义务，受影响方不承担违约责任。双方应根据不可抗力事件的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。因不可抗力造成的损失，双方各自承担。

7.4不可抗力消除：若不可抗力事件消除，受影响方应立即恢复履行本协议义务。若不可抗力事件持续超过____日，双方均有权协商解除本协议，解除协议的后果按照本协议第六条约定处理。

7.5不可抗力举证：主张不可抗力的一方应承担举证责任，提供充分、有效的证据证明不可抗力事件的发生及其对履行本协议的影响。

第八条争议解决

8.1争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议的订立、效力、解释、履行、违约责任、终止及后果等，均应首先由双方当事人通过友好协商解决。协商应本着公平、合理的原则进行。

8.2协商不成处理：若双方在收到争议一方书面通知后____日内（或经书面通知后____个工作日内，以较早者为准）未能就争议解决达成一致意见，则应将争议提交至以下第____种方式解决：

（选择一项并删除其他选项）

(1)**仲裁**：提交至辽宁省沈阳市仲裁委员会，按照该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

(2)**诉讼**：向有管辖权的人民法院提起诉讼。管辖法院为：**辽宁省沈阳市浑南区人民法院**（或根据实际情况填写具体法院）。

8.3争议解决期间的临时措施：在争议解决期间，不影响任何一方根据本协议约定继续履行其义务，也不影响任何一方行使本协议中规定的权利，包括采取保全措施。双方均有权请求有管辖权的仲裁机构或法院采取临时措施，如财产保全、证据保全等，以防止争议标的物毁损、灭失或权利状态发生不利变化。

8.4争议解决适用法律：无论采用何种争议解决方式，均以中华人民共和国法律（为本协议之目的，不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的法律）作为裁判依据。

8.5仲裁/诉讼地点：若选择仲裁，仲裁地点为辽宁省沈阳市。若选择诉讼，具体诉讼地点如8.2(2)所述。仲裁/诉讼费用：除双方另有约定外，仲裁费用（或诉讼费用）由败诉方承担；双方均有责任预付仲裁/诉讼费用，最终由裁决/判决确定承担方。

第九条其他条款

9.1通知：双方在本协议履行过程中发生的任何通知、请求、要求或其他通讯，均应采用书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后____日视为送达。任何一方变更联系方式，应提前____日书面通知对方，否则按原方式发送的通知视为有效送达。

9.2协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本协议内容。

9.3协议转让：未经对方事先书面同意，任何一方不得将其在本协议项下的权利或义务部分或全部转让给第三方。但根据法律规定或双方协商一致进行的转让除外。

9.4保密条款：甲乙双方对于因签订和履行本协议而获悉的对方的商业秘密、技术信息、客户资料以及其他未公开信息，无论本协议是否终止，均负有保密义务，不得向任何第三方泄露、使用或允许他人使用，但法律法规另有规定或双方另有约定的除外。本保密义务在本协议终止后___