儿童中暑的识别与急救

2026/06/18儿童中暑的识别与急救汇报人：儿童健康科普中心目录儿童中暑基础知识中暑的识别与分级判断现场急救处理流程预防措施与日常防护01020304儿童中暑基础知识01什么是中暑中暑不是简单的"热到了"，而是可能危及生命的急症体温调节系统发育不完善儿童汗腺功能未完全成熟，散热效率低于成人体表面积与体重比例大吸收环境热量的速度更快代谢旺盛产热多活动时体内热量产生速度是成人的2倍自我保护意识薄弱无法及时表达不适或主动寻求降温中暑的分类与严重程度分类医学名称核心特征体温范围危险程度先兆中暑热失调轻微不适，及时休息可缓解正常或略高低轻症中暑热衰竭明显症状，需干预处理38-40℃中重症中暑热射病生命危险，需紧急抢救超过40℃

极高

关键认知：三种类型可能快速转化，先兆中暑若未及时处理，可在短时间内发展为危及生命的热射病儿童中暑的高发场景停放车辆内中暑是儿童致死的重要原因，绝不可将孩子单独留在车内室内高危场景密闭高温房间无空调或通风不良，温度超过32℃停放的车内10分钟内可升至50℃以上，极度危险闷热教室或活动室人员密集、通风不足的集体活动场所室外高危场景烈日下户外活动正午11:00-15:00体育课、户外游戏高温高湿环境气温超35℃且湿度大于60%的天气运动场、游乐场剧烈运动后未及时休息补水的场所中暑的识别与分级判断02先兆中暑的识别处理原则：立即脱离高温环境，休息补水，症状通常可在短时间内缓解头部不适头晕、头痛、眼花、注意力不集中消化系统反应恶心、食欲下降、口渴感明显皮肤表现面色潮红、皮肤灼热感全身症状疲乏无力、四肢发酸、动作协调性下降体温变化正常或轻微升高（37.5-38℃）识别要点：孩子表现出与平时明显不同的疲倦、烦躁或不适，在高温环境下出现上述症状，应立即警觉轻症中暑的识别38-40℃体温升高皮肤明显发热，是轻症中暑最显著的标志面色改变潮红或苍白，皮肤湿冷、大量出汗肌肉症状可能出现四肢肌肉痉挛，俗称"热抽筋"循环系统症状心跳加快、脉搏细速、血压可能下降，提示心血管系统已受到热应激影响神经系统症状头晕加重、恶心呕吐、烦躁不安或精神萎靡，中枢神经系统功能开始受损与先兆中暑的区别症状更严重，无法通过简单休息快速缓解，需要主动降温补液干预紧急程度需立即采取降温措施并密切观察，若症状持续或加重，应及时就医重症中暑：热射病的识别热射病是医疗紧急情况，每延迟降温1分钟，死亡率显著增加>40℃超高体温核心体温超过40℃，体温计可能测不出中枢神经系统功能障碍意识模糊、昏迷、抽搐、行为异常皮肤干燥无汗典型表现为皮肤干热、无汗或仅有少许汗呼吸急促或呼吸困难心率极快、心律不齐血压下降、休克多器官功能衰竭征象儿童中暑的特殊表现婴幼儿特殊表现儿童中暑的特殊表现核心推荐学龄前儿童特殊表现行为改变异常烦躁哭闹或异常安静嗜睡喂养困难拒绝进食、呕吐皮肤征象皮肤发红发热、前囟门凹陷（脱水征）尿量减少尿布湿透次数明显减少学龄前儿童特殊表现活动改变语言表达步态异常情绪变化突然停止玩耍、不愿移动说"好累"、"头晕"、"不舒服"走路不稳、容易摔倒异常烦躁或异常安静活动改变突然停止玩耍、不愿移动语言表达说"好累"、"头晕"、"不舒服"步态异常走路不稳、容易摔倒情绪变化异常烦躁或异常安静在高温环境下，孩子出现任何与平时不同的异常表现，都应首先考虑中暑可能中暑与其他疾病的鉴别疾病相似症状鉴别要点发烧感冒体温升高、乏力有呼吸道症状、无高温暴露史食物中毒恶心呕吐、腹痛有不洁饮食史、腹泻明显低血糖头晕、乏力、出汗有空腹或运动后史、进食后快速缓解中暑抽搐意识丧失、抽搐有高温暴露史、超高体温癫痫发作意识障碍、抽搐有癫痫病史、体温正常关键鉴别方法：详细询问高温暴露史是鉴别的核心依据。在高温环境下出现上述症状，优先考虑中暑现场急救处理流程03中暑急救的核心原则30

分钟急救时间窗黄金30分钟重症中暑发病后30分钟内是降温的关键时间窗目标体温应在30分钟内将核心体温降至39℃以下转运时机降温与转运应同时进行，不可等待降温后再转运中暑急救要点•遵循"降温、补液、转运"三大核心原则•快速有序施救，争分夺秒•降温速度直接决定患者预后快速降温最关键这是最关键的措施，降温速度直接决定预后及时补液补充丢失的水分和电解质，纠正脱水必要时转运重症患者必须立即送医，不可延误降温是救治的核心，任何其他措施都不能延误降温的进行先兆中暑的处理方法→→1脱离高温环境立即将孩子转移至阴凉通风处室内应开空调或风扇，室温保持在24-26℃解开衣扣，脱去多余衣物2休息与观察让孩子平卧休息，头部略抬高保持安静，减少活动密切观察症状变化3补充水分少量多次饮用淡盐水或运动饮料避免大量饮水，防止胃部不适不要饮用冰水或含咖啡因饮料恢复标准：症状在30分钟内明显缓解，体温恢复正常，可继续观察；若症状持续或加重，按轻症中暑处理轻症中暑的处理方法脱离环境转移至阴凉通风处，避免继续暴露在高温环境中解开衣物，松开领口、袖口，促进散热温水擦拭（30℃左右），利用水分蒸发带走热量物理降温关键温水擦拭全身，30℃水温避免血管剧烈收缩重点擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富部位冰袋/冷毛巾放置于额头、腋下、腹股沟辅助降温持续监测，每10分钟测量体温，观察降温效果补液观察补液方案：淡盐水或口服补液盐，每次100-200ml，间隔10-15分钟呕吐处理：改为少量多次，每次50ml，避免刺激胃肠道持续观察：意识状态、皮肤颜色、脉搏、尿量，评估脱水程度就医指征30分钟内症状无改善，或出现意识改变、持续呕吐、体温持续升高，应立即就医重症中暑的紧急抢救重症中暑（热射病）是危及生命的急症，必须争分夺秒进行抢救1立即呼救立即拨打120急救电话说明情况：儿童、高温暴露、高热、意识障碍准确告知地点，保持电话畅通2快速降温最关键将患者转移至阴凉处，平卧，头偏向一侧脱去衣物，用凉水喷洒或湿毛巾擦拭全身冰袋放置于颈部、腋下、腹股沟可用风扇加速蒸发散热持续降温直至体温降至38℃左右3保持呼吸道通畅清除口鼻分泌物若有呕吐，将头偏向一侧，防止误吸意识不清者不要喂水4监测生命体征持续观察呼吸、脉搏、意识状态记录降温开始时间和体温变化中暑急救的禁忌事项正确认知中暑救治的核心是物理降温，而非药物退热任何延误降温的措施都是错误的立即物理降温移至阴凉处，解开衣物，用温水擦拭身体，促进散热补充电解质少量多次饮用含盐清凉饮料，避免单纯补充白开水绝对禁止的做法禁止服用退烧药中暑发热与感染性发热机制不同，退烧药无效且可能加重病情禁止大量饮用白开水可能导致低钠血症，引发更严重的电解质紊乱禁止饮用冰水可能引起胃部血管剧烈收缩，导致不适禁止用冰水浸泡全身可能导致血管收缩，反而影响散热禁止掐人中无救治作用，可能造成额外伤害禁止强行喂水意识不清时喂水可能导致误吸入肺不同年龄段儿童的急救要点0-3岁婴幼儿降温方式：温水擦拭为主，避免冰袋直接接触皮肤补液方式：用勺子或滴管少量多次喂水，避免呛咳观察重点：前囟门、尿量、皮肤弹性转运决策：症状较成人更易恶化，尽早就医3-6岁学龄前儿童降温方式：可配合使用冰袋，需用毛巾包裹补液方式：鼓励主动饮水，每次100-150ml沟通方式：用简单语言询问感受，观察表达能力转运决策：根据症状严重程度判断7岁+学龄儿童降温方式：可采用更积极的降温措施补液方式：可饮用运动饮料或淡盐水沟通方式：可详细描述症状，配合检查转运决策：参考成人标准，但更积极何时需要立即就医并非所有中暑都需要就医，但以下情况必须立即送医意识障碍出现昏迷、意识模糊、行为异常体温超高体温超过40℃，或体温计测不出持续呕吐无法进食进水，脱水加重抽搐发作出现肢体抽搐、双眼上翻症状持续现场处理30分钟以上症状无改善皮肤改变皮肤干热无汗、出现瘀点瘀斑呼吸困难呼吸急促、费力或呼吸不规则年龄因素3岁以下婴幼儿中暑记录高温暴露时间、症状出现时间记录已采取的措施和体温变化携带孩子既往病史资料途中继续降温措施预防措施与日常防护04高温天气的识别与应对预警级别日最高气温健康风险防护建议高温黄色预警35℃以上中等风险减少户外活动，及时补水高温橙色预警37℃以上较高风险避免户外活动，加强通风降温高温红色预警40℃以上极高风险停止户外活动，室内降温时间管理避免在11:00-15:00高温时段进行户外活动环境管理室内保持通风或使用空调，温度控制在26-28℃着装管理穿着浅色、宽松、透气的棉质衣物活动管理减少剧烈运动，增加休息频次关注天气预报，提前规划，主动预防户外活动的预防措施活动前准备时间选择选择清晨或傍晚气温较低时段着装准备浅色、宽松、透气的长袖衣物，遮阳帽物品准备携带足量饮用水、湿毛巾、便携小风扇防晒措施暴露部位涂抹防晒霜活动中防护重点活动强度休息频次补水规律观察状态控制活动强度，避免持续剧烈运动每20-30分钟休息一次，到阴凉处休息每15-20分钟饮水一次，不要等口渴再喝密切观察孩子面色、精神状态活动后恢复补充能量及时补充水分和电解质渐进降温到阴凉处休息，避免立即进入低温空调房持续观察观察后续反应，如有不适及时处理室内环境的预防措施10分钟车内温度升高20℃以上3-5倍儿童体温升高速度是成人车内中暑可在短时间内致命室内环境管理温度控制使用空调或风扇，室温保持在24-26℃通风换气定时开窗通风，保持空气流通湿度管理湿度控制在50-60%，避免过于闷热遮阳措施使用窗帘或遮阳设施，减少阳光直射特殊场景防护车内安全绝不可将孩子单独留在停放的车内，即使时间很短睡眠环境婴儿睡眠时避免过度包裹，保持适宜温度活动场所幼儿园、学校教室应保证通风降温设施关键警示10分钟车内温度在阳光直射下升高20℃以上3-5倍儿童体温升高速度是成人的3-5倍车内中暑可在短时间内致命科学补水与饮食管理儿童每日饮水量体重×30-40ml高温时增加50%补水时机不要等口渴再喝水，定时主动补水补水量儿童每日饮水量约为体重×30-40ml，高温时增加50%补水方式少量多次，每次100-200ml，间隔15-20分钟补水种类白开水为主，大量出汗后可饮用淡盐水或运动饮料避免的饮品含咖啡因饮料（可乐、茶饮）：利尿作用加重脱水含糖饮料：影响水分吸收冰镇饮料：刺激胃肠道，影响消化功能饮食管理多吃富含水分的蔬果（西瓜、黄瓜、番茄）饮食清淡易消化，避免油腻食物适当补充盐分，弥补汗液丢失避免在高温时段进食大量食物衣物选择与穿着管理材质选择棉质、麻质等透气性好的天然纤维颜色选择浅色衣物反射阳光，深色衣物吸热款式选择宽松款式利于空气流通，避免紧身衣物厚度选择轻薄透气，避免过厚场景穿着建议注意事项室内空调房长袖薄衫避免温差过大，保护关节户外活动浅色短袖+遮阳帽暴露部位涂防晒霜睡眠时轻薄睡衣避免过度包裹运动时透气运动服及时更换汗湿衣物婴幼儿体温调节能力差，衣物增减需要家长主动关注，避免过度包裹或穿着过少高危儿童的特别防护高危儿童群体婴幼儿高风险体温调节系统发育不完善，表达能力有限肥胖儿童高风险体内脂肪影响散热，代谢负担重慢性病患儿高风险先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等服药儿童高风险抗组胺药、利尿剂、精神类药物等既往中暑史高风险再次中暑风险较高特别防护措施

重点防护加强观察减少暴露降低活动强度加强补水备用药品密切观察体温、面色、精神状态尽量避免高温环境暴露减少剧烈运动，增加休息时间主动定时补水，不要等待孩子要求外出携带必要的应急药品和联系方式高危儿童需要家长更主动的监护和预防，不能依赖孩子自我表达家长责任主动监护是预防中暑的第一道防线高危儿童自我保护意识和能力有限，家长必须提前介入学校与幼儿园的预防措施机构层面措施学校环境设施：教室、活动室配备空调或风扇，保持通风活动安排：避免在高温时段安排户外活动应急预案：制定中暑应急预案，配备急救物资培训演练：定期对教职工进行中暑识别和急救培训教师层面措施教师观察学生：密切观察学生状态，及时发现异常强制休息：发现学生面色潮红、出汗过多，强制休息组织补水：定时组织学生集体饮水调整活动：根据天气情况灵活调整活动安排家长配合事项家长为孩子准备充足的饮用水穿着适宜的衣物及时告知孩子的健康状况高温天气主动与教师沟通中暑后的恢复与护理24-26℃休息环境温度24-48h休息时间饮食调理清淡易消化·少量多餐持续补水水分电解质·观察尿量