2026年骨伤多选和判断试题(附答案)

2026年骨伤多选和判断试题(附答案)一、多项选择题（每题2分，共60分，每题有2-4个正确选项）1.关于锁骨骨折的临床表现及处理，正确的有：A.好发于中1/3段B.患肩下沉并向前内倾斜C.幼儿青枝骨折多表现为不愿活动患肢D.成人无移位骨折可用“8”字绷带固定E.合并臂丛神经损伤时首选手法复位答案：ABCD（解析：锁骨骨折中1/3段最易骨折；患肩因重力及胸锁乳突肌牵拉下沉内倾；幼儿青枝骨折因疼痛拒绝活动；无移位或轻度移位成人骨折“8”字绷带固定有效；合并神经损伤需手术探查，故E错误）2.下列属于肩关节前脱位特有体征的是：A.方肩畸形B.搭肩试验（Dugas征）阳性C.直尺试验阳性D.弹性固定于外展20°-30°位E.腋神经损伤时三角肌萎缩答案：ABCD（解析：前脱位时肱骨头脱至喙突下或锁骨下，肩峰突出呈方肩；Dugas征阳性（患手搭对侧肩时肘部不能贴胸）；直尺试验阳性（直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁）；弹性固定于外展位；腋神经损伤为合并症而非特有体征，故E不选）3.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的描述是：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位E.分型依据为骨折端移位程度答案：ABCDE（解析：Garden分型基于骨折移位程度，Ⅰ型为不完全或嵌插骨折；Ⅱ型完全无移位；Ⅲ型部分移位（股骨头内收、骨折远端外旋上移）；Ⅳ型完全移位（股骨头与髋臼关系正常，股骨颈与股骨头分离））4.腰椎间盘突出症的主要影像学表现包括：A.X线可见椎间隙变窄B.CT显示椎间盘组织突入椎管C.MRIT2加权像示高信号突出物压迫硬膜囊D.脊髓造影可见神经根袖充盈缺损E.骨扫描提示局部骨代谢活跃答案：ABCD（解析：X线间接征象为椎间隙变窄、椎体缘骨赘；CT可清晰显示突出的椎间盘组织；MRIT2加权像突出物呈低或等信号（纤维环），压迫硬膜囊呈高信号；脊髓造影神经根受压表现为充盈缺损；骨扫描主要用于骨肿瘤或感染，故E错误）5.关于肱骨髁上骨折的并发症，正确的是：A.伸直型易合并肱动脉损伤B.屈曲型易出现尺神经损伤C.晚期可发生肘内翻畸形D.骨化性肌炎多见于反复手法复位后E.缺血性肌挛缩表现为“爪形手”答案：ACDE（解析：伸直型骨折远端向后上移位，易压迫或损伤肱动脉；屈曲型骨折远端向前移位，尺神经损伤较少见（尺神经走行于尺骨鹰嘴内侧）；肘内翻因骨折远端尺偏或旋转复位不良导致；反复复位刺激骨膜易诱发骨化性肌炎；缺血性肌挛缩典型表现为前臂肌肉挛缩、手指屈曲呈爪形；故B错误）6.下列属于骨盆骨折不稳定型的是：A.单侧耻骨上下支骨折B.耻骨联合分离>2.5cmC.骶髂关节脱位伴韧带断裂D.双侧耻骨上下支骨折E.髋臼骨折伴股骨头中心性脱位答案：BCE（解析：骨盆稳定性由后方负重弓（骶髂关节、骶骨、髂骨）和前方连接弓（耻骨联合、耻骨支）维持。不稳定型骨折指后方结构破坏（如骶髂关节脱位伴韧带断裂）、耻骨联合分离超过2.5cm（提示前方韧带断裂）、髋臼骨折伴股骨头脱位（破坏负重结构）；单侧或双侧耻骨支骨折属稳定性骨折，故AD错误）7.关于跟腱断裂的诊断，正确的检查方法有：A.提踵试验阳性（单足不能提踵）B.Thompson试验阳性（挤压小腿三头肌时足不跖屈）C.MRI显示跟腱连续性中断D.超声可见跟腱回声中断E.X线可直接显示断裂部位答案：ABCD（解析：提踵试验阳性提示跟腱功能丧失；Thompson试验通过挤压小腿观察足跖屈情况判断跟腱完整性；MRI和超声均为无创检查，可显示断裂部位及程度；X线无法显示软组织断裂，故E错误）8.颈椎病脊髓型的典型临床表现包括：A.双手精细动作障碍（如系纽扣困难）B.下肢踩棉感C.霍夫曼征阳性D.臂丛神经牵拉试验阳性E.大小便功能障碍答案：ABCE（解析：脊髓型因脊髓受压出现上运动神经元损伤表现：双手笨拙（精细动作差）、下肢无力踩棉感、病理征（霍夫曼征、巴宾斯基征）阳性；晚期可出现二便障碍；臂丛神经牵拉试验阳性多见于神经根型，故D错误）9.关于桡骨远端骨折（Colles骨折）的描述，正确的是：A.跌倒时手掌撑地导致B.远折端向背侧、桡侧移位C.侧面观呈“银叉”畸形D.正面观呈“枪刺样”畸形E.易合并下尺桡关节脱位答案：ABCDE（解析：Colles骨折多为腕背伸位手掌着地，暴力传导至桡骨远端；远折端向背、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面观“银叉”（背侧隆起），正面观“枪刺样”（桡侧偏移）；下尺桡关节因韧带损伤易脱位）10.骨筋膜室综合征的早期临床表现有：A.患肢进行性疼痛（与创伤程度不匹配）B.指/趾被动牵拉痛（牵拉试验阳性）C.皮肤苍白或发绀D.远端动脉搏动减弱或消失E.感觉异常（麻木或过敏）答案：ABCE（解析：骨筋膜室综合征早期因缺血缺氧，疼痛进行性加重；肌肉缺血后被动牵拉可引发剧痛（牵拉试验阳性）；血运障碍导致皮肤苍白或发绀；感觉神经对缺血敏感，出现麻木或过敏；远端动脉搏动减弱或消失为晚期表现（因动脉痉挛或受压），早期可能仍可触及，故D错误）11.关于膝关节半月板损伤的诊断，正确的是：A.麦氏（McMurray）试验阳性B.研磨（Apley）试验阳性C.膝关节过伸或过屈痛D.MRI显示半月板内高信号达关节面E.关节镜检查为金标准答案：ABCDE（解析：麦氏试验通过旋转屈伸膝关节诱发弹响疼痛；研磨试验加压旋转可区分半月板与韧带损伤；半月板损伤常伴关节交锁、过伸过屈痛；MRIT2加权像高信号达关节面提示全层撕裂；关节镜可直视损伤并治疗）12.胸腰椎压缩性骨折的非手术治疗指征包括：A.骨折压缩程度<1/3B.无神经损伤症状C.后凸成角<30°D.椎体后壁完整E.合并骨质疏松答案：ABCD（解析：压缩<1/3、后凸<30°、无神经损伤且后壁完整（无骨块突入椎管）者可行卧床、支具固定；合并骨质疏松需评估骨密度，但非手术禁忌，故E不属指征）13.关于肩关节周围炎（肩周炎）的特点，正确的是：A.好发于50岁左右女性B.以肩关节疼痛和活动受限为主要表现C.疼痛夜间加重D.早期以活动受限为主，晚期以疼痛为主E.可自愈（病程约6-24个月）答案：ABCE（解析：肩周炎好发于50岁（“五十肩”），女性多见；疼痛昼轻夜重，活动受限（外展、外旋、后伸障碍）；病程分疼痛期（疼痛为主）、僵硬期（活动受限为主）、缓解期，可自愈；故D错误）14.下列属于骨折晚期并发症的是：A.骨化性肌炎（骨化性肌炎）B.缺血性骨坏死（如股骨头坏死）C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞综合征答案：ABCD（解析：晚期并发症包括骨化性肌炎（损伤后骨膜下血肿机化骨化）、缺血性骨坏死（血供破坏）、创伤性关节炎（关节面不平整）、关节僵硬（长期固定）；脂肪栓塞综合征为早期（伤后48小时内）并发症，故E错误）15.关于儿童股骨干骨折的治疗，正确的是：A.3岁以下采用垂直悬吊皮肤牵引B.4-8岁可用水平皮肤牵引加小夹板固定C.9-12岁可采用弹性髓内钉固定D.所有类型骨折均首选切开复位内固定E.允许1-2cm短缩（不影响功能）答案：ABCE（解析：儿童股骨干骨折治疗以非手术为主：3岁以下垂直悬吊（Bryant牵引）；4-8岁水平牵引+夹板；9-12岁弹性髓内钉（微创）；切开复位仅用于开放骨折、合并神经血管损伤等；儿童塑型能力强，短缩1-2cm可接受，故D错误）16.关于肱骨外上髁炎（网球肘）的描述，正确的是：A.伸肌总腱起点处慢性损伤B.握拳伸腕试验（Mills征）阳性C.主要表现为肘外侧疼痛D.痛点封闭（醋酸泼尼松龙+利多卡因）有效E.需手术切断伸肌总腱答案：ABCD（解析：网球肘为伸肌总腱（桡侧腕短伸肌）起点的慢性无菌性炎症；Mills征（屈腕、前臂旋前，伸肘时肘外侧痛）阳性；封闭治疗为首选；仅少数顽固性病例需手术松解，故E错误）17.骨盆骨折合并大出血的处理措施包括：A.快速补液输血纠正休克B.外固定架固定骨盆（稳定骨折、减少出血）C.选择性动脉栓塞（止血）D.急诊剖腹探查（处理腹腔内脏损伤）E.输注血小板和凝血因子答案：ABCDE（解析：骨盆骨折大出血需综合处理：抗休克（补液输血）；外固定架稳定骨盆，减少骨折端活动出血；动脉栓塞控制盆腔动脉出血；剖腹探查处理合并的肝脾破裂等；输注血小板、凝血因子纠正凝血障碍）18.关于胫腓骨骨折的特点，正确的是：A.胫骨中下1/3段血供差，易发生延迟愈合B.开放性骨折多见（胫骨前内侧皮肤薄）C.腓骨骨折一般不影响下肢负重D.易合并骨筋膜室综合征（小腿肌间隔多）E.复位时需重点恢复胫骨力线答案：ABCDE（解析：胫骨中下1/3段仅靠骨膜血管供应，血运差；胫骨前内侧表浅，骨折易穿破皮肤；腓骨主要承担1/6负重，骨折后不影响主要功能；小腿有4个骨筋膜室，骨折出血易致室压升高；胫骨为主要承重骨，力线恢复（避免内翻/外翻）是关键）19.关于手舟骨骨折的诊断，正确的是：A.多因跌倒时手掌桡侧撑地B.鼻烟窝压痛阳性C.X线早期可能无显影（2周后复查）D.易发生缺血性坏死（近端血供差）E.治疗需固定腕关节于背伸30°、尺偏位答案：ABCDE（解析：手舟骨骨折多由腕背伸桡偏位受伤；鼻烟窝（舟骨表面）压痛是重要体征；早期X线可能因骨折线不清漏诊，2周后骨吸收显影；舟骨近端仅由远端血管逆行供血，易坏死；固定需包括腕关节（背伸30°、尺偏，减少舟骨张力））20.关于脊髓损伤的临床表现，正确的是：A.完全性损伤表现为损伤平面以下感觉、运动、反射完全消失B.脊髓震荡（脊髓休克）为暂时性功能抑制，可恢复C.中央型脊髓损伤多见于老年人（颈椎过伸伤）D.Brown-Séquard综合征（脊髓半切）表现为损伤平面以下同侧运动障碍、对侧感觉障碍E.圆锥损伤表现为会阴部感觉障碍、二便失禁答案：ABCDE（解析：完全性损伤无任何残留功能；脊髓震荡24-48小时恢复；中央型损伤因颈椎过伸导致脊髓中央出血水肿，多见于老年人；脊髓半切综合征（Brown-Séquard）同侧运动、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失；圆锥（S3-S5）损伤影响会阴部感觉和括约肌功能）21.关于踝关节扭伤的处理，正确的是：A.急性期RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高）B.外侧副韧带损伤（最常见）需固定于内翻位C.韧带完全断裂需手术修复D.早期活动（24-48小时后）预防关节僵硬E.可配合针灸、中药外敷答案：ABCDE（解析：急性期RICE减少肿胀；外侧副韧带（距腓前韧带、跟腓韧带）损伤后固定内翻位（松弛韧带）；完全断裂需手术；24-48小时后肿痛缓解可开始主动活动；中医外治法促进恢复）22.关于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，正确的是：A.首选经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）B.需抗骨质疏松治疗（钙剂、维生素D、双膦酸盐）C.卧床时间需延长至8周以上（促进骨愈合）D.疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药E.避免弯腰、负重等动作答案：ABDE（解析：PVP/PKP可快速止痛、恢复椎体高度；抗骨质疏松为基础治疗；卧床时间过长易加重骨质疏松，一般2-4周后戴支具活动；NSAIDs缓解疼痛；避免弯腰负重防止再骨折；故C错误）23.关于髋关节后脱位的临床表现，正确的是：A.患肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形B.臀部可触及脱出的股骨头C.Allis法（提拉法）为常用复位方法D.易合并坐骨神经损伤E.复位后需皮牵引固定4-6周答案：ABCDE（解析：后脱位时股骨头脱至髋臼后上方，患肢呈短缩、屈曲、内收、内旋；臀部可扪及股骨头；Allis法（屈髋屈膝90°向上提拉）复位；坐骨神经紧邻髋关节后方，易损伤；复位后牵引固定防止再脱位）24.关于肋软骨炎（Tietze病）的特点，正确的是：A.好发于第2-4肋软骨B.局部肿胀、疼痛，皮肤无红肿C.X线可见肋软骨钙化D.需与肋骨肿瘤鉴别（CT/MRI）E.抗生素治疗有效答案：ABD（解析：Tietze病多见于2-4肋软骨，局部隆起疼痛，皮肤正常；X线无异常（肋软骨不显影）；CT/MRI可排除肿瘤；本病为非感染性炎症，抗生素无效，故CE错误）25.关于跟骨骨折的分型，正确的是：A.关节外骨折（未累及距下关节面）B.关节内骨折（累及距下关节面）C.Sanders分型基于冠状面CT显示的骨折块数目D.舌型骨折（后关节面骨折块向后上方移位）E.压缩型骨折（后关节面被距骨压缩塌陷）答案：ABCDE（解析：跟骨骨折分关节外（不累及距下关节）和关节内（累及）；Sanders分型根据冠状面CT将后关节面分为3个骨折块（Ⅰ-Ⅳ型）；舌型骨折块向后上移位，压缩型为关节面塌陷）26.关于肱骨髁间骨折的特点，正确的是：A.多见于青壮年（高能量损伤）B.属关节内骨折（累及肱骨滑车和肱骨小头）C.易遗留肘关节僵硬D.治疗需解剖复位（恢复关节面平整）E.儿童可采用闭合复位石膏固定答案：ABCD（解析：髁间骨折多由高处坠落或车祸等高能量损伤引起，成人多见；累及关节面（滑车、小头），属关节内骨折；因涉及关节面且周围肌肉韧带复杂，易僵硬；需解剖复位（手术为主）；儿童骺板未闭，骨折类型不同，部分需手术，故E错误）27.关于手部屈指肌腱损伤的诊断，正确的是：A.指深屈肌腱断裂（远侧指间关节不能屈曲）B.指浅屈肌腱断裂（近侧指间关节不能屈曲）C.拇长屈肌腱断裂（拇指指间关节不能屈曲）D.肌腱损伤后需一期缝合（伤后6-8小时内）E.伸肌腱损伤多表现为手指过伸畸形答案：ABCD（解析：指深屈肌止于远节指骨底，断裂后远侧指间关节不能屈；指浅屈肌止于中节指骨，断裂后近侧指间关节不能屈（其他手指可代偿）；拇长屈肌止于拇指远节，断裂后拇指指间关节不能屈；新鲜损伤（6-8小时内）应一期缝合；伸肌腱损伤多表现为手指屈曲（如锤状指），故E错误）28.关于脊柱结核的临床表现，正确的是：A.低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状B.病变椎体棘突压痛、叩击痛C.X线可见椎间隙变窄、椎体骨质破坏D.寒性脓肿（腰大肌脓肿、椎旁脓肿）E.需与脊柱肿瘤鉴别（活检）答案：ABCDE（解析：脊柱结核为继发性结核，有全身症状；局部压痛叩击痛；X线示椎间隙狭窄（与肿瘤鉴别点）、骨质破坏；寒性脓肿为特征性表现；肿瘤多无椎间隙变窄，需活检确诊）29.关于桡骨头半脱位（牵拉肘）的描述，正确的是：A.多见于5岁以下儿童（桡骨头发育未全）B.有明确的上肢被牵拉史（如提小儿手腕）C.患儿哭闹，拒绝活动患肢（不敢屈肘、举手）D.X线检查可见桡骨头脱位E.手法复位（屈肘90°，旋后并按压桡骨头）答案：ABCE（解析：牵拉肘因儿童桡骨头未发育完全，环状韧带松弛，牵拉后桡骨头从韧带内脱出；患儿拒绝活动（不敢屈肘、取物）；X线无异常（无骨质改变）；复位方法为屈肘90°，轻柔旋后并按压桡骨头（常闻弹响，患儿恢复活动），故D错误）30.关于膝交叉韧带损伤的诊断，正确的是：A.前交叉韧带（ACL）损伤时抽屉试验（前抽屉）阳性B.后交叉韧带（PCL）损伤时后抽屉试验阳性C.Lachman试验（屈膝30°前拉）比前抽屉试验更敏感D.MRI可显示韧带连续性中断E.关节镜检查可确诊并修复答案：ABCDE（解析：前抽屉试验（屈膝90°前拉胫骨）阳性提示ACL损伤；后抽屉试验（后推胫骨）阳性提示PCL损伤；Lachman试验（屈膝30°）因腘绳肌松弛更敏感；MRIT2加权像韧带信号增高或中断；关节镜为金标准）二、判断题（每题1分，共40分，正确填“√”，错误填“×”）1.骨折专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音（感），三者出现其一即可诊断骨折。（）答案：√（解析：畸形、异常活动、骨擦音为骨折特有体征，出现其一可确诊）2.肩关节脱位复位后需固定于内收内旋位3周，以防止复发。（）答案：√（解析：复位后固定内收内旋位（减少关节囊张力）3周，促进损伤的关节囊修复）3.股骨颈骨折后患肢多表现为短缩、外旋45°-60°畸形（）答案：√（解析：股骨颈骨折因髂股韧带和臀中肌牵拉，患肢短缩、外旋45°-60°（与转子间骨折外旋90°鉴别））4.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性提示神经根受压（）答案：√（解析：直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（<70°出现下肢放射痛）为神经根受压的典型体征）5.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开减压（）答案：√（解析：骨筋膜室综合征需早期切开筋膜室减压，避免肌肉神经缺血坏死）6.颈椎病椎动脉型的典型表现是眩晕（转头时加重）、猝倒（）答案：√（解析：椎动脉型因椎动脉受压或痉挛，导致脑供血不足，出现眩晕、猝倒（转头时诱发））7.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）复位后应固定于极度屈曲位（）答案：×（解析：极度屈曲位可能压迫肱动脉，导致前臂缺血，应固定于屈曲90°-100°位，密切观察血运）8.骨盆骨折合并尿道损伤多见于后尿道（膜部）（）答案：√（解析：骨盆骨折时耻骨联合分离或耻骨支骨折易损伤后尿道（膜部），前尿道损伤多见于骑跨伤）9.手外伤清创时，污染严重的伤口应一期缝合（）答案：×（解析：污染严重、超过6-8小时的伤口需延期缝合，避免感染）10.跟骨骨折后应早期活动踝关节（）答案：√（解析：跟骨骨折（非关节面塌陷型）早期活动踝关节可防止关节僵硬，促进消肿）11.肱骨外科颈骨折好发于中老年人（）答案：√（解析：肱骨外科颈为松质骨与密质骨交界，中老年人骨质疏松，易骨折）12.半月板损伤后关节交锁是指关节突然卡住不能活动（）答案：√（解析：交锁为半月板撕裂部分卡入关节间隙，导致关节活动受限，需晃动后解锁）13.锁骨骨折合并气胸时应优先处理骨折（）答案：×（解析：气胸（张力性气胸）可危及生命，需优先处理（胸腔闭式引流），再处理骨折）14.胫腓骨骨折后出现足背动脉搏动消失提示骨筋膜室综合征（）答案：×（解析：足背动脉搏动消失可能为动脉损伤或骨筋膜室综合征晚期表现，需结合其他体征（疼痛、感觉异常）判断）15.脊柱结核寒性脓肿可沿筋膜间隙流注（如腰大肌脓肿流至腹股沟）（）答案：√（解析：脊柱结核脓肿可沿椎前筋膜、腰大肌鞘流注至腹股沟、大腿内侧等）16.桡骨小头脱位（孟氏骨折）是指桡骨小头脱位合并尺骨上1/3骨折（）答案：√（解析：孟氏（Monteggia）骨折定义为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位）17.股骨干骨折后出现呼吸困难、意识障碍提示脂肪栓塞综合征（）答案：√（解析：脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折，表现为呼吸窘迫、脑功能障碍、皮肤瘀斑）18.肩关节周围炎患者外展试验阳性（）答案：√（解析：肩周炎外展时因疼痛受限，外展60°-120°时疼痛加重（痛弧））19.儿童青枝骨折无需固定（）答案：×（解析：青枝骨折（不完全骨折）仍需固定（小夹板或石膏），防止移位）20.髌骨骨折后应尽早行膝关节屈伸活动（）答案：×（解析：髌骨骨折（尤其是粉碎性）需固定4-6周，避免早期活动导致骨折分离）21.腕管综合征是正中神经在腕管内受压（）答案：√（解析：腕管综合征因腕管内压力增高（如腱鞘炎、肿物）压迫正中神经，导致手指麻木、疼痛）22.尺神经损伤后表现为“爪形手”（环、小指屈曲，掌指关节过伸）（）答案：√（解析：尺神经损伤导致骨间肌、蚓状肌麻痹，环、小指爪形手（掌指关节过伸，指间关节屈曲））23.跟腱断裂后踝关节背伸活动受限（）答案：×（解析：跟腱断裂后踝关节跖屈无力，背伸（胫前肌）正常）24.骨盆骨折患者应常规行导尿检查（）答案：√（解析：骨盆骨折易合并尿道损伤，导尿可判断尿道连续性（能插入尿管提示尿道未完全断裂））25.骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）（）答案：√（解析：骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，好发于骨骺闭合后的长骨骨端（20-40岁））26.肱骨髁上骨折（伸直型）远端向后移位（）答案：√（解析：伸直型骨折因跌倒时肘过伸，远端向后上移位，近端向前下移位）27.颈椎病神经根型的典型表现是颈