2026年版皮肤病基础试题及答案

2026年版皮肤病基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种介质是急性荨麻疹发作时最主要的效应分子？A.白三烯B4B.组胺C.前列腺素D2D.血小板活化因子E.肿瘤坏死因子-α2.银屑病患者典型皮损刮除表面鳞屑后可见发亮薄膜，再刮除薄膜出现点状出血，这一现象称为：A.尼氏征（Nikolskysign）B.奥氏征（Auspitzsign）C.科布内现象（Koebnerphenomenon）D.阿斯匹林三联征（Aspirintriad）E.戈特隆征（Gottronsign）3.带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）B.水痘-带状疱疹病毒（VZV）C.人类乳头瘤病毒（HPV）D.柯萨奇病毒（Coxsackievirus）E.EB病毒（EBV）4.特应性皮炎患者血清中最常升高的免疫指标是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.C反应蛋白（CRP）5.寻常型天疱疮的特征性组织病理表现是：A.表皮下大疱B.角质层内脓疱C.棘层松解，表皮内裂隙或水疱D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润E.基底细胞液化变性6.接触性皮炎最主要的发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫性刺激反应7.以下哪项是疥疮的典型临床表现？A.皮肤干燥、脱屑伴毛囊角化B.指缝、腕屈侧米粒大小丘疹、丘疱疹及隧道C.环形红斑，边缘隆起伴脱屑D.头皮油腻性红斑伴束状发E.甲周红肿、脓疱伴甲变形8.痤疮的发病与以下哪种激素水平升高最相关？A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.生长激素E.甲状腺素9.以下哪种疾病的皮损不会出现“同形反应”？A.银屑病B.扁平疣C.白癜风D.玫瑰糠疹E.扁平苔藓10.皮肤结核的确诊依据是：A.结核菌素试验（PPD）阳性B.组织病理见结核样肉芽肿C.胸部X线检查发现结核病灶D.皮损处抗酸染色找到结核杆菌E.血清结核抗体阳性11.黄褐斑的主要治疗原则不包括：A.严格防晒B.外用氢醌霜C.系统使用维生素CD.口服异维A酸E.化学剥脱术12.大疱性类天疱疮的靶抗原主要位于：A.桥粒芯蛋白（desmoglein）B.半桥粒（hemidesmosome）C.基底膜带（BMZ）D.角质形成细胞间黏附分子E.真皮成纤维细胞表面13.以下哪种药物是治疗皮肤念珠菌病的首选？A.青霉素B.特比萘芬C.伊曲康唑D.甲硝唑E.阿昔洛韦14.急性湿疹的典型皮损不包括：A.红斑B.水疱C.糜烂D.苔藓样变E.渗液15.皮肤淀粉样变的特征性组织病理表现是：A.真皮乳头层淀粉样蛋白沉积B.表皮角化过度伴角栓C.真皮血管周围中性粒细胞浸润D.基底膜带IgG和C3沉积E.棘层肥厚伴海绵形成16.以下哪种疾病属于物理性皮肤病？A.多形红斑B.日晒伤C.药疹D.结节性红斑E.过敏性紫癜17.头癣的分型不包括：A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.红癣18.以下哪项是皮肤镜检查中“Wickham纹”的典型表现？A.红色小球状结构B.白色网状条纹C.蓝灰色卵圆形巢D.线状血管E.鳞屑下点状出血19.治疗泛发性脓疱型银屑病的首选系统药物是：A.甲氨蝶呤B.阿维AC.环孢素D.生物制剂（如IL-17抑制剂）E.糖皮质激素20.以下哪种疾病的皮损具有“虹膜样损害”？A.玫瑰糠疹B.多形红斑C.体癣D.固定型药疹E.结节性红斑二、简答题（每题8分，共40分）1.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。2.列举天疱疮的主要临床分型，并说明各型的典型皮损特点。3.手足癣的临床分型及各型的治疗原则。4.银屑病的临床分型及寻常型银屑病的典型皮损特征。5.简述特应性皮炎的诊断标准（2025年更新版核心要点）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女，32岁，主诉“面部红斑、瘙痒3天”。3天前使用新购护肤品后出现双侧面颊部红斑，边界清楚，伴灼热感，无发热。既往无类似发作史。查体：双侧面颊可见片状水肿性红斑，表面有散在小水疱，部分水疱破溃后有渗液。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）提出主要治疗方案。病例2：患者男，45岁，主诉“全身反复红斑、鳞屑10年，加重1周”。10年前无明显诱因出现头皮、躯干红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜及点状出血，冬季加重。1周前因感冒后皮损泛发至四肢，伴瘙痒。查体：头皮、躯干、四肢伸侧可见广泛红斑，境界清楚，表面厚积银白色鳞屑，部分融合成片状。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者需完善哪些实验室检查？（3）制定个体化治疗方案（包括外用及系统治疗）。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.B8.C9.D10.D11.D12.B13.C14.D15.A16.B17.E18.B19.D20.B二、简答题1.接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点：（1）病因：接触性皮炎有明确接触史（如化妆品、金属等）；急性湿疹病因复杂，多为内外因素综合作用，无明确接触史。（2）皮损形态：接触性皮炎皮损多局限于接触部位，边界清楚，以红斑、水疱为主，形态较单一；急性湿疹皮损多泛发，边界不清，呈多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液并存）。（3）病程：接触性皮炎去除病因后1-2周可消退，不易复发；急性湿疹易反复发作，转为亚急性或慢性。（4）自觉症状：两者均有瘙痒，但接触性皮炎常伴灼热感。2.天疱疮的主要临床分型及皮损特点：（1）寻常型天疱疮：最常见，好发于口腔、胸背、头颈部；皮损为松弛性水疱/大疱，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，愈合缓慢。（2）增殖型天疱疮：寻常型的良性变异，好发于腋窝、腹股沟等褶皱部位；水疱破溃后形成乳头状增殖性斑块，表面有渗液及厚痂。（3）落叶型天疱疮：好发于头面、胸背上部；皮损为表浅松弛水疱，易破裂，形成油腻性鳞屑或落叶状痂皮，尼氏征阳性。（4）红斑型天疱疮：落叶型的局限型，好发于头面、胸背“脂溢区”；皮损为红斑基础上的松弛水疱，表面有鳞屑或结痂，类似红斑狼疮或脂溢性皮炎。3.手足癣的临床分型及治疗原则：（1）水疱型：掌跖、指（趾）间针尖大小深在水疱，疱液清，壁厚；治疗：外用抗真菌药（如联苯苄唑乳膏），避免挑破水疱，继发感染时加用抗生素。（2）浸渍糜烂型：趾间皮肤浸渍发白，表面剥脱后露出潮红糜烂面；治疗：先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再用抗真菌软膏（如特比萘芬乳膏）。（3）鳞屑角化型：掌跖弥漫性角化过度、脱屑、干燥，冬季易皲裂；治疗：外用角质剥脱剂（如复方苯甲酸软膏）联合抗真菌药，必要时口服伊曲康唑或特比萘芬。4.银屑病的临床分型及寻常型典型皮损特征：（1）临床分型：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。（2）寻常型银屑病典型皮损：①境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑；②刮除鳞屑可见发亮薄膜（薄膜现象）；③刮除薄膜后出现点状出血（Auspitz征）；④好发于头皮、四肢伸侧（肘、膝）；⑤头皮皮损可见束状发，甲受累时出现顶针样凹陷。5.特应性皮炎（2025年更新版）诊断标准核心要点：（1）必备条件：皮肤瘙痒史。（2）次要条件（需满足≥3项）：①屈侧皮炎（如肘窝、腘窝、颈部）；②个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）；③皮肤干燥史；④血清总IgE升高或特异性IgE阳性；⑤2岁前发病（儿童患者）；⑥其他特征（如鱼鳞病、毛周角化、眶周黑晕等）。三、病例分析题病例1：（1）诊断：接触性皮炎（化妆品接触性皮炎）。诊断依据：①有明确护肤品使用史；②皮损局限于接触部位（面颊），边界清楚；③表现为红斑、水疱、渗液，伴瘙痒及灼热感。（2）鉴别诊断：①急性湿疹（无明确接触史，皮损泛发、多形性、边界不清）；②面部丹毒（伴发热、疼痛，皮损红肿热痛明显，边界隆起）；③脂溢性皮炎（好发于脂溢区，红斑上有油腻性鳞屑，无明显水疱）。（3）治疗方案：①立即停用可疑护肤品；②局部治疗：3%硼酸溶液湿敷（每次15-20分钟，每日2-3次），待渗液减少后外用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；③系统治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定10mgqd），严重时短期口服泼尼松（20-30mg/d，连用5-7天）；④健康教育：避免再次接触致敏物，修复皮肤屏障（使用无刺激的保湿霜）。病例2：（1）诊断：寻常型银屑病（慢性斑块型，急性加重期）。诊断依据：①慢性病程，冬季加重；②典型皮损（红斑、银白色鳞屑，刮除后见薄膜及点状出血）；③好发于头皮、躯干、四肢伸侧；④感冒（感染）为诱因。（2）需完善检查：①血常规（白细胞、中性粒细胞是否升高，提示感染）；②肝肾功能（评估系统用药安全性）；③银屑病相关抗体（如抗IL-17抗体，辅助分型）；④必要时皮肤活检（组织病理见角化不全、Munro微脓肿、棘层肥厚等）。（3）治疗方案：①外用治疗：头皮部位用卡泊三醇搽剂+哈西奈德溶液；躯干四肢用卡泊