2026年护士执业资格考试《专业实务》练习题及答案解析

2026年护士执业资格考试《专业实务》练习题及答案解析一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应采取的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（30%-50%）C.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。2.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。此时首要的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.控制感染D.氧疗答案：B解析：支气管肺炎患儿出现气促、鼻翼扇动、三凹征，提示存在严重的呼吸道梗阻或通气障碍。保持呼吸道通畅是改善通气、纠正缺氧的关键措施，包括翻身拍背、吸痰、雾化吸入等。若呼吸道不通畅，单纯氧疗或降温无法根本解决问题。3.患者女，56岁，因“上腹部疼痛2小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），诊断为急性胰腺炎。医嘱禁食、胃肠减压。其主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：急性胰腺炎时，胰酶异常激活导致胰腺自身消化。禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而抑制胰液分泌；胃肠减压可吸出胃内容物，降低胃内压，减少胃液进入十二指肠刺激胰液分泌。两者共同作用减少胰液分泌，减轻胰腺负担。4.患者男，45岁，因“突发胸痛30分钟”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的心肌损伤标志物是A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：B解析：肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）是心肌细胞特有的结构蛋白，在心肌损伤后3-4小时开始升高，持续时间长达10-14天，特异性和敏感性均高于其他标志物，是诊断急性心肌梗死的“金标准”。肌红蛋白虽升高早（2小时），但特异性差；CK-MB在4-6小时升高，特异性低于肌钙蛋白；LDH升高最晚（24-48小时），已较少用于早期诊断。5.孕妇女，28岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），诊断为子痫前期重度。此时首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：硫酸镁是子痫前期和子痫的首选解痉药物，可通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放、降低细胞内钙浓度，从而缓解血管痉挛，预防和控制子痫发作。地西泮主要用于镇静；拉贝洛尔用于降压；冬眠合剂因副作用较多已少用。6.患者女，72岁，因“右侧肢体无力1小时”入院，头颅CT未见明显异常，诊断为缺血性脑卒中急性期。此时应优先采取的治疗措施是A.静脉溶栓B.抗血小板聚集C.降低颅内压D.营养神经答案：A解析：缺血性脑卒中急性期（发病4.5小时内）的关键治疗是静脉溶栓（如rt-PA），可溶解血栓，恢复脑血流，减少神经元损伤。头颅CT排除出血后，若符合溶栓时间窗（通常≤4.5小时），应优先溶栓。抗血小板治疗（如阿司匹林）一般在溶栓24小时后进行；降低颅内压用于脑水肿明显者；营养神经为辅助治疗。7.患者男，30岁，因“车祸致左大腿开放性骨折”急诊入院，伤口活动性出血，血压80/50mmHg，心率120次/分。此时首要的处理措施是A.固定骨折B.止血C.补液抗休克D.伤口清创答案：B解析：患者因开放性骨折伴活动性出血，已出现休克（血压下降、心率增快），休克的主要原因是失血性血容量不足。此时应遵循“先救命后治伤”原则，首要措施是止血（如加压包扎、止血带），控制出血源，同时快速补液。若未有效止血，单纯补液无法纠正休克。8.新生儿男，出生后2小时，体重3.2kg，Apgar评分9分。护士对其进行护理时，应特别注意的是A.保持体温稳定B.预防感染C.尽早开奶D.观察黄疸答案：A解析：新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热导致低体温。低体温可引起硬肿症、代谢紊乱等并发症。因此，新生儿护理中保暖是首要措施（如暖箱、辐射保暖台）。其他选项虽重要，但体温稳定是基础。9.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进症”入院，拟行甲状腺大部切除术。术前指导中，护士应告知患者练习的体位是A.侧卧位B.头低肩高位C.半坐卧位D.去枕平卧位答案：B解析：甲状腺手术需充分暴露术野，患者需取头低肩高位（肩部垫高，头部后仰）。术前练习此体位可提高患者对手术体位的耐受性，减少术中不适及术后颈部疼痛。10.患者男，65岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，心率减慢，查血钠125mmol/L（正常135-145mmol/L）。最可能的原因是A.出血B.TUR综合征C.感染D.尿潴留答案：B解析：TUR综合征（经尿道电切综合征）是TURP术后的严重并发症，因术中大量冲洗液（低渗或等渗）吸收入血，导致血容量过多、稀释性低钠血症。典型表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率减慢，严重者可出现脑水肿、抽搐。11.患者女，25岁，因“停经45天，腹痛伴阴道流血2天”入院，血hCG升高，B超示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：异位妊娠（宫外孕）典型表现为停经、腹痛、阴道流血，血hCG阳性但低于同期宫内妊娠，B超宫腔内无孕囊，附件区可见包块（孕囊或血肿）。先兆流产和难免流产B超可见宫腔内孕囊；葡萄胎B超示“落雪状”或“蜂窝状”回声。12.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉腹胀、尿少。查体：移动性浊音（+），双下肢水肿。医嘱给予螺内酯联合呋塞米利尿。使用时需重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：A解析：螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合可减少电解质紊乱风险，但仍需监测血钾。肝硬化患者易出现低钾（呋塞米排钾）或高钾（螺内酯保钾），低钾可诱发肝性脑病，高钾可导致心律失常。13.患者女，35岁，因“抑郁症”入院，口服舍曲林治疗。护士健康指导中错误的是A.需足疗程服药（至少6-8个月）B.避免突然停药C.服药期间禁止饮酒D.症状缓解后即可自行停药答案：D解析：抑郁症治疗需遵循“全病程治疗”原则，包括急性期（8-12周）、巩固期（4-9个月）和维持期（首次发作6-8个月，复发者2-3年）。症状缓解后自行停药易导致复发，需在医生指导下逐步减量。14.患者男，78岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱给予地高辛0.125mg每日1次口服。护士发药前应重点评估的指标是A.心率B.血压C.呼吸D.体温答案：A解析：地高辛为洋地黄类药物，治疗窗窄，易中毒。用药前需监测心率，若成人<60次/分、儿童<80次/分，应暂停给药并报告医生。15.患者女，60岁，因“糖尿病足”入院，足部溃疡深达肌层，有脓性分泌物。护士进行伤口护理时，错误的操作是A.严格无菌操作B.用生理盐水冲洗伤口C.局部使用胰岛素湿敷D.剪去坏死组织答案：C解析：糖尿病足溃疡护理需控制感染、清除坏死组织（清创）、促进愈合。胰岛素湿敷无明确循证依据，且可能增加感染风险。正确措施包括无菌操作、生理盐水冲洗、根据情况使用抗生素或生长因子。16.患儿男，5岁，因“高热、抽搐2次”入院，诊断为热性惊厥。家长询问“孩子以后发热还会抽搐吗”，护士最恰当的回答是A.“热性惊厥复发率约30%-40%，5岁后复发风险降低”B.“只要以后不发热就不会抽搐”C.“复发率很高，以后每次发热都会抽搐”D.“不会复发，不用担心”答案：A解析：热性惊厥复发率约30%-40%，危险因素包括首次发作年龄<18个月、发热时间短（<1小时）、一级亲属有热性惊厥史等。5岁后随着神经系统发育完善，复发风险显著降低。17.患者男，40岁，因“一氧化碳中毒”入院，查体：意识模糊，口唇樱桃红色，血气分析示碳氧血红蛋白（COHb）35%。此时最有效的治疗措施是A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高压氧舱治疗C.机械通气D.亚低温治疗答案：B解析：一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合形成COHb，阻碍氧的运输和释放。高压氧舱治疗可提高血液中物理溶解氧的浓度，加速COHb解离，是最有效的治疗方法，尤其适用于中重度中毒（COHb>25%）。18.患者女，30岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。正确的起始动作是A.爬墙运动B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手摸同侧耳朵D.握拳、屈腕答案：D解析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼需循序渐进：术后24小时内可做手指、腕部活动（握拳、屈腕）；术后1-3天做肘部屈伸；术后4-7天做患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周做爬墙运动。过早进行大幅度运动可能影响伤口愈合。19.患者男，65岁，因“肺癌晚期”入院，主诉“疼痛评分7分（0-10分）”。医嘱给予吗啡缓释片口服。护士指导患者用药时，错误的是A.整片吞服，不可嚼碎B.出现便秘时可使用缓泻剂C.疼痛缓解后可自行减量D.可能出现恶心、呕吐等副作用答案：C解析：癌痛治疗需遵循“三阶梯”原则，吗啡为强阿片类药物，需按时给药（而非按需），剂量需个体化调整。患者不可自行减量或停药，以免导致疼痛控制不佳或戒断反应。20.患者女，28岁，因“产后1周，发热、乳房胀痛”入院，诊断为急性乳腺炎。此时最关键的治疗措施是A.应用抗生素B.局部热敷C.排空乳汁D.切开引流答案：C解析：急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵引起，排空乳汁（如吸奶器、手法挤奶）可消除乳汁淤积，是治疗的关键。若仅用抗生素而不排空乳汁，感染难以控制。脓肿形成后需切开引流。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）21.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”卧床1周，护士应重点观察的并发症有A.压疮B.深静脉血栓C.坠积性肺炎D.尿路感染E.便秘答案：ABCDE解析：长期卧床患者常见并发症包括：压疮（局部组织长期受压）、深静脉血栓（血流缓慢、高凝状态）、坠积性肺炎（痰液积聚）、尿路感染（尿潴留、导尿）、便秘（肠蠕动减慢）。22.患者女，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，护士健康指导内容正确的有A.避免关节长时间保持一个姿势B.急性期关节制动C.缓解期进行功能锻炼D.注意保暖，避免受凉E.坚持服用非甾体抗炎药至症状完全消失答案：ABCD解析：类风湿关节炎需终身管理，非甾体抗炎药（NSAIDs）主要用于缓解疼痛和炎症，症状缓解后需逐步减量，而非长期服用至症状消失（可能导致胃肠道、肾脏副作用）。其他选项均为正确护理措施。23.新生儿黄疸的判断中，属于病理性黄疸的有A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清总胆红素每日上升<85μmol/L（5mg/dl）D.黄疸持续时间足月儿>2周E.黄疸退而复现答案：ABDE解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L；③每日上升>85μmol/L；④持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>34μmol/L。24.患者男，30岁，因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。护士应准备的急救药物有A.阿托品B.解磷定C.肾上腺素D.地西泮E.甘露醇答案：ABD解析：有机磷中毒治疗关键是解毒（阿托品对抗M样症状，解磷定复活胆碱酯酶）和对症支持。肌颤（N样症状）可用地西泮控制；肾上腺素用于过敏性休克；甘露醇用于脑水肿。25.患者女，60岁，因“慢性肾衰竭”入院，血肌酐800μmol/L（正常<133μmol/L），护士应指导其避免摄入的食物有A.鸡蛋B.香蕉C.牛奶D.橘子E.菠菜答案：BDE解析：慢性肾衰患者需限制高钾、高磷食物。香蕉、橘子（高钾），菠菜（高钾、高草酸）应避免；鸡蛋、牛奶为优质蛋白，可适量摄入（低蛋白饮食）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者男，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是急性下壁心肌梗死。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛（典型症状）；②有高血压、吸烟等危险因素；③心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段弓背向上抬高（特征性改变）。问题2：首优的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？答案：首优护理问题是“疼痛：与心肌缺血缺氧有关”。护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心率、心律、血压变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌供氧；④遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛；⑤迅速建立静脉通道，准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑥安抚患者情绪，减轻焦虑。（二）患儿女，1岁，因“腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血。查体：T37.8℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，血清钠130mmol/L（正常135-145mmol/L）。问题1：该患儿脱水的程度和性质是什么？答案：脱水程度为中度脱水（前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少）；脱水性质为低渗性脱水（血清钠130mmol/L<135mmol/L）。问题2：补液时应选择何种张力的液体？首批补液的量和速度是多少？答案：低渗性脱水应补充2/3张含钠液（如4:3:2液）。首批补液为2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠），按