2026年急危重症护理学模拟习题与参考答案

2026年急危重症护理学模拟习题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，45岁，因车祸致多发伤入院，血压75/40mmHg，心率135次/分，皮肤湿冷，意识模糊。最可能的休克类型是（）A.过敏性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最关键的保护性通气策略是（）A.高流量吸氧B.小潮气量（4-8ml/kg）联合肺复张C.反比通气D.持续气道正压（CPAP）3.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度与频率是（）A.2-3cm，60-80次/分B.3-4cm，80-100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.快速补液纠正脱水C.补碱纠正酸中毒D.补钾预防低钾血症5.患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，最优先的护理措施是（）A.清水洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅6.急性颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，指的是（）A.呼吸慢、心率慢、血压高B.呼吸快、心率快、血压高C.呼吸慢、心率快、血压低D.呼吸快、心率慢、血压低7.关于中心静脉压（CVP）监测的临床意义，错误的是（）A.CVP＜5cmH₂O提示血容量不足B.CVP＞15cmH₂O提示心功能不全C.CVP正常但血压低需结合尿量判断D.CVP与血压同时降低时应快速补液8.创伤患者出现“连枷胸”的核心病理生理改变是（）A.反常呼吸运动导致有效通气量下降B.肋骨骨折断端刺破肺组织C.纵隔扑动影响静脉回流D.胸膜腔负压消失（正确答案：A，解析：连枷胸因多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去支撑，吸气时软化区内陷，呼气时外凸，与正常胸壁运动相反，称为反常呼吸，直接导致通气效率降低。）9.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的处理措施是（）A.静脉注射胺碘酮B.同步电除颤C.非同步电除颤D.静脉注射利多卡因10.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）的核心指标不包括（）A.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%B.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/（kg·h）D.血小板计数≥100×10⁹/L11.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，应立即（）A.胸外按压B.静脉注射肾上腺素C.非同步电除颤D.开放气道（正确答案：C，解析：室颤是心跳骤停最常见的心律失常类型，除颤是终止室颤的唯一有效方法，应在识别后立即进行非同步电除颤。）12.关于急性左心衰竭患者的氧疗，正确的是（）A.高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧B.低流量（1-2L/min）持续吸氧C.纯氧面罩吸氧至SaO₂＞95%D.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）（正确答案：A，解析：急性左心衰因肺水肿导致低氧，需高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化以降低肺泡表面张力，改善通气。）13.急性胰腺炎患者出现血钙＜1.75mmol/L，提示（）A.病情较轻B.脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合C.甲状旁腺功能亢进D.需立即静脉注射葡萄糖酸钙14.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:115.患者因一氧化碳中毒入院，首要的治疗是（）A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.保持呼吸道通畅D.亚低温治疗二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.心跳骤停患者实施高质量CPR的要点包括（）A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.按压间隙完全放松胸部D.避免过度通气2.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证有（）A.心跳呼吸骤停B.意识障碍无法配合C.上消化道出血D.严重面部创伤3.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.早期控制感染源B.避免过度补液C.维持组织氧供D.加强营养支持4.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）与DKA的鉴别点包括（）A.血糖水平更高（＞33.3mmol/L）B.血酮体正常或轻度升高C.酸中毒更明显D.神经精神症状更突出5.关于气管插管的护理，正确的是（）A.每4小时检查气囊压力（25-30cmH₂O）B.吸痰前给予纯氧2分钟C.经口插管者每日更换固定位置D.气囊放气前需充分清除口咽分泌物6.急性肾损伤（AKI）少尿期的临床表现包括（）A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.代谢性酸中毒D.血尿素氮升高7.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏物质接触B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射C.快速补液D.糖皮质激素静脉滴注8.颅内压监测的适应症包括（）A.重型颅脑损伤（GCS≤8分）B.大面积脑梗死C.脑出血破入脑室D.癫痫持续状态9.关于深静脉血栓（DVT）的预防，正确的是（）A.术后早期下床活动B.间歇性气压治疗（IPC）C.低分子肝素抗凝D.下肢静脉血流缓慢时使用止血带10.患者因误服百草枯入院，护理要点包括（）A.立即清水洗胃（1小时内）B.口服白陶土或活性炭吸附C.早期使用糖皮质激素D.监测肺功能及胸部CT三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者女性，68岁，有高血压病史10年，因“突发胸痛2小时”入院。查体：BP85/50mmHg，HR115次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）问题2：首要的护理措施有哪些？（6分）问题3：若患者突然意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，应如何处理？（6分）案例2（15分）：患者男性，35岁，因“高处坠落致全身疼痛、呼吸困难30分钟”入院。查体：R32次/分，SPO₂85%（吸空气），左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音消失，腹部膨隆，全腹压痛（+），骨盆挤压痛（+）。问题1：该患者存在哪些急危重症问题？（4分）问题2：需立即进行的辅助检查有哪些？（5分）问题3：针对反常呼吸的紧急处理措施是什么？（6分）案例3（10分）：患者男性，50岁，因“意识不清2小时”急诊入院。家属诉其有糖尿病史，未规律用药。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。随机血糖38.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：该患者的诊断是什么？（2分）问题2：补液时应首选何种液体？为什么？（4分）问题3：胰岛素治疗的原则及注意事项有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.A13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案：问题1：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克（3分）。问题2：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（6-8L/min）；③建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠；④准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑤监测生命体征、尿量及心电图变化（每点1.5分，共6分）。问题3：①立即呼叫团队启动急救；②非同步电除颤（200J单相波）；③持续高质量CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm）；④静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；⑤除颤后立即恢复CPR，5个循环后评估心律（每点1.2分，共6分）。案例2参考答案：问题1：①连枷胸（反常呼吸）；②左侧气胸/血胸；③腹部闭合性损伤（脾破裂？肝破裂？）；④骨盆骨折（每点1分，共4分）。问题2：①床旁胸部X线或CT（明确气胸、肋骨骨折）；②腹部超声或CT（排查腹腔出血）；③骨盆X线或CT（明确骨折）；④血常规、凝血功能、血型（评估失血）；⑤动脉血气分析（评估氧合及酸碱平衡）（每点1分，共5分）。问题3：①临时固定：用沙袋或手掌按压软化胸壁，减轻反常呼吸；②气管插管机械通气（若SPO₂持续＜90%或呼吸窘迫加重）；③镇痛（减少因疼痛导致的呼吸抑制）；④补液纠正休克（每点1.5分，共6分）。案例3参考答案：问题1：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（2分）。问题2：首选0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）。原因：患者存在严重脱水（皮肤干燥、血压低），等渗盐水可快速扩容，纠正低血容量