2026年危重孕产妇救治复习测试卷含答案

2026年危重孕产妇救治复习测试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.子痫前期孕妇出现持续右上腹疼痛，最可能提示的并发症是（）A.急性胃炎B.肝被膜下出血C.胆囊炎D.肠梗阻答案：B2.产后出血的首要处理措施是（）A.快速输血B.子宫按摩+缩宫素应用C.检查软产道D.紧急剖宫产答案：B3.羊水栓塞患者最早出现的典型症状是（）A.血压骤降B.呼吸困难、呛咳C.阴道大量出血D.意识丧失答案：B4.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级的判断标准是（）A.一般体力活动不受限B.一般体力活动轻度受限，休息时无不适C.体力活动明显受限，休息时无不适D.不能进行任何体力活动，休息时仍有心衰症状答案：C5.重度胎盘早剥患者出现凝血功能障碍时，首选的血液制品是（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：B6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度是（）A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B7.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）D.胎儿娩出后12小时内出血量≥500ml答案：C8.妊娠合并急性脂肪肝的典型实验室检查异常是（）A.白细胞计数降低B.血清总胆红素升高（以间接胆红素为主）C.血清转氨酶显著升高（>1000U/L）D.凝血功能异常（PT/APTT延长）答案：D9.对于子宫破裂的处理，错误的是（）A.一旦确诊，立即手术B.术中尽量保留子宫（无感染、需生育者）C.抗休克与手术同时进行D.破裂时间超过24小时，仍可尝试修补答案：D10.妊娠期发生心跳骤停时，胸外按压的正确位置是（）A.胸骨下1/3B.胸骨上1/3C.剑突下2横指D.乳头连线中点（向左偏移2-3cm）答案：D11.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，首选的降压药物是（）A.硝苯地平B.拉贝洛尔C.尼莫地平D.硝普钠答案：B12.羊水栓塞患者出现呼吸循环衰竭时，首要的处理是（）A.立即气管插管机械通气B.静脉注射地塞米松C.快速补液纠正休克D.应用肝素抗凝答案：A13.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇的禁忌证是（）A.高血压B.哮喘C.贫血D.胎膜早破答案：B14.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是（）A.静脉输注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.应用碳酸氢钠答案：B15.胎盘植入患者的最佳处理方式是（）A.立即人工剥离胎盘B.剖宫产时保留子宫，术后MTX治疗C.评估后选择子宫切除或保守治疗（根据生育需求、出血风险）D.阴道分娩后清宫答案：C16.妊娠期发生肺栓塞时，首选的确诊检查是（）A.D-二聚体检测B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.超声心动图D.血气分析答案：B17.子痫发作时的紧急处理，错误的是（）A.保持气道通畅，防止舌咬伤B.立即静脉注射地西泮10mgC.硫酸镁静脉推注（负荷量4-6g）D.血压≥160/110mmHg时立即降压答案：B（注：子痫发作时首选硫酸镁控制抽搐，地西泮为次选）18.妊娠合并血小板减少（PLT<50×10⁹/L）的剖宫产指征是（）A.PLT<100×10⁹/LB.PLT<80×10⁹/LC.PLT<50×10⁹/LD.无论PLT多少，均需阴道分娩答案：C19.关于产后出血的预防，错误的是（）A.第三产程积极管理（缩宫素10U胎儿娩出后立即肌注）B.高危孕妇提前收入院C.胎头娩出后立即钳夹脐带D.产后2小时密切监测出血量答案：C20.妊娠期急性肾功能衰竭少尿期的处理，错误的是（）A.严格限制入液量（前一日尿量+500ml）B.补充高钾食物纠正低钾C.纠正代谢性酸中毒D.必要时血液透析答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于危重孕产妇的情形包括（）A.产后出血≥1500mlB.心功能Ⅳ级C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.血小板计数<20×10⁹/L答案：ABCD2.宫缩乏力性产后出血的处理措施包括（）A.子宫按摩B.缩宫素静脉滴注（20-40U/L）C.卡前列素氨丁三醇250μg肌注D.宫腔球囊填塞答案：ABCD3.羊水栓塞的诊断依据包括（）A.分娩过程中突发呼吸困难、低血压B.血小板减少、凝血功能障碍C.血涂片找到胎儿鳞状上皮细胞D.排除其他病因（如过敏、肺栓塞）答案：ABD4.妊娠期高血压疾病的严重并发症有（）A.子痫B.胎盘早剥C.急性肾功能衰竭D.视网膜脱离答案：ABCD5.妊娠合并心脏病患者的分娩方式选择需考虑（）A.心功能分级B.胎儿大小及胎位C.产科指征D.患者及家属意愿答案：ABC6.产后出血患者输血的指征包括（）A.血红蛋白<70g/LB.心率>110次/分，收缩压<90mmHgC.出血量≥1500mlD.血小板<50×10⁹/L伴出血答案：ABCD7.子宫破裂的常见诱因有（）A.瘢痕子宫再次妊娠B.梗阻性难产C.缩宫素使用不当D.多次人工流产史答案：ABC8.妊娠期急性脂肪肝的临床表现包括（）A.妊娠晚期突发恶心、呕吐B.黄疸（血清总胆红素升高）C.血糖升高D.凝血功能障碍（皮肤瘀斑、消化道出血）答案：ABD9.危重孕产妇多学科协作团队应包括（）A.产科医生B.麻醉科医生C.重症医学科医生D.输血科医生答案：ABCD10.关于妊娠期心跳骤停的处理，正确的是（）A.左侧子宫移位（手动或楔形垫）B.胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cmC.心跳骤停4分钟内未恢复，立即实施紧急剖宫产（PerimortemC-section）D.避免使用肾上腺素（可能影响胎儿）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.产后2小时是产后出血的高危时段，需密切监测。（）答案：√2.子痫前期患者血压控制目标为130-155/80-105mmHg。（）答案：√（注：2025年指南更新）3.羊水栓塞患者早期应积极使用肝素抗凝。（）答案：×（注：DIC早期高凝状态可谨慎使用，消耗性低凝期以补充凝血因子为主）4.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅰ-Ⅱ级可严密监测下阴道分娩。（）答案：√5.胎盘早剥患者出现休克时，应先纠正休克再终止妊娠。（）答案：×（注：需抗休克与终止妊娠同时进行）6.妊娠期急性脂肪肝一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：√7.产后出血患者使用米索前列醇时，推荐剂量为400μg舌下含服。（）答案：×（注：推荐剂量为200-600μg口服或直肠给药）8.子宫破裂患者术中若需切除子宫，应选择次全子宫切除（保留宫颈）。（）答案：×（注：需根据破裂位置、感染情况选择全子宫或次全子宫切除）9.妊娠期发生肺栓塞时，低分子肝素可用于抗凝治疗（哺乳期安全）。（）答案：√10.妊娠合并血小板减少患者，剖宫产术前应将血小板提升至≥50×10⁹/L。（）答案：√四、案例分析题（共20分）案例1（10分）患者，28岁，G2P1，孕38⁺²周，因“停经38周，头痛3天，抽搐1次”入院。既往体健，孕期未规律产检。入院查体：BP180/110mmHg，心率110次/分，神志模糊，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，LOA，胎心率165次/分。实验室检查：尿蛋白（+++），血小板90×10⁹/L，ALT85U/L，AST78U/L，血肌酐120μmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（2分）3.首要的处理措施是什么？（3分）4.终止妊娠的时机及方式？（3分）答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）、子痫（抽搐发作）。（2分）2.鉴别诊断：癫痫、脑出血、低血糖昏迷、脑肿瘤等。（2分）3.首要处理：①保持气道通畅，防止误吸；②硫酸镁控制抽搐（负荷量4-6g静脉推注，随后1-2g/h静脉滴注）；③降压（目标BP140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；④纠正缺氧（面罩吸氧）。（3分）4.终止妊娠时机：子痫控制后2小时（若抽搐难以控制，立即终止）。方式：剖宫产（因血压高、胎儿窘迫风险，且短时间内无法阴道分娩）。（3分）案例2（10分）患者，32岁，G3P1，剖宫产术后2年，现孕39周，因“阴道分娩后30分钟，阴道大量出血”急诊入院。分娩过程：胎儿娩出顺利，胎盘30分钟未娩出，手取胎盘时发现胎盘与子宫壁粘连紧密，剥离困难，出血约800ml。查体：BP85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，子宫软如袋状，轮廓不清。问题：1.该患者产后出血的最可能原因是什么？（2分）2.需立即采取的处理措施有哪些？（4分）3.若保守治疗无效（出血量≥1500ml），下一步处理方案是什么？（4分）答案：1.原因：胎盘植入（胎盘粘连/植入，结合剖宫产史，考虑瘢痕部位胎盘植入）。（2分）2.立即处理：①子宫按摩+缩宫素（20-40U静脉滴注）；②卡前列