2026年新医院感染题库及答案

2026年新医院感染题库及答案一、单选题1.依据最新《医院感染诊断标准》（2025年修订版），下列哪项不属于医院感染？A.入院72小时后发生的肺炎B.住院期间出现的导管相关血流感染C.入院时已存在的皮肤疖肿继发脓肿D.术后第5天切口深部组织化脓答案：C2.某ICU患者留置导尿管7天，尿培养检出大肠埃希菌（ESBL+），菌落计数10⁵CFU/mL，患者无发热、尿频等症状。根据规范，应判定为？A.无症状菌尿症（需报告医院感染）B.定植（无需报告医院感染）C.疑似尿路感染（需进一步排查）D.医院感染（需立即隔离）答案：B3.关于低温等离子灭菌效果监测，正确的是？A.每批次灭菌需进行物理监测，生物监测每周1次B.物理监测、化学监测合格即可放行，生物监测可滞后C.生物监测应使用嗜热脂肪芽孢杆菌指示菌D.灭菌物品含植物纤维时，仍可使用低温等离子灭菌答案：A4.医务人员为HIV阳性患者进行静脉穿刺时被污染针头刺伤，挤压伤口后应首选的局部处理是？A.0.5%碘伏擦拭B.75%乙醇冲洗C.肥皂水反复冲洗D.2%过氧化氢浸泡答案：C5.某新生儿科出现3例克雷伯菌（碳青霉烯耐药）感染聚集，防控核心措施不包括？A.对全体医护人员进行手卫生依从性强化培训B.暂停接收新患儿直至环境彻底消毒C.对患儿及周围环境进行主动筛查D.严格执行接触隔离（单间或同病种集中安置）答案：B二、多选题1.标准预防的核心要素包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置（根据传播途径调整）答案：ABCDE2.符合“清洁-污染手术”（II类切口）的情况有？A.经口咽部黏膜的甲状腺切除术B.开放性骨折清创术后内固定术C.未穿孔的胃大部切除术D.急诊剖宫产术（胎膜已破4小时）E.腹腔镜胆囊切除术（无胆道感染）答案：ACD3.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染防控，正确的做法是？A.对所有入院患者常规筛查MRSA、VREB.接触MDRO患者前后必须实施手卫生C.听诊器、血压计等诊疗器械可共用，但用后需消毒D.隔离患者的医疗废物应双层包装并标注“感染性废物”E.临床症状好转后即可解除隔离（无需复阴）答案：BD4.血液透析室感染防控关键点包括？A.透析用水细菌计数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mLB.透析器可重复使用，但需严格按规范处理C.乙肝、丙肝患者需分机透析D.工作人员操作时应戴手套，接触血液时加戴护目镜E.透析结束后，治疗车表面用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：ACDE5.下列哪些情况需执行空气传播隔离（黄色标志）？A.开放性肺结核患者B.麻疹病毒感染患者C.水痘病毒感染患者D.新型冠状病毒感染（XBB变异株，核酸阳性）E.流感病毒感染（甲型H3N2）答案：ABCD三、判断题（正确√，错误×）1.医院感染暴发是指短时间内同一科室发生3例及以上同源感染病例。（）答案：×（需“同类感染”，不一定同源）2.外科手消毒时，应先洗手（流动水+皂液），再用手消毒剂揉搓至干燥，整个过程≥2分钟。（）答案：√3.新生儿暖箱的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）答案：√4.接触疑似埃博拉病毒感染患者时，应穿戴正压头套或全面型呼吸防护器（如N95口罩+护目镜）。（）答案：×（埃博拉为接触传播，需加强手套、隔离衣等接触防护，空气传播防护非必需）5.医院污水排放前需经消毒处理，总余氯应≥6.5mg/L（接触时间≥1小时）。（）答案：√四、简答题1.简述导管相关尿路感染（CAUTI）的主要预防措施。答案：①严格掌握导尿指征，避免不必要留置；②采用无菌技术置入导尿管（如使用最大无菌屏障）；③保持导尿系统密闭，避免断开；④每日评估留置必要性，尽早拔除；⑤保持会阴部清洁，避免膀胱冲洗（除非治疗需要）；⑥集尿袋位置低于膀胱水平，及时清空；⑦培训医护人员正确操作。2.列举3种医院环境表面清洁消毒的新要求（2025年版规范更新内容）。答案：①高频接触表面（如床栏、呼叫按钮）应使用微酸性电解水或含双链季铵盐的消毒湿巾，每日≥2次；②感染高风险区域（如ICU、新生儿科）需采用荧光标记法监测清洁质量，达标率≥95%；③环境表面消毒后，应使用ATP生物荧光法进行终末质量验证（≤100RLU/cm²）；④复用清洁工具（如抹布、地巾）应分区使用，用后采用热力消毒（70℃≥30分钟）或浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟。（任选3点）3.某急诊科接诊1例发热伴咳嗽患者（核酸检测甲型流感病毒阳性），试述隔离与防护的具体措施。答案：①安置于单人病房或负压病房（无负压时与其他流感患者同室）；②病房门关闭，患者戴外科口罩（咳嗽时遮挡）；③医护人员接触患者时戴医用外科口罩（近距离操作如吸痰时换N95口罩）、手套，必要时穿隔离衣；④诊疗操作尽量集中，减少人员进出；⑤患者离开病房时戴外科口罩，检查路径避开其他患者；⑥病室空气采用紫外线循环风消毒（每日≥3次，每次≥60分钟）或过氧化氢雾化消毒；⑦物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；⑧医疗废物双层包装，标注“感染性废物”，按特殊感染废物处理。五、案例分析题案例：某医院呼吸内科近2周内出现5例鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，CRAB）肺部感染病例，所有患者均有机械通气史，住院时间≥14天。问题1：需优先排查的感染来源可能有哪些？答案：①呼吸机管路（如消毒不彻底、更换不及时）；②人工气道护理操作（如吸痰时未严格无菌）；③医务人员手卫生（接触患者或污染环境后未规范清洁）；④湿化瓶用水（未使用灭菌水或更换间隔过长）；⑤环境表面（如呼吸机控制面板、床栏等高频接触部位清洁不到位）。问题2：应采取哪些针对性防控措施？答案：①立即对所有CRAB感染患者实施接触隔离（单间或同病种集中安置），床头悬挂蓝色隔离标志；②加强手卫生监测（如安装智能手消监测系统），确保接触患者前后、操作前后手卫生依从性≥95%；③对呼吸机管路、湿化器等设备进行终末消毒（如环氧乙烷灭菌或高温高压灭菌），湿化水每日更换为灭菌注射用水；④对病室环境（包括设备表面、地面）使用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），每日≥2次；⑤对医护人员、护工开展CRAB防控专项培训（重点为隔离技术、手卫生、设备消毒）；⑥对同病房其他患者及工作人员进行主动筛查（咽拭子/鼻拭子培养），明确定植情况；⑦暂停接收新患者（或转至其他病房），直至环境监测（物表、空气）阴性；⑧与临床药师协作，调整抗菌药物使用（避免同类药物联用，减少选择性压力）。问题3：若后续发现其中2例患者的CRAB菌株PFGE分型一致，应如何判定并上报？答案：判定为医院感染暴发（短时间内同一科室发生2例及以上同源感染病例）。需立