2026年传染病练习题+参考答案

2026年传染病练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年某东南亚国家报告一种新型冠状病毒变异株（命名为CoV-2025），其刺突蛋白S1亚单位新增3个糖基化位点。该变异最可能影响的传播特性是：A.空气传播能力B.飞沫核稳定性C.与宿主ACE2受体结合效率D.被IgM抗体中和的概率2.某医院急诊科2周内收治5例发热伴血小板减少病例，均有田间劳作史，临床表现为发热（38.5-40℃）、乏力、肌肉酸痛，其中2例出现消化道出血。实验室检测显示白细胞、血小板减少，谷丙转氨酶升高。最可能的病原体是：A.登革病毒B.新型布尼亚病毒（发热伴血小板减少综合征病毒）C.钩端螺旋体D.疟原虫3.2026年WHO更新的结核病防控指南中，将“潜伏结核感染（LTBI）干预”列为重点措施。以下关于LTBI的描述，错误的是：A.结核菌素皮肤试验（TST）阳性提示存在LTBIB.干扰素-γ释放试验（IGRA）不受卡介苗接种影响C.LTBI人群终身进展为活动性结核的概率约5%-10%D.异烟肼单药6个月疗程是推荐的预防方案之一4.某高校出现诺如病毒胃肠炎聚集性疫情，首例病例发病时间为3月1日，末例为3月7日。根据诺如病毒潜伏期（12-48小时），最可能的暴露时间窗口是：A.2月26日-3月3日B.2月28日-3月5日C.3月1日-3月3日D.3月3日-3月5日5.关于麻疹病毒的特性，正确的是：A.对紫外线不敏感B.可在外界环境中长期存活（＞72小时）C.属于副黏液病毒科，单股正链RNA病毒D.仅感染人类，无动物储存宿主6.2026年某沿海城市夏季报告多起“食源性肉毒中毒”，患者均有食用自制发酵海产品史。肉毒毒素的致病机制是：A.破坏肠黏膜上皮细胞微绒毛B.抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放C.激活肠黏膜腺苷酸环化酶D.诱导巨噬细胞释放大量细胞因子7.某社区开展风疹疫苗查漏补种，目标人群为18-45岁女性。其主要目的是：A.预防先天性风疹综合征B.降低成人风疹发病率C.阻断风疹病毒社区传播D.减少风疹相关关节炎并发症8.关于霍乱弧菌的描述，错误的是：A.O1群和O139群是主要致病群B.耐碱不耐酸，在pH8.4-9.2的碱性蛋白胨水中生长良好C.产生的霍乱肠毒素（CT）通过激活鸟苷酸环化酶致病D.可通过污染的水、食物经口感染9.2026年某非洲国家暴发黄热病疫情，当地卫生部门启动大规模疫苗接种。黄热病疫苗的类型是：A.灭活疫苗B.减毒活疫苗C.重组亚单位疫苗D.病毒载体疫苗10.某工地集体宿舍出现3例流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例，均为18-22岁男性。流脑的主要传播途径是：A.经呼吸道飞沫传播B.经皮肤接触传播C.经粪-口途径传播D.经虫媒（蚊虫）传播11.关于新型隐球菌脑膜炎的描述，错误的是：A.主要发生于免疫功能低下人群（如HIV感染者）B.脑脊液墨汁染色可见有荚膜的酵母样菌C.首选治疗药物为两性霉素B联合氟胞嘧啶D.病原体主要通过消化道感染人体12.2026年某地报告输入性疟疾病例，血涂片镜检发现环状体占红细胞的15%，可见配子体，且患者出现意识障碍。该病例应诊断为：A.间日疟非重症B.恶性疟重症C.三日疟非重症D.卵形疟重症13.关于手足口病的防控措施，正确的是：A.所有病例均需住院隔离治疗B.主要病原体为柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）C.托幼机构出现1例病例即应停课14天D.目前尚无有效的手足口病疫苗14.某实验室在处理埃博拉病毒样本时发生泄漏，工作人员暴露后应立即采取的措施是：A.口服抗病毒药物（如瑞德西韦）预防B.注射埃博拉病毒单克隆抗体C.用含氯消毒剂（5000mg/L）冲洗暴露部位D.进行14天医学观察（埃博拉潜伏期2-21天）15.关于伤寒的临床表现，错误的是：A.典型热型为稽留热（体温持续39-40℃）B.病程第2周可出现玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）C.血培养在病程第1周阳性率最高D.肥达试验“O”抗体效价≥1:40有诊断意义16.2026年某地区报告登革热暴发，当地主要蚊媒为白纹伊蚊。登革病毒的血清型数量是：A.2种B.4种C.6种D.8种17.关于狂犬病暴露后预防，正确的是：A.Ⅱ级暴露（无出血的轻微咬伤/抓伤）无需接种疫苗B.Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤）需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）C.暴露后疫苗接种程序为“2-1-1”（第0天2剂，第7、21天各1剂）D.免疫功能低下者只需按常规程序接种疫苗18.关于流感病毒的变异，以下描述正确的是：A.抗原漂移（Antigenicdrift）由基因重配引起，导致大流行B.抗原转换（Antigenicshift）由点突变积累引起，导致季节性流行C.H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒，可感染禽类和人类D.乙型流感病毒仅感染人类，不会引起大流行19.某医院ICU发生鲍曼不动杆菌医院感染暴发，该菌的主要耐药机制是：A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.外膜孔蛋白缺失导致碳青霉烯类耐药C.携带mecA基因对甲氧西林耐药D.拓扑异构酶突变导致喹诺酮类耐药20.关于艾滋病（HIV感染）的母婴传播，错误的是：A.宫内感染（妊娠期间）约占母婴传播的5%-10%B.产时感染（分娩过程）约占70%-80%C.产后感染（母乳喂养）约占10%-20%D.规范应用抗逆转录病毒药物（ART）可将传播率降至5%以下二、填空题（每空1分，共20分）1.2026年更新的《中华人民共和国传染病防治法》规定，乙类传染病中按甲类管理的包括______、______和______。2.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的主要传播途径包括______、______和______。3.霍乱的典型临床表现为______、______和______，严重者可导致低血容量性休克。4.结核分枝杆菌的特殊染色方法是______，其阳性结果提示______。5.疟疾的典型症状为周期性______、______和______，与疟原虫裂殖体释放______有关。6.人感染高致病性禽流感（H5N1）的高危人群主要是______和______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年WHO推荐的“多病原体快速检测技术”在传染病防控中的应用价值。2.对比分析细菌性痢疾（菌痢）与阿米巴痢疾的流行病学特征、临床表现及实验室诊断要点。3.列举3种通过虫媒传播的传染病，并分别说明其主要媒介生物、病原体类型及预防关键措施。4.阐述“新冠病毒变异株免疫逃逸”的分子机制及其对疫苗接种策略的影响。5.某社区出现1例输入性脊髓灰质炎野病毒病例，作为疾控人员，应采取哪些应急防控措施？四、案例分析题（共20分）案例：2026年7月，某南方城市（人口约50万）报告1例不明原因发热病例（男性，45岁，渔民）。患者7月1日出现发热（39.5℃）、寒战、头痛，7月3日出现胸痛、咳嗽（少量血痰），7月5日收入市人民医院ICU，诊断为“重症肺炎”，给予广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星）治疗无效。7月6日，同村另1名渔民（52岁）因类似症状就诊，胸部CT显示双肺多发磨玻璃影。流行病学调查显示：2例患者均居住于城郊渔村，近2周内有频繁接触海水、处理海产品（主要为牡蛎、海鱼）史；无明确呼吸道患者接触史；该村附近1个海水养殖场7月初曾报告大量鱼类死亡。实验室检测：血常规：白细胞12.8×10⁹/L（中性粒细胞85%），C反应蛋白（CRP）180mg/L；降钙素原（PCT）0.5ng/mL；新冠病毒、流感病毒、支原体、衣原体核酸检测均阴性；血培养（需氧+厌氧）48小时无细菌生长；痰液宏基因组测序（mNGS）检出一种新型弧菌（暂命名为Vibriomarinus），与创伤弧菌同源性89%。问题：1.该新型弧菌可能的感染途径是什么？结合患者职业和暴露史说明依据。（5分）2.该病原体导致重症肺炎的可能致病机制有哪些？（5分）3.针对该疫情，应采取哪些防控措施？（10分）参考答案--一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.D6.B7.A8.C9.B10.A11.D12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.C19.B20.D二、填空题1.传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒感染（注：根据2023年乙类甲管调整，2026年可能延续或更新，此处为示例）2.经呼吸道飞沫传播、密切接触传播、气溶胶传播（或间接接触被病毒污染的物品传播）3.剧烈腹泻（米泔水样便）、呕吐、脱水4.抗酸染色（齐-尼染色）、可能存在结核分枝杆菌（需结合临床判断）5.寒战、高热、大汗（热退）、代谢产物（或裂殖子、毒素）6.禽类养殖人员、活禽市场从业人员（或接触病死禽的人员）三、简答题1.应用价值：①快速鉴别病原体类型（细菌/病毒/真菌/寄生虫），缩短诊断时间（传统培养需2-7天，多病原体检测可在2-4小时内完成）；②指导精准用药（如区分细菌性肺炎与病毒性肺炎，减少抗生素滥用）；③早期识别新发/输入性病原体（通过数据库比对未知病原体序列）；④支持疫情溯源（分析病原体基因特征，追踪传播链）；⑤优化隔离措施（明确传播途径后调整防护级别）。2.对比要点：流行病学：菌痢由志贺菌引起，夏秋季高发，经粪-口传播，儿童及集体单位易暴发；阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴引起，散发为主，卫生条件差地区多见，水源污染可致流行。临床表现：菌痢起病急，高热、腹痛（左下腹为主）、里急后重，黏液脓血便；阿米巴痢疾起病较缓，低热或无热，腹痛（右下腹为主），果酱样便（腥臭），易转为慢性。实验室诊断：菌痢粪便培养可分离志贺菌，镜检大量脓细胞和红细胞；阿米巴痢疾粪便镜检可见滋养体或包囊（急性病例找滋养体，慢性找包囊），抗原检测或PCR可提高阳性率。3.示例：①登革热：媒介为埃及伊蚊/白纹伊蚊，病原体为登革病毒（黄病毒科），预防关键是灭蚊（清除孳生地）、防蚊（蚊帐/驱蚊剂）、疫苗接种（登革疫苗适用于部分人群）。②疟疾：媒介为按蚊，病原体为疟原虫（寄生原虫），预防关键是防蚊叮咬（蚊帐/驱虫剂）、预防性服药（高疟区人员）、治疗现症患者（阻断传播）。③莱姆病：媒介为硬蜱，病原体为伯氏疏螺旋体（螺旋体），预防关键是避免蜱叮咬（穿长袖衣裤）、及时移除附着的蜱（避免挤压）、早期使用抗生素（如多西环素）。4.分子机制：①刺突蛋白（S蛋白）关键位点突变（如RBD区E484K、N501Y）改变与ACE2受体结合能力；②糖基化位点增加（如S1亚单位新增糖基化）掩盖中和抗体识别表位；③Furin切割位点变异影响病毒膜融合效率；④非结构蛋白（如NSP12）突变降低干扰素应答敏感性。对疫苗策略的影响：①推动多价疫苗研发（覆盖主要变异株）；②加强针接种（诱导更广泛的中和抗体）；③监测变异株流行率（动态调整疫苗组分，如2026年可能推荐XBB变异株针对性疫苗）；④开发通用疫苗（靶向保守表位，如S2亚单位或核蛋白）。5.应急措施：①病例管理：隔离患者（按甲类传染病管理），密切观察接触者（医学观察20天，因脊髓灰质炎潜伏期3-35天）；②实验室检测：采集患者粪便、咽拭子进行病毒分离和型别鉴定，确认是否为野病毒；③免疫接种：开展应急接种（目标人群为0-5岁未免疫或免疫不全儿童，口服脊灰减毒活疫苗或注射灭活疫苗）；④环境消毒：对患者居住环境、医疗机构污染区域进行终末消毒（含氯消毒剂）；⑤健康教育：宣传“喝开水、勤洗手”等卫生习惯，避免病从口入；⑥疫情监测：加强医疗机构发热伴急性弛缓性麻痹（AFP）病例报告，开展主动搜索（如托幼机构、学校）。四、案例分析题1.感染途径：可能为经皮肤黏膜破损处感染或经呼吸道吸入含病原体的气溶胶。依据：患者为渔民，频繁接触海水和海产品（牡蛎、海鱼），可能存在手部/足部细微外伤（如处理海鱼时被鱼刺划伤），海水或海产品携带的新型弧菌通过破损皮肤侵入；此外，处理海产品时可能因溅水或气溶胶吸入导致呼吸道感染（患者出现胸痛、咳嗽、血痰等肺部症状）。2.致病机制：①产生溶血素/细胞毒素（如类似创伤弧菌的VvhA溶血素），破坏肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致肺组织出血、水肿；②脂多糖（LPS）激活巨噬细胞释放TNF-α、IL-