2026年抗菌药物考核试卷（含答案）

2026年抗菌药物考核试卷（含答案）一、单选题（每题2分，共40分）1.根据2025版《国家抗菌药物分级管理目录》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是A.头孢呋辛B.哌拉西林他唑巴坦C.亚胺培南西司他丁D.阿奇霉素2.Ⅰ类清洁手术预防用抗菌药物的最佳给药时机为A.术前0.5-1小时B.术前24小时C.术后即刻D.术前3天3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床缩写为A.VREB.MRSAC.CRED.CRAB4.下列情形中可常规预防性应用抗菌药物的是A.普通感冒B.麻疹C.心力衰竭患者常规预防感染D.风湿热复发5.头孢菌素类速发型过敏史的革兰阳性菌重症感染患者，可选用的替代药物是A.头孢哌酮B.万古霉素C.美罗培南D.左氧氟沙星6.下列药物中对厌氧菌无抗菌活性的是A.甲硝唑B.头孢西丁C.庆大霉素D.克林霉素7.特殊使用级抗菌药物的处方权授予对象为A.住院医师B.主治医师C.经考核合格的副主任医师及以上职称医师D.所有执业医师8.急性细菌性咽炎的首选抗菌药物是A.左氧氟沙星B.青霉素GC.头孢他啶D.阿米卡星9.临床耐药菌缩写CRE指代的是A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌B.耐万古霉素肠球菌C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌10.无植入物的Ⅰ类清洁手术预防用抗菌药物疗程一般不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.7天11.下列不属于β-内酰胺类抗菌药物的是A.阿莫西林B.亚胺培南C.万古霉素D.头孢曲松12.轻度肾功能减退患者无需调整给药剂量的药物是A.庆大霉素B.万古霉素C.头孢他啶D.阿奇霉素13.隐球菌性脑膜炎诱导期的首选治疗方案是A.氟康唑单药B.两性霉素B联合氟胞嘧啶C.伏立康唑单药D.卡泊芬净联合左氧氟沙星14.下列药物中对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢噻肟D.美罗培南15.门诊医师不得开具的抗菌药物处方类别是A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均不对16.四环素类抗菌药物禁用于多少岁以下儿童A.8岁B.12岁C.16岁D.18岁17.下列联合用药方案不合理的是A.青霉素联合庆大霉素治疗肠球菌心内膜炎B.头孢哌酮舒巴坦联合万古霉素治疗重症医院获得性肺炎C.莫西沙星与氨茶碱联用时无需调整氨茶碱剂量D.亚胺培南联合万古霉素治疗粒细胞缺乏伴发热18.按照国家抗菌药物临床应用管理要求，综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过A.50%B.60%C.70%D.80%19.下列情形中需要常规开展抗菌药物治疗药物监测的是A.青霉素治疗急性扁桃体炎B.万古霉素治疗MRSA血流感染C.头孢呋辛治疗术后切口感染D.阿奇霉素治疗支原体肺炎20.幽门螺杆菌根除四联方案中不包含的药物是A.质子泵抑制剂B.铋剂C.阿莫西林D.头孢克肟单选题答案：1.C2.A3.B4.D5.B6.C7.C8.B9.A10.A11.C12.D13.B14.C15.C16.A17.C18.B19.B20.D二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物分级管理的分级依据包括A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格水平2.下列属于抗菌药物不合理应用情形的有A.无感染指征使用抗菌药物B.超剂量、超适应症使用抗菌药物C.给药途径、给药频次不适宜D.抗菌药物疗程过长或过短3.碳青霉烯类抗菌药物的临床适应症包括A.多重耐药革兰阴性杆菌所致的重症感染B.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者C.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者重症感染的经验性治疗D.社区获得性轻症呼吸道感染4.下列属于喹诺酮类抗菌药物的有A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.诺氟沙星D.克林霉素5.MRSA感染可选用的治疗药物有A.万古霉素B.去甲万古霉素C.利奈唑胺D.头孢曲松6.妊娠期感染患者应避免使用的抗菌药物包括A.四环素类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.青霉素类7.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括A.诊断为细菌性感染者方有指征应用B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订8.下列手术原则上无需预防使用抗菌药物的有A.腹股沟疝补片修补术B.甲状腺良性肿物切除术C.乳腺纤维瘤切除术D.人工髋关节置换术9.下列关于氨基糖苷类抗菌药物的描述正确的有A.具有明确的耳毒性、肾毒性B.对革兰阴性杆菌有良好抗菌活性C.可作为轻症感染的首选用药D.用药期间应常规监测肾功能10.对肺炎支原体感染有效的抗菌药物包括A.阿奇霉素B.莫西沙星C.阿莫西林D.多西环素多选题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.抗病毒药物、抗寄生虫药物均属于抗菌药物管理范畴2.青霉素类抗菌药物无论给药途径，使用前均需规范做皮肤过敏试验3.特殊使用级抗菌药物因病情需要可在门诊开具使用4.老年患者使用氨基糖苷类抗菌药物时应酌情减量并监测肾功能5.喹诺酮类抗菌药物可常规用于18岁以下儿童感染性疾病的治疗6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时7.为提升治疗效果，所有感染性疾病均应联合使用抗菌药物8.万古霉素对革兰阴性菌所致感染有良好治疗效果9.医疗机构应当定期对医务人员开展抗菌药物临床应用相关培训，考核合格后方可授予对应级别的抗菌药物处方权10.目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停该类抗菌药物的临床应用，待耐药率下降后结合评估结果决定是否恢复应用判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴发热3天”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，入院体温38.9℃，血常规示白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白87mg/L，痰涂片查见大量革兰阴性杆菌，患者既往有青霉素过敏性休克史。（1）该患者初始经验性抗感染治疗可选择哪些抗菌药物？（5分）（2）该患者抗感染治疗过程中需注意哪些事项？（5分）2.患者女性，52岁，因“车祸致多发外伤术后10天，发热伴喘憋2天”入院，入住ICU，体温最高39.5℃，血常规示白细胞2.1×10^9/L，中性粒细胞百分比95%，血小板65×10^9/L，降钙素原12.5ng/ml，胸部CT提示双肺多发浸润影，痰培养回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），药敏提示仅对多黏菌素B、头孢他啶阿维巴坦、替加环素敏感。（1）该患者抗感染治疗方案可如何制定？（6分）（2）该类抗感染方案的注意事项有哪些？（4分）案例分析题答案：1.（1）患者有青霉素过敏性休克史，禁用青霉素类，慎用头孢菌素类，需覆盖流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、非典型病原体等COPD急性加重常见病原菌，可选择呼吸喹诺酮类（莫西沙星/左氧氟沙星），若存在耐药革兰阴性杆菌感染高风险，可联合阿米卡星等氨基糖苷类药物；无禁忌症前提下也可在密切监护下选用美罗培南等碳青霉烯类药物（与青霉素交叉过敏率<1%）。（答出核心药物类别得3分，结合药敏覆盖病原得2分）（2）①尽快送检痰培养+药敏试验，结合治疗反应和药敏结果调整方案，实现目标治疗；②使用喹诺酮类药物需评估QT间期、肾功能，警惕中枢不良反应，避免与可延长QT间期的药物联用；③使用氨基糖苷类药物需监测肾功能、听力变化，避免长期使用；④监测体温、呼吸道症状、炎症指标变化评估疗效，疗程通常为5-7天，避免不必要的长疗程；⑤用药前告知患者常见不良反应，出现皮疹、呼吸困难、心慌等不适及时告知医护人员。（答出4项及以上得5分）2.（1）患者为ICU获得性重症肺炎，病原菌为CRAB，符合联合治疗指征，可选择2-3种作用机制不同的敏感药物联合：①以头孢他啶阿维巴坦为核心，联合米诺环素/多西环素或阿米卡星；②也可选择替加环素联合多黏菌素B，或替加环素联合头孢他啶阿维巴坦；③合并脓毒症休克时可在上述方案基础上加用第三种敏感药物，若合并革兰阳性菌感染高风险，可联用万古霉素或利奈唑胺。（答出2种及以上联合方案得4分，符合重症感染治