2026年急诊急救小组季度考核试题及答案

2026年急诊急救小组季度考核试题及答案1.单选题：急诊接诊一名52岁既往有冠心病病史的男性患者，因“胸痛2小时突发意识不清”送入急诊，接诊时立即连接心电监护，提示心室颤动，此时你作为急诊急救小组组长，第一步应当采取的操作是：A.立即予360J非同步直流电除颤B.立即启动心肺复苏，先行胸外按压C.立即建立外周静脉通路，静推肾上腺素1mgD.立即开放气道，予球囊面罩通气答案：B解析：根据2020AHA心肺复苏指南，对于心搏骤停患者，生存链的核心是尽早胸外按压，即使是可除颤心律，在除颤仪准备到位之前也应先行胸外按压，不能延误按压时间，因此选B。2.单选题：关于急性有机磷农药中毒的急诊处理，下列哪项说法是正确的：A.经口中毒者均应在24小时内洗胃，超过24小时无需洗胃B.胆碱酯酶复能剂对已经老化的胆碱酯酶仍然有效C.重度中毒应当联合使用阿托品和胆碱酯酶复能剂，阿托品化后立即停用阿托品D.中毒后反跳多发生在中毒后2-7天，多与残毒吸收、阿托品减量过快有关答案：D解析：A选项，经口有机磷中毒，即使超过24小时，仍有残毒吸附在胃肠道黏膜，应当给予洗胃，A错误；B选项，胆碱酯酶复能剂仅对未老化的胆碱酯酶有复活作用，胆碱酯酶老化后无法被复能剂逆转，B错误；C选项，重度有机磷中毒阿托品化后应当逐渐减量维持用药，避免骤然停药诱发反跳，C错误；D选项表述符合有机磷中毒反跳的临床特点，因此正确，选D。3.单选题：急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病时间1小时，拟急诊行PCI治疗，术前抗栓治疗方案首选是：A.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mg嚼服B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服C.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg口服D.阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg嚼服答案：B解析：根据我国2023版急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南，急诊PCI术前首选负荷剂量双联抗血小板治疗，阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg嚼服，替格瑞洛起效更快、抗栓效果更稳定，优于氯吡格雷，因此首选B。4.单选题：患者，28岁，被汽车撞伤后左侧胸部外伤送入急诊，查体：左侧胸部压痛，皮下气肿，左侧呼吸音消失，脉搏细速，血压75/40mmHg，颈静脉怒张，气管向右侧移位，首先考虑诊断是：A.张力性气胸B.进行性血胸C.心包填塞D.创伤性湿肺答案：A解析：张力性气胸的典型临床表现为外伤后胸痛、皮下气肿、患侧呼吸音消失、气管向健侧移位、颈静脉怒张、低血压休克，符合该患者表现；心包填塞多表现为奇脉、心音遥远、低血压，气管无偏移，因此选A。5.单选题：关于急性脑卒中的急诊处理，下列说法错误的是：A.发病4.5小时内的缺血性脑卒中，无禁忌症者优先予静脉溶栓治疗B.发病超过6小时的缺血性脑卒中，均不能进行血管内取栓治疗C.脑卒中患者急诊应当首先评估气道呼吸循环，维持血氧饱和度≥94%D.脑出血患者收缩压＞180mmHg时，可在监测下适度降压治疗答案：B解析：对于符合影像学适应症的觉醒型卒中、发病时间不明的缺血性脑卒中，即使发病超过6小时，仍可以评估后进行血管内取栓治疗，因此B表述错误，本题选B。1.多选题：下列哪些情况符合急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后心源性休克的诊断标准：A.收缩压<90mmHg持续30分钟以上，或需要血管活性药物维持才能维持血压B.存在肺淤血表现，氧合指数<300mmHgC.出现意识改变，烦躁、淡漠甚至昏迷D.尿量<0.5ml/(kg·h)持续超过1小时，血乳酸>2mmol/L答案：ABCD解析：心源性休克的诊断要点包括持续性低血压、肺淤血、组织低灌注表现，四个选项均符合诊断标准，因此全选。2.多选题：急诊处理急性创伤患者，按照高级创伤生命支持（ATLS）原则，初级初始评估的内容包括下列哪些：A.气道评估与颈椎保护B.呼吸与通气评估C.循环与出血控制D.神经功能评估E.暴露与环境控制答案：ABCDE解析：ATLS初级评估遵循ABCDE原则，分别对应气道管理+颈椎保护、呼吸与通气、循环与出血控制、神经功能评估、暴露与环境温度控制，因此五个选项均正确。3.多选题：下列属于急诊心肺复苏中肾上腺素使用禁忌症的是：A.可电击心律的室颤B.过敏性休克导致的心搏骤停C.嗜铬细胞瘤患者发生心搏骤停D.难治性高血压合并主动脉夹层患者发生心搏骤停前的顽固性高血压答案：CD解析：肾上腺素是心搏骤停的一线抢救用药，无论可除颤还是不可除颤心律均需要规范使用，A不属于禁忌症；过敏性休克导致的心搏骤停是肾上腺素的明确适应症，B不属于禁忌症；嗜铬细胞瘤患者本身儿茶酚胺大量分泌，使用肾上腺素会进一步升高血压、加重心脏负荷，属于禁忌症；主动脉夹层合并顽固性高血压，使用肾上腺素会升高血压加重夹层进展，属于禁忌症，因此选CD。案例分析题：患者男性，62岁，因“进食后突发呼吸困难伴意识模糊20分钟”送入急诊，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，高血压病史15年，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年。入院查体：T37.1℃，P128次/分，R36次/分，BP82/50mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及广泛湿啰音，心率142次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢重度水肿，指脉氧饱和度72%（未吸氧）。问题1：该患者初步诊断包括哪些？问题2：该患者急诊需要立即完善哪些辅助检查？问题3：该患者的急诊急救处理措施有哪些？答案：问题1答案：①急性左心衰竭②快速心房颤动③风湿性心脏病二尖瓣狭窄④高血压病⑤慢性阻塞性肺疾病⑥心源性休克⑦低氧血症问题2答案：急诊需要立即完善的检查包括：12导联心电图、床旁胸部X线片、床旁超声心动图、血气分析、血常规、凝血功能、心肌损伤标志物、电解质、肾功能、血糖、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），必要时完善胸部CT排查肺栓塞等合并疾病。问题3答案：急诊急救处理措施：1.一般处理：立即协助患者保持端坐位、双腿下垂，减少回心血量；予高流量面罩吸氧，纠正低氧血症，若吸氧后氧合无改善，立即予无创正压通气，仍无改善者及时行气管插管有创机械通气；快速建立两条以上外周静脉通路，持续心电监护，监测生命体征、指脉氧饱和度、尿量。2.减轻容量负荷：立即予呋塞米20~40mg静脉推注，必要时1小时后重复给药，监测尿量、电解质，根据尿量调整利尿剂用量。3.血管活性药物使用：可予小剂量硝酸甘油静脉泵入扩张血管，降低心脏前后负荷，密切监测血压，若血压进行性下降，加用去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，保证重要脏器灌注。4.控制心室率：该患者为心房颤动伴快心室率，血流动力学不稳定，可先予西地兰0.2~0.4mg缓慢静脉推注控制心室率，若药物控制后仍存在血流动力学不稳定，立即予100~150J同