2026年高级职称(副高)考试计划生育卫生高级职称(副高)笔试题库

2026年高级职称(副高)考试计划生育卫生高级职称(副高)笔试题库一、单选题（A1型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.关于复方短效口服避孕药的作用机制，下列哪项是不正确的？A.抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌B.抑制垂体促卵泡素和黄体生成素的分泌C.抑制卵巢排卵D.改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透E.使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床2.女，28岁，既往体健，足月顺产一女婴，现产后6个月，纯母乳喂养。咨询避孕方法，最适宜推荐的是？A.复方短效口服避孕药B.皮下埋植剂C.男用避孕套D.左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）E.双侧输卵管结扎术3.计划生育技术服务机构开展终止妊娠手术，必须经哪一级卫生行政部门审批？A.县级B.设区的市级C.省级D.国家级E.乡级4.下列哪项不是人工流产负压吸宫术的常见并发症？A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.宫颈裂伤E.输卵管卵巢囊肿5.关于输卵管绝育术的适应证，下列说法正确的是？A.患有严重全身性疾病不宜生育者B.生殖器有急性炎症C.各种疾病的急性期D.24小时内体温两次超过37.5℃E.极度精神衰弱不能耐受手术者6.女，34岁，G2P1，因停经48天要求药物流产。体格检查及妇科检查无异常。B超示宫内早孕，孕囊大小1.2cm×1.0cm。给予米非司酮配伍米索前列醇。关于米索前列醇的给药途径和剂量，下列哪项是正确的？A.口服，400μgB.舌下含服，200μgC.阴道放置，600μgD.直肠给药，800μgE.口服，200μg7.在计算人口统计指标时，出生率的计算公式是？A.B.C.D.E.8.下列哪种情况严禁放置宫内节育器？A.月经干净后第3天B.剖宫产术后6个月C.已确诊为生殖器恶性肿瘤D.人工流产术后当时，宫腔深度10cmE.哺乳期闭经排除妊娠后9.关于皮下埋植剂避孕的机制，主要是？A.抑制排卵B.阻止精子与卵子相遇C.使宫颈黏液稠厚D.干扰受精卵着床E.杀精作用10.输卵管绝育术术后最常见的并发症是？A.出血与血肿B.感染C.膀胱损伤D.肠管损伤E.绝育失败11.女，25岁，放置宫内节育器1年后，出现月经量明显增多，经期延长，腹痛明显。治疗首选？A.抗生素治疗B.取出IUDC.止血药物治疗D.性激素治疗E.物理理疗12.依据《母婴保健法》，医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务，主要包括？A.孕前保健、孕产期保健、产后保健B.孕前保健、孕期保健、产时保健C.孕期保健、产时保健、产后保健D.孕前保健、孕期保健、产后康复E.孕前咨询、孕期检查、分娩服务13.下列关于紧急避孕的说法，错误的是？A.左炔诺孕酮片（0.75mg）需要在无保护性生活后72小时内服用，单次或间隔12小时分服两次B.醋酸乌利司他（30mg）可在无保护性生活后120小时内服用，单次服用C.紧急避孕仅对本次无保护性生活有效，之后的性生活仍需采取避孕措施D.已确定妊娠的妇女服用紧急避孕药可导致流产E.紧急避孕激素类药物的避孕成功率约为80%-90%14.男性输精管结扎术的常规手术切口部位是？A.阴囊根部B.阴囊前壁C.阴囊中隔D.耻骨联合上缘E.腹股沟管外环15.计划生育技术服务中，关于“知情选择”的理解，正确的是？A.由技术服务人员根据服务对象情况推荐最合适的方法B.由服务对象在了解各种避孕方法优缺点的基础上自主选择C.必须选择长效可逆避孕方法D.必须选择国家免费提供的避孕药具E.只有已婚夫妇才能行使知情选择权16.女，30岁，因“继发性不孕”就诊。丈夫精液检查正常。子宫输卵管碘油造影提示：双侧输卵管伞端粘连。最佳的治疗方案是？A.输卵管通液术B.宫腔镜下输卵管插管通液C.腹腔镜下输卵管造口术或粘连分离术D.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）E.口服抗生素治疗17.下列哪项是宫内节育器导致异位妊娠风险增加的机制？A.IUD阻止受精卵在宫腔内着床，但无法完全阻止输卵管妊娠B.IUD引起盆腔炎，导致输卵管粘连C.IUD释放的铜离子具有致畸作用D.IUD改变子宫内膜酶系统，不利于胚胎发育E.IUD机械性压迫导致输卵管蠕动异常18.关于口服避孕药的副作用，下列哪项描述是错误的？A.类早孕反应B.不规则阴道流血C.体重增加D.色素沉着E.卵巢过度刺激综合征19.依据人口统计学，总生育率（TFR）是指？A.某年出生活产婴儿数与同年平均育龄妇女数之比B.某年出生活产婴儿数与同年平均总人口数之比C.一批妇女按目前分年龄组生育率度过生育期，平均每个妇女所生的孩子数D.某年活产数中一孩所占的比例E.某年活产数中多孩所占的比例20.女，40岁，G3P1，因“月经紊乱半年，发现子宫内膜息肉”就诊。无生育要求。首选的避孕及治疗方案是？A.口服短效避孕药B.放置含铜宫内节育器C.放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）D.皮下埋植E.安全期避孕21.人工流产术后感染的主要原因，除外？A.术前生殖道炎症未治疗B.手术器械消毒不严格C.术中无菌操作不严密D.术后过早性生活E.术中吸宫不全22.下列哪项是放置宫内节育器（IUD）的绝对禁忌证？A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂I度D.生殖器官急性炎症E.子宫肌瘤剔除术后3个月23.男用避孕套除了避孕作用外，还具有哪种重要的预防功能？A.预防卵巢癌B.预防子宫内膜异位症C.预防性传播疾病D.预防宫颈糜烂E.预防子宫肌瘤24.女，26岁，孕1产0，因停经50天行人工流产术。术中探针进入宫腔深度11cm，患者突感腹痛剧烈。首先应考虑？A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.羊水栓塞E.宫颈裂伤25.关于输卵管复通术的适应证，下列哪项是不恰当的？A.双侧输卵管结扎术后，子女夭折B.年龄在35岁以下C.月经规律，卵巢功能正常D.生殖器无急性炎症或肿瘤E.输卵管间质部阻塞26.计划生育技术服务人员严禁实施下列哪项行为？A.为未婚男女提供避孕咨询B.为符合法定再生育条件的夫妇提供终止妊娠服务C.进行非医学需要的胎儿性别鉴定D.为已婚妇女放置宫内节育器E.开展输卵（精）管复通手术27.下列哪种避孕方法对预防子宫内膜异位症的发生和进展有益？A.避孕套B.左炔诺孕酮宫内节育系统C.含铜宫内节育器D.安全期避孕E.体外排精28.女，32岁，放置含铜宫内节育器2年。平时月经规律。现停经45天，少量阴道流血3天，伴右下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫正常大小，右侧附件区增厚，压痛。尿HCG（+）。最可能的诊断是？A.宫内早孕，先兆流产B.宫内早孕，IUD位置异常C.异位妊娠D.功血E.急性阑尾炎29.依据《人口与计划生育法》，国家鼓励公民在什么年龄范围内生育？A.20-30岁B.22-35岁C.晚婚晚育D.适龄婚育E.青壮年时期30.下列关于口服避孕药对代谢的影响，哪项是正确的？A.可降低糖耐量，对糖尿病患者不利B.可升高甘油三酯，对高脂血症患者不利C.可降低低密度脂蛋白D.可导致血压降低E.可导致水钠潴留减轻31.女，35岁，G2P1，有剖宫产史。现要求放置宫内节育器。术前B超测量子宫肌壁厚度菲薄。最佳的选择是？A.圆形含铜IUDB.宫铜IUDC.吉妮IUD（固定式）D.左炔诺孕酮宫内节育系统E.VCu200IUD32.药物流产完全流产的标准是？A.用药后出现阴道流血B.用药后排出完整绒毛团块C.用药后腹痛消失D.用药后B超证实宫腔内无妊娠囊，HCG逐渐转阴E.用药后2周内HCG转阴33.输卵管结扎术时，寻找输卵管最常用的方法是？A.寻找输卵管伞端B.提取输卵管壶腹部C.提取输卵管峡部D.沿宫角追踪输卵管E.提取卵巢固有韧带34.下列哪项不是第三代试管婴儿技术（PGT）的适应证？A.染色体异常携带者B.单基因遗传病C.高龄反复流产D.严重少弱畸精症（需行ICSI）E.输卵管因素不孕35.关于“生育政策优化”，下列描述符合当前国家导向的是？A.限制生育数量B.普遍允许三孩C.取消所有生育限制D.鼓励早婚早育E.仅对农村家庭放开二孩36.女，22岁，未婚，有性生活史。因停经52天，要求终止妊娠。首选的方法是？A.药物流产B.负压吸宫术C.钳刮术D.依沙吖啶羊膜腔内注射引产E.水囊引产37.下列关于皮下埋植剂取出术的描述，正确的是？A.必须在埋植剂有效期结束时才能取出B.局麻后，在原切口处切开，逐个取出硅胶棒C.取出后无需避孕，可立即受孕D.若埋植棒难以触及，无需影像学定位，直接切开探查E.取出手术通常无需麻醉38.某地区2025年育龄妇女平均人数为10万人，同年活产数为8000人。该地区的生育率为？A.8‰B.80‰C.8%D.0.8%E.12.5‰39.人工流产负压吸宫术时，负压一般控制在？A.200-300mmHgB.300-400mmHgC.400-500mmHgD.500-600mmHgE.600-700mmHg40.计划生育技术服务机构在开展辅助生殖技术时，必须遵守的原则是？A.只要患者要求即可实施B.可以选择性别进行胚胎移植C.严禁买卖配子、合子、胚胎D.允许代孕E.无需遵守伦理原则二、共用题干单选题（A3/A4型题）：每个临床案例下设若干个考题，请根据案例提供的信息，在每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（41-43题共用题干）女，29岁，G2P0。因停经48天，阴道少量流血2天就诊。尿HCG阳性。B超超示宫内孕囊大小1.8cm×1.5cm，可见胎芽，未见胎心搏动。患者平素，月经规律，有痛经史。曾于1年前因“异位妊娠”行左侧输卵管切除术。41.该患者目前最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.异位妊娠E.宫内早孕42.针对该患者，首选的处理方案是？A.保胎治疗，卧床休息B.立即行负压吸宫术C.给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产D.抗生素治疗观察E.中药治疗43.若在行负压吸宫术过程中，探针探宫腔深度10cm，突然感到“无底感”，患者剧烈腹痛。首先应采取的措施是？A.立即停止手术，给予缩宫素B.立即停止手术，肌注阿托品C.立即停止手术，行B超或腹腔镜检查D.加大负压，尽快吸出组织E.静脉输液，等待观察（44-46题共用题干）女，38岁，G3P1。因“下腹坠痛伴腰酸半年”就诊。平素月经量多，有血块。妇科检查：子宫如孕2个月大小，质地硬，表面不平，活动度好，双附件未触及异常。B超提示：子宫肌壁间可见多个低回声结节，最大者直径4cm。患者要求避孕。44.该患者最可能的妇科诊断是？A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫肥大症D.子宫肉瘤E.功血45.针对该患者的避孕需求，最推荐的方法是？A.男用避孕套B.口服短效避孕药C.放置含铜宫内节育器D.放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）E.皮下埋植46.若该患者放置了LNG-IUS，术后可能出现的不良反应，除外？A.闭经B.点滴出血C.脱发D.卵巢囊肿E.体重增加（47-49题共用题干）男，35岁。婚后5年未育，性生活正常。既往体健，有腮腺炎病史。精液常规检查3次，精液量1.5ml，pH7.2，精子密度0，离心后镜检未见精子。47.该患者最可能的诊断是？A.重度少弱精症B.无精症C.死精症D.精液不液化E.高畸形率精子症48.为明确病因，下一步首选的检查是？A.性激素六项测定B.染色体核型分析C.睾丸活检D.经直肠B超检查精囊及射精管E.输精管造影49.若检查结果提示FSH、LH明显升高，睾酮降低，睾丸活检提示生精功能衰竭。此时应采取的辅助生殖技术是？A.夫精人工授精（AIH）B.供精人工授精（AID）C.体外受精-胚胎移植（IVF）D.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）E.试孕（50-52题共用题干）女，24岁，G1P0。因停经12周，要求终止妊娠入院。既往有先天性心脏病病史，心功能II级。体格检查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。心肺听诊无异常。妇科检查：子宫如孕3个月大小。50.该患者终止妊娠的首选方法是？A.负压吸宫术B.钳刮术C.依沙吖啶羊膜腔内注射引产D.水囊引产E.缩宫素静脉滴注引产51.若选择依沙吖啶羊膜腔内注射引产，注入药物后，最常见的不良反应是？A.过敏反应B.胎盘残留C.产道裂伤D.子宫破裂E.注药后24-48小时内体温升高，一般不超过38.5℃52.引产过程中，若出现宫缩过强、痉挛性，产妇烦躁不安，应首先考虑？A.正常产程B.羊水栓塞C.药物中毒反应D.子宫破裂先兆E.感染三、多选题（X型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中至少有两个是正确的，请选择正确答案。53.下列哪些情况属于放置宫内节育器的禁忌证？A.妊娠或妊娠可疑B.生殖器官急性炎症C.子宫畸形D.宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤E.严重全身性疾患54.口服短效避孕药的绝对禁忌证包括？A.原因不明的阴道流血B.乳腺癌C.重度高血压D.深静脉血栓病史E.严重肝病55.人工流产负压吸宫术的并发症包括？A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.空气栓塞D.宫颈粘连E.吸宫不全56.输卵管绝育术的手术时间可选择在？A.非妊娠期，月经干净后3-7天B.人工流产术后48小时内C.中期妊娠引产术后48小时内D.自然流产转经后E.剖宫产术同时57.药物流产（米非司酮配伍米索前列醇）的适应证包括？A.正常宫内妊娠，孕周<7周B.本人自愿要求药物流产C.高危人流对象，如疤痕子宫、哺乳期D.带器妊娠E.可疑宫外孕58.关于辅助生殖技术的伦理原则，正确的有？A.夫妻双方自愿签署知情同意书B.供精者与受方夫妇互盲C.严禁实施代孕技术D.可以对胚胎进行非医学需要的性别筛选E.保护后代利益，禁止近亲婚配59.计划生育技术服务中，关于“避孕方法知情选择”的内容包括？A.介绍各种避孕方法的原理、使用方法B.告知各种避孕方法的优缺点及可能的不良反应C.指导服务对象根据自身情况选择D.强制要求服务对象使用长效避孕措施E.尊重服务对象的选择意愿60.导致继发性不孕的常见原因有？A.输卵管因素B.子宫内膜异位症C.排卵障碍D.男方因素E.免疫因素61.下列哪些属于长效可逆避孕方法（LARC）？A.宫内节育器（含铜及含药）B.皮下埋植剂C.男用避孕套D.口服短效避孕药E.输卵管结扎术62.依据相关法律法规，医疗保健机构及人员不得进行的胎儿性别鉴定技术手段包括？A.超声波检查B.染色体核型分析C.基因检测D.羊水穿刺E.胎儿血液检查63.人工流产术后随访的重点内容包括？A.阴道流血情况B.月经恢复情况C.避孕措施落实情况D.有无腹痛、发热E.乳房恢复情况64.下列哪些情况建议取出宫内节育器？A.放置期限已满B.计划再生育C.绝经半年以上D.改用其他避孕方法或已绝育E.出现严重不良反应经治疗无效65.关于紧急避孕，下列说法正确的有？A.是一种补救措施，不宜作为常规避孕方法B.含铜宫内节育器可用于紧急避孕，且有效期长C.服用紧急避孕药后若再次无保护性生活，需再次服药D.紧急避孕药对本次妊娠无致畸作用，若失败继续妊娠可保留E.紧急避孕成功率100%四、案例分析题：每个案例有若干个问题，每个问题有若干个备选答案，请选择一个最佳答案。（66-70题共用题干）女，31岁，G3P1。因“停经56天，阴道流血10天，腹痛3天”急诊入院。患者平素月经规律，周期5-6/30天。末次月经：2025年10月15日。10天前无明显诱因出现少量阴道流血，色暗红，量似月经1/3。3天前突感右下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感，伴头晕、乏力，无晕厥。体格检查：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。神志清，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道内见少量暗红色积血，宫颈举痛（+），摇摆痛（+），后穹隆触痛（+）。子宫稍大、软，漂浮感，双附件区触诊不满意。辅助检查：尿HCG（+）。血常规：Hb85g/L，WBC12×10^9/L，Plt210×10^9/L。B超：盆腔积液深4.5cm，子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右附件区探及混合性包块3.5cm×3.0cm。66.该患者最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.卵巢黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.难免流产E.卵巢囊肿蒂扭转67.为明确诊断，最简单可靠的辅助检查手段是？A.腹部CTB.血β-HCG定量测定C.后穹隆穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查68.该患者目前最紧急的处理措施是？A.抗生素抗感染治疗B.输液输血，纠正休克，同时行剖腹探查术C.药物保守治疗（甲氨蝶呤）D.期待疗法E.中药活血化瘀治疗69.若手术中发现右侧输卵管峡部妊娠破裂，破口约2cm，腹腔内积血约800ml，并有活跃出血。此时最适宜的手术方式是？A.右侧输卵管切除术B.右侧输卵管造口术C.右侧输卵管伞端挤压术D.右侧输卵管部分切除端端吻合术E.局部病灶注射甲氨蝶呤70.术后关于避孕的指导，下列哪项最合适？A.术后即可放置宫内节育器B.术后1个月放置宫内节育器C.术后严格避孕3个月，可尝试自然受孕D.术后口服短效避孕药3个月，既避孕又调理E.术后即可行输卵管通液术（71-75题共用题干）女，42岁，G4P1。因“月经紊乱2年，发现子宫内膜增厚半年”就诊。患者2年前开始出现月经周期缩短，经期延长，经量增多。半年前因阴道不规则流血行诊断性刮宫，病理报告提示：“子宫内膜单纯性增生”。患者有糖尿病病史3年，未规律服药控制。体格检查：BMI29kg/m²。妇科检查：子宫如孕40天大小，质软，活动度好。双附件未触及异常。B超：子宫内膜厚1.4cm，回声不均，子宫肌壁回声均匀，双附件未见异常。71.该患者月经紊乱最可能的原因是？A.无排卵性异常子宫出血B.子宫内膜息肉C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌E.宫颈癌72.为进一步明确诊断及治疗，下列哪项措施最不恰当？A.再次行分段诊刮术B.宫腔镜检查+活检C.口服大剂量孕激素药物性刮宫D.血糖监测及控制E.立即行全子宫切除术73.若患者暂不要求手术，首选的药物治疗方案是？A.口服短效避孕药B.口服大剂量雌激素C.放置左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）D.放置含铜宫内节育器E.口服米非司酮74.关于LNG-IUS对该患者的治疗作用，下列哪项是错误的？A.局部释放孕激素，抑制子宫内膜生长B.可有效减少月经量C.可逆转子宫内膜单纯性增生D.可改善胰岛素抵抗，控制糖尿病E.可作为预防子宫内膜癌的一级预防措施75.若患者放置LNG-IUS后，出现闭经，伴潮热、出汗症状。最可能的原因是？A.妊娠B.卵巢功能早衰C.LNG-IUS导致卵巢抑制D.LNG-IUS导致的内膜萎缩，属于常见现象，潮热可能为围绝经期症状E.宫颈粘连（76-80题共用题干）女，28岁，G1P0。因“停经9个月，发现胎位异常1周”来院。患者平素月经规律，末次月经：2025年2月10日。预产期：2025年11月17日。孕期未正规产检。1周前外院B超提示臀位。今日来院咨询分娩方式及计划生育相关问题。体格检查：宫高32cm，腹围92cm，胎位LSA（骶左前），胎心140次/分，骨盆外测量：IS23cm，IC26cm，EC19cm，TO8.5+9cm。B超：单胎，臀位，双顶径9.2cm，羊水指数12.0cm，胎盘II级，位于后壁。76.关于该患者胎位的矫正，下列说法正确的是？A.孕周已达37周以上，不宜行外倒转术B.应立即行外倒转术C.可尝试膝胸卧位纠正胎位D.可用艾灸至阴穴E.剖宫产是唯一选择77.若该患者经阴道分娩，产后2小时，产妇诉头晕、心慌，面色苍白。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，子宫底脐上2指，质软，按压子宫有大量血块及鲜血流出。此时首选的处理是？A.立即行B超检查B.立即按摩子宫，静脉或宫体注射缩宫素C.立即行宫腔填塞纱条D.立即行子宫动脉栓塞术E.立即输血78.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞79.该产妇产后恢复良好，咨询产后避孕事宜。考虑到其为臀位经阴道分娩，且有产后出血史，下列哪项避孕方法最不推荐？A.男用避孕套B.皮下埋植C.放置含铜宫内节育器D.放置左炔诺孕酮宫内节育系统E.安全期避孕80.若该产妇选择放置宫内节育器，最佳放置时间是？A.产后42天B.产后3个月C.产后6个月D.剖宫产术中（若为剖宫产）E.哺乳期闭经排除妊娠后任何时候（81-85题共用题干）男，30岁，婚后3年未避孕未育。女方妇科检查及输卵管造影正常。男方精液常规检查：精液量2.5ml，pH7.4，液化时间30分钟，精子密度15×10^6/ml，a级精子10%，b级精子15%，c级精子20%，d级精子55%。精子存活率50%。体格检查：双侧睾丸体积约18ml，质地尚可。附睾未触及结节，输精管光滑。81.该患者的精液分析结果提示？A.正常精液B.少精症C.弱精症D.少弱精症E.无精症82.为进一步评估男性不育原因，下列哪项检查通常不作为首选？A.性激素六项（FSH,LH,T,PRL,E2）B.精浆生化检查（果糖、α-葡萄糖苷酶）C.染色体核型分析及Y染色体微缺失检测D.睾丸活检E.精子DNA碎片率检测83.若该患者性激素检查正常，精浆生化提示果糖正常，α-葡萄糖苷酶降低。提示病变部位可能在？A.睾丸生精功能障碍B.附睾梗阻C.射精管梗阻D.精囊缺如E.前列腺炎84.针对该患者的治疗方案，下列哪项是首选？A.抗生素治疗B.中成药调理C.人工授精（AIH）D.体外受精-胚胎移植（IVF）E.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）85.在进行辅助生殖治疗前，关于男方生活方式的指导，错误的是？A.戒烟戒酒B.避免高温环境（桑拿、泡澡）C.穿紧身内裤以提高温度D.均衡饮食，适量运动E.避免接触有毒有害物质（86-90题共用题干）女，33岁，G2P1。因“放置宫内节育器5年，取器失败1次”就诊。患者5年前足月顺产后半年放置圆形金属单环。平素月经规律，无痛经。近1年经期延长，经量增多。1月前于外院行取器术，术中感牵拉有阻力，未取出。B超提示：宫腔内见节育器回声，位置正常，部分嵌入肌层？子宫大小形态正常。86.该患者取器困难最可能的原因是？A.节育器移位B.节育器嵌顿C.节育器断裂D.子宫畸形E.宫颈管狭窄87.为明确节育器与子宫的关系，首选的辅助检查是？A.腹部X线B.盆腔CTC.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.HSG（子宫输卵管碘油造影）88.若确诊为节育器部分嵌顿，最佳的处理方案是？A.在B超监测下试取B.宫腔镜下取器C.腹腔镜下取器D.宫腔镜+腹腔镜联合取器E.不予处理，终身保留89.若在宫腔镜下见节育器大部分位于宫腔，少部分嵌入浅肌层，取出后检查子宫肌层完整。术后注意事项不包括？A.抗生素预防感染B.禁止性生活2周C.禁盆浴2周D.立即放置新的宫内节育器E.观察阴道流血情况90.取器后，患者要求采取长效避孕措施。考虑到有取器困难史，下列哪项最需慎重？A.皮下埋植B.输卵管结扎术C.口服短效避孕药D.男用避孕套E.再次放置同类型宫内节育器参考答案与解析一、单选题（A1型题）1.E【解析】复方短效口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能（使内膜增殖受抑，不利于受精卵着床，但并非使内膜萎缩，后者是孕激素长期作用的结果）、抑制输卵管蠕动等机制避孕。E选项“使子宫内膜萎缩”描述不准确，应是使内膜增殖不良，分泌期改变提前或不典型。2.C【解析】哺乳期闭经妇女应选择不影响泌乳、不含雌激素的避孕方法。复方短效避孕药含雌激素，可减少乳汁分泌；LNG-IUS和皮下埋植虽为单孕激素，但产后6个月内放置风险相对较高；避孕套安全、有效，不影响哺乳，是首选。输卵管结扎术虽安全，但需有知情选择且通常用于已完成生育者。3.A【解析】根据《计划生育技术服务管理条例》，开展终止妊娠手术等技术服务，必须经县级以上卫生行政部门审批。4.E【解析】输卵管卵巢囊肿不是人工流产的常见并发症，多为炎症后遗症或子宫内膜异位症导致。A、B、C、D均为吸宫术常见并发症。5.A【解析】输卵管绝育术适应证包括：已婚自愿要求绝育且无禁忌证者；患有严重全身性疾病不宜生育者。B、C、D、E均为禁忌证。6.C【解析】米非司酮配伍米索前列醇药物流产中，米索前列醇常规用法为：口服400μg或阴道放置600μg。口服400μg是标准方案之一，但选项中C为阴道放置600μg，这也是WHO推荐的方案之一，且生物利用度更高。但对比A和C，口服400μg是最经典的国内常规用法。注：此处若严格按照教材，口服400μg最常见，但阴道给药效果亦佳。根据多数国内教材标准，通常选A（口服400μg）。修正：标准方案中米索前列醇为口服0.4mg（400μg）。故选A。（修正后答案：A）7.A【解析】出生率（CRB）指某地一年内出生的活产婴儿数与同年平均人口数之比，通常用千分率表示。公式为。8.C【解析】已确诊为生殖器恶性肿瘤是放置IUD的绝对禁忌证。9.A【解析】皮下埋植剂主要释放左炔诺孕酮，其高剂量孕激素主要机制是抑制排卵（主要机制），同时改变宫颈黏液和子宫内膜。10.E【解析】绝育失败是输卵管绝育术后最常见的并发症，多由手术失误、结扎线松脱或输卵管再通导致。11.B【解析】放置IUD后出现月经量明显增多、经期延长、腹痛严重，经药物治疗无效，应考虑取出IUD，改用其他避孕方法。12.A【解析】《母婴保健法》规定，医疗保健机构应为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务，包括孕前、孕期、产时、产后保健。13.D【解析】紧急避孕药不能作为常规避孕方法，且对已确立的妊娠无效，也不会导致流产。14.B【解析】输精管结扎术常规切口在阴囊前壁，两侧。15.B【解析】知情选择是指技术服务人员向服务对象提供多种避孕方法的信息，由服务对象在充分知情的基础上，根据自身情况自主选择。16.D【解析】双侧输卵管伞端粘连导致输卵管功能丧失，且患者为继发不孕，考虑到年龄和输卵管病变程度，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是最佳治疗方案。输卵管造口术后宫外孕风险高且成功率低。17.A【解析】IUD主要阻止宫内妊娠，对输卵管妊娠的阻止作用较弱。一旦IUD避孕失败（带器妊娠），发生异位妊娠的相对比例增加。18.E【解析】卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵药物的并发症，不是口服避孕药的副作用。19.C【解析】总生育率（TFR）指假设一批妇女按照当前的各年龄组生育率度过整个生育期，平均每个妇女所生育的子女数。20.C【解析】患者有子宫内膜息肉，月经紊乱，无生育要求。LNG-IUS可使内膜萎缩，减少月经量，治疗内膜息肉，同时避孕，是一举多得的首选。21.E【解析】吸宫不全可能导致术后感染，但“术中吸宫不全”不是感染的主要原因，而是术后出血或残留的原因。A、B、C、D均为感染诱因。22.D【解析】生殖器官急性炎症是绝对禁忌证。A、B、C多为相对禁忌证或需谨慎选择。E为适应证。23.C【解析】避孕套是唯一能有效预防性传播疾病（包括艾滋病）的避孕方法。24.A【解析】探针进入宫腔深度明显超过妊娠周数应有的深度（11cm），且患者突感剧痛，首先考虑子宫穿孔。25.E【解析】输卵管复通术适用于输卵管结扎术后。若为输卵管间质部阻塞，通常无法行复通术，需行IVF。26.C【解析】严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定是法律明令禁止的行为。27.B【解析】LNG-IUS持续释放孕激素，抑制内膜生长，对治疗子宫内膜异位症有效，并可预防其发生。28.C【解析】IUD避孕失败时，异位妊娠发生率高。患者有停经、流血、腹痛，宫颈举痛，尿HCG阳性，应高度怀疑异位妊娠。29.D【解析】当前政策导向为“适龄婚育、优生优育”。30.B【解析】口服避孕药可使部分妇女血脂代谢异常，如甘油三酯升高，对心血管疾病有不利影响。31.C【解析】吉妮IUS（固定式）以独特的固定方式固定于宫底肌层，不易脱落，特别适用于宫腔大、宫颈口松或肌壁菲薄者。32.D【解析】药物流产完全流产的标准是：胚囊完整排出，或虽未见完整排出但B超证实宫腔内无妊娠囊，HCG逐渐转阴，出血逐渐停止。33.A【解析】寻找输卵管伞端是确认输卵管最直接的方法。34.E【解析】PGT（胚胎植入前遗传学检测）适用于遗传病。输卵管因素不孕是常规IVF的指征，不需要PGT。35.B【解析】当前国家政策为实施三孩生育政策及配套支持措施。36.A【解析】未婚未育女性，早孕，首选药物流产，对宫颈损伤小，保护隐私。37.B【解析】皮下埋植取出术需在原切口处切开，局麻下逐个取出硅胶棒。若取出后有生育要求，可立即受孕（卵巢功能恢复快）。38.B【解析】生育率（一般生育率）=×100039.C【解析】负压吸宫术负压一般控制在400-500mmHg。40.C【解析】辅助生殖技术必须遵守国家伦理原则，严禁买卖配子、合子、胚胎，严禁代孕。二、共用题干单选题（A3/A4型题）41.C【解析】停经48天，B超见孕囊但无胎心搏动，且阴道流血，首先考虑稽留流产（胚胎停育）。42.B【解析】稽留流产一经确诊，应尽早行负压吸宫术或钳刮术清除宫腔内容物。43.C【解析】术中出现“无底感”及剧痛，高度怀疑子宫穿孔。应立即停止手术，行B超或腹腔镜检查明确穿孔部位及大小，决定处理方案。44.B【解析】子宫增大、质硬、表面不平，B超示肌壁低回声结节，最可能为子宫肌瘤。45.D【解析】LNG-IUS可减少月经量，缩小肌瘤体积（虽不能根治），缓解痛经，适合该患者。46.C【解析】LNG-IUS常见副反应为闭经、点滴出血、卵巢功能性囊肿（滤泡囊肿）、体重增加等。脱发不是其典型副作用。47.B【解析】精液离心后未见精子，诊断为无精症。48.C【解析】鉴别梗阻性无精症和非梗阻性无精症（生精功能衰竭），金标准是睾丸活检。49.B【解析】激素提示睾丸功能衰竭，无精子产生，只能采用供精人工授精（AID）或领养。50.C【解析】孕12-14周，常用依沙吖啶羊膜腔内注射引产。51.E【解析】依沙吖啶引产常见的副反应是体温升高，一般不超过38.5℃，无需特殊处理。52.D【解析】宫缩过强、痉挛性，伴烦躁不安，是子宫破裂的先兆表现。三、多选题（X型题）53.ABDE【解析】子宫畸形不是绝对禁忌证（某些畸形可放置），但需谨慎。A、B、D、E均为禁忌证。54.ABCDE【解析】五项均为复方口服避孕药的绝对禁忌证。55.ABDE【解析】空气栓塞极为罕见，不是常见并发症。A、B、D、E均为常见并发症。56.ABCE【解析】自然流产应转经后手术。A、B、C、E（剖宫产术同时视情况而定，通常可做）是常规时间。