2026年有关地方病考试及答案

2026年最新有关地方病考试及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.地方病是指在某些特定地区内发生的疾病，其最主要的特征是（）。A.具有传染性B.病因存在于特定地区的环境中C.只在贫困地区发生D.遗传性疾病为主2.碘缺乏病对人体最严重的危害是（）。A.地方性甲状腺肿B.儿童智力发育迟滞C.成人甲状腺功能亢进D.听力障碍3.预防地方性氟中毒最根本的措施是（）。A.服用抗氟药物B.改水、改灶（改变环境氟来源）C.少喝浓茶D.增加营养4.在地方性砷中毒的临床表现中，最具特征性的皮肤损害是（）。A.皮肤瘙痒B.掌跖部皮肤角化过度C.全身性湿疹D.荨麻疹5.克山病的主要病理特征是（）。A.心肌实质的变性、坏死和纤维化B.肺间质纤维化C.肝细胞大块坏死D.肾小球硬化6.大骨节病的主要病变部位是（）。A.关节软骨B.骨膜C.滑膜D.骨质7.鼠疫的传播媒介主要是（）。A.蚊虫B.蜱虫C.蚤D.螨8.评价人群碘营养状况最常用的指标是（）。A.甲状腺肿大率B.尿碘中位数C.血清TSH水平D.血清T4水平9.饮水型地方性氟中毒的流行强度与下列哪种因素相关性最强？（）A.饮水中的钙含量B.饮水中的氟含量C.当地的气温D.当居民的饮食习惯10.煤烟型氟中毒的主要致病原因是（）。A.食用高氟煤B.室内燃烧高氟煤且无排烟设施C.用高氟煤渣施肥D.饮用受煤污染的水11.布鲁氏菌病（布病）最主要的传播途径是（）。A.呼吸道吸入B.消化道食入C.皮肤黏膜接触D.垂直传播12.诊断地方性甲状腺肿，触诊时甲状腺肿大程度分为三度，当甲状腺能看见且能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘，属于（）。A.0度B.I度C.II度D.III度13.血吸虫病的病原体是（）。A.病毒B.细菌C.螺旋体D.寄生虫（血吸虫）14.在氟斑牙的临床分型（Dean分类法）中，牙釉质表面有明显的凹坑，且牙面有广泛着色，属于（）。A.可疑B.极轻度C.中度D.重度15.下列哪项不是大骨节病的典型体征？（）A.短指（趾）畸形B.关节增粗C.关节疼痛D.皮肤黑色素沉着16.鼠疫杆菌在分类上属于（）。A.埃希氏菌属B.耶尔森氏菌属C.沙门氏菌属D.志贺氏菌属17.预防碘缺乏病，我国目前采取的最主要、最普遍的措施是（）。A.口服碘油丸B.食盐加碘C.碘化饮水D.食用富含碘的海产品18.地方性砷中毒可导致下列哪种恶性肿瘤的风险显著增加？（）A.肝癌B.皮肤癌C.胃癌D.肺癌19.布鲁氏菌病急性期典型的热型是（）。A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热20.下列关于克山病的说法，错误的是（）。A.是一种原因未明的地方性心肌病B.发病人群多为育龄期妇女和儿童C.与硒缺乏密切相关D.具有明显的传染性21.饮水型地方性氟中毒在我国主要分布在（）。A.沿海地区B.长江中下游平原C.西南地区D.华北、西北、东北的干旱半干旱地区22.氟骨症早期的X线表现主要是（）。A.骨皮质增厚B.骨小梁变细、模糊C.骨赘形成D.骨密度普遍增高，骨纹增粗23.控制传染源在布鲁氏菌病预防中的具体措施是（）。A.疫区人群普遍接种B.对家畜进行检疫、免疫和淘汰病畜C.消灭蚊蝇D.保护水源24.碘摄入过量可能导致下列哪种疾病？（）A.甲状腺功能亢进B.碘性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎25.地方性砷中毒周围神经炎的主要表现为（）。A.末梢神经感觉障碍B.中枢神经瘫痪C.视神经萎缩D.嗅觉丧失26.下列哪项指标常用于评价大骨节病的病情活跃程度？（）A.X线片上的骨端改变B.临床体征C.血清酶学检查D.尿中低分子量蛋白质27.鼠标菌苗的接种对象主要是（）。A.所有人群B.2-60岁人群C.从事动物防疫工作的人员D.鼠疫疫区居民28.诊断慢性氟骨症，除了有氟接触史和临床症状外，最可靠的依据是（）。A.尿氟增高B.血氟增高C.X线骨骼改变D.发氟增高29.血吸虫病的人畜共患传染源主要是（）。A.病人B.病牛C.病猪D.鼠类30.下列关于地方性克汀病的临床表现，不包括（）。A.智力低下B.听力障碍C.聋哑D.身材高大二、多项选择题（共15题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.地方性氟中毒的病区类型主要包括（）。A.饮水型B.煤烟污染型C.食物型D.空气污染型E.工业污染型2.碘缺乏病的危害主要包括（）。A.流产、早产、死胎B.地方性甲状腺肿C.地方性克汀病D.儿童智力发育障碍E.成人甲状腺功能减退3.地方性砷中毒的临床表现包括（）。A.皮肤色素沉着B.皮肤色素脱失C.掌跖皮肤角化D.周围神经炎E.肝硬化4.克山病的临床分型包括（）。A.急型B.亚急型C.慢型D.潜在型E.爆发型5.预防和控制布鲁氏菌病的措施包括（）。A.管理传染源（检疫、淘汰病畜）B.切断传播途径（生熟分开、消毒）C.保护易感人群（疫苗接种）D.彻底消灭啮齿类动物E.禁止食用所有奶制品6.鼠疫临床常见的类型有（）。A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血型鼠疫D.皮肤鼠疫E.脑膜炎型鼠疫7.大骨节病的主要诊断依据包括（）。A.居住于病区B.关节疼痛、增粗、活动障碍C.短指（趾）畸形D.X线显示骨端结构破坏E.血沉增快8.下列哪些地区是碘缺乏病的高发区？（）A.远离海洋的山区B.内陆地区C.洪水冲刷严重的平原D.沿海城市E.沙土地区9.氟斑牙的临床表现特点包括（）。A.釉面失去光泽B.釉面出现白垩色斑块C.釉面出现着色（黄、褐、黑）D.釉质缺损E.牙齿松动脱落10.地方病监测的主要内容包括（）。A.病情监测B.危险因素监测（如水氟、尿碘）C.防治措施落实情况监测D.健康教育效果评价E.气象监测11.煤烟型氟中毒的防制措施包括（）。A.改用低氟煤B.改良炉灶，安装烟囱C.降低粮食氟污染D.改变食物干燥储存方式E.移居出病区12.下列关于地方性克汀病的诊断，正确的是（）。A.必须有出生和居住于碘缺乏病区的病史B.临床表现有不同程度的智力障碍C.可有不同程度的听力、语言障碍D.可有不同程度的体格发育障碍E.甲状腺功能正常即可排除13.鼠疫的“三报三不”制度指的是（）。A.报病死鼠B.报疑似鼠疫病人C.报不明原因的高热病人D.不私自捕猎疫源动物E.不剥食疫源动物14.影响地方性氟中毒发病的因素包括（）。A.氟的摄入量B.氟的化学形态C.营养状况（钙、蛋白质等）D.生活习惯（饮茶习惯）E.气候条件15.血吸虫病的易感人群特征包括（）。A.居住在流行区B.常接触疫水C.无免疫力者D.儿童E.老年人三、判断题（共15题，每题1分）1.只要在食盐中加入了碘，就可以完全消除碘缺乏病的危害。（）2.地方性氟中毒不仅损害骨骼和牙齿，还可损害神经系统、肾脏等非骨相器官。（）3.克山病虽然病因未完全明了，但补硒预防已被证明有显著效果。（）4.所有的甲状腺肿大都是碘缺乏引起的。（）5.布鲁氏菌病可以通过喝未消毒的生鲜牛奶感染。（）6.鼠疫是一种甲类管理的传染病，病死率极高。（）7.大骨节病一旦发生骨骼畸形，通过治疗可以完全恢复正常形态。（）8.饮水型地方性砷中毒的潜伏期通常很长，可达数十年。（）9.在氟病区，改用低氟水源后，新出生的儿童就不会再患氟斑牙。（）10.碘缺乏病主要发生在内陆和山区，沿海地区不会发生。（）11.地方病的防治原则主要是第一级预防，即控制和消除致病因素。（）12.食用碘盐会导致甲状腺癌发病率增加。（）13.布鲁氏菌病急性期如果治疗不彻底，很容易转为慢性，难以治愈。（）14.氟骨症患者的主要症状是关节疼痛和肢体僵硬，严重者可致残。（）15.所有的地方病都具有严格的地方性特征，不会扩散到其他地区。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.地方病按病因可分为化学性地方病和___________性地方病。2.碘缺乏病是由于自然环境缺碘，导致人体碘摄入不足而引起的一组疾病，主要包括地方性甲状腺肿、___________和亚克汀病。3.我国《食用盐碘含量》标准规定，食盐中碘含量的平均水平为___________mg/kg（允许波动范围为±30%）。4.地方性氟中毒中，牙齿的损害称为___________，骨骼的损害称为氟骨症。5.预防鼠疫的关键是消灭___________，隔离鼠疫患者。6.克山病是一种以心肌___________为主要病变的地方性心肌病。7.大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的___________变形性骨关节病。8.布鲁氏菌病是由___________属细菌侵入机体引起的人畜共患传染性变态反应性疾病。9.饮水型地方性砷中毒是由于长期饮用含砷量过高的___________引起的。10.尿碘水平是评价人群碘营养状况的客观指标，一般认为，孕妇的适宜尿碘中位数应不低于___________μg/L。11.燃煤污染型氟中毒病区，主要的氟来源是___________和受其污染的室内空气与食物。12.鼠疫的潜伏期一般为___________天。13.地方性克汀病根据临床表现可分为神经型、___________和混合型。14.氟斑牙Dean分类法中，正常牙釉质记为___________。15.血吸虫病的中间宿主是___________。16.在地方病防治中，___________是最经济、最有效、最容易推广的措施。17.地方性砷中毒引起的特异性皮肤损害三联征是色素沉着、___________和掌跖角化。18.布鲁氏菌病急性期治疗的首选抗生素组合通常是___________和链霉素（或多西环素）。19.判断一个地区是否为碘缺乏病区，常用的标准是：8-10岁儿童甲状腺肿大率大于___________%。20.地方性氟中毒的发病机制中，氟通过抑制___________酶的活性，从而影响钙磷代谢和骨代谢。五、名词解释（共5题，每题4分）1.地方病2.地方性甲状腺肿3.氟斑牙4.生物地球化学性疾病5.自然疫源地六、简答题（共5题，每题8分）1.简述碘缺乏病的主要预防措施。2.简述地方性氟中毒（氟骨症）的主要临床表现。3.简述布鲁氏菌病的传播途径。4.简述克山病的流行特征。5.简述地方性砷中毒的诊断依据。七、综合分析题（共3题，每题15分）1.某偏远山区，调查发现当地儿童甲状腺肿大率较高，部分儿童出现不同程度的智力低下和听力障碍。当地居民主食为自产小麦，很少食用蔬菜和海产品。问题：(1)该地区可能存在哪种地方病？请分析其可能的原因。(2)应采取哪些措施进行防治？(3)如何对该病的防治效果进行评价？2.某村居民长期饮用浅层井水，近年来发现许多成年人出现腰腿疼痛、关节僵硬、脊柱弯曲变形，严重影响劳动能力。体检发现多数人牙齿有白垩色斑块或黄褐色染色。实验室检测发现饮用水氟含量为3.2mg/L。问题：(1)请诊断该村居民患的是什么病？属于哪种类型的地方病？(2)计算该饮用水氟含量超过国家标准的倍数（我国生活饮用水卫生标准规定氟含量限值为1.0mg/L）。(3)请列出针对该病区的根本性防治方案。3.某牧场兽医在接生一只流产羊羔时，未戴手套徒手操作，且手部有皮肤破损。两周后，该兽医出现持续发热、多汗、游走性关节痛、睾丸肿痛等症状。血常规检查白细胞计数正常，淋巴细胞相对增多。问题：(1)该兽医最可能患的是什么病？(2)该病的主要传染源是什么？该兽医是如何感染的？(3)对该病人应如何进行治疗和指导？参考答案与解析一、单项选择题1.B。解析：地方病是指在某些特定地区内发生的疾病，其病因存在于特定地区的环境（水土、食物等）中。2.B。解析：碘缺乏最严重的危害是影响胎儿和新生儿的大脑发育，造成不可逆的智力低下，即地方性克汀病。3.B。解析：地方性氟中毒的根本原因是环境中氟含量过高，因此最根本的措施是改水（饮水型）或改灶（燃煤型），切断氟的过量摄入。4.B。解析：掌跖部皮肤角化过度是地方性砷中毒最具特征性的皮肤损害，严重者可发展为皮肤癌（鲍文病）。5.A。解析：克山病是原因未明的地方性心肌病，基本病理改变是心肌实质的变性、坏死和瘢痕形成。6.A。解析：大骨节病是主要发生在儿童和青少年身上的骨关节疾病，病变主要侵犯关节软骨，导致软骨坏死、发育障碍。7.C。解析：鼠疫是典型的自然疫源性疾病，鼠蚤是主要的传播媒介，叮咬是主要传播方式。8.B。解析：尿碘中位数是评价人群碘营养状况的流行病学指标，能反映近期碘的摄入水平。9.B。解析：饮水型地方性氟中毒的病情与饮水氟含量呈正相关，水氟越高，患病率越重，病情越重。10.B。解析：煤烟型氟中毒是由于居民在室内燃烧高氟煤做饭、取暖，且无排烟设施，导致室内空气和食物（如烘烤的玉米、辣椒）受到严重氟污染。11.C。解析：布病主要通过接触病畜及其分泌物、排泄物经皮肤黏膜感染，也是兽医、牧民等职业人群的高危因素。12.C。解析：甲状腺肿大分度：I度看不见但摸得着；II度看得见且摸得着，未超过胸锁乳突肌；III度超过胸锁乳突肌后缘。13.D。解析：血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。14.D。解析：Dean分类法中，重度表现为牙釉质表面有明显的凹坑，且广泛着色。15.D。解析：皮肤黑色素沉着是砷中毒的表现，大骨节病主要表现为四肢关节对称性增粗、变形、短指（趾）畸形等。16.B。解析：鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）属于耶尔森氏菌属。17.B。解析：食盐加碘是预防碘缺乏病安全、有效、经济、简便的全球公认首选措施。18.B。解析：长期砷暴露可导致皮肤癌（如鳞状细胞癌、基底细胞癌）风险显著增加，也可并发内脏癌。19.C。解析：布病典型的热型是波状热，体温呈波浪状起伏，是临床特征之一。20.D。解析：克山病病因未完全明确，目前认为与低硒、病毒感染、膳食因素等有关，不具备人与人之间的传染性。21.D。解析：饮水型氟中毒主要分布在干旱、半干旱地区，由于蒸发浓缩作用，地下水氟含量高。22.D。解析：氟骨症早期X线主要表现为骨密度增高，骨纹增粗、模糊，呈沙砾状或大理石样改变。23.B。解析：布病的传染源主要是羊、牛、猪等家畜，预防重点是管理家畜，即检疫、免疫和淘汰病畜。24.B。解析：碘摄入过量可导致高碘性甲状腺肿，也可诱发甲状腺功能亢进或自身免疫性甲状腺炎。25.A。解析：砷中毒周围神经炎主要表现为四肢末端（手套、袜套样）感觉麻木、疼痛或感觉减退。26.A。解析：X线检查发现骨端（骨骺）改变是诊断大骨节病的重要依据，也能反映病情活跃程度。27.C。解析：鼠疫疫苗主要接种给疫区人群或进入疫区从事防疫、捕猎等工作的人员。28.C。解析：氟骨症的诊断必须有骨骼的X线特征性改变，结合氟接触史和临床表现。29.B。解析：在我国，牛是血吸虫病最重要的保虫宿主，也是主要的传染源。30.D。解析：地方性克汀病患者由于甲状腺激素缺乏，导致体格发育迟滞，表现为身材矮小（侏儒），而非高大。二、多项选择题1.AB。解析：我国地方性氟中毒主要有饮水型和燃煤污染型两大类。2.ABCDE。解析：碘缺乏对全身各系统均有影响，包括上述所有选项。3.ABCDE。解析：砷中毒临床表现多样，包括皮肤损害、神经病变、肝脏损害、周围血管病变等。4.ABCD。解析：克山病临床分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型。5.ABC。解析：布病防治原则是“管、检、杀、免、灭”，即管理传染源、检疫、杀灭病畜、免疫、消毒。D是针对鼠疫，E过于绝对，煮沸消毒后可食用。6.ABC。解析：腺鼠疫最常见，肺鼠疫最凶险且可人传人，败血型鼠疫病情极重。7.ABCD。解析：大骨节病诊断依据流行病学史、临床表现和X线特征，E无特异性。8.ABCE。解析：碘缺乏病主要分布在土壤碘含量流失严重的地区，如山区、内陆、沙土区。沿海地区通常碘充足。9.ABCD。解析：氟斑牙表现为釉质透明度改变、白垩色、着色和缺损，E是牙周病或氟骨症的表现。10.ABC。解析：地方病监测主要包括病情、危险因素（水氟、盐碘、尿碘等）及防治措施落实情况。11.ABCDE。解析：综合防治包括改炉改灶、改变食物干燥储存方式、甚至换粮、搬迁等。12.ABCD。解析：诊断需综合病史、症状、体征。E错误，克汀病患者甲状腺功能通常是减低的。13.ABCDE。解析：“三报”指报病死鼠、报疑似病人、报不明原因高热；“三不”指不捕猎、不剥食、不携带。14.ABCDE。解析：氟的摄入量、化学形式、机体营养状况（钙、维生素C拮抗）、生活习惯（如饮砖茶）、气候（饮水量）均影响发病。15.ABC。解析：易感性取决于接触疫水的频次和免疫状态，无免疫力者易感，儿童因玩水更易感。三、判断题1.错。解析：食盐加碘是主旋律，但对于特需人群（如孕妇、哺乳期妇女）可能需要额外补充碘剂，且需防治碘过量危害。2.对。解析：氟是全身性毒物，除骨相损害外，还可损伤神经系统、肌肉、肾脏、内分泌系统等。3.对。解析：大量研究证实，病区人群补硒可显著降低克山病的发病率。4.错。解析：甲状腺肿大原因很多，包括碘缺乏、碘过多、甲状腺炎、甲亢、甲减、肿瘤等。5.对。解析：布病可经消化道传播，饮用未消毒的生奶是常见感染途径。6.对。解析：鼠疫属于甲类传染病，传染性强，病死率高。7.错。解析：大骨节病主要侵犯儿童生长发育期的软骨，一旦骨骺闭合、畸形形成，无法通过药物逆转形态。8.对。解析：砷中毒具有潜伏期长的特点，往往在接触数年甚至数十年后才发病。9.对。解析：氟斑牙主要发生在牙齿发育矿化期（恒牙生长期），改水后新出生的儿童氟摄入减少，可预防氟斑牙。10.错。解析：虽然沿海地区外环境碘充足，但如果膳食结构不合理或存在致甲状腺肿物质，也可能发生碘缺乏病；反之，某些沿海高碘地区也可能存在高碘问题。11.对。解析：地方病防治重点在于第一级预防，即消除病因。12.错。解析：目前尚无明确证据表明食盐加碘与甲状腺癌发病率增加有直接因果关系，相反，碘摄入充足可降低某些类型的甲状腺癌风险。13.对。解析：布病急性期若治疗不规范、不彻底，易转为慢性，反复发作，迁延不愈。14.对。解析：氟骨症表现为关节痛、僵硬、活动受限，严重者脊柱弯曲、驼背、截瘫。15.错。解析：某些地方病（如鼠疫、布病）是自然疫源性疾病，虽然局限于特定自然疫源地，但可通过交通工具等带出，造成输入性病例。四、填空题1.生物（或自然疫源）2.地方性克汀病3.254.氟斑牙5.鼠、蚤（或鼠疫媒介、传染源）6.坏死（和变性、纤维化）7.慢性8.布鲁氏菌9.水（或地下水）10.15011.高氟煤12.1-613.粘液水肿型14.015.钉螺16.食盐加碘（或改水、改灶等针对具体病因的措施）17.色素脱失（或白斑）18.多西环素（或利福平、链霉素等，答多西环素最常用）19.520.烯醇化（或某些代谢酶，如琥珀酸脱氢酶等，氟与钙结合形成CaF2或氟磷灰石，抑制酶活性）五、名词解释1.地方病：是指在某些特定地区内发生的疾病，这些疾病的发生与该地区的自然环境（如水土、气候）或社会生活条件有密切关系，并在该地区内长期流行。2.地方性甲状腺肿：是由于环境中缺碘（或高碘），导致机体甲状腺激素合成不足，引起甲状腺代偿性增生、肿大为主要表现的地方病。3.氟斑牙：是在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量氟引起的牙齿釉质发育障碍，临床表现为牙齿釉质失去光泽、出现白垩色、黄褐色或黑色斑块，或釉质缺损。4.生物地球化学性疾病：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，导致某些地区的水、土壤和食物中某种化学元素含量过多或过少，从而引起当地居民发生的特异性疾病，如碘缺乏病、地方性氟中毒等。5.自然疫源地：存在病原体、传染源和传播媒介，并在自然条件下能长期生存繁殖的特定生态系统区域。当人类进入这些地区时，可能感染相应的自然疫源性疾病（如鼠疫、出血热）。六、简答题1.简述碘缺乏病的主要预防措施。答：(1)碘盐防治：普及食用加碘盐是碘缺乏病防治的主导措施。必须保证食盐中碘含量稳定，且居民正确储存和食用（菜出锅时放盐）。(2)碘油防治：在偏远地区、难以普及碘盐的地区或针对重点人群（如育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿），可口服或注射碘油丸进行补充。(3)健康教育：广泛宣传碘缺乏病的危害和防治知识，提高群众自我保健意识，自觉食用加碘盐，抵制非碘盐。(4)监测：建立健全碘盐监测和病情监测体系，及时发现问题并调整防治策略。2.简述地方性氟中毒（氟骨症）的主要临床表现。答：(1)症状：主要为腰背部及四肢大关节持续性疼痛，多为酸痛或钝痛，晨起加重，活动后可缓解。疼痛性质随病情加重而加剧。(2)体征：关节活动受限，肢体僵硬，甚至强直。严重者出现脊柱弯曲变形（如驼背）、关节挛缩，导致残废。(3)神经系统症状：因椎孔狭窄压迫神经根或脊髓，可出现神经根痛、麻木、感觉减退、肌肉萎缩，甚至截瘫。(4)其他：可伴有氟斑牙，以及非骨相损害如消化系统功能紊乱、肾功能损害等。3.简述布鲁氏菌病的传播途径。答：(1)接触传播：直接接触病畜及其分泌物、排泄物（如流产物、阴道分泌物、尿液、乳汁），或接触被污染的皮毛、土壤、用具等，细菌经皮肤黏膜侵入人体而感染，这是最主要的传播方式。(2)消化道传播：食用被污染的未消毒的奶制品、肉制品（如生奶、生肉、未煮熟的肉），细菌经消化道进入。(3)呼吸道传播：吸入含有布鲁氏菌的气溶胶、尘埃（如皮毛加工场所、实验室感染），经呼吸道感染。(4)其他：如垂直传播（母婴传播）、性传播等较为少见。4.简述克山病的流行特征。答：(1)地区性：分布在我国从东北到西南的一条过渡地带上，具有明显的地区性。(2)季节性：发病有明显的季节多发现象。东北、西北地区多在冬季（急型），西南地区多在夏季（亚急型）。(3)人群选择性：主要发生在农业人口，尤其是自产自给的贫困农村人群。年龄上，育龄期妇女和儿童多见。(4)家庭多发性：往往在同一家庭中出现多例病人。(5)病区变迁性：随着生活水平提高、膳食结构改善和补硒措施落实，发病率显著下降。5.简述地方性砷中毒的诊断依据。答：(1)流行病学史：长期居住在砷中毒病区，或有长期过量砷暴露史（如饮用高砷水、燃用高砷煤）。(2)临床表现：具有地方性砷中毒的特异性症状和体征，如皮肤色素沉着、色素脱失（白斑）、掌跖部皮肤角化过度，以及周围神经炎症状等。(3)实验室检查：发砷、尿砷含量增高（超过当地正常参考值上限）。(4)排除其他疾病：排除其他原因引起的皮肤病（如黄褐斑、白癜风、湿疹等）和周围神经病变。综合以上几点，并参考国家诊断标准进行判定。七、综合分析题1.(1)诊断与原因分析：该地区可能存在碘缺乏病。原因分析：①地理环境：偏远山区，土壤碘易流失，外环境缺碘。②膳食结构：主食为自产小麦（缺