抗肿瘤药物静脉给药技术

《抗肿瘤药物静脉给药技术》团体标准解读肿瘤科1234ContentsPage目录页56范围规范性引用文件术语和定义评估操作要点职业防护范围本文件适用于全国各级各类医疗机构从事抗肿瘤药物静脉给药操作的医务人员。本文件规定了抗肿瘤药物静脉给药技术操作的评估、操作要点和职业防护。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文。WS/T433一2023静脉治疗护理技术操作标准WS/T840一2025患者身份识别管理标准T/CNAS05一2019化疗药物外渗预防及处理T/CNAS33一2023植入式静脉给药装置护理技术术语和定义抗肿瘤药物的安全管理定义

抗肿瘤药物安全管理是指在抗肿瘤药物的运输、储存、调配、使用和废弃处理的各个环节，采取一系列措施以确保其安全性、有效性，并保护患者、医务人员和环境免受潜在危害的过程管理核心降低药物毒性降低副作用风险术语和定义通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平进行作用，达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物，一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、内分泌治疗药物、免疫治疗药物等。术语定义抗肿瘤药物（antineoplastic

drug）评估4.1应双人核对医嘱，确认药物的名称、规格、剂量、给药途径、给药速度、给药顺序等。根据药品说明书及患者病情确认溶媒，常见抗肿瘤药物溶媒选择见附录A。解读：抗肿瘤药物通常以液态或固态粉末形式存在，无法直接注入人体。溶媒可将药物溶解成适合输液或注射的液体。它不仅承担着“载体”的职责，更直接影响药物的稳定性、疗效甚至安全性。如果溶媒选择错误可致药物失效、副作用加剧，甚至引发不良反应。评估附录A常见抗肿瘤药物溶媒选择（T/CNAS53-2025）评估附录A常见抗肿瘤药物溶媒选择（T/CNAS53-2025）评估附录A常见抗肿瘤药物溶媒选择（T/CNAS53-2025）评估附录A常见抗肿瘤药物溶媒选择（T/CNAS53-2025）评估常见抗肿瘤药物溶媒选择评估常见抗肿瘤药物溶媒选择评估4.2应使用两种及以上方式查对患者身份信息，身份识别管理参照WS/T840一2025执行。评估4.3应评估患者病情、治疗方案、药物性质及血管条件等，选择合适的血管通路装置不应使用一次性静脉输液钢针输注刺激性或发疱性抗肿瘤药物;不宜使用外周血管通路装置输注刺激性或发疱性抗肿瘤药物;使用便携式输注泵给药时，宜选择中心静脉血管通路。评估4.4应遵照药品说明书选择适宜的输液装置，包括材质、过滤器孔径等。4.5应在给药前评估患者抗肿瘤药物用药史、不良反应史、过敏史，包括既往胃肠道反应、周围神经毒性反应、骨髓抑制反应等。操作要点5.1给药前应双人再次核对药物包装完整性、名称、规格、剂量、有效期、给药途径等。操作要点5.2应遵循WS/T433一2023、T/CNAS33一2023的规定进行血管通路的建立、使用及维护。1.一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针2.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药物。3.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血流动力学监测(附高压导管除外)。4.CVC可用于任何性质的药物输注，血流动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外).5.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。操作要点5.3应使用全密闭式输注系统进行抗肿瘤药物的输注。请您配置前一定要看看药品说明书！！需特殊配置的抗肿瘤药物说明书上一定会非常仔细的写清楚配置说明，请按说明书规范配置抗肿瘤药物。操作要点5.4应在抗肿瘤药物给药前后根据药物性质选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗输液通路。解读应基于抗肿瘤药物性质选择给药前后的冲洗药液1.避免残留药物与后续液体混合产生沉淀，变色等反应。2.冲洗残留的抗肿瘤药物，降低静脉炎，组织外渗坏死等风险。3.冲净通路中的残留药物，避免剂量损耗或过量。4.减少因为用药或医源性的不良事件发生。操作要点5.5应遵医嘱完成预防性用药。药物分类预处理给药给药方式时间节点紫杉醇地塞米松、马来酸氯苯那敏、H2受体拮抗剂静注、肌注、静滴地塞米松化疗前12h、6h给药；马来酸氯苯那敏、H2受体拮抗剂于紫杉醇输注前30～60min给药异环磷酰胺美司钠静滴与异环磷酰胺同步0h、用药后4h、8h分三次静滴培美曲塞叶酸、维生素B12、地塞米松口服、肌注、静注叶酸贯穿化疗全程，维生素B12首疗程前7天肌注，每3周期重复；地塞米松化疗前1天至给药当日每日2次给药伊立替康阿托品肌注伊立替康输注前30min肌注利妥昔单抗地塞米松、马来酸氯苯那敏、H2受体拮抗剂静注、肌注、静滴利妥昔单抗输注前30～60min给药操作要点5.6应根据药品说明书、治疗方案及药物相互作用原则行给药顺序及给药间隔。5.7应根据医嘱、药品说明书及患者耐受情况，调节药物输注速度。操作要点5.6应根据药品说明书、治疗方案及药物相互作用原则行给药顺序及给药间隔。5.7应根据医嘱、药品说明书及患者耐受情况，调节药物输注速度。操作要点5.6应根据药品说明书、治疗方案及药物相互作用原则行给药顺序及给药间隔。5.7应根据医嘱、药品说明书及患者耐受情况，调节药物输注速度。抗肿瘤药物给药顺序参考（2025版）主审王怀冲2025-1-6操作要点5.8使用中心静脉血管通路进行抗肿瘤药物给药时，应执行以下操作:通过回抽血液确认导管在静脉管腔内;评估导管有无脱出、移位，输液港注射座有无翻转、外露;评估穿刺区域及沿血管走向的皮肤有无疼痛、发红、肿胀、烧灼感等;一推注发疱性抗肿瘤药物时，每推注2~5ml药液，应评估并确认静脉回血。操作要点5.9给药期间应严密监测患者病情，内容包括:生命体征，并遵医嘱使用心电监护，过敏症状，如皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难等，其他输液反应，如心慌、出汗、寒战、发热等，消化道反应，如恶心、呕吐及呕吐物的颜色、性质、量、次数，体液平衡情况，包括摄入量(进食、饮水情况)及大小便情况(颜色、性质、量)。操作要点5.10发现药物外渗时应立即停止给药，并遵循T/CNAS05一2019及药品说明书进行处理。5.11给药后应再次核对患者身份信息及药品信息，完成护理记录。职业防护6.1抗肿瘤药物给药时操作者宜戴双层手套和一次性口罩6.2更换抗肿瘤药物的输液瓶/袋时，应确保瓶/袋口朝上。6.3抗肿瘤药物治疗结束后不应进行输液瓶/袋与输液器的分离，应将其整体放入黄色医疗垃圾袋。6.4使用便携式输液泵输注抗肿瘤药物结束后，便携式输液泵丢弃前需使用专用导管帽套住圆锥接头或单独装入黄色医疗垃圾袋中，并有效密封垃圾袋。6.5应用有毒性药物标识的黄色带盖容器收集含抗肿瘤药物的医疗废弃物，容器内套双层黄色医疗垃圾袋。当容器3/4满时，有效封口垃圾袋并贴上专用标职业防护6.6应在使用抗肿瘤药物的环境中配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、橡胶厂腈手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及医疗垃圾袋等职业防护8.2.6

抗肿瘤药物外溢时按以下步骤处理：a)操作者应穿戴个人防护用品；b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员

6.7抗肿瘤药物外溢时，应立即关闭空调，并遵循WS/T433一2023中8.2.6处理。溢出现场清理完成后应通风换气，可对清理后的区域进行环境检测。总结抗肿瘤药