免疫系统干燥综合征方案

免疫系统干燥综合征方案

患者性别：

女患者年龄：

38具体病情及询问目的：

谨以此文献给患此类疾病的人们我的妻子因患类风湿关节炎，干

燥综合征上月刚刚去世，我特别怀念她！希望患此类疾病者早日到正

规医院进行系统的治疗本次发病及持续的时间：

0目前一般状况：

相识干燥综合征央视国际2004年11月25日15:161、左

晓霞教授硕士探讨生湖南湘雅医院风湿科主任中南六省中西结合风

湿病专业委员会副主任委员湖南省风湿病学会副主任委员发表论文

20余篇主编参编专著3部。

2、游运辉副教授硕士探讨生导师湖南湘雅医院风湿科副主任

医师湖南省风湿免疫病学专业委员会委员擅长风湿性疾病和发热性

疾病的诊治发表10余篇主编参编专著3部。

主持人：

观众挚友们，你们好！这里是中心电视台《健康之路》直播节目，

今日我们来聊的是干燥综合征方面的问题。

首先来看一段采访：

市民：

我不知道什么是干燥综合征。

市民:

可能就是眼睛干一点，也就是干燥症。

市民：

是不是脸干呢？抹点油就好了。

市民：

我不知道。

市民：

可能就是和眼睛有关吧。

市民：

是不是就是那种特殊想喝水的病？旁白：

在50名采访者中，80%以上的人回答不知道或没听说。

2%的人回答眼部干涩就是干燥症。

1%的人回答口干舌燥就是干燥症。

还有3%的人回答皮肤干燥就是干燥症。

左晓霞：

医学上称为的干燥综合征是以口干、眼干为主要表现的一组慢性

免疫系统疾病。

游运辉：

日常生活中比如大量出汗后等状况下出现的口干、眼干和干燥综

合征的口干、眼干是不同的，前者很简单缓解，比如口干后喝水，因

为用眼过度导致眼干的时候适当休息，都可以使症状得以缓解。

而干燥综合征这种口干、眼干，很严峻的或者持续很长时间的，

不会因为喝水或者休息能够缓解，同时干燥综合征还会有其他一些表

现。

旁白：

我们在医院采访的时候遇到了前来看牙齿的李女士。

李女士：

我吃干东西的时候没有水就咽不下去，特殊是两边嘴角溃疡得厉

害，牙齿起先一块块掉，一般略微硬一点的东西都不能吃。

还有就是腰痛，不论是站着还是坐着，总是痛。

到医院检查，医生说我有点骨质疏松。

旁白：

到医院一打针，针眼处就会出现很多瘀斑，有时候身上还会出现

很多乌青块。

李女士：

检查后我很胆怯，血小板很低，我只有4000,别人是十万到二

十万。

旁白：

更让她无奈的是，不知道从什么时候起先，自己竟然流不出眼泪

了，看悲剧的时候眼睛又红又涨，可就是没有一滴眼泪。

旁白：

无独有偶，33岁的龙女士前些年也得了一种怪病，先是眼睛干,

再就是舍命喝水。

龙女士：

每天喝八磅热水瓶水，可以喝3-4瓶，但是也不起作用，喝完

还想喝，老是上厕所，上个不停。

最影响我生活的就是软瘫，有一段时间就似乎是瘫痪一样，生活

完全不能自理，就像一个植物人。

太苦痛了。

旁白：

突然软瘫的状况多次发生，每次发生，龙女士就只能在床上躺几

天，翻身、吃饭、上厕所，全都得靠别人的帮助。

旁白：

经过了解，她们原来都患上了干燥综合征。

左晓霞：

干燥综合征是一种自身免疫系统疾病，最常累及的是唾液腺、泪

腺，表现为口干、牙齿脱落、没有眼泪、干燥性角膜炎，李女士还出

现了血小板削减，血小板削减是因为机体里产生了一些抗血小板的抗

体，出现的骨骼肌肉难受是由于肾性骨病。

游运辉：

龙女士有口干、眼干之外，疾病还影响到了她的肾脏，肾脏对于

人体有很多重要功能，其中一点就是维持血钾水平的正常，参加水的

代谢。

由于肾脏受到了破坏，钾离子就不断从尿里面大量丢失，病人就

会出现血钾降低，导致软瘫。

干燥综合征的表现1、口干症：

口干、腮腺炎、口腔粘膜溃疡感染2、眼干症：

干燥性角结膜炎3、皮肤紫瘢4、手指发白发紫5、甲状腺

肿大、甲状腺功能低下干燥综合征其他表现消化系统呼吸系统

骨骼肌肉神经系统泌尿系统血液系统主持人：

干燥综合征的发病率高吗？左晓霞：

发病率还是很高的，如图老人和小孩的发病率相对比较低，发病

高峰在30-50岁之间，女性多见，可能发病与女性激素水平有确定

的关系。

在一般人群中发病率大约为千分之三。

旁白：

频繁发作的软瘫让龙女士苦痛不堪，可是她一连跑了好几个科室

都无功而返。

龙女士：

医生起先考虑是不是糖尿病，因为口干厉害而且能吃。

另外骨头方面的毛病我也查了，也没有。

旁白：

与此同时，龙女士因为视力下降去眼科检查，医生认为她患上了

干眼症，给她开了一点人工泪液，可是眼睛还是特别干涩，眼泪还是

没有。

最终龙女士又被怀疑患上了脑部肿瘤。

龙女士：

当时检查脑部肿瘤也没有，当时我真的是很烦，每次都是抱着很

大的希望去检查，每一次回来都是很悲观。

旁白:

李女士和龙女士一样，也走了不少弯路。

李女士：

看口腔科、眼科，医生说我口腔溃疡，让我多吃点维生素B2,

点眼药水，保持眼睛潮湿，但是也没有确定是什么病，牙齿后来还是

掉。

发病的时候血小板低，都以为我是白血病。

旁白：

最终李女士来到了湘雅医院，经过检查解除了白血病的可能，最

终被确诊为原发性干燥综合征。

这时已经过去了两年多的时间。

左晓霞：

李女士特别惋惜流不出眼泪水了，因为时间太长了，泪腺已经被

破坏了，假如早一点就诊，状况就不一样了。

主持人：

为什么会走这么多弯路？这样的例子多吗？左晓霞：

很多。

有两方面的误区，一个是病人认为口干、眼干无所谓，只有到很

严峻的时候才去看病，而且往往都会选择去眼科或者口腔科。

另外医生也应当加强对这个病的相识。

当出现相关症状病人应当到风湿免疫科就诊。

干燥综合征早期表现干燥综合征早期表现以外分泌腺损害

为主，如:

1、眼干：

持续3个月以上。

2、口干：

明显口干，需频频饮水。

主持人：

确诊是通过哪些方法？游运辉：

干燥综合征确诊主要看三个方面，第一个方面主要就是看有没有

眼睛方面的表现，比如看看有没有泪液分泌削减等客观证据。

还可以看看有没有唾液腺的病变。

还可以看看病人血液里面有没有干燥综合征特有的自身抗体存

在。

左晓霞：

在这些检查的基础上我们还须要解除一些其他的病，比如丙型肝

炎病毒感染、艾滋病感染、结节病等其他免疫系统疾病。

主持人：

确诊后应当怎样治疗？左晓霞：

治疗是因人而异的，从大的原则上来讲是进行局部对症治疗,

病人假如有系统的损害，我们要应用一些激素，糖皮质激素，某

些状况还会加用一些免疫抑制剂。

游运辉：

运用激素确定要在医生指导之下正确合理地运用，千万不能滥

用。

只要能够正确合理运用激素完全可以把激素的副作用削减到最

小的程度。

主持人：

来看看现在龙女士复原得怎样r：

旁白：

由于治疗刚好，现在龙女士复原得特别好，每天把家里整理得井

井有条，心情好了更是把自己装扮得漂美丽亮的。

龙女士：

我知道这个病不能够彻底治愈，只能够维持治疗。

旁白：

现在龙女士的病情稳定多了，每天都要依据医嘱吃半片药，时时

常补补钙，定期去医院随诊，在眼睛干的时候就点上一点眼药水，生

活质量大大提高。

龙女士：

我觉得能够让我的生活质量得到这么大的提高，这个病已经没有

什么关系了，最关键的就是自己的心态要好，主动健康的心态对于这

个病有很大的帮助。

主持人：

有观众问干燥综合征能够根除吗？左晓霞：

干燥综合征是一种自身免疫系统疾病，而且是一种慢性疾病，目

前还没有根治的方法。

游运辉:

干燥综合征我们要求的是早期诊断、早期治疗，假如病情能够得

到限制，或者没有明显的内脏器官损害，预后是比较好的。

假如是出现了比较严峻的内脏损害，就不太好了。

左晓霞：

龙女士应当是须要终身服药的，因为须要补钾和进行小剂量的激

素维持。

激素剂量特别小，不会对病人造成危害。

游运辉：

干燥综合征的治疗是一个长期综合治疗，一个是药物方面，其次

在生活方面也要特殊留意，比如要特殊留意口腔卫生，避开眼睛干燥,

不要抽烟、不要喝酒，不要进食刺激性食物，不要服用阿托品等一些

削减腺体分泌的药物。

门诊时间;医院联系电话（0731）4327075、4327182规范治

疗类风湿关节炎央视国际2003年12月29日16:531、栗占国教

授北京高校人民医院风湿免疫科主任博士生导师全国临床免疫学会

副主任委员长期从事风湿病临床工作发表论文100余篇主编或参加

编写了8部风湿病和免疫学专著。

（左图）2、苏茵副教授北京高校人民医院风湿免疫科副主任

硕士生导师长期从事风湿免疫专科的临床、教学与科研工作发表多篇

有关类风湿性关节炎病的探讨论文对多种风湿病的诊断及内科治疗

有丰富阅历。

（右图）主持人：

观众挚友们，你们好！这里是中心电视台《健康之路》直播节不

今日我们来聊的是类风湿关节炎方面的问题。

来看看记者的调查：

类风湿关节炎是一种常见的关节病，发病和致残率高，经过系统、

规范的治疗大多数病人可以完全缓解，但是很多患者听信一些街头小

广告，病急乱投医、误诊误治的现象特别普遍，在北京高校人民医院

风湿免疫科我们了解到来这里就诊的病人95%以上都存在着误诊、

误治的求药经验，其中误治又占了绝大多数，这些病人因此造成了关

节的严峻畸形，今生84岁的吉老1957年被打成右派，在监狱里一

待就是22年，也是在那样阴冷潮湿的环境里他种下了风湿病的病

根，原本只有38码的双脚现在已经严峻变形，为了买一双合脚又舒

适的鞋子，老人跑遍了北京城也未能如愿，最终就是穿着这双邻居送

的44码的旧鞋，老夫妻俩一起走过了很长一•段求医问药的坎坷路。

吉荫桐（患者）：

我今年84岁，得类风湿性关节炎已经23年，两只手的关节、

膝盖的关节、脚的关节都已经严峻变形，很难再改正过来，特殊是两

个脚的脚掌每走一步都难受难忍，说是如上刀山不算过分，有时候精

神萎靡、浑身难受，生活没有情趣、奢侈光阴。

主持人：

为什么会有这么多的误诊误治的状况？苏茵：

有几方面的缘由，一个是患者本身可能刚起先难受的时候并不认

为是一个病，假如深受严峻以及肿胀比较明显的时候又不知道去哪里

看病，因为他没有去一些正规医院的专科进行治疗'而是听信了一些

偏方或者是小诊所。

风湿病是近几年才发展起来的一个专科，有一些医院没有这个

科，或者是一些小的诊所对这个病并不相识，医生不能给他一个止确

指导和治疗。

栗占国：

应当说类风湿关节炎的专业大夫还是相对比较少，事实上专科大

夫诊断起来还是很简单的，往往是双手各个关节的肿胀难受，往往是

对称性的，持续时间比较长，不像其他的一些骨关节炎改变很快。

另外诊断类风湿性关节炎还须要一些血清学的一些诊断指标，比

如类风湿性因子的测定、以及抗体的测定对于疾病是很有特异性的，

对于典型的类风湿性关节炎诊断起来是很简单的，而不典型的类风湿

性关节炎患者确诊是须要加上这些试验室的指标的。

主持人：

来看一段被误治的患者的状况：

患者家属女：

我了解到那些不正规的医院和诊所是别人介绍或者是报纸上，看

了病以后也不管事儿。

患者（寇润琴）：

不知道怎么回事儿，那时候对这个病相识不这么重，老是觉得中

医副作用小，能去根，由于特殊盲目地信任了这一点我就去看了中医,

西医一次都没有看过，2001年我来这儿看全部关节变形的地方，栗

教授给我看了以后说我这种状况是他很不愿看到也不愿说出的，说已

经到了特别严峻的程度了，来得太晚了。

主持人：

误区一：

轻信小广告和不规范治疗。

吉老：

前些年我老伴陪着我到处看病，花了很多钱，走了很多弯路，有

很多大夫对这个病并没有深刻探讨，一知半解，有的就是纯粹骗钱。

我曾经去过一个中等医院，那个内科主任说是军医高校毕业的，

专治类风湿性关节炎，每次去了他都拿一个很困难的手枪式的器械给

我的足三里穴位这儿注射，反应很快，一分钟后立刻身体很轻松，走

路也不疼了，但是这种轻松的状态只能维持12天，到了第十三天就

要再去打针。

我一共注射了3次，花了四五千块钱，后来我才知道他的药水

完全是激素，不仅不能治病而且很伤肝肾。

寇润琴：

当时那里的大夫给我上的激素，吃了也许两年多激素不管用c

主持人：

误区之二：

大量运用激素寇润琴：

我原来什么都干不了，走路都是蹭着走，楼梯基本要有人搀才能

上，假如是自己上楼梯，上去后腿就像带着铅似的往上走，特殊苦痛。

那种药一煮煮一大锅，最终浓缩到半杯，药费一周就要好几百，

而且每周都要去。

主持人：

误区三：

盲目选药或擅自停药栗占国：

这些错误的治疗很多当时只是缓解了难受，由于没有加上治本的

治疗手段，所以这么多年来始终没有停止过难受，总是在反复，而且

这个过程中还伴有对关节的破坏。

苏茵：

一些医院的医生对这个疾病相识不足，存在着激素滥用的问题，

激素滥用一方面可能使关节难受很快缓解，但是关节的破坏并不能限

制住，很简单反复，而且急速带来的副作用也很大，一方面会造成骨

质疏松、外形改变、高血压、高血糖。

正规的类风湿治疗激素并不是首选，只是在一些特别严峻，有内

脏损伤的时候我们给患者一个小剂量、短疗程的激素应用，这样可以

很快限制病情，同时协作其他的二线药物，这样才能把真正的类风湿

的破坏抑制住。

栗占国：

现在特殊是一些非专科的医生对于激素的应用有些太滥了，似乎

只要出现难受肿大就应用激素，患者也简单被一些表象所麻痹。

应用激素确定要谨慎，绝不能把激素作为首选药物。

主持人：

应当怎样看待中医治疗的问题？栗占国：

我觉得中医的作用还是应当确定的，可怕的是一些鱼目混珠的中

医中药会让患者无所适从，很多偏方不仅治不了病，而且还可能会有

一些副作用。

患者应当到专也的中医门诊去就医。

主持人：

应当怎样进行正规治疗？苏茵：

首先是进行病人教化，确定要赐予病人很强的战胜疾病的信念，

因为这个疾病经过正规治疗是可以完全缓解的。

其次我们希望能够尽量的早期进行治疗，这样可以很好限制住病

情，不至于发展到关节畸形。

还有就是个体化治疗，要依据每个人的具体状况，因为每个人对

药物的反应不一样，治疗效果以及出现的不良反应都是有区分的，所

以我们要进行个体化治疗。

还有一个原则就是要监测药物的不良反应，希望患者能够协作医

生限制不良反应。

再就是功能熬炼，治疗效果好了以后要给患者的关节功能进行一

个早期的熬炼，使关节保持在一个很好的功能位。

栗占国：

类风湿关节炎的治疗现在全世界最公认的治疗方式就是联合治

疗，也就是药物之间的联合，比如一线药物和二线药物，也就是说治

标的药物和治本的药物都要很好地协作运用。

主持人：

有网友问假如药物治疗效果不好是不是就要考虑免疫吸附疗

法？这是一种什么疗法？栗占国：

类风湿关节炎一般来说药物治疗是很有效的，但是的确有一部分

患者血清里面抗体滴度比较高，比如类风湿性因子等，假如单纯依靠

药物，可能很长时间才能限制下来，假如可以通过免疫吸附就可以很

好的清除异样的蛋白和抗体，病情也会得到很好的改善。

这种方法也是国际上公认的，美国已经把这个作为一个诊断指南

加入了完全的治疗，只要病人符合要求就可以采纳。

苏茵:

须要强调一点的是不能单纯运用免疫吸附来治疗类风湿，确定要

进行联合治疗。

主持人：

来看看前面两位患者治疗后的状况：

吉老：

北京人民医院有一个风湿免疫科，他们是西医引进了很多新药，

品种很多，选择性的给患者运用，最近给我用的药叫强氯奎，现在我

刚起先试用，比较有效果。

寇润琴（患者）：

我在这里已经看了三年了，栗教授给我看的效果的确很好，药也

用得挺合理的，半个月后我就觉得我的症状减轻很明显，在家做家务

也没有什么阻碍，没想到这十四年的病就这样在人民医院限制住了。

现在生活质量提高了很多。

我觉得有了类风湿确定要找专科大夫来看病，不要盲目吃药C

苏茵：

这两位患者的病情能够缓解到这么好的程度关键是一个对疾病

有正确相识，能够很好地协作医生进行治疗，医生也是通过全面检查,

包括肝肾功能检查后选择了药效好，不良反应少的药物，而且是一个

长期的治疗，这样才能达到一个满足的效果。

主持人：

那么对于疾病的康复还有哪些须要留意的问题