临床罗伊适应模式护理个案

应用罗伊适应模式《《《《一例霍奇金淋巴瘤合并肺部并发症患者的个案护理汇报人：时间：1.

1疾病背景霍奇金淋巴瘤

(Hodgkin

Lymphoma,HL)是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，约占所有淋巴瘤的10%。

其特

征性病理改变为Reed-Sternberg细胞的存在临床表现

无痛性淋巴结肿大

盗汗

发热

体重减轻易引发肺部等并发症O

肺部感染O

肺不张

O

胸腔积液Swollenlymphnode肿大淋巴结Normallymphnode正常淋巴结淋巴瘤患者肺部并发症发生率高达20

%-

40

%肺癌其他2

7.7%2.8%霍奇金淋巴瘤患者由于免疫功能受损、化疗药物毒性及长期卧

床等因素宫颈癌

4.8%前列腺癌

6.8%

女

传食管

腺癌

胃癌胰癌加液据蝶肺级血管纲

一轩

睐一彭

养边

微

血

管

网淋巴管

一血液淋巴液盘城液淋巴结一淋

巴

瘤

3.1%

4.1%

白血病淋巴循璨7.8%心猛1.2疾病背景护理意义社会意义理论指导意义罗伊适应模式提供系统化的护理评

估框架，为生理-心理-社会整

体实践意义

个体护理突破传统”以疾病为中心"的

局限促进患者适应性反应，减少无效性反应系统评估患者的生理、心理、社会适应状况制定针对性的护理干预措施实现向“以人为中心”的整体

护理转型识别影响患者适应的刺激因

素护理措施精准评估促进参与生理

意义心理

意义现病史患者于2024年12月无意中发现左侧颈部无痛性肿

块，约鸽蛋大小，质韧，活动度差，无压痛O

2025年1月就诊于我院血液科，行颈部淋巴结活检○

双侧颈部、锁骨上、纵隔、腹腔多发淋巴结肿大，代谢增高，Deauville

评分4分，分期为ⅢB期本次因"发热伴咳嗽、气促3天"于2025年3月15日急诊入院性别：男

年龄：28岁

入院时间：2025年3月15日

经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型

(

NSHL)血氧饱和度：

91%(鼻导管吸氧3L/min)一般情况：神志清楚，精神萎靡，贫血貌入院查体体温

脉搏

吸

呼

脉搏38.8℃

110次/分

26次/分

118/76mmHg患者信息姓名：王某某诊断结果2.1病例介绍2.2治疗经过治疗措施3月15日急诊入院，完善检查，明确诊断，给予鼻导管吸氧、心电监护3月18体温降至正常，调整氧

流量，加强呼吸道管理3月22日白细胞计数回升至正常，痰培养转阴，停用万古霉素3月16日启动抗感染治疗，胸腔穿刺引流，引出淡黄色液体500ml3月20日复查胸部CT示炎症吸收，胸腔积液减少，考虑拔管3月17日开始G-CSF升白治疗，输注悬浮红细胞2U纠

正贫血6-27病情稳定出院，嘱1周后返院评估，准备第3周期化疗3月25日脱离氧疗，活动无气促，复查感染指标正常具体实施持续鼻导管吸氧3-5L/min,监测SpO₂;

SpO₂<90%时改用面罩吸氧或无创通气具体实施妥善固定引流管，观察引流液颜色、性

质、量；每日引流量<50ml具体实施指导有效咳嗽、深呼吸训练；雾化吸入布地奈德+异丙托溴铵；必要时吸痰▶气

体

交

换

受

损

的

护

理护

理

干

预经过5天治疗护理，患者SpO₂维持在95%-98%(吸氧

2L/min)呼吸频率18-20次/分效果评价

气促症状明显缓解，复查胸部CT示肺部炎症吸收，胸腔积液明显减少氧疗

管理胸腔引流

护

理呼吸道

管理3.1护理措施干预措施建立信任关系：

主动沟通，耐心倾听，使用共情技巧；保护患者隐私疾病知识宣教：

解霍奇金淋巴瘤的治疗进展、预后情况，介绍病例心理评估：

使用焦虑自评量表评估焦虑程度；必要时请心理科会诊放松训练：

指导渐进性肌肉放松、冥想、音乐疗法；睡前温水泡脚情绪支持：

鼓励表达内心感受；引导正视疾病；肯定患者应对努力签案A没有或很少时间：B小部分时间；C相当多时间：

D绝大部分或全即时间1.我饮得比平时含易紧强玻着急ABcD2荻天缘充故在89店始ABcD3.荻得易心里取乱或愿制瞬恐A8cD4.就适得我习能将斐发瓶ABcD3.找党结一切彭服好ABcD6

兹丰

潜

与

额A8cD7.我因为头师。颈和西施而著悟A8cD8.其饮得容易意好和乏ABcD9我设焊心平气租.并且容易安静企着ABCD0我觉得己跳咨浪快ABcD11.教四为一阵阵头经酯苦恼A8cD2返有晕录发作，原觉得费晕世似的ABcD13我吸气呼气都感到很容号ABcD14.炭的手积0麻本和利痛ABcD1临数因为消瑞和消化不民而著惬ABcD始载需常蒙小便ABcD17.我的手图常常是干爆盈理的A8cD8

我

验

红

发

热ABcD19我容易入睡并且一夜确得似好ABcD20致作恶梦ABcD·

评分标准：正向计分题A、B

.

C

.

D按1

.

2

.

3、4分计；反向计分题[标注的题日题

号：5

.

9

.

13、7

.

19)按4

.

3

.

2

.

1计分，原分乘以125取整做，即得标准分。·低于50分者为正常；50-0分者为轻度焦原：61-70分者为中度焦品，70分以上者为▶▶焦虑/恐惧的护理3.2护理措施识别心

理问题认知

调节生

理

调节●入院第6天女友前来探望，双方沟通后

决定共同面对疾病●患者主动加入病友微信群，与3位病友建立联系●出院时表示"感受到了很多温暖，

不再觉得孤单"▶角色功能适应方式的护理干预效果评价鼓励在力所能及范围内参与家庭决策；指

导父母表达需要，让患者感受到被需要协助办理病假手续；提供疾病证明；

与单位沟通保留职位可能性了解患者患病前的工作、家庭角

色；评估角色冲突的具体内容家庭角色重建●

工作相关支持角色评估3.3护理措施4.1护理成效社会层面通过家庭支持系统强化、恋爱关系辅导、病友网络建立等措施，患者的社会隔离

状态得到改善，获得了持续的情感支持模式深化应用心理层面通过疾病知识宣教、心理支持、认知重构等干预，患者焦虑情绪明显缓解，自我形象紊乱得到改善，建立了积极的疾病应对方式?

生理层面通过家庭支持系统强化、恋爱关系辅导、病友网

络建立等措施，患者的社会隔离状态得到改善，获得了持续的情感支持多学科

协作信息化

支持4.2未来展望模式深化应用·

开发罗伊适应模式在肿