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文档简介

气管异物的护理及相关出院指导

主讲人：余艳

2016.03.11概述食道异物

是指异物应饮食不慎，误咽异物，如骨骼、块根食物（桃核、番薯块、玉米骨棒）、小孩玩具及铁丝、鱼钩、塑料制品等停留在食道。常表现为食管异物感，吞咽困难，胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命。食道异物是耳鼻喉科常见急症之一。发病原因1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。

临床表现其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。（1）吞咽困难：与异物所造成的食管梗阻程度有关（2）异物梗阻感：与异物梗阻位置不同而不同临床表现（3）疼痛：与异物对食管壁损伤程度有关，应加以重视（4）反流症状：患者常有反酸、烧心等症状。（5）呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。辅助检查异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。护理问题有窒息的危险

与异物阻塞有关恐惧

与呼吸不畅及担心疾病预后有关潜在并发症

肺炎、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。知识缺乏

缺乏气管、支气管异物防治知识护理措施一、术前护理1.密切观察患儿呼吸，神志变化、憋气着并给予氧气

吸入。2.向病人及家属交待病情，做好解释工作，争取配合。3.术前6h禁饮食4.清洁口腔，取下义齿。5.儿童患者应待手术室准备工作就绪后再抱入，以减

少哭闹。6.术前做普鲁卡因过敏试验。7.危重患者应先紧急行气管切开术。8.协助完善辅助检查。9.术前30分钟肌肉注射术前针。护理措施.二、术后护理1.准备好全麻物品及全麻床，去枕平卧位。2.密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。3.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4.及时应用激素，防止喉水肿。5.指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，1～2天后进温软食物逐渐过渡到普食。6.观察体温变化，通知医师及时检查异物是否完全取出。7.遵医嘱给予抗生素应用。8.必要时给予雾化吸入，促进炎症

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