2026年骨科护理实习生出科考试题及答案

2026年骨科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨科患者使用骨牵引时，最关键的护理措施是（）A.观察患肢末梢血运B.定期清洁牵引针孔C.保持牵引锤悬空D.每日测量肢体长度答案：A2.闭合性骨折早期最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.下肢深静脉血栓答案：B3.全髋关节置换术后患者需避免的体位是（）A.屈髋小于90°B.下肢外展15°-20°C.交叉双腿D.保持中立位答案：C4.评估骨科术后患者疼痛程度时，最适合使用的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.文字描述评分法（VDS）答案：A5.石膏固定患者出现“5P征”提示（）A.压疮早期B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.神经损伤答案：B6.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托至硬板担架C.侧卧位滚动搬运D.单人背运答案：B7.开放性骨折现场急救首要措施是（）A.复位骨折端B.止血包扎C.固定患肢D.应用抗生素答案：B8.断肢（指）再植患者转运时，离断肢体的正确保存方法是（）A.浸泡于冰盐水B.包裹后放入4℃冰箱C.直接置于冰块中D.用无菌纱布包裹常温保存答案：B9.股骨颈骨折患者术后最易发生的并发症是（）A.股骨头坏死B.关节僵硬C.感染D.脂肪栓塞答案：A10.骨肿瘤患者化疗期间，最需要重点监测的指标是（）A.肝功能B.血常规C.尿常规D.肾功能答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合的三个阶段依次为：（）、（）、（）。答案：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.皮牵引的重量一般不超过（）kg，骨牵引的重量通常为体重的（）。答案：5；1/10-1/73.脊柱侧弯患者X线片上Cobb角大于（）度时需考虑手术治疗。答案：454.深静脉血栓（VTE）预防的基本措施包括（）和（）。答案：机械预防（如气压治疗）；药物预防（如低分子肝素）5.关节活动度（ROM）的记录方法采用（），正常肘关节屈曲范围为（）度。答案：中立位0度法；0-1506.石膏固定后需重点观察的“5P”征是疼痛、苍白、（）、（）、（）。答案：感觉异常；麻痹；无脉7.股骨颈骨折按骨折线位置分为（）、（）、（）三型。答案：头下型；经颈型；基底型8.腰椎间盘突出症患者典型体征为（）试验阳性，直腿抬高角度小于（）度。答案：直腿抬高；609.截肢术后残端护理的重点是（）、（）、（）。答案：观察血运；预防感染；促进残端塑形10.骨质疏松症的诊断金标准是（），T值≤（）可确诊。答案：双能X线吸收检测法（DXA）；-2.5三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨牵引与皮牵引的主要区别。答案：①适用人群：骨牵引适用于成人、需大重量牵引或长期牵引者；皮牵引适用于儿童或老年体弱者。②牵引重量：骨牵引重量大（体重1/10-1/7），皮牵引重量小（≤5kg）。③并发症：骨牵引可能出现针孔感染、骨感染；皮牵引可能出现皮肤过敏、压疮。④持续时间：骨牵引可维持4-6周；皮牵引一般不超过2-4周。2.简述全髋关节置换术后康复护理要点。答案：①体位管理：保持患肢外展15°-20°，穿防旋鞋，避免屈髋＞90°、内收、内旋。②早期活动：术后6小时可床上活动足踝；24-48小时在助行器辅助下站立、行走（根据手术方式调整）。③功能锻炼：逐步进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、髋膝关节屈伸训练。④并发症预防：监测下肢肿胀、D-二聚体，预防深静脉血栓；观察切口渗液，预防感染；避免过度活动导致脱位。3.简述脊柱骨折患者的正确搬运及翻身方法。答案：搬运：使用硬板担架，3人同时平托患者肩背部、腰臀部、双下肢，保持身体轴线平直，避免扭曲。翻身：采用轴线翻身法，2人协作，一人固定患者头肩部，另一人固定腰臀部及双下肢，同时向同一侧翻转，保持脊柱呈直线，每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。4.简述骨筋膜室综合征的护理措施。答案：①密切观察：监测患肢疼痛性质（进行性加重，止痛药无效）、皮肤颜色（苍白或发绀）、温度（降低）、感觉（麻木）、运动（障碍）及远端动脉搏动（减弱或消失）。②禁忌处理：禁止抬高患肢（避免加重缺血）、禁止冰敷（冷刺激引起血管痉挛）。③紧急处理：一旦确诊，立即报告医生，配合行筋膜切开减压术；术后观察切口渗血、肢体肿胀消退情况，保持引流通畅。5.简述开放性骨折的处理流程。答案：①现场急救：止血（加压包扎为主，必要时止血带）、包扎伤口（无菌敷料覆盖）、固定患肢（临时夹板）、迅速转运。②急诊处理：评估生命体征，完善X线/CT检查；行破伤风抗毒素注射（过敏者脱敏注射）。③手术治疗：伤后6-8小时内清创（彻底清除坏死组织、异物），根据污染程度决定是否一期闭合伤口；骨折复位（外固定或内固定）；必要时行VSD负压吸引。④术后护理：观察切口渗液、患肢血运；使用广谱抗生素（覆盖革兰阳性及阴性菌）；指导功能锻炼，预防感染、关节僵硬等并发症。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院，诊断为右股骨颈头下型骨折，拟行人工股骨头置换术。术后第2天，患者主诉切口疼痛（NRS6分），右下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可及，皮肤温度正常。问题：列出该患者术后主要的护理问题，并说明对应的护理措施。答案：护理问题及措施：（1）急性疼痛：与手术创伤有关。措施：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱给予止痛药（如非甾体类或阿片类），指导分散注意力（听音乐、聊天），调整体位（抬高患肢15°-20°）。（2）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动受限有关。措施：每2小时轴线翻身，保持床单位清洁干燥，使用气垫床，骨突处（骶尾部、足跟）贴减压贴。（3）潜在并发症：深静脉血栓。措施：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈），每日3-4次，每次10-15分钟；使用间歇充气加压装置（IPC）；遵医嘱皮下注射低分子肝素；观察下肢肿胀（测量腿围）、皮肤温度及颜色。（4）躯体活动障碍：与手术限制有关。措施：术后24小时在康复师指导下借助助行器站立（无禁忌时），逐步行走；指导股四头肌等长收缩训练（收缩大腿肌肉，保持5秒，放松，重复20次/组，3组/日）。（5）知识缺乏：缺乏术后康复知识。措施：讲解避免屈髋＞90°（不坐矮凳、不跷二郎腿）、避免内收内旋（不交叉双腿）；告知拄拐行走的注意事项（3点步态，健侧先动）。案例2：患者女，35岁，因“左小腿被重物挤压后疼痛、肿胀2小时”入院，诊断为左胫腓骨闭合性骨折，行长腿石膏托外固定。术后4小时，患者诉左小腿“胀裂样”疼痛，止痛药无缓解，足背皮肤苍白，趾端麻木，无法主动背伸。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症：左下肢骨筋膜室综合征。（2）护理措施：①立即报告医生，同时密切监测生命体征（血压、心率）、患肢感觉（是否有麻木加重）、运动（能否活动足趾）及足背动脉搏动（是否消失）。②检查石膏固定情况，若为石膏过紧，协助医生拆除石膏或剪开石膏托，解除外部压迫。③禁忌抬高患肢