2026年中医诊断学练习题及答案

2026年中医诊断学练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者突然神识清醒，目光转亮，言语不休，食欲骤增，但精神烦躁，此属：A.得神B.少神C.假神D.失神答案：C2.舌苔由燥转润，提示：A.热盛伤津加重B.津液渐复C.湿浊上泛D.胃气衰败答案：B3.患者口气酸臭，脘腹胀满，多因：A.胃热炽盛B.食积胃肠C.龋齿溃烂D.脾胃虚寒答案：B4.患者口渴多饮，多食易饥，小便量多，形体消瘦，多见于：A.消渴病胃热炽盛证B.温病气分证C.痰饮内停D.阴虚火旺答案：A5.下列哪项是弦细脉的主病？A.肝郁脾虚B.肝阳上亢C.血虚肝郁D.肝肾阴虚答案：C6.患者恶寒与发热同时并见，多见于：A.里热证B.表证C.半表半里证D.虚证答案：B7.心脾两虚证的典型表现是：A.心悸怔忡，形寒肢冷B.失眠多梦，食少便溏C.胸闷心痛，口唇紫暗D.心烦不寐，潮热盗汗答案：B8.肝阳上亢证与肝火炽盛证的主要鉴别点是：A.是否头晕头痛B.是否面红目赤C.是否腰膝酸软D.是否急躁易怒答案：C9.患者咳嗽少痰，痰中带血，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，应辨证为：A.肺阴虚证B.肾阴虚证C.肺肾阴虚证D.心肾不交证答案：C10.下列哪项不属于“但头汗出”的常见原因？A.上焦热盛B.中焦湿热C.虚阳上越D.太阳表证答案：D11.患者经期错后，经色淡暗，量少质稀，畏寒肢冷，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟无力，辨证为：A.血虚证B.血寒证C.肾阳虚证D.脾阳虚证答案：C12.下列哪项是湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同表现？A.口淡不渴B.舌苔黄腻C.脘腹痞闷D.脉濡缓答案：C13.患者突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑，应首先考虑：A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证答案：A14.下列哪项不符合心阴虚证的表现？A.心悸心烦B.失眠多梦C.潮热盗汗D.形寒肢冷答案：D15.患者小便频数，尿后余沥不尽，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡脉弱，辨证为：A.膀胱湿热证B.肾气不固证C.肾阳虚证D.脾肾阳虚证答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“得神”表现的有：A.目光明亮，精彩内含B.神识清楚，反应灵敏C.面色荣润，表情自然D.呼吸平稳，肌肉不削答案：ABCD2.淡红舌的临床意义包括：A.正常人舌象B.表证初期C.里证轻浅D.气血调和答案：AD3.下列哪些属于“短气”的常见证型？A.肺气不足B.痰饮停肺C.心肾阳虚D.胃肠积滞答案：ABC4.滑脉的主病包括：A.痰湿B.食积C.实热D.妊娠答案：ABCD5.心气虚证与心阳虚证的共同症状有：A.心悸怔忡B.气短乏力C.形寒肢冷D.舌淡脉弱答案：ABD6.肝风内动的常见类型包括：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD7.脾胃湿热证的临床表现有：A.脘腹痞闷B.身目发黄，色泽鲜明C.肢体困重D.舌红苔黄腻答案：ABCD8.肾阳虚证的辨证要点包括：A.腰膝冷痛B.畏寒肢冷C.小便清长D.阳痿早泄答案：ABCD9.下列哪些属于“问诊”中“问睡眠”的内容？A.失眠的特点B.嗜睡的表现C.睡眠中的异常感觉D.睡眠时间的长短答案：ABCD10.下列哪些是气逆证的常见脏腑？A.肺B.胃C.肝D.肾答案：ABC三、简答题（每题5分，共40分）1.简述“除中”的定义及临床意义。答：除中是指久病、重病患者本不能食，突然欲食甚至暴食的反常现象。临床意义为脾胃之气将绝的危象，提示正气败绝，胃气垂亡，属病危之兆。2.简述腐苔与腻苔的鉴别要点。答：腐苔颗粒粗大，疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易去；多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上泛所致。腻苔颗粒细腻致密，紧贴舌面，刮之难去，如涂有油腻之状；多因湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊上泛舌面所致。3.简述“但寒不热”的类型及临床表现。答：但寒不热分为两种：①新病恶寒：表现为突然怕冷，四肢不温，得温不减，伴脘腹冷痛、呕吐泄泻等，多属里实寒证；②久病畏寒：表现为经常怕冷，四肢不温，得温可缓，伴神疲乏力、舌淡脉弱等，多属里虚寒证（阳气虚衰）。4.简述迟脉与缓脉的鉴别。答：迟脉指脉来迟缓，一息不足四至（每分钟低于60次），主寒证（实寒或虚寒）；缓脉指脉来和缓，一息四至（每分钟60-70次），从容均匀，若脉来怠缓无力，多主脾虚、湿困；若脉来和缓有力，为平人脉。5.简述心脉痹阻证的常见分型及各自特征。答：①瘀阻心脉：以刺痛为主，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；②痰阻心脉：以闷痛为主，体胖痰多，舌苔白腻，脉沉滑；③寒凝心脉：以剧痛、得温痛减为主，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧；④气滞心脉：以胀痛为主，与情绪相关，胁胀善太息，脉弦。6.简述肝胃不和证与肝郁脾虚证的鉴别要点。答：肝胃不和证病位在肝与胃，以脘胁胀痛、嗳气吞酸、呃逆呕吐等胃失和降症状为主；肝郁脾虚证病位在肝与脾，以胸胁胀痛、腹胀便溏、食少纳呆等脾失健运症状为主，二者均有肝郁气滞表现（如情绪抑郁、善太息），但主症侧重不同。7.简述肺气虚证与肺阳虚证的鉴别。答：肺气虚证以咳嗽无力、气短而喘、自汗、易感冒等气虚症状为主，无明显寒象；肺阳虚证多由肺气虚发展而来，除上述症状外，兼见形寒肢冷、咯痰清稀、背寒如掌大等寒象，舌淡胖，脉弱或迟。8.简述“问诊”中“问二便”的主要内容及意义。答：问大便应关注便次、便质、排便感（如便秘、泄泻、便溏、完谷不化、脓血便、里急后重等），可反映脾胃、大肠功能及寒热虚实；问小便应关注尿量、尿次、尿色、排尿感（如多尿、少尿、尿频、尿急、尿痛等），可反映肾、膀胱气化功能及水液代谢情况。四、病例分析题（共25分）病例1（8分）：患者，女，45岁，教师。近3月来反复咳嗽，痰少而黏，不易咳出，偶有痰中带血，伴口咽干燥，午后低热（37.5-37.8℃），夜间盗汗，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。问题：①辨证；②证型；③病机分析；④治法及代表方。答案：①辨证：脏腑辨证；②证型：肺肾阴虚证；③病机分析：肺阴不足，虚热内生，肺失清润，故咳嗽痰少、口咽干燥；虚火灼伤肺络，则痰中带血；肾阴亏虚，腰膝失养则酸软；阴虚火旺，迫津外泄则盗汗，虚热内蒸则午后低热、五心烦热；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象；④治法：滋补肺肾；代表方：百合固金汤。病例2（8分）：患者，男，38岁，司机。近2月因工作压力大，出现胃脘胀痛，痛连两胁，情绪抑郁或恼怒时加重，嗳气频作，嘈杂泛酸，食欲减退，舌苔薄白，脉弦。问题：①辨证；②证型；③病机分析；④治法及代表方。答案：①辨证：脏腑辨证；②证型：肝胃不和证（肝气犯胃证）；③病机分析：肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、痛连两胁；情志不遂则肝郁加重，故疼痛随情绪波动；胃失和降，气机上逆则嗳气、嘈杂泛酸；肝木乘脾则食欲减退；脉弦为肝郁之象；④治法：疏肝和胃，理气止痛；代表方：柴胡疏肝散合左金丸。病例3（9分）：患者，女，52岁，农民。近半年来心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，神疲乏力，食少纳呆，腹胀便溏，面色萎