中医药大学方剂学平时作业范例

中医药大学方剂学平时作业范例作业题目：分析方剂“桂枝汤”的组方原理与临床运用姓名：（此处留空）学号：（此处留空）班级：（此处留空）得分：（此处留空）---一、方名与出处方名：桂枝汤出处：东汉·张仲景《伤寒论》（原书载于“太阳病脉证并治上”篇）二、组成与用法组成：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。用法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温覆取微汗）三、功效与主治功效：解肌发表，调和营卫。主治：1.外感风寒表虚证。症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。2.病后、产后或体弱而致营卫不和，自汗恶风者。四、方解本方为治疗外感风寒表虚证之基础方，亦是调和营卫、调和阴阳法之代表方。君药：桂枝，辛甘温，温经通阳，解肌发表，针对风寒外袭、卫阳不伸而设。其性轻扬升散，能开腠理，透毛窍，祛在表之风邪，又能温助卫阳，祛寒邪。臣药：芍药，酸苦微寒，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂枝辛甘化阳以解肌，芍药酸甘化阴以和营，二者等量配伍，一散一收，调和营卫，使发汗而不伤阴，敛阴而不留邪，共为君相须为用之妙，是本方配伍的精髓所在。佐药：生姜、大枣*生姜：辛温，助桂枝辛散风寒，和胃止呕，且能鼓舞胃气，以助汗源。*大枣：甘温，益气补中，滋脾生津，助芍药以和营血。姜枣同用，既能加强桂枝、芍药调和营卫之功，又能益气和中，调补脾胃，以资化源。使药：炙甘草*甘温，益气和中，调和诸药。其在方中一者助桂枝、生姜辛甘化阳，二者助芍药、大枣酸甘化阴，三者调和诸药，使整个方子配伍和谐，共奏解肌发表、调和营卫之效。全方配伍，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。正如柯琴所言：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”其配伍特点在于“调和”，通过调和营卫，使机体自身的防御功能恢复正常，从而达到祛邪外出的目的。五、临床运用1.辨证要点：本方为治外感风寒表虚证的主方。临床应用以头痛发热，汗出恶风，脉浮缓或浮弱为辨证要点。2.加减变化：*若兼见咳喘者，可加杏仁、苏子以宣肺止咳平喘，即桂枝加厚朴杏子汤之意。*若恶风较甚者，可加重桂枝用量以增强祛风散寒之力。*若体质素虚，汗出过多，可加黄芪益气固表，即桂枝加黄芪汤之意。*若见鼻鸣干呕较重者，可加藿香、陈皮以和胃化湿，降逆止呕。3.使用注意：*外感风寒表实证（无汗而喘，脉浮紧）禁用，以免强发其汗，重伤津液。*温病初起，见发热口渴、咽痛脉数者禁用，恐助热伤阴。*服药期间忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，以免影响疗效或加重病情。*服汤后需温覆取微汗，不可大汗淋漓，否则病必不除，甚至伤正。六、附论方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，啜粥温覆汗法雄。方义点睛：桂枝汤的精妙之处在于其“调和”之法。不仅仅是调和营卫，更蕴含了调和阴阳、调和脾胃的思想。方中五味药物，看似平常，然君臣佐使分明，配伍严谨，散敛结合，刚柔相济，使邪去而正不伤，实为方剂配伍之典范。临床运用时，不仅要掌握其主治证候，更要深刻理解其调和之理，方能举一反三，灵活化裁。现代研究：现代药理研究表明，桂枝汤具有解热、抗炎、抗病毒、调节免疫、改善微循环等作用，为其临床应用提供了一定的现代科学依据。常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后低热、过敏性鼻炎、荨麻疹等属营卫不和者。---作业书写要求与评分参考：1.内容完整准确（40%）：方名、出处、组成、用法、功效、主治、方解、临床运用等要素齐全，表述准确无误。2.方解透彻合理（30%）：能清晰阐述君臣佐使的配伍关系及药物在方中的具体作用，并能体现方剂的配伍特点。3.临床运用灵活（20%）：辨证要点明确，加减变化合理，使用注意得当，能体现理论联系实际。4.书写规范清