2026年医学影像学试题(含答案)

2026年医学影像学试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线成像基本原理，正确的是A.组织密度越高，X线吸收越少，图像越暗B.组织厚度越大，X线衰减越少，图像越亮C.骨组织因含大量钙，对X线吸收多，呈高密度影D.气体对X线吸收最多，呈低密度影答案：C2.以下哪项是CT增强扫描“快进快出”征象的典型疾病A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝囊肿答案：B3.MRI检查中，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号且DWI显著高信号的病灶最可能为A.脑梗死（超急性期）B.脑胶质瘤（低级别）C.脑膜瘤D.脑脓肿答案：A4.超声检查中，“火海征”最常见于A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.甲状腺癌答案：C5.关于肺内空洞与空腔的鉴别，错误的是A.空洞为肺组织坏死液化后经支气管排出形成B.空腔为肺内生理性腔隙的病理性扩大C.结核性空洞多为厚壁，内壁光滑D.肺癌空洞多为薄壁，内壁凹凸不平答案：D6.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区高密度钙化，“日光射线”征D.关节周围骨质疏松，“绒毛状”增生答案：A7.乳腺钼靶检查中，“泥沙样”钙化最提示A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.导管原位癌（DCIS）D.乳腺增生症答案：C8.核医学PET-CT中，FDG高代谢最常见于A.脑梗死灶B.恶性肿瘤C.陈旧性结核灶D.正常心肌答案：B9.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是A.胰腺体积弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质密度均匀，无坏死区C.周围脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影D.可伴胰周积液或假性囊肿答案：B10.儿童最常见的中枢神经系统肿瘤是A.髓母细胞瘤B.脑膜瘤C.星形细胞瘤D.室管膜瘤答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些是MRI水成像技术的应用A.磁共振胰胆管成像（MRCP）B.磁共振尿路成像（MRU）C.磁共振血管成像（MRA）D.磁共振内耳成像答案：ABD2.肺孤立性结节（SPN）的CT鉴别诊断中，提示恶性的征象包括A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.钙化（中心性、爆米花样）答案：ABC3.肝硬化的CT表现包括A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶、尾状叶增大）C.脾大（脾缘超过5个肋单元）D.门静脉增宽（直径＞13mm）答案：ABCD4.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI多呈等或低信号B.T2WI典型表现为低信号（纤维成分多）C.增强扫描肌瘤与正常子宫肌层强化程度一致D.黏膜下肌瘤可突入宫腔答案：ABD5.骨肉瘤的X线特征包括A.溶骨性或成骨性骨质破坏B.层状或放射状骨膜反应（“日光射线”征）C.软组织肿块D.病灶边界清晰，周围硬化带答案：ABC6.超声检查中，甲状腺癌的特征性表现包括A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.微钙化（沙粒样钙化）D.血流信号丰富，以周边血流为主答案：ABC7.关于脑梗死的CT演变，正确的是A.超急性期（0-6小时）：CT可无明显异常B.急性期（6-72小时）：低密度灶，边界模糊，伴占位效应C.亚急性期（3-10天）：低密度灶边界清晰，占位效应减轻D.慢性期（＞10天）：软化灶形成，伴局部脑萎缩答案：ABCD8.乳腺BI-RADS4类结节的描述正确的是A.恶性可能性2%-95%B.需进一步病理检查C.包括4a（低度可疑恶性）、4b（中度可疑）、4c（高度可疑）D.建议6个月随访答案：ABC9.关于肝血管瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈低信号B.T2WI呈明显高信号（“灯泡征”）C.增强扫描早期边缘结节状强化，延迟期填充D.DWI呈高信号，ADC值降低答案：ABC10.骨转移瘤的常见影像学表现包括A.溶骨性破坏（最常见）B.成骨性破坏（前列腺癌转移多见）C.混合性破坏D.骨膜反应少见答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.空气支气管征：在肺实变的背景中，可见走行自然的支气管影，因支气管内气体未被实变组织填充而显影，常见于大叶性肺炎、肺不张等。2.牛眼征：肝转移瘤的典型CT或MRI表现，病灶中心为低信号（坏死），周围环形高信号（存活肿瘤组织），最外侧低信号环（水肿），类似牛眼结构。3.灯泡征：肝血管瘤在T2WI上的特征性表现，因血管瘤内缓慢流动的血液具有长T2弛豫时间，表现为显著高信号，随回波时间延长信号进一步增高，似灯泡样明亮。4.假包膜：肝细胞癌的典型MRI表现，肿瘤周围由受压的肝组织、纤维组织或血管组成的环状结构，T1WI呈低信号，T2WI呈低或稍高信号，增强扫描动脉期无强化，门脉期或延迟期可强化。5.彗星尾征：超声检查中，当超声波遇到金属、钙化或气体等强反射界面时，在其后方形成的多条逐渐衰减的短线状强回声，形似彗星尾，常见于胆囊胆固醇结晶、甲状腺微小钙化等。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述大叶性肺炎的X线与CT表现差异。答：X线：早期（充血期）可无明显异常或仅肺纹理增粗；红色肝样变期（2-3天）出现大片状均匀致密影，累及一个肺叶或肺段，边界清晰，可见空气支气管征；消散期（7-10天）阴影密度减低，呈散在斑片状，最终完全吸收。CT：早期即可显示肺叶/段内磨玻璃影或实变影，空气支气管征更清晰；实变期可见病灶内血管影（血管造影征）；消散期显示更细致的斑片影吸收过程，无残留纤维化。2.肝细胞癌的MRI特征有哪些？答：①T1WI：多呈低信号，少数因脂肪变性呈高信号；②T2WI：呈稍高信号，分化好的肿瘤可呈等信号；③DWI：因细胞密度高，扩散受限，呈高信号，ADC值降低；④增强扫描：动脉期明显不均匀强化（“快进”），门脉期及延迟期强化消退（“快出”），假包膜延迟期强化；⑤可伴门静脉癌栓（T1稍高信号，增强无强化）。3.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）主要表现是什么？答：①直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性、附壁性），完全阻塞时可见“截断征”；②间接征象：栓塞远端肺血管变细、稀疏（“枯枝征”）；肺梗死灶（楔形高密度影，尖端指向肺门）；右心增大（右心室直径＞左心室）；肺动脉高压（主肺动脉直径＞29mm）；胸腔积液。4.乳腺BI-RADS分级的临床意义是什么？答：BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）用于规范乳腺影像诊断，指导临床处理：①0类：需要补充检查；②1类：阴性，每年随访；③2类：良性，6-12个月随访；④3类：可能良性（＜2%恶性），3-6个月短期随访；⑤4类：可疑恶性（2%-95%），需穿刺活检（4a：低度，4b：中度，4c：高度）；⑥5类：高度提示恶性（≥95%），建议手术；⑦6类：已病理证实恶性，指导治疗。5.简述急性胰腺炎的超声表现。答：①胰腺体积弥漫性或局限性肿大；②胰腺实质回声异常：水肿型呈均匀低回声，出血坏死型呈强弱不均混合回声；③胰周改变：周围组织回声模糊，可见积液（无回声区）；④伴随表现：胆道系统结石（胆囊或胆管内强回声伴声影）、主胰管扩张（＞3mm）；⑤间接征象：肠麻痹（肠管扩张积气）、腹水（腹腔无回声区）。五、案例分析题（20分）患者，男，52岁，主诉“持续性上腹痛12小时，伴恶心、呕吐”。既往有胆囊结石病史5年，近期有饮酒史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+）。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜79U/L）。腹部CT平扫+增强扫描示：胰腺体积弥漫性肿大，轮廓模糊；胰周脂肪间隙密度增高，可见条索状影；胰体部见小片状低密度区（约2cm×1.5cm），增强扫描无强化；肝周、脾周见少量液性低密度区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.指出CT检查中的关键阳性征象。3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？答案：1.诊断：急性胰腺炎（坏死型）。2.CT阳性征象：