2026年4月全国自考(精神障碍护理学)真题试卷(含答案)

2026年4月全国自考(精神障碍护理学)真题试卷(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。1.在精神障碍的分类系统中，目前国际上使用最广泛的是（）A.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD）B.精神障碍诊断与统计手册（DSM）C.国际疾病分类（ICD）D.研究用诊断标准（RDC）2.关于精神症状的特点，下列描述错误的是（）A.症状的出现不受患者意识控制B.症状一旦出现，难以通过转移令其消失C.症状内容与客观现实不相符D.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害3.患者感到自己的思想、情感、意志行为等精神活动被某种外力所取代，不受自己控制。此症状属于（）A.被洞悉感B.思维被广播C.被控制感D.思维插入4.在意识清晰度降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉，患者多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动。此种意识障碍称为（）A.谵妄状态B.梦样状态C.朦胧状态D.混浊状态5.下列哪项是抑郁症的核心症状？（）A.早醒B.情绪低落C.食欲下降D.乏力6.关于精神分裂症青春型的临床表现，错误的是（）A.常为急性或亚急性起病B.以思维破裂、情感不协调、行为幼稚紊乱为主要表现C.幻觉妄想突出且内容系统D.病情进展较快，但及时治疗预后相对较好7.治疗躁狂发作的首选药物是（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.碳酸锂D.卡马西平8.患者因强烈的精神刺激后，突然出现肢体瘫痪、失明、失声等，但无相应的器质性病变基础。该患者最可能的诊断是（）A.分离性障碍B.惊恐障碍C.躯体形式障碍D.做作性障碍9.神经性厌食症患者最常见的体重指数（BMI）低于（）A.18.5kg/m²B.17.5kg/m²C.16.5kg/m²D.15.5kg/m²10.关于阿尔茨海默病的早期核心症状，最典型的是（）A.人格改变B.记忆障碍，尤其是近记忆障碍C.视空间能力障碍D.言语障碍11.下列哪种药物属于非典型抗精神病药？（）A.氯氮平B.奋乃静C.氟哌啶醇D.舒必利12.电抽搐治疗（ECT）对下列哪种精神障碍疗效最显著？（）A.精神分裂症紧张型木僵B.重度抑郁发作伴强烈自杀观念C.强迫症D.人格障碍13.在精神科护理中，建立良好护患关系的基础是（）A.熟练的护理技术B.同情与关怀C.尊重与真诚D.权威与指导14.对于有自伤自杀风险的患者，护理的首要目标是（）A.进行心理疏导B.通知家属C.保证患者安全D.报告医生15.患者表现为兴奋话多、行为紊乱，在护理中应首先（）A.给予保护性约束B.安排在单间病房C.鼓励其参加工娱活动D.提供安静、简洁的环境，减少刺激16.关于抗精神病药物常见的不良反应，不包括（）A.锥体外系反应B.体位性低血压C.粒细胞缺乏症D.高血压危象17.酒精依赖患者突然停饮后出现意识模糊、大量知觉异常（如看见小动物）、全身肌肉震颤、伴有发热、心悸等。该患者最可能发生了（）A.单纯性戒断反应B.震颤谵妄C.酒精性幻觉症D.柯萨可夫综合征18.儿童孤独症的核心症状是（）A.智能低下B.社会交往障碍C.言语发育障碍D.兴趣狭窄和刻板行为19.危机干预的首要步骤是（）A.保证安全B.提供支持C.提出应对方式D.制定计划20.精神卫生护理中，康复的最终目标是（）A.症状消失B.回归社会C.生活自理D.服从管理二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选、少选或未选均无分。21.下列症状属于思维形式障碍的有（）A.思维散漫B.病理性赘述C.思维中断D.象征性思维E.被害妄想22.关于躁狂发作的典型“三高”症状，包括（）A.情感高涨B.思维奔逸C.活动增多D.睡眠需求减少E.夸大观念23.下列属于认知治疗常用技术的有（）A.识别自动性思维B.检验假设C.自由联想D.厌恶疗法E.行为激活24.精神科安全护理的主要内容包括（）A.掌握病情，对有风险的患者重点防范B.加强巡视，及时发现危险征兆C.管理好危险物品，杜绝安全隐患D.组织患者参加体育锻炼E.严格执行安全检查制度25.对服用氯氮平的患者，需要重点监测的项目包括（）A.体温B.血压C.血常规D.肝功能E.心电图三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）26.感知觉障碍包括感觉障碍、知觉障碍以及_________障碍。27.妄想具有个人独特性、不可说服性和_________三个基本特征。28.精神分裂症阳性症状群主要包括幻觉、妄想、_________和病理性象征性思维等。29.广泛性焦虑症的核心症状是_________和担忧。30.失眠症的心理治疗中，常采用_________疗法，通过限制卧床时间来提高睡眠效率。31.抗精神病药物引起的锥体外系反应主要有四种表现：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征和_________。32.精神科一级护理的对象包括有严重自杀、自伤、外走、冲动行为或_________的患者。33.对拒食患者的护理，首先应分析拒食的_________，采取针对性的措施。34.工娱治疗中，工疗侧重于_________的恢复，娱疗侧重于情绪的调节。35.精神障碍患者康复的三级预防中，_________预防的重点是防止疾病复发、减少功能残疾。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）36.简述精神检查中，对思维内容检查的要点。37.简述抑郁症患者心理护理的主要措施。38.简述对精神障碍患者实施保护性约束的适应证和注意事项。39.简述精神分裂症患者健康教育的重点内容。40.简述精神科护士在防范患者暴力行为中的主要职责。五、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）41.患者，男性，28岁，因“疑人害己、行为异常半年，加重一周”入院。患者半年前无明显诱因渐起疑心，认为邻居在议论他，说他的坏话，并在他家的饭菜里下毒。近一周，患者称听到有声音命令他“跳楼”，为此情绪激动，曾试图冲向窗户，被家人制止。夜间睡眠差，常自言自语。入院后体格检查及神经系统检查未见异常。请根据以上病例回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者目前存在的主要精神症状（至少四个）。（4分）（3）针对该患者“听到声音命令他跳楼”这一症状，列出三条主要的护理措施。（6分）（4）该患者目前存在的主要护理问题（护理诊断）是什么？（3分）42.患者，女性，45岁，因“情绪低落、兴趣减退伴自杀观念一个月”入院。患者一月前因工作调整不顺，逐渐出现情绪低落，整天闷闷不乐，感到前途暗淡，对以前喜爱的活动也提不起兴趣。自觉脑子变笨，思考问题困难，工作能力下降。伴有早醒（凌晨2-3点即醒，难以再入睡）、食欲不振、体重减轻。近一周常觉活着没意思，有想从高处跳下的念头，但未付诸行动。诊断为“重度抑郁发作”。请根据以上病例回答：（1）列出支持该患者“重度抑郁发作”诊断的三个核心症状。（3分）（2）该患者目前首要的护理问题（护理诊断）是什么？其相关因素有哪些？（4分）（3）针对首要护理问题，制定具体的护理目标。（3分）（4）为防止患者发生自杀行为，护士应采取哪些安全护理措施？（5分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.C7.C8.A9.B10.B11.A12.B13.C14.C15.D16.D17.B18.B19.A20.B二、多项选择题21.ABCD22.ABC23.ABE24.ABCE25.AC三、填空题26.感知综合27.与现实不符（或“荒谬性”）28.思维联想障碍（或“思维散漫/破裂”）29.精神性焦虑（或“广泛性焦虑”）30.睡眠限制31.迟发性运动障碍32.兴奋躁动33.原因34.社会功能（或“劳动技能”）35.三级（或“第三级”）四、简答题36.（1）有无妄想：种类、内容、性质、出现时间、发展动态、涉及范围、是否成系统、内容荒谬还是接近现实，与其他精神症状的关系。（2分）（2）有无强迫观念：种类、内容、发展动态，与情感意向活动的关系。（2分）（3）有无超价观念：注意其内容、出现背景、与日常关心的联系。（2分）37.（1）建立治疗性护患关系，给予患者情感支持。（1分）（2）运用沟通技巧，鼓励患者表达内心感受，宣泄抑郁情绪。（1分）（3）帮助患者识别和纠正负性自动思维，建立积极的认知模式。（1分）（4）协助患者获得社会支持，鼓励家人朋友给予关心和理解。（1分）（5）指导患者学习应对压力、管理情绪的技巧。（1分）（6）帮助患者重建兴趣爱好，鼓励参与愉悦活动（行为激活）。（1分）38.适应证：（1）极度兴奋躁动，有伤人、毁物行为，或可能对自身及他人造成危害者。（1分）（2）有强烈自杀、自伤行为者。（1分）（3）治疗需要，如ECT治疗前后。（1分）（4）拒绝治疗，如输液、服药，劝说无效者。（1分）注意事项：（1）严格掌握指征，遵医嘱执行。（0.5分）（2）约束时注意患者体位舒适，松紧适宜，定时放松并观察肢体血液循环情况。（0.5分）（3）做好记录，包括原因、时间、部位、松解情况等。（0.5分）（4）加强巡视和心理护理，防止患者挣脱或他人伤害。（0.5分）39.（1）疾病知识教育：帮助患者及家属认识疾病的性质、主要症状、治疗方法和重要性。（2分）（2）药物知识教育：强调坚持服药、规律复诊的重要性，认识药物的作用与常见不良反应，知道如何应对。（2分）（3）复发先兆识别：教育患者及家属识别病情波动的早期迹象，如失眠、情绪不稳、多疑等，并及时就医。（1分）（4）康复技能教育：指导患者生活自理、人际交往、应对压力等技能，鼓励参与康复活动，促进社会功能恢复。（1分）40.（1）评估与识别：通过接触、观察，及时识别有暴力风险的患者及诱发因素。（1.5分）（2）环境管理：确保环境安全，清除危险物品，保持设施完好。（1.5分）（3）有效沟通：运用非威胁性、共情的沟通方式，安抚患者情绪，避免正面冲突。（1.5分）（4）应急处理：当暴力行为发生时，能迅速启动应急预案，协同团队采取安全、有效的措施控制局面，保护患者及他人安全。（1.5分）五、案例分析题41.（1）最可能的医疗诊断：精神分裂症（偏执型可能性大）。（2分）（2）主要精神症状：①被害妄想（认为邻居议论、下毒）。（1分）②命令性幻听（听到声音命令跳楼）。（1分）③行为异常（冲动行为，试图跳楼）。（1分）④睡眠障碍。（1分）⑤情感障碍（情绪激动）。（1分）（答出任意四点即可）（3）护理措施：①密切观察，加强安全防范，将其安置于重点病房，靠近护士站，避免单独处于高处、窗户等危险场所。（2分）②针对幻听：接纳患者的感受，但表达护士未听到此声音，帮助患者区分现实与症状，可尝试引导患者参与活动以转移注意力。（2分）③保证治疗：遵医嘱给予抗精神病药物治疗，观察疗效及不良反应，确保药物服下。（2分）（4）主要护理问题：①有对他人（或自己）施行暴力的危险与命令性幻听、被害妄想有关。（1.5分）②睡眠型态紊乱与精神症状干扰有关。（1.5分）42.（1）核心症状：①情绪低落。（1分）②兴趣减退或快感缺失。（1分）③精力减退或疲乏感。（1分）（2）首要护理问题：有自伤/自杀的危险与严重的抑郁情绪、悲观绝望、自杀观念有关。（2分）相关因素：①严重的抑郁情绪（情绪低落、无望感）。（1分）②存在明确的自杀观念。（1分）（3）护