临床急诊危重症患者院内转运

急诊危重症患者院内转运的规范化管理与安全实践01

转运的核心价值与临床挑战02

科学化的分级评估体系03

全流程标准化操作框架04

资源配置与团队能力建设05

动态监测与突发事件应对06

质量改进与未来发展方向目录转运的核心价值与临床挑战急诊危重症患者院内转运是延续生命支持的关键环节，而非简单的空间转移风险倍增转运中环境突变、设备受限，患者病情易恶化。研究显示未规范管理的转运使不良事件风险上升3倍以上，安全挑

战严峻。生命延续院内转运是急诊抢救的延伸，通过持续生命支持维持患者

生理稳定。它不是简单的移动，而是移动中的ICU

治疗，确保诊疗连续性。专业支撑需配备呼吸机、监护仪等设

备及高年资医护团队。专业

化配置保障途中可实施气管

插管、药物泵入等关键救治

措施。决策权衡必须评估转运的临床获益是否大于风险。只有在明确提

升救治机会时才启动，避免因非必要转移增加患者负担。转运过程中患者病情不稳定、环境动态变化，显著增加不良事件发生风险未充分评估与准备的转运可使并发症风险提升逾3倍，凸显规范管理的紧迫性评估不足风

获益风险评

管路固定问核查制度缺

险估题失规范流程缺失无标准化流程易引发操作混乱。临床决策常忽略关键步骤。增

加可预防并发症的发生概率。设备准备缺位转运中设备缺失影响应急处理。降低抢救成功率。须提前核查配备。气道管理漏洞气道保护缺失可能导致误吸。危及患者生命安全。需在转运前有效干预。分级管理缺位资源错配源于缺乏分级标准。高危患者得不到优先保障。亟需体系化分级转运制度。0506070801020304风险需权衡转运决策必须系统评估临床获益与潜在风险，

避免因不当转运导致病情恶化。只有当治疗价值明确高于风险时，才应启动转运流程。规范保安全通过标准化流程实现诊疗获益最大化，降低

转运途中并发症风险。规范化管理是应对临床挑战、保障患者安全的核心手段。转运非转移急诊危重症患者院内转运是延续急救生命支

持的关键环节，旨在保障诊疗连续性。其本质是在动态环境中维持生命体征稳定，而非简单的空间移动。评估须全面依据生命体征、GCS

评分、呼吸循环支持等指标进行综合判断，识别高风险患者。未完成书面评估者不良事件发生率升高3.2倍。实现诊疗获益最大化需在转运决策中系统权衡临床需求与潜在风

险科学化的分级评估体系Ⅲ级患者特征Ⅲ级患者病情稳定，无需生命支持，GCS评分高于12分，仅需基础监护和常规急救药品即可保障转运安全。资源配置原则不同级别患者匹配相应转运资源，确保高风险患者获得高强度支持，优化医疗

资源利用效率。转运风险管理通过分级评估转运风险，制定差异化护

送方案，降低途中不良事件发生率，提升患者安全性。Ⅱ级患者特征Ⅱ级患者生命体征相对平稳，可能需单一器官支持或轻度监护，转运中仍需专业护送以应对潜在风险。I

级患者特征I

级患者病情危重，需持续生命支持，转运过程中存在极高风险，必须配备高级生命支持设备和专业医护团队。分级依据根据生命体征稳定性与器官功能依赖程度对患者进行分级，结合GCS评分和血管活性药物使用情况等指标，实现科学分类。依据生命体征稳定性、器官功能依赖程度实施I、Ⅱ、Ⅲ级

分

级标准I

级患者需持续生命支持且病情极不稳定，代表最高风险层级依赖高级支持多数I级患者需机械通气、

高浓度吸氧及多种血管活

性药维持循环。脱离有效生命支持将迅速导致病情恶化。意识严重障碍GCS评分低于9分提示深度昏迷，存在误吸与气道梗阻风险。必须建立人工气道并妥善固定以保障安全。生命体征不稳I

级患者常表现为血压、

心率、呼吸等生命体征显

著异常，需持续监测与干

预。此类患者极易发生骤

停，转运中风险极高。高风险预警研究显示I

级转运不良事

件发生率达18.2%以上，

包括缺氧、低血压甚至途

中死亡，须全程严密防范。分级标准整合GCS评分、呼吸参数、血管活性药物使用等多维指标呼吸参数依据呼吸支持水平反映呼吸

衰竭程度，PEEP≥8cmH₂

O

或FiO₂

≥60%

列为I级，提示重度气体交换障碍，转运中需持续呼吸机支

持。血管活性药使用应用2种及以上血管活性药物属于I级指征，

表明循环极不稳定，依赖多药维持灌注，转运途中随时可能发生休克恶化。GCS评分标准格拉斯哥昏迷评分(GCS)

是评估意识状

态的核心指标，GCS<9

分

为I级转运指征，提

示患者存在严重脑功能

障碍，需高级生命支持。多维整合分级分级标准综合意识、呼

吸、循环等关键维度，

确保评估全面性，避免

单一指标误判，提升风险识别的准确性与临床

适用性。转运时间作为次要参考指标，延长转运进一步加剧生理负荷与风险时间增风险转运时间延长显著增加患者生理负荷，导致低血压、缺

氧等不良事件发生率上升。

超过20分钟的转运需按高风

险级别强化监测与支持措施。分级参考标转运时间作为次要评估指标，辅助判断资源配置强度。

I级患者转运时间通常≥20分钟，需配备完整生命支持设备与专业团队。优化路径减时通过预设最佳路径、协调检查科室与电梯调度可有效缩短转运耗时。流程优化能降低因时间延长带来的继发风险。动态再评估转运途中应持续监测病情变

化，对长时间转运者进行动

态再分级。

一旦恶化立即启

动应急预案，确保及时干预。全流程标准化操作框架转运前必须完成书面获益-风险评估并记录，确保决策透明可追溯02识别高危指征收缩压<90mmHg、

GCS<9分

、SpO₂<90%

等提示途中死亡风险增加5~10倍，需重点记录并预警。0601评估必要性所有急诊转运必须进行书面获益-风险评估，未评估者不良事件发生率显著升高，是规范决策的前提。0504综合决策机制结合病情分级、转运距离与接收需求，使用标准化工具进行多维判断，减少主观盲目性。03签字存档要求评估结果须经相关人员签字存档，确保过程可追溯，为质控与纠纷防范提供依据。流程合规保障先实施后补签的情形需严格备案，兼顾救治时效与医疗流程的合规性要求。紧急情况处理对取栓、创伤手术等救命转运，允许先实施后补签，但须医务部门授权备案。静脉通路

□确保至少两条通畅的静脉通路，用于紧急给药和液体输注。定期检查通路通畅性。避免转运中因通路问题延误治疗。优化循环转运前维持收缩压在90mmHg

以

上

，保

证组织灌注。必要时使用血管活性药物支持血压。确保循环状态稳定以耐受转运。维持气囊压保持气囊压力在25~30cmH₂O

之间，防止漏气或气道损伤。定期监测压力确

保稳定。避免过高或过低带来的并发症。建立气道对GCS评分低于9分或有误吸风险的患者，管路固定所有管路包括气管插管、静脉导管和引

流管均需牢固固定。标识清晰便于识别。

防止牵拉脱落导致意外中断。系统通畅保障呼吸、输液和引流系统全程通畅。转运中定期检查各系统运行情况。及时

处理堵塞或中断问题。结构化核查由医护共同完成结构化核查流程。全

面确认关键环节准备就绪。提升团队协作

与安全意识。转运安全确保气道、呼吸、循环及设备均处于正04030201建立人工气道、稳定循环状态、确认管路通畅为预处理核心措施06070508分层知情根据患者病情紧急程度实施分层知情同意策略。常规转运需书面签署知

情同意书，充分告知风

险；紧急救命转运可先

行启动，事后补录备案，确保救治时效与伦理合

规平衡。紧急授权对于急性卒中、严重创

伤等需立即干预的患者，无法及时获取家属同意

时，由医疗机构医务部门授权医生启动转运。该机制保障黄金救治时间窗内的快速响应。记录追溯所有紧急转运均须在病历中详细记录启动指征、决策过程及备案信息。实现流程透明化与医疗行为可追溯，为质量改进和纠纷防范提供依据。法律保障紧急转运授权机制具备法律与伦理依据，符合

《中国急诊患者转运指

南》推荐。既尊重患者权益，又避免因程序延

误导致可避免的死亡或

伤残。知情同意应分层实施，紧急救命转运允许授权备案后先行启动采用结构化核查单系统化检查人员、设备、药品及接收方准备情

况01核查单价值结构化核查单可系统化梳理

转运前关键环节，避免遗漏。

研究显示使用核查单能降低

36%的不良事件发生率，提

升准备完整性与团队协同效

率。03设备药品按分级标准配备监护仪、呼

吸机、微量泵及急救药品，

并提前测试运行状态。药品须标明名称与有效期，确保

转运途中即取即用、安全有

效。02人员核验依据患者分级匹配相应资质

人

员

，I级转运需高年资医

生与急诊专科护士。核查时

确认在岗人员技能达标、分

工明确，确保应急处置能力到位。04接收对接转运前须与接收科室确认床位、设备及特殊准备就绪情况。通过电话或信息系统传

递患者信息，保障交接无缝

衔接，减少院内等待风险。一键平移，实现患者与设备的原位无缝对接。提升转运效率，减少检查与治疗间的等待时间。减少颠簸摩擦，避免管路牵拉和皮肤损伤。精准调高功能，降低患者二次伤害风险。电动助力设计，适应不同高度医疗设备对接。灵活调节床体位置，满足检查、手术、监护等需求。单人即可完成转运操作，简化工作流程。智能控制界面，降低操作复杂度与出错概率。减轻体力负担，降低职业性腰背损伤风险。释放人力，使医护人员更专注生命体征监测。融合电动系统与传感技术，实现平稳精准移动。支持未来接入医院物联网，实现远程状态监控。高效转运安全防护多场景适配智能转运床操作便捷医护减负智能集成电动智能转运床实现无缝对接，降低体位变动与二次损伤风险资源配置与团队能力建设构建具备急救技能、应急反应能力和团队协作素养的专业转运队伍资质准入I

级转运需高年资急诊医生与N3级专科护士，

具备气管插管、除颤等

急救技能。人员须经规

范化培训并定期考核，

确保岗位胜任力。协作素养强调团队间有效沟通与默契配合，尤其在狭窄

空间或紧急情况下。建

立标准化指令语言，减

少误判与操作延迟。角色分工明确医护职责，医生主

导病情处置，护士负责

设备操作与监护。团队

设领队协调流程，提升

转运中应急响应效率。技能要求熟练掌握呼吸机调试、

微量泵用药及突发心律

失常处理。定期开展模

拟演练，强化危急值识

别与抢救能力。动态监测与突发事件应

对01持续监护转运途中必须使用便携式监护仪，连续监测心率、血压、SpO₂

及心电变化。实时识

别生命体征异常趋势，为早

期干预提供依据，防止病情骤变。02呼吸管理对机械通气患者密切观察呼吸参数与波形，确保通气稳

定。及时发现气道阻塞、导

管移位等风险，保障氧合与通气有效性。04数据同步通过无线传输或人工记录，

将途中监测数据实时共享给

接收科室。确保信息无缝衔

接，提升交接效率与后续处

置的连贯性。03预警机制设定监护设备报警阈值，建立生理参数恶化预警系统。

一旦触发警报，立即评估并

启动相应处理流程，实现快

速响应。转运途中实施连续生命体征监测，及时识别病情演变趋势

交通延误应对发生延误时及时优化路线，加强与接收方沟通，必要时请求急救支援以缩短时

间。就地抢救原则患者途中恶化时遵循“就近、就急、就

能力”原则，就地抢救或转至最近医疗

机构。■团队协同联动强调医护团队分工明确、统一指挥，前

后端实时沟通，提升整体应急处置效能。设备故障应对转运中设备故障立即启用备用仪器或替

代措施，保障治疗连续性，维护患者安全。动态调方案根据患者病情变化实时调整应对策略，保持处置的科学性与灵活性，提升救治

效率。降阶梯处置优先处理威胁生命的情况，遵循降阶梯原则快速干预，确保最危急问题第一时间解决。制定降阶梯应急预案，涵盖设备故障、交通延误与病情恶化场景面对突发状况坚持‘就近、就急、就能力'原则灵活调整处置路径原则内涵“就近、就急、就能力”指在突发情况下优先选择距离近、救治能力强的医疗机构。该原则确保患者能最快获得相匹配的急救资源，最大限度争取抢救时间。设备故障处置转运呼吸机或监护仪失灵时，启用备用设备同时判断是否

需紧急停靠。

若无法维持生

命支持，应果断就近送往具备接诊能力的医院继续救治。交通意外响应遇交通事故或道路中断，应及时联系指挥中心调整路线。根据实时情况选择最近且有能力处理患者病情的医疗机构进行临时接收。病情恶化应对转运中若出现心跳骤停或严重呼吸衰竭，应立即评估周边医疗资源。遵循原则就近转入最近急诊科，避免因坚持原计划延误抢救时机。建立实时沟通机制，确保与接收科室信息同步、交接无缝衔接标准化交班采用SBAR

(

现状-背景-评估-建议)模式进行结构化交接，确保信息完整传递。重点交待病情变化、已实施处置及后续需关注事项。信息同步转运途中应通过电话或移动通信设备，实时向接收科室通报患者生命体征与预计到达时间。确保对方提前做好抢救准备，实现资源前置与高效衔接。闭环反馈转运完成后由双方医护人员确认交接内容并签字记录，形成可追溯的闭环管理。有助于发现问题，持续改进转运质量与协作效率。通过转运后总结评价形成闭环管理，推动流程持续优化标准统一借鉴航空医疗救护国标经验，推动

区域间转运评价标准趋同。实现跨机构数据共享与质控对标，提升整

体服务均质化水平。闭环管理建立转运后强制总结制度，记录不

良事件与成功经验。通过多学科反

馈会议分析数据，推动流程迭代优化，形成持续改进的闭环机制。指标量化设定可衡量的质量指标，如转运延误率、设备故障率、生命体征波动

幅度。利用数据驱动决策，精准识

别薄弱环节并实施干预措施。统一标准借鉴航空医疗救护国标经验，推动区域院内转运在设备配置、人员资质、操作流程

等方面实现标准化。统一标准可减少交接

障碍，提升跨机构协作效率与患者安全水

平。信息互通建立区域性转运信息平台，实现患者病情、设备状态、转运进度的实时共享。信息互通有助于接收方提前准备，确保无缝衔接

和及时干预。协同网络以“移动ICU”

理念构建覆盖院前、院内、院间的多层级转运协同网络。通过机制化

联动提升整体应急响应能力，扩大高质量急救服务的可及范围。借鉴航空医疗救护国标建设经验，推进区域转运标准统一化发展多模式复合转运网络，整合ICU救护车、航空与高铁资源多模式转运的质量提升强化全过程质控，确保跨区域转运

服务质量一致性。引入绩效评估体系，持续优化转

运流程与响应效率