6月住院医师规范化培训《妇产科》模拟考试题+答案

6月住院医师规范化培训《妇产科》模拟考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是A、厌氧链球菌B、葡萄球菌C、β-溶血性链球菌D、支原体衣原体E、大肠杆菌正确答案：C答案解析：需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β-溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。2.关于痛经，下列哪项是错误的（）。A、原发性痛经在青少年期常见B、前列腺素E2升高C、疼痛多自月经来潮后开始D、无恶心、呕吐E、妇科检查无异常正确答案：D答案解析：原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。研究表明，痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量均较正常妇女明显升高，PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。临床表现主要特点为：①原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病；②疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；④妇科检查无异常发现。3.下列产褥期疾病不属于产褥感染的是（）。A、股白肿B、急性膀胱炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔蜂窝组织炎E、急性子宫内膜炎正确答案：B答案解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，依感染发生部位，分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎，急性输卵管炎，急性盆腔结缔组织炎（急性盆腔蜂窝组织炎）、腹膜炎，血栓静脉炎（股白肿），脓毒血症等。急性膀胱炎为泌尿系统感染，是生殖道之外的感染，可以导致产褥病率，不导致产褥感染。4.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论B、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计C、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论D、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设E、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论正确答案：E答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。5.23岁女性，现停经3个月，阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，阴道流水1小时，查体闻及胎心，本例的正确诊断是A、不全流产B、难免流产C、先兆流产D、完全流产E、稽留流产正确答案：B答案解析：阴道流水妊娠不能继续，但尚无妊娠产物排出，为难免流产。6.初产妇，孕足月临产10h，ROA，胎心136次／分，宫口开大4cm，2h后再次肛诊宫口扩张无进展。正确的诊断是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞正确答案：C7.，32岁，月经周期正常，量中等。查阴道前壁脱垂，重度颗粒型宫颈糜烂，子宫颈口松，子宫后倾、正常大，附件未扪及。本例避孕方法应选择A、外用避孕药B、安全期避孕C、宫内节育器D、口服短效避孕药E、阴茎套正确答案：D8.关于滴虫性阴道炎，下列说法错误的是（）A、月经期前后，阴道内pH增高易引起炎症发作B、阴道毛滴虫不会经性交传染C、阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕D、经性交直接传播E、潜伏期为4～28天正确答案：B9.哪项诊断不用尿妊娠试验（）A、早期妊娠B、过期妊娠C、葡萄胎D、异位妊娠E、先兆流产正确答案：B10.宫颈锥切术中应A、深入颈管内0.5cmB、术后2周探查宫颈管有无狭窄C、切口在碘不着色区内1cmD、全麻下进行E、切除标本12点做标记送病理切片检查正确答案：E答案解析：宫颈锥切术切口应在碘不着色区内0.5cm，在蛛网膜下腔或硬膜外阻滞麻醉下进行，切除标本12点做标记送病理切片检查，深入颈管内2.5cm，术后6周探查宫颈管有无狭窄。11.宫颈炎的形成错误的是A、宫颈黏膜增生形成息肉B、储备细胞位于鳞状上皮下方C、鳞状上皮脱落后为柱状上皮覆盖形成宫颈糜烂D、鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂E、鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜之间至柱状上皮脱落而糜烂愈合正确答案：B12.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的A、阴道炎病人在应用药物控制炎症外，查传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染B、滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈C、念珠菌性阴道炎反复发作应查尿，糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病D、老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长E、阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗正确答案：E13.成熟卵泡的结构从外向内分别为A、卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠B、卵泡外膜、卵泡内膜、卵泡腔、卵丘和放射冠C、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠D、卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠E、卵泡外膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠正确答案：D14.不符合葡萄胎预防性化疗的指征是A、子宫大于停经月份B、黄素化囊肿径＞6cmC、无条件随访者D、伴有妊娠期高血压疾病E、年龄＞40岁者正确答案：D答案解析：葡萄胎预防性化疗的指针是：1.年龄大于40岁。2.葡萄胎排出前HCG值异常升高。3.滋养细胞高度增生或伴有不典型增生。4.葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或年龄大于40岁。葡萄胎排出前HCG值异常升高。滋养细胞高度增生或伴有不典型增生。葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值。5.出现可疑转移灶者。6.无条件随访者，一般选用5-FU或KSM单药化疗1-2个疗程。15.女，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛9（+），移动性浊音（-），子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验（-），血白细胞8×10/L，N0.68，最可能的诊断为A、宫腔残留B、宫颈粘连C、急性盆腔炎D、输卵管妊娠E、急性阑尾炎正确答案：B16.下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫A、羊水Ⅲ度污染伴羊水深度2.0cmB、胎心率基线120次/分，胎动后胎心有加速C、胎心率持续170～180次/分D、胎膜早破见羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分E、胎心监护提示晚期减速正确答案：B答案解析：胎心率基线120次/分，胎动后胎心有加速为胎儿状况良好的表现。17.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是A、子宫大如孕2～3个月B、主要症状为不规则阴道流血C、B型超声见子宫肌壁内低回声区D、血HPL值明显低于正常值E、血β-hCG值＜3000U/L正确答案：D18.妊娠晚期感染淋病对胎儿的影响叙述不正确的是A、胎儿畸形B、胎膜早破，早产C、胎儿宫内感染D、新生儿在经过感染淋病孕妇的产道时，易患淋球性结膜炎E、胎儿生长受限正确答案：A答案解析：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚至导致死胎、死产。19.女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是（）。图1图2图3A、卵巢囊腺瘤B、卵巢囊腺癌C、卵巢囊肿D、卵巢浆液性囊腺癌E、卵巢畸胎瘤正确答案：A答案解析：图像明显表现为附件区分房性囊性肿块，边界光整，囊壁较厚，体积大，结合患者临床表现和B超表现，判断为卵巢囊腺瘤。因此答案选A。20.下列哪项不符合重型胎盘早剥？（）A、多无胎儿窘迫B、以隐性出血为主C、子宫胎盘卒中D、剥离面＞1/3E、并发DIC及急性肾衰正确答案：A答案解析：重型胎盘早剥的具体标准应当包括以下情况中至少一种：孕产妇[弥散性血管内溶血（并发DIC）、低血容量性休克、输血、子宫切除（子宫胎盘卒中）、肾衰竭（并发急性肾衰）或院内死亡]，胎儿（胎儿情况不稳定、宫内生长受限或胎儿死亡），新生儿（新生儿死亡、早产或小于胎龄儿）。重型胎盘早剥以隐性出血为主，失血量和阴道出血量不成正比，多伴胎儿窘迫。21.葡萄胎清宫错误的是（）A、葡萄胎一旦确诊应及时清宫B、子宫小于妊娠12周时可以一次刮净C、清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术D、葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查E、为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注正确答案：C22.一年轻葡萄胎患者术后向医师咨询，在葡萄胎排空后，发生远处转移和子宫局部侵犯的发生率分别是A、40%和50%B、15%和20%C、4%和15%D、20%和80%E、30%和40%正确答案：C23.某患者，重度子痫前期，伴肝功能损害，现宫口开大4cm，胎心正常，突发子痫。宜给予何种镇静药A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、非那根D、度冷丁E、地西泮正确答案：E24.不是早产原因的是（）。A、双子宫的一侧妊娠B、胎膜早破C、胎儿脑积水D、孕妇患急性肾盂肾炎E、孕妇患慢性肾炎正确答案：C答案解析：急、慢性全身性疾病（孕妇患急性肾盂肾炎、孕妇患慢性肾炎）、生殖道畸形（双子宫的一侧妊娠）等都可引起早产，胎膜早破常是局部感染所致，也是引起早产的重要原因。25.在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜A、腹腔镜检查B、剖腹探查C、超声检查D、宫腔镜检查E、CA125测定正确答案：D26.始基卵泡的发育周期是A、始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵--黄体形成和退化--闭锁B、始基卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵C、始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵D、始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡E、始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵--黄体形成和退化正确答案：E27.25岁初产妇，足月顺产，产后第2天，T37.5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。可诊断为（）A、正常产褥B、上呼吸道感染C、子宫复旧不良D、产后子宫内膜炎E、胎盘胎膜部分残留正确答案：A28.子宫内膜癌最常见的病理类型是A、内膜样腺癌B、内膜间质肉瘤C、浆液性乳头样腺癌D、腺鳞癌E、透明细胞癌正确答案：A29.妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列选项错误的是A、受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低B、妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张C、输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢D、右侧输尿管受右旋子宫压迫E、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长正确答案：A30.下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现A、阴道出血与全身情况不成正比B、子宫底升高C、胎位、胎音清晰D、剧烈腹痛后阴道流血E、子宫硬如板状正确答案：C31.迄今达到正确诊断的基础是（）A、病人的主诉B、病史和查体C、辅助检查正确答案：B32.胎儿电子监测胎心率变化错误的是（）。A、宫缩后FHR增加15～20次可能是脐静脉暂时受压B、FHR基线变异消失，提示胎儿有一定储备能力C、FHR指每分钟胎儿心搏次数D、周期性FHR与子宫收缩有关E、基线胎心率为无宫缩时的FHR正确答案：B答案解析：子宫胎盘单位提供胎儿氧气及营养，同时排出二氧化碳和胎儿代谢产物。胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力，当产时子宫胎盘单位功能失代偿时，会导致胎儿缺血缺氧（血氧水平降低）。胎儿缺血缺氧会引起全身血流重新分配，分流血液到心、脑及肾上腺等重要器官。电子胎心监护出现的基线变异减少或消失、反复晚期减速提示胎儿缺氧，储备能力低。33.子宫脱垂最主要的病因是（）。A、产伤B、营养不良C、雌激素缺乏D、慢性腹压增加E、先天性发育异常正确答案：A答案解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，其最主要的病因是妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量导致子宫脱垂。34.有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理不包括（）。A、纠正休克B、补充血容量和输新鲜血C、立即联合化疗D、开腹探查，全子宫切除E、双侧子宫动脉栓塞术正确答案：C答案解析：绒癌患者病灶穿透子宫、发生失血性休克，目前首要处理措施为纠正休克，包括补充血容量、输血；同时行剖腹探查切除子宫、去除休克病因。可行子宫动脉栓塞术减少出血量。35.骨盆出口是A、由1个三角组成B、由3个大小不等的三角形组成C、由2个在不同平面的三角组成D、由2个大小不等的三角组成E、由共同相等的边，形成2个不在同一个平面的三角形组成正确答案：E36.26岁孕妇，妊娠8周。主诉乏力，恶心呕吐，厌油腻。检查与病史不符合的是（）A、子宫颈软，着色B、子宫体质软，增大，在耻骨上可触及C、尿妊娠试验阳性D、乳头增大，乳晕着色出现小结节E、尿醋酮（+）正确答案：B37.妊娠期高血压病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高症眼底病变？（）A、渗出B、水肿C、小动脉痉挛D、出血E、视乳头萎缩正确答案：E答案解析：视乳头萎缩是指疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形态学改变，是神经变化，不属于妊高症眼底病变（血管变化）。38.关于初产妇临产后子宫颈的变化，正确的是（）。A、临产前的宫颈管长约4cmB、形成前羊水囊时，子宫颈口不易扩张C、初产妇多是子宫颈管展平与子宫颈管扩张同时进行D、破膜后胎先露直接压迫子宫颈，影响子宫颈口扩张E、子宫颈管展平过程是先呈漏斗状，逐渐变短，直至展平正确答案：E答案解析：A项，临产前宫颈管长约2～3cm。BD两项，临产后由于宫缩牵拉及胎先露、前羊膜囊的直接压迫，使宫颈内口向上向外扩