住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题+参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》考试模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.同胎心率相一致的是（）。A、肠蠕动音B、子宫杂音C、脐带杂音D、胎盘杂音E、胎动音正确答案：C答案解析：脐带杂音是指脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。2.初产妇，26岁，妊娠39周。估计胎儿体重3600g。坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6.5cm，正确的处理措施应为A、产钳术B、剖宫产术C、等待自然分娩D、静脉滴注缩宫素E、会阴切开分娩正确答案：B答案解析：该患者坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6.5cm，两者之和小于I5cm，提示骨盆出口平面狭窄，应子剖宫产术。3.诊断双胎妊娠最常用的方法是A、听胎心B、腹部触诊C、X线腹部摄片D、B型超声显像E、多普勒超声检查正确答案：D4.初产妇，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列哪项处理是不恰当的？（）A、下腹正中置热水袋B、鼓励产妇坐起排尿C、热水熏洗外阴D、鼓励产妇多饮水E、肌内注射甲基硫酸新斯的明正确答案：D答案解析：产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，可选用以下方法：①用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。②针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。③肌内注射甲硫酸新斯的明，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿，但注射此药前要排除其用药禁忌。若使用上述方法均无效时应予留置导尿。5.关于葡萄胎的治疗，下列不恰当的是（）。危险，不能防止转移的发生A、因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除B、年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的C、葡萄胎一旦确诊应立即清宫D、所有葡萄胎患者均应行2次清宫术E、具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗正确答案：D答案解析：通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。6.妊娠期乳腺的变化，下列哪项正确A、妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关B、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C、乳腺发育只需泌乳素作用D、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育E、妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出正确答案：A答案解析：妊娠期乳腺在多种激素共同作用下发育增大，雌激素促使腺管发育，孕激素促使腺泡发育，晚期大量的泌乳素为泌乳做好最后准备；分娩前不泌乳与胎盘分泌大量的雌、孕激素有关。随着分娩，胎盘的排出，母体内雌孕激素水平迅速下降，解除抑制，启动泌乳机制，开始泌乳，但在妊娠晚期，挤压乳房可有少量乳汁溢出。7.对于子宫残角妊娠，下列哪项不恰当A、可经阴道分娩B、常于妊娠中期发生破裂C、应尽早手术D、超声检查有助于诊断E、可引起严重腹腔内出血正确答案：A8.原发性闭经是指A、年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者B、年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮；或年龄超过14岁，第二性征未发育C、年龄超过16岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者D、年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者E、以上都不是正确答案：B9.尿瘘的临床表现错误的是（）。A、尿路感染B、外阴瘙痒C、外阴皮炎D、尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿E、出现的时间多在产后或术后立即开始正确答案：D答案解析：产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常见、最典型的临床症状。根据瘘孔的位置，可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等，而不仅仅在膀胱充盈时才漏尿。10.以下哪种不是两性畸形？（）A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、先天性无阴道D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：C答案解析：副中肾管发育不良，包括子宫、阴道未发育（MRKH综合征），即为常见的先天性无阴道，不属于两性畸形。11.妊娠合并再障的处理哪项不恰当A、使用广谱抗生素，预防感染B、妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产C、尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血D、由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化E、妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠正确答案：D12.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列叙述正确的是A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后B、前次妊娠为异位妊娠不发生绒毛膜癌C、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后D、绝经后不再发生绒毛膜癌E、绒毛膜癌最早出现的是脑转移正确答案：C答案解析：侵蚀性葡萄胎仅能发生于葡萄胎之后；前次妊娠为异位妊娠，可发生绒毛膜癌；绒毛膜癌最早出现肺转移；绝经后也能发生绒毛膜癌，因滋养细胞隐伏在非增殖状态多年，以后因某种因素刺激变为活跃。13.妊娠8个月孕妇，25岁，近日患急性乙型肝炎，非常焦虑，担心自己婴儿被感染，故急切来我门诊部咨询。母婴垂直传播几率为（）。A、70%B、50%C、0D、30%E、25%正确答案：A答案解析：母婴垂直传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径，其传播几率大约为70%。14.功血与早期子宫内膜癌的鉴别诊断可采用如下方法，但不包括（）A、宫腔镜C、妇科检查D、B超E、诊刮正确答案：B15.急性胎儿宫内窘迫的临床表现不包括（）。A、胎心率＞160次/分或＜120次/分B、羊水胎粪污染C、胎动频繁到减少到最后消失D、胎儿宫内发育迟缓E、胎儿头皮血测定pH＜7.20正确答案：D答案解析：急性胎儿窘迫的表现为：①产时胎心率异常（＞160次/分或＜120次/分）；②羊水胎粪污染；③胎动异常（胎动频繁到减少到最后消失）；④酸中毒（头皮血测定pH＜7.20）。16.32岁，初产妇，孕34周，重度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确A、出现血液不凝时，不宜行子宫切除术，增加创面B、子宫肌壁内注射缩宫素C、按摩、热敷子宫D、配血、输血E、经积极处理子宫仍不收缩应考虑切除子宫正确答案：A答案解析：子宫胎盘卒中，必要时应行子宫切除术挽救生命。+217.关于子宫收缩力的表述，下列哪项是不恰当的？（）A、正常宫缩是宫体随意、有规律的阵发性收缩B、宫缩的节律性是临产重要标志C、是临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程D、宫缩间歇对胎儿有利E、宫缩的节律性对胎儿有利正确答案：A答案解析：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s的速度向子宫下段扩散，约15秒可均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，此为子宫收缩的极性。18.40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查A、脑血管造影B、血hCG定量测定+头部CTC、诊刮D、脑脊液检查E、宫腔镜正确答案：B19.阴道镜的放大倍数最大为A、40倍B、20倍C、400倍D、200倍E、10倍正确答案：A20.孕妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是（）。A、继续观察40周妊娠B、羊膜腔内输液治疗C、低浓度缩宫素点滴引产D、剖宫产结束分娩E、羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形正确答案：D答案解析：目前多采用Bishop评分法判断宫颈成熟度，估计试产的成功率，满分为13分，＞9分均成功，7～9分的成功率为80%，4～6分的成功率为50%，≤3分均失败。患者Bishop评分4分，建议行剖宫产结束分娩。21.28岁，女，G1P1L1，患慢性盆腔炎2年，反复发作，此次高热3天伴有下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，左侧可及5cm×6cm×7cm包块，不活动，压痛明显，最适宜的处理原则为A、抗生素治疗+剖腹探查术B、中药治疗C、后穹隆切开引流术D、中药及抗生素治疗E、抗生素及物理治疗正确答案：A22.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg。23.持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间，血清hCG持续阳性A、4周B、16周C、12周D、8周E、20周正确答案：C24.对于出口后矢状径恰当的是（）。A、两坐骨结节外侧缘的距离B、两坐骨结节内侧缘的距离C、坐骨结节间径至骶骨的长度D、正常值为8～9cmE、以上均不是正确答案：D答案解析：出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，将骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径的中点，另一端放在骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为8～9cm。25.超声多普勒孕晚期SD正常比值是（）A、＞2B、≤4C、≤2D、≤3E、≥3正确答案：D26.胎头吸引术的禁忌证包括（）。A、胎儿宫内窒息B、有严重头盆不称C、妊娠合并心脏病D、第二产程延长E、子宫有瘢痕正确答案：B答案解析：胎头吸引术禁忌证包括：①胎儿不能或不宜由阴道分娩者，如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后；②宫颈口未开全或胎膜未破者；③胎头先露位置高，未达阴道口者；④除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。27.关于受精过程恰当的是A、精子获能的主要部位是阴道B、精子与卵子相遇时发生顶体反应C、卵子停留在输卵管峡部等待受精D、精子与卵子相遇，标志受精过程已开始E、精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成正确答案：B答案解析：卵子停留往输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精；精子获能的主要部位；是子宫和输卵管；已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始；卵原核与精原核融合为受精过程的完成。28.正常位置胎盘早剥，哪一项是不恰当的A、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、症状出现争取6小时内结束分娩D、重症胎盘早剥可诱发DICE、附着在子宫下段，胎盘发生剥离正确答案：E答案解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。强调妊娠周数，还有正常位置胎盘。29.诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A、少量阴道出血B、子宫底不断升高C、胎心听不到D、凝血功能障碍E、胎盘异常正确答案：E答案解析：胎盘异常不是诊断胎盘早剥的依据。30.产褥期抑郁症描述不恰当的是A、分娩后出现的抑郁症状B、产褥期精神综合征的最常见类型C、通常在产后1周内出现症状D、通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗E、通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发正确答案：C31.对放射线具有较高的敏感性的脏器是（）A、食管B、卵巢C、骨D、宫体E、肝脏正确答案：B32.精子进入宫腔后的存活时间为（）A、12hB、2～3天C、＜24hD、3～5天E、8h正确答案：B33.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是A、子宫穿孔大出血B、广泛肝转移C、阴道转移灶破溃大出血D、滋养细胞肺栓塞E、脑转移形成癌瘤正确答案：E34.30岁女性，停经17周，1个月来间断少量阴道出血，腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为（）。A、不全流产B、先兆流产C、完全流产D、难免流产E、稽留流产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为稽留流产，稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。35.下列选项不是类固醇类避孕药不良反应的是A、突破性出血B、体重增加C、溢乳D、色素沉着E、撤退性出血正确答案：C36.对于浆液性囊腺癌病理特点哪项是恰当的A、约占卵巢恶性肿瘤的25%B、半实质性、质脆，可见出血、坏死C、多呈囊性D、镜检为单层立方或柱状上皮E、多为单侧正确答案：B37.妊娠合并肝炎正确的治疗是A、妊娠早期保胎B、妊娠中期需终止妊娠C、终止妊娠前用维生素K和维生素CD、重症肝炎易出血，尽量选择经阴道分娩E、无论病情进展如何，28周后及早终止妊娠正确答案：C38.关于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是（）。A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、胚胎可发育至3个月以上D、易继发盆腔感染E、最易继发腹腔妊娠正确答案：A答案解析：输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于蜕膜形成不完整，发育中的胚泡常向管腔突出，最终突破包膜而出血。胚泡与管壁