住院医师规范化培训《骨科》考试题

住院医师规范化培训《骨科》考试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起乳头内陷的乳腺疾病是A、乳腺囊性增生病B、急性乳腺炎C、乳腺癌D、乳腺纤维腺癌E、乳管内乳头状瘤正确答案：C2.急性血源性骨髓炎的病理特点是A、早期骨质增生为主，继之破坏和坏死B、早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主C、全病程均呈骨破坏和坏死D、早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收E、早期骨质增生，继之溶解、吸收正确答案：B3.患者男，26岁，左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置为（）。A、肩关节置于内收内旋位，屈肘90°B、肩关节置于外展外旋位，屈肘90°C、肩关节置于外展内旋位，屈肘90°D、肩关节置于内收、内旋、伸肘位E、肩关节置于外展、外旋、伸肘位正确答案：A答案解析：肩关节前脱位固定时，肩关节应置于内收内旋位，此时前部关节囊最松弛，另外屈肘90。4.患者女，72岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的？（）A、甲状腺囊肿B、甲状腺乳头状腺癌C、甲状腺髓样癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺未分化癌正确答案：A答案解析：患者颈前区肿块迅速增大，且伴有声音嘶哑、气急等喉返神经浸润表现，故考虑为甲状腺肿瘤。甲状腺囊肿若体积较大，可因压迫气道导致气急，但一般不会引起声音嘶哑。5.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A、乙状结肠造瘘术B、经肛门局部切除术C、骶后径路局部切除术D、腹会阴联合直肠癌根治术E、经腹直肠癌切除术正确答案：E6.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A、疼痛B、肘后三角改变C、肿胀D、压痛E、淤斑正确答案：B7.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D8.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、一期左半结肠切除术B、局部肠段切除术C、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术D、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术E、癌肿上、下肠道侧侧吻合术正确答案：D答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。9.肱骨干中段骨折后主要的并发症是（）。A、肱二头肌骨化性肌炎B、臂丛神经损伤C、肩关节功能障碍D、桡神经损伤E、肱动、静脉损伤正确答案：D答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。10.狭窄性腱鞘炎最常发生于下列哪个部位？（）A、足趾部B、肩部C、踝部D、肘部E、手与腕部正确答案：E答案解析：四肢肌腱凡经过“骨纤维隧道”处，都可以发生腱鞘炎，常见的有拇长屈肌腱鞘炎、拇长展肌腱鞘炎、拇短伸肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎等，多为手与腕部。11.女性，57岁。无意中发现右侧腋窝肿块2个月。查体双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌。最可能的组织来源是A、脊椎B、甲状腺C、乳腺D、肝脏E、肺正确答案：C12.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、骨折片刺入脊髓B、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍C、脊髓受血肿等压迫D、脊髓上、下行神经传导束断裂E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏正确答案：B答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。13.股骨干骨折后合并膝关节僵硬常见原因是A、持续牵引所致B、粉碎性骨折C、固定缺少功能锻炼D、合并神经损伤E、夹板过硬所致正确答案：C14.Allis法治疗的是（）。A、膝关节脱位B、髋关节脱位C、肘关节脱位D、肩关节脱位E、腕关节脱位正确答案：B答案解析：Allis法即提拉法，用于治疗髋关节脱位。患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90°，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。15.患者男，20岁。因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取的降温方法是（）。A、口服阿司匹林B、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D答案解析：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。16.骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确A、疼痛是恶性肿瘤的特征性症状B、转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏C、骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D、碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能E、Codman‘s三角常见于骨肉瘤正确答案：E17.患者男，32岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）。A、吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B、呼气和吸气时该部胸壁都鼓起C、CO2潴留，缺氧D、呼吸、循环衰竭E、胸膜腔内压力增高正确答案：C答案解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体。因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。18.甲状腺未分化癌的最佳治疗为131A、手术+化疗B、手术C、手术+外放射治疗D、手术+Ⅰ治疗E、手术+甲状腺干制剂正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。19.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。20.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A、Pratt试验B、Burger试验C、Allen试验D、Hollander试验E、Rovising试验正确答案：C21.下列哪项不属于稳定骨折（）A、横骨折B、螺旋骨折C、裂缝骨折D、青枝骨折E、嵌插骨折正确答案：B22.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。A、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染B、结石较大者比小结石更易引起临床症状C、可导致胆囊积脓D、静止性胆囊结石可无需处理E、可继发感染，引起急性胆囊炎正确答案：B答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。23.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗正确答案：D答案解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。24.髋关节后脱位复位时，错误的是（）。A、最好能在24～48小时内复位完毕B、复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，不必石膏固定C、必须在全麻或椎管麻醉下进行D、常用足蹬法E、3个月后可完全承重正确答案：D答案解析：A项，髋关节后脱位复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好能在24小时内复位完毕；BE两项，复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，不必石膏固定，卧床休息4周，3个月后可完全承重；C项，髋关节后脱位复位时需肌肉松弛，必须在全麻或椎管内麻醉下进行；D项，足蹬法是复位肩关节脱位的常用方法，而髋关节后脱位复位常用Allis法（提拉法）。25.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。26.有关肝癌的临床特点，下列错误的是A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D27.法律权利与法律义务的特点是（）。A、灵活性B、强制性C、广泛性D、自主性E、实践性正确答案：B答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。28.腹外疝发病原因中最重要的是A、腹水B、慢性咳嗽C、腹壁强度降低D、慢性便秘E、排尿困难正确答案：C答案解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。29.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。30.肱骨中段骨折反复手法复位易导致（）A、肌皮神经损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、腋神经损伤E、正中神经损伤正确答案：B31.患者女，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为（）。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，应立即进行抗休克治疗。32.下列不属于胃癌癌前期病变的是A、胃溃疡B、慢性糜烂性浅表性胃炎C、胃黏膜肠上皮化生D、胃黏膜异型增生E、慢性萎缩性胃炎正确答案：B33.急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是A、椎间盘B、椎弓根C、椎体D、棘突E、椎板正确答案：C34.成人股骨头的血液不来源于A、股骨干滋养动脉升支B、旋股外侧动脉分支C、臀上动脉分支D、股骨头圆韧带内的小凹动脉E、旋股内侧动脉分支正确答案：C35.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。36.急性颅内压增高常见于（）。A、巨大脑膜瘤B、脑脓肿C、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤D、外伤性硬脑膜外血肿E、结核性脑膜炎正确答案：D答案解析：颅内压增高分为急性、亚急性、慢性三类：①急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血，病情发展快。②亚急性颅内压增高：病情发展较快，但发展速度低于急性颅内压增高，颅内压增高的反应较轻或不明显；亚急性颅内压增高多见于发展较快的恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症。③慢性颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，病情发展时好时坏；常见于颅内发展缓慢的局限性病变，如肿瘤、肉芽肿、囊肿、脓肿等。AB两项，为慢性颅内压增高。CE两项，为亚急性颅内压增高。D项，为急性颅内压增高。37.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于A、软骨边缘B、半月板C、软骨深层D、软骨表层E、滑膜正确答案：C答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。38.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患