护理药理胆碱受体阻断药演示

护理药理胆碱受体阻断药第一页，共26页。（优选）护理药理胆碱受体阻断药第二页，共26页。胆碱受体阻断药的分类分类代表药

M受体阻断药阿托品类生物碱阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱阿托品的合成代用品后马托品、托吡卡胺丙胺太林N受体阻断药

NN受体阻断药樟磺咪芬

NM受体阻断药琥珀胆碱第三页，共26页。第一节M胆碱受体阻断药【作用机制】选择性与M胆碱受体结合，拮抗Ach或M受体激动药对M受体的激动作用，产生与M样作用相反的效应。第四页，共26页。阿托品（atropine)

【药理作用】对M-R各亚型的选择性低，作用广泛。一、阿托品和阿托品类生物碱类1.阻断M胆碱受体（1）抑制腺体分泌作用强度：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺体＞胃腺第五页，共26页。（2）对眼的影响扩瞳（１～２周）眼内压升高（青光眼禁用）调节麻痹（导致远视）（２～３天）第六页，共26页。第七页，共26页。（3）松驰内脏平滑肌（解痉作用）疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症状＞胆、肾绞痛（4）心脏加快心率、改善传导阻滞（较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制作用）

（合用镇痛药）第八页，共26页。（与阻断M胆碱作用无关）2.扩张血管，改善微循环（大剂量）3.兴奋中枢神经（较大剂量）－－引起毒副作用第九页，共26页。【临床应用】1．内脏绞痛对胃肠绞痛等疗效较好。2．麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3．眼科应用①虹膜睫状体炎②验光配镜③检查眼底作用时间长，后马托品代替儿童第十页，共26页。4.缓慢型心律失常

窦性心动过缓、房室传导阻滞5.抗休克感染性休克（多用山莨菪碱代替）6.其他解救有机磷酸酯类中毒和M胆碱受体激动药中毒（见第三十八章）。第十一页，共26页。【不良反应】禁忌证：青光眼、前列腺肥大者。副作用口干、心悸、皮肤潮红等。2.过量可致阿托品中毒：由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。3.阿托品中毒解救主要以对症治疗为主解救药：毛果芸香碱或新斯的明第十二页，共26页。①对胃肠道、血管平滑肌解痉作用选择性较高；②抑制腺体分泌及扩瞳作用较弱；③中枢作用不明显。2.临床应用感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛等

1.特点选择性较高，副作用少，毒性较低。山莨菪碱（anisodamine，654-2）第十三页，共26页。①抑制中枢，产生镇静、催眠、浅麻作用，但对呼吸中枢有兴奋作用；②对腺体和眼的作用较阿托品强。2.临床应用麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹

1.特点东莨菪碱（scopolamine）第十四页，共26页。二、阿托品的合成代用品（一）合成扩瞳药主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检查。后马托品：作用快而较短。托吡卡胺：作用快、强、短第十五页，共26页。（二）合成解痉药

1.丙胺太林（普鲁本辛）选择性阻断胃肠道M受体，产生解痉、抑制胃酸分泌作用。用于：胃、十二指肠溃疡所致的胃肠痉挛性疼痛；遗尿症、妊娠呕吐。第十六页，共26页。

2.贝那替嗪（胃复康）兼有中枢安定作用用于：消化性溃疡（兼有焦虑症）、胃酸过多、肠蠕动亢进或膀胱刺激症状。第十七页，共26页。三、选择性M1受体阻断药哌仑西平选择性阻断胃壁细胞M1受体，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌。用于：胃、十二指肠溃疡。第十八页，共26页。第二节N胆碱受体阻断药NN胆碱受体阻断药（神经节阻断药）----作用广泛，不良反应多，少用NM胆碱受体阻断药（肌松药）第十九页，共26页。

NM胆碱受体阻断药（肌松药）【分类及代表药】除极化型肌松药：琥珀胆碱非除极化型肌松药：筒箭毒碱、泮库溴铵类第二十页，共26页。（一）除极化型肌松药琥珀胆碱（司可林）【药理作用】与NM胆碱受体结合，持续激动NM受体，使肌细胞膜持久除极化而失去对ACh的反应，导致骨骼肌松驰。第二十一页，共26页。①用药后肌束先短暂颤动后松驰；②作用快而短(迅速被血浆假性AChE水解)，【作用特点】【临床应用】1.外科麻醉辅助用药2.气管、食管的插管或镜检。第二十二页，共26页。1.呼吸肌麻痹2.肌肉酸痛3.血钾升高4.眼内压升高禁忌证：高血钾(烧伤、肾功能受损等)、青光眼、白内障晶体摘除术。【不良反应】第二十三页，共26页。（二）非除极化型肌松药筒箭毒碱【药理作用】与NM胆碱受体结合，竞争性阻断ACh对NM胆碱受体的作用，使肌细胞膜不能去极化，导致骨骼肌松驰。第二十四页，共26页