传染病暴露处理

传染病暴露处理一、暴露风险评估（一）风险等级划分。根据暴露程度、病原体传播力、接触时间等因素，将暴露风险划分为极高、高、中、低四个等级。极高等级指直接接触传染源且无防护措施；高等级指近距离接触传染源超过30分钟；中等级指可能接触传染源但距离较远或时间较短；低等级指仅环境间接接触。各等级对应不同处置措施，需在2小时内完成评估。（二）评估标准制定。建立《传染病暴露风险评估表》，包含接触类型、防护措施、暴露时长、病原体特性四项核心指标。采用百分制评分法，≥90分为极高风险，70-89分为高风险，40-69为中风险，≤40分为低风险。评估结果需经两名以上专业医师复核确认。二、应急处置流程（一）现场隔离。高风险暴露者必须立即转移至指定隔离点，设置警戒区域，禁止无关人员进入。隔离点需配备独立通风系统，地面、墙面定期使用含氯消毒剂喷洒，消毒频次不低于每小时一次。隔离时间根据风险评估结果确定，极高风险不少于14天，高风险不少于7天。（二）样本采集。暴露后24小时内必须完成咽拭子、血液、尿液等样本采集，送至疾控中心检测。采集流程需严格遵循《传染病样本采集操作规程》，采集人员全程佩戴N95口罩、防护面屏、双层手套，采集后立即使用专用密封袋封装，冷链运输时间不得超过4小时。（三）医学观察。所有暴露者纳入医学观察管理，低风险者居家观察，中高风险者集中观察。每日早晚各测体温一次，记录咳嗽、乏力等疑似症状。观察期间提供抗原自测试剂，出现阳性立即启动转诊程序。三、防护措施规范（一）个人防护要求。暴露处置全程需遵循"戴、穿、消、测"四项原则。戴指佩戴符合标准的防护用品，包括医用防护服、防护眼镜、脚套等；穿指长袖衣裤，避免皮肤暴露；消指接触传染源前后必须进行手部消毒，使用含酒精消毒液揉搓不少于60秒；测指每日监测体温、呼吸频率等生命体征。（二）环境消毒标准。对暴露场所实施分区消毒，分为污染区、半污染区、清洁区三个等级。污染区使用500mg/L含氯消毒液，半污染区200mg/L，清洁区100mg/L。消毒顺序遵循"先上后下、先内后外"原则，重点部位包括门把手、电梯按钮、医疗设备表面等，必须使用消毒湿巾反复擦拭。四、隔离管理细则（一）隔离场所设置。隔离点必须具备独立卫生间、独立用餐区、独立活动区，各区域面积不小于5平方米。设置双门缓冲间，配备紫外线消毒灯、体温检测仪等设施。集中隔离点需配备专职管理人员，每50人配备1名医护人员。（二）生活物资保障。每日配送新鲜蔬菜、水果、饮用水等物资，餐食采用分餐制，使用一次性餐具。隔离人员每3天更换一次床品，使用75%酒精喷洒消毒后集中处理。隔离期间提供心理疏导服务，每半天安排1次视频通话。（三）解除隔离标准。需同时满足三个条件：连续3次核酸检测阴性、临床症状消失、隔离期满。由疾控中心专家团队现场复核，确认符合条件后签署《解除隔离证明》，并建议隔离后28天内避免前往人群密集场所。五、医疗救治方案（一）分级诊疗原则。极高风险暴露者立即转诊至定点医院，高风险者由社区卫生服务中心接管，中低风险者可居家治疗。医院需开设专门诊区，实行"一医一患一诊室"制度，所有诊疗活动使用独立通道。（二）对症治疗方案。建立《传染病暴露者治疗方案》，包括抗病毒药物使用指南、退热药物推荐目录、营养支持方案等。极高风险者立即使用干扰素α-2b，高风险者根据症状选择利巴韦林或阿昔洛韦，中低风险者以对症治疗为主。（三）重症救治准备。定点医院需组建重症救治团队，配备ECMO、呼吸机等设备。制定《重症转化预案》，明确病情恶化标准、转科流程、多学科会诊机制。所有医护人员完成《传染病重症救治培训》，考核合格后方可参与救治。六、责任体系构建（一）部门职责划分。卫生健康部门负责暴露风险评估，疾控中心承担样本检测，医疗机构实施医疗救治，公安机关负责隔离场所管控。建立《传染病暴露处置联席会议制度》，每周召开例会通报情况。（二）企业主体责任。用人单位需建立员工健康档案，实行"日报告"制度。发现暴露者立即启动应急预案，配合疾控中心流调，对密切接触者实施集中隔离。对受影响员工提供带薪隔离期，隔离结束后发放健康证明。（三）监督考核机制。设立《传染病暴露处置监督组》，由人大代表、政协委员、第三方机构组成。每季度开展专项检查，对发现的问题下发《整改通知书》，问题严重的取消相关单位评优资格。七、附则说明本规范自发布之日起施行，原