2026年一学血液透析室院感知识考核试题及答案

2026年一学血液透析室院感知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，下列哪项不属于“接触患者周围环境后”的范畴？A.整理患者床单元B.调整透析机参数C.接触患者使用过的血压计D.为患者测量体温答案：D2.透析机外部表面日常清洁消毒应首选的消毒剂是？A.2%戊二醛B.500mg/L含氯消毒液C.95%乙醇D.0.1%过氧乙酸答案：B3.血液透析患者首次透析前必须完成的传染病筛查不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）C.甲肝抗体（HAV-Ab）D.丙肝抗体（HCV-Ab）答案：C4.复用透析器时，冲洗用水应使用？A.自来水B.反渗水C.生理盐水D.灭菌注射用水答案：B5.血液透析治疗区空气消毒的频次要求是？A.每日1次B.每日2次C.操作后即时消毒，每日至少2次D.每周1次答案：C6.医疗废物分类中，使用后的透析器属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A7.透析用水细菌培养的标准是？A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A8.乙肝表面抗原阳性患者透析时，应使用？A.专用透析机B.与其他患者交替使用同一台透析机C.消毒后与丙肝患者共用D.无特殊要求答案：A9.职业暴露后，被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤，最关键的阻断措施是？A.24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即口服抗病毒药物C.伤口局部涂抹抗生素软膏D.暴露后1周内接种乙肝疫苗答案：A10.血液透析室环境物体表面清洁消毒时，含氯消毒液的作用时间应至少为？A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：C11.透析器复用的最大次数应不超过？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B12.透析患者血管通路感染的最常见病原体是？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：B13.透析液细菌培养的频次应为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A14.血液透析室工作人员进入治疗区时，必须穿戴的防护装备是？A.医用外科口罩B.无菌手套C.护目镜D.防水围裙答案：A15.发生透析液污染事件时，应立即采取的措施是？A.继续完成当前患者透析B.更换污染透析液后继续使用C.停止使用并封存剩余透析液D.仅报告护士长无需记录答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者隔离答案：ABCD3.血液透析室需分区管理的区域有？A.清洁区（更衣室、办公室）B.半污染区（治疗室、复用间）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.家属等候区E.设备库房答案：ABC4.透析器复用的禁忌证包括？A.患者首次使用后透析器破膜B.患者诊断为丙型肝炎（HCV阳性）C.患者拒绝复用D.透析器残余血量＞2mlE.透析器使用时间超过4小时答案：ACD5.医疗废物登记内容应包括？A.废物来源科室B.废物类别及重量C.交接时间D.收集人员签名E.处理去向答案：ABCDE6.血液透析室环境监测的内容包括？A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.工作人员手卫生依从性D.透析用水内毒素水平E.透析液细菌培养答案：ABCDE7.职业暴露后的处理原则包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.消毒后覆盖无菌敷料D.24小时内报告院感管理部门E.评估暴露源传染性答案：ABCE8.血液透析患者感染防控的关键措施有？A.定期筛查传染病标志物B.乙肝/丙肝患者分机透析C.严格执行无菌操作D.加强血管通路护理E.限制家属进入治疗区答案：ABCDE9.透析机消毒效果监测的方法包括？A.化学指示剂监测B.生物监测（如嗜热脂肪杆菌芽孢）C.物理监测（如温度、压力）D.操作人员手卫生监测E.患者感染率统计答案：ABC10.血液透析室应急预案应涵盖的内容包括？A.感染暴发处置B.职业暴露处理C.透析机故障应对D.火灾逃生E.停水停电应急答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室工作人员接触患者后，若戴有手套可无需洗手。（）答案：×2.乙肝患者与丙肝患者可使用同一台透析机，只要严格消毒。（）答案：×3.复用透析器时，可用自来水冲洗血渍。（）答案：×4.透析用水的内毒素应≤0.25EU/ml。（）答案：√5.医疗废物袋应在装满3/4时封口，避免渗漏。（）答案：√6.透析治疗区空气消毒可使用紫外线灯，照射时间≥30分钟。（）答案：√7.接触患者透析管路时，需戴无菌手套。（）答案：×8.透析结束后，透析机外部用清水擦拭即可，无需消毒。（）答案：×9.患者透析时，家属可进入治疗区陪同。（）答案：×10.透析液细菌培养超标时，应立即停止使用并排查污染原因。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的具体要求。答案：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生；②洗手时用流动水和肥皂（皂液）揉搓≥20秒；③卫生手消毒使用含醇类速干手消毒剂，作用至干燥；④戴手套前、脱手套后必须洗手；⑤手被血液体液污染时，立即用肥皂洗手后消毒。2.列举血液透析室环境清洁消毒的操作规范。答案：①治疗区每日清洁消毒2次（晨间、晚间），操作后即时消毒；②物体表面（如透析机、床栏）用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用10分钟后用清水擦净；③地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，污染区域（如血液污染处）用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清洁；④复用间、污物处理间等重点区域每日消毒3次；⑤终末消毒（如患者出院或转科后）使用1000mg/L含氯消毒液全面擦拭，紫外线灯照射60分钟。3.说明血液透析患者传染病筛查的内容及频率。答案：①筛查内容：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、丙肝抗体（HCV-Ab）、梅毒抗体（TP-Ab）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）；②首次透析前必须完成筛查；③规律透析患者每6个月复查1次；④有输血史、手术史或出现发热、黄疸等症状时，立即复查；⑤新入患者需与已知传染病患者分机透析直至结果回报。4.简述职业暴露（被污染锐器刺伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻轻挤压，排出污血，用肥皂和流动水冲洗≥5分钟；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇擦拭伤口，覆盖无菌敷料；③30分钟内报告科室负责人和医院感染管理部门；④评估：明确暴露源（患者传染病状态）及暴露程度（如伤口深度、出血量）；⑤阻断：根据暴露源类型（如HBV、HCV、HIV），在24小时内采取针对性阻断措施（如注射乙肝免疫球蛋白、启动抗病毒治疗）；⑥登记与随访：填写《职业暴露登记表》，暴露后4周、12周、24周复查相关指标（如乙肝两对半、HCV-RNA、HIV抗体）。5.列出血液透析室医疗废物的分类及处理要求。答案：①感染性废物：使用后的透析器、管路、纱布、棉球等，放入双层黄色医疗废物袋，鹅颈式封口，标注“感染性废物”；②损伤性废物：针头、刀片、破碎玻璃等，放入专用硬质防刺利器盒，满3/4时封口，标注“损伤性废物”；③病理性废物：手术切除的组织、透析中引出的病理标本，放入黄色医疗废物袋，特殊标识后交处置单位；④化学性废物：废弃的消毒剂（如戊二醛）、透析液原液，放入专用防渗漏容器，标注“化学性废物”；⑤所有医疗废物需每日由有资质的医疗废物处置单位收集，做好交接登记，保存记录≥3年。五、案例分析题（20分）案例：某血液透析室护士在为一名丙肝抗体阳性（HCV-RNA阳性）患者进行透析结束操作时，未戴手套，不慎被带血的穿刺针刺伤左手食指，伤口少量出血。患者3天前复查HCV-RNA载量为5×10⁶IU/ml（高传染性）。问题：1.该护士发生了何种类型的职业暴露？2.请写出正确的处理流程；3.需采取哪些后续追踪措施？答案：1.属于血源性病原体职业暴露（丙肝病毒暴露）。2.处理流程：①立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出部分血液，用肥皂和流动水冲洗伤口5分钟；②用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；③30分钟内报告科室护士长和医院感染管理部门；④填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、地点、暴露源（患者HCV-RNA阳性）及损伤情况；⑤暴露者立即检测HCV抗体、HCV-RNA和肝功能（ALT、AST）作为基线值；⑥根据暴露