5G远程控制机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识总结2026

5G远程控制机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识总结2026在5G及新一代通信技术支持下，国内外多学科团队和多家诊疗中心围绕远程手术开展了系列探索，涵盖远程动物实验，以及远程泌尿外科、妇科、结直肠、肝胆胰等领域手术，并取得一定成效［1］。在此基础上，国内学者设计并成功实施远程机器人甲状腺手术和车载移动远程机器人甲状腺手术，为远程手术在多学科、多领域的推广应用提供了借鉴，其临床价值也逐渐得到国内同行认可。为规范远程控制机器人手术系统在甲状腺和甲状旁腺手术中的应用，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会组织国内部分甲状腺领域专家，结合最新文献和相关指南，经充分讨论形成共识意见，并制定《5G远程控制机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识（2026版）》。1|共识制定方法与证据分级

文献检索策略

在编撰前充分了解同领域相关指南与共识，并全面检索本共识制定所依据的相关证据。为保证共识的科学性、透明性和适用性，经专家组与支持小组讨论，确定主要文献检索策略如下：（1）检索2007-01-01—2026-04-01发表的中英文文献，并根据证据情况适当扩大检索范围。（2）一级数据库包括Medline、EMBASE、WebofScience、PubMed、中国知网（CNKI）、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库等。（3）主要检索词包括甲状腺肿瘤（thyroidneoplasms）、甲状旁腺疾病（parathyroiddisease）、机器人外科手术（roboticsurgicalprocedures）、5G通信技术（5Gcommunicationtechnology）、远程手术（telesurgery）等，并纳入但不限于以下领域关键词：机器人甲状腺外科（roboticthyroidsurgery）、机器人甲状旁腺外科（roboticparathyroidsurgery）、机器人甲状腺手术（roboticthyroidectomy）、机器人甲状旁腺手术（roboticparathyroidectomy）、机器人外科医师（roboticsurgeon，robosurgeon）、智能精准微创外科（intelligentprecisionminimallyinvasivesurgery）、甲状腺术后并发症（postoperativecomplicationsofthyroidsurgery）等。（4）文献类型方面，有效性评价纳入指南、Meta分析、系统评价、随机对照试验、观察性研究、病例报告及共识意见，安全性评价纳入指南、Meta分析、系统评价、随机对照试验及共识意见。1.2

证据质量与推荐强度分级

采用推荐分级的评价、制定与评价（GRADE）证据质量与推荐强度分级系统。2|临床问题及相关推荐意见问题1：开展远程甲状腺及甲状旁腺手术需遵循的伦理审查要求及法律法规要点

远程手术中的物理距离阻碍了医患面对面交流、情感直接表达、治疗连续性以及诊疗意见的及时反馈，削弱了诊疗过程中的心理疏导作用和就医体验，增加了病人对医生健康承诺的疑虑，尤其会加重其对并发症处置的担忧［2］。远程手术团队的专业能力是手术成功实施的关键，也是发生问题时开展远程手术干预的重要保障。无论主系统端还是从系统端，医护人员均应具备对并发症、机械故障及信号中断等情况的应急处置能力，能够随时调整手术方式或切换手术角色。同时，应建立冗余信号传输与故障自动切换机制的国家标准，实时公开故障率数据，减少客观因素对病人造成不良影响，减少医患双方利益冲突。医护团队的技术水平和职业素养同样影响病人对远程手术的信心。充分、细致的知情同意沟通有助于病人全面了解远程手术的优势、局限性、潜在并发症及应急处理预案，提高其对自身疾病治疗的参与度［3］。远程手术跨越地理界限，同一国家不同诊疗中心处理医疗纠纷的方式可能存在差异。从法律层面看，如何协调两地法律法规差异并明确责任主体认定，也是远程手术面临的重要问题之一。理想的法律与监管框架应能够适应并妥善处理远程手术的特殊问题，包括医疗纠纷责任划分、远程手术开展条件、隐私泄露处置、手术相关费用报销、病人隐私与数据安全保护等。应制定远程手术医疗责任划分细则，明确主从系统两端的责任比例及并发症处理原则，建立全国性远程医疗纠纷仲裁平台，统一赔偿标准与隐私泄露追责流程［4］。健全的法律监管有助于拓展远程手术覆盖范围，提高不同人群对远程手术的认可度，进一步缓解区域医疗资源分布不均问题［5］。远程手术的最终目标是实现全民平等医疗［6］。

推荐意见1：开展远程甲状腺及甲状旁腺手术前，必须通过严格伦理审查，并确保符合相关法律法规要求。伦理审查应重点关注远程环境下知情同意的有效性、病人隐私与数据安全、医患沟通与关系界定、紧急情况处置预案，以及技术操作规范与责任归属。建议医疗机构在项目启动前系统梳理并严格遵循国家及地方关于远程医疗、手术操作、数据保护、医疗器械使用等方面的现行法律法规及监管要求。（证据级别：B；推荐强度：A）

问题2：为有效实施远程甲状腺及甲状旁腺手术，其核心团队需具备的不同于传统手术的培训与资质要求

远程手术培训应在传统机器人手术培训基础上开展，内容包括主刀团队、助手团队、麻醉及护理团队和技术保障团队［7-8］。要求实施远程操作的医师完成模拟训练、动物实验及复杂场景应对训练；远程手术团队资质亦应区别于传统机器人手术团队，以确保手术按最高标准顺利实施。主刀团队培训要求包括主刀医师机器人手术量＞100例；能够常规开展机器人甲状腺全切除术及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结清扫；具备极低的中转开放率；能够处理各种手术困难和并发症，如肿瘤侵犯神经、气管、食管、血管，淋巴漏、出血、皮肤损伤等；能够适应不同手术环境，包括不同代次国产或达芬奇机器人系统、不同器械组合及能量器械的应用、不同中心医护团队配合下的机器人手术，以及不同手术入路要求下的机器人手术等［9-10］。培训后，主刀医师应能够适应远程手术中不同程度的信号延迟、信号中断或信号不稳定等情况，并在系统端依据预先制定的手术策略完成手术；同时还应制定统一、规范的术中交流术语体系，培训主刀医师按指令协调手术。助手团队应熟练掌握各类手术器械更换、手术系统常见故障检查与排除、手术辅助设备使用及故障处理、各种入路创建，以及配合处理手术并发症或独立应对的能力。远程手术开展初期，要求助手具备主刀手术资格，并能够独立完成不同难度手术，以提升与主刀医师的配合能力和手术效率。麻醉及护理团队应能够熟练配合主刀医师或助手；麻醉医师应根据手术要求实施不同深度的麻醉管理，并配合主刀医师或助手完成体位调整、肺膨胀试验、经口或经鼻插管位置调整等操作；护理团队应按要求快速提供手术器械，掌握各类手术器械的使用原理及维护方法，并根据临床医师要求调整手术用物。

应建立多角色协同训练机制，主刀团队、从系统端团队和技术保障团队需开展联合高仿真模拟训练，模拟远程操作场景，强化网络故障应急预案演练，并建立基于手术数据和模拟演练的定期复训、技能评估及资质更新机制，明确各自职责、沟通规范和决策流程。应培训远程手术团队熟悉网络专线维护、信号延迟处理及紧急情况下的应急切换机制；建立标准化指挥流程和实时沟通机制，强化规范化培训及跨中心协作。同时，还应制定手术中转开放预案、网络中断后本地团队接管机制及医疗事故快速理赔方案等［11］。

推荐意见2：远程甲状腺及甲状旁腺手术团队必须接受结构化、标准化、同质化的专项培训，定期开展联合演练，具备应对术中各种困难情况的能力，并以行业最高标准开展远程手术。（证据级别：B；推荐强度：A）

问题3：远程机器人手术系统构成

（1）固定主系统端：固定主系统端为主刀医师的操作控制中心，相当于人的大脑，负责提供手术环境感知与指令交互，操控从系统端手术机器人并实时指导手术，由控制台、高性能计算平台和通信模块组成。控制台配备高清视觉系统，支持立体视觉反馈，可实时呈现手术视野；设有直观接触式操作界面，配备多自由度操控手柄及多功能脚踏板，用于手术器械切换和视野调整，允许主刀医师远程操控手术器械实施精细操作。新一代机器人手术系统配备触觉反馈装置，可动态感知操作状态，并客观反馈相关受力信息。高性能计算平台可实时处理交互数据，尽可能降低信息处理延迟和机器人响应延迟，并可整合增强现实（AR）或虚拟现实（VR）等技术，以确保手术的高可靠性；系统具备安全冗余设计，当多个传感器数据发生冲突时，系统可自动停机，避免误操作［12］。通信模块通过光纤、专用5G/6G网络或卫星链路与病人端连接，支持高带宽（≥100Mbps）和超低时延（≤10ms）。移动主系统端除具备上述功能外，还应配备可移动式主控制台，允许术者根据不同需求在不同地点随时接入，支持远程协作或多中心协同手术。远程手术开展初期，主、从系统端均应配备一台操控台，以便应对机械故障、网络中断及无法处理的并发症等各种未知因素所致的远程手术终止情况［13］。

（2）从系统端：从系统端执行主系统端的操作指令，由床旁机械臂系统和成像系统组成，并通过助手、麻醉护士及麻醉医师直接与病人交互，完成手术操作。床旁机械臂系统由机械臂主体和运动底盘构成。机械臂主体通常包含4条机械臂，分别用于操控手术器械和三维高清内镜，采用多关节设计，机械臂末端搭载仿生腕式器械，具备7个自由度，可模拟人手的灵活运动，甚至完成360°旋转。运动底盘采用轮式移动结构，支持在水平地面任意方向移动，便于快速调整与目标区域的相对位置。该系统还具备震颤过滤功能，可自动消除人手自然颤动，提高手术器械操作的稳定性。成像系统由图像采集设备、荧光导航摄像头和显示终端组成。图像采集设备配备三维高清内镜，采用双摄像头模拟人眼视角，提供10～15倍放大的立体视觉；新一代机器人可实现自动对焦及白平衡设置。荧光导航摄像头，如达芬奇的Firefly模式，可通过注射吲哚菁绿（ICG）显示血管灌注情况，辅助判断组织活性。显示终端包括裸眼3D显示器和多屏联动系统，前者可使医生无须佩戴3D眼镜即可观察立体画面；后者主控台与助手屏幕同步显示，以保证团队协作一致性。实时重建算法可将二维医学影像转化为三维立体模型，支持术中导航与路径规划；人工智能（AI）增强技术可自动识别关键解剖结构（如血管、神经），并以彩色轮廓标示风险区域；图像降噪与增强技术则通过滤波和插值优化图像质量，提升手术区域清晰度。

推荐意见3：远程机器人手术系统由主系统端（固定或移动平台）和从系统端构成。根据应用场景需求，主系统端可分为固定主系统端和移动主系统端。（证据级别：A；推荐强度：A）

问题4：远程手术信息传输的关键要素

信号延迟包括控制信号延迟和手术视野影像传播延迟。控制信号延迟应限制在200ms以内；对于甲状腺手术，延迟≤100ms可保障精细化操作，且手术器械灵敏度无明显影响，不会发生与器械运行相关的不良事件。手术视野影像传播延迟应控制在100ms以内，以避免影响操作流畅性［14-15］。可通过降低控制信号延迟、提高视频编解码效率及提升机器人响应速度，减少整体传输延迟，提高端到端协同性［16-17］。信息安全的核心在于加密与访问控制，包括严格权限管理、定期审计及实施端到端加密通信，以防止数据篡改；远程医生仅可在通过动态授权协议进行多因素认证后实施手术操作。其次，应加强网络安全防护，通过实时流量监测与入侵检测、限制非必要端口访问等措施抵御网络攻击，防止控制信号和音视频流被截获，确保病人隐私安全［18］。数据完整性方面，应避免控制信号中断、音视频卡顿及音画质失真等数据丢失现象，开展实时数据校验，防止传输错误，保证3D视频流与器械运动严格同步，避免视觉误导；同时，应确保3D影像传输带宽≥15～20Mbps。未来可借助AI技术对音视频数据进行分析，在带宽不足时优先保障手术视野清晰度和关键手术细节的传输质量。网络可靠性是远程手术顺利实施的关键。目前，可采用多链路冗余，自动切换故障或超限延迟线路，以应对物理中断、减少数据包丢失，并优先保障手术数据传输带宽，避免其他流量干扰或网络攻击［19］；未来可借助6G网络和量子通信进一步提升远程传输安全性并实现亚毫秒级信号延迟，同时通过扩大5G基站部署规模、利用AI协同轻量化部署手术机器人终端，提高远程手术可及性。

推荐意见4：远程手术信息传输应实现“控制—影像—安全”三通道的独立优化与协同保障，重点包括信号延迟、数据完整性、网络可靠性及信息安全性。（证据级别：A；推荐强度：A）

问题5：如何选择远程手术的信息传输方式

目前，临床外科常用的通信方式包括光纤网络、5G无线网络及光纤+5G冗余网络［20-22］。光纤网络具有高带宽、高稳定性、低延迟及抗干扰能力强等优点，适用于长距离传输，多用于固定医疗中心之间的远程手术；专线网络可保障传输路径的独立性和安全性，但其灵活性较差，且在远距离手术中的应用费用较高。5G无线网络具有超低延迟、高移动性、部署灵活快捷等优势，适用于临时或移动场景；其高带宽可支持多模态数据传输，高可靠性有助于减少数据包丢失，可作为光纤不可用时的应急传输方式，多应用于移动医疗场景或缺乏光纤基础设施的地区，但仍需优化资源分配以确保服务质量［23］。光纤+5G冗余网络兼具上述优势，可利用无线网络传输实时控制信号和发送紧急指令，利用光纤传输高带宽需求数据，并在单线路故障时实现无缝切换，避免中断，确保手术连续性［24］。随着6G技术逐步成熟并加快商用进程，远程手术信号延迟有望进一步降低，覆盖范围也将进一步扩大［25］。

推荐意见5：远程手术信息传输方式包括光纤网络、5G/6G无线网络、光纤+5G冗余网络、量子加密通信及卫星通信，建议优先选择光纤+5G冗余网络。（证据级别：B；推荐强度：A）

问题6：为保障远程机器人甲状腺手术成功实施，术前必须完成的关键准备工作：医患沟通与知情同意：远程手术开展初期，医患双方均需面对多种可能影响手术顺利实施的不确定因素。有效沟通有助于充分缓解病人焦虑，增强其对术者、护理团队、麻醉团队及手术方式的信任。术前，主从系统两端术者团队应通过远程视频共同参与病人沟通，并结合数字化教程向病人说明远程手术的性质、参与团队、技术原理及手术范围，明确解释远程手术操作方式，包括外科医生所在位置、手术团队分布及手术入路选择。除常规手术风险外，还需重点告知非手术技术相关风险，如信号延迟、器械故障及手术中断可能带来的影响，以及由此可能导致的并发症。跨国手术还应确保团队间具备共同工作语言，并配备必要的翻译服务，以避免沟通误差。病人及家属术前均应签署手术知情同意书和远程手术临床应用知情同意书［26］。

手术伦理审查：所有远程手术均须经主从系统两端医院伦理委员会共同审批，以平衡技术便利性与人文关怀。伦理审查应重点关注病人选择标准的科学性、知情同意过程的充分性、应急预案的完备性及数据隐私保护措施。远程手术中的病人选择标准应与普通机器人手术保持一致，以免降低手术的通用性。病人应充分知晓远程手术可能面临的各种风险，并留存音视频证据以备查证。远程外科医生及辅助团队需具备统一的培训认证体系，以保障手术安全与质量。本地团队必须具备独立开展机器人甲状腺和甲状旁腺手术、处理并发症或中转开放手术的能力，否则将构成伦理风险。鉴于手术系统可能遭受网络攻击，必须部署高强度加密和实时监测措施，并制定符合不同地区隐私法规的管理制度，防止病人数据泄露或被滥用［27］。

术前评估：包括术前检查和系统调试。术前检查应与普通机器人手术及传统甲状腺、甲状旁腺开放手术一致，旨在筛查手术风险，并评估病人心理状态及对远程手术的接受程度。术前除完善相关检验和检查外，所有病人酌情开展甲状腺结节及可疑转移淋巴结细针穿刺细胞学检查、单基因或多基因检测及甲状腺球蛋白洗脱液检测；术前还可在超声引导下对甲状腺或可疑转移淋巴结进行染色剂标记［28］。工程师团队应提前启动设备，并完成主从系统之间的网络连接及设备调试，监测网络稳定性、信号延迟及电力供应情况，确保现场画面、麻醉监护仪参数信息及机器人操作影像实时、清晰、稳定，声音同步，并确保机械臂对控制信号响应准确无误［29］。

责任划分：远程手术需建立明确的问责机制与责任体系，界定并传达机器人远程手术各相关方的共同责任与义务，涉及主刀医师、设备供应商、医疗机构、网络服务商等；跨境手术还应明确管辖权，尤其应界定技术故障时的责任归属［30］。新技术的应用应始终以病人安全为优先，不得损害手术结局。远程手术开展前，需明确主系统端与从系统端的责任范围，在发生不良结局、技术故障（不包括人为错误）或并发症时厘清责任主体。责任划分复杂时，明确的法律框架对于界定各方角色与责任至关重要。主系统端与从系统端的主刀医师负责手术决策及机器人操作，承担主要医疗责任；远程手术相关各方均需签署责任划分协议［24］。

应急预案制定：应涵盖技术故障响应、医疗急救处置及团队能力保障。技术故障方面，针对网络中断，应立即启用备用通信通道；如无法恢复，则由具备同等资质的本地团队接管手术，并备妥中转开放手术所需器械。设备故障时，应迅速切换备用关键设备，安排工程师待命检修，并设定明确的手术暂停标准。医疗急救方面，本地团队需随时应对术中突发危重情况，麻醉团队负责生命支持；应预设授权机制，允许本地团队临时调整手术方案，并制定远程手术专用急救流程，建立远程专家紧急指导通道。能力保障方面，应通过定期模拟网络中断、设备故障、大出血等场景演练，强化本地团队与远程团队协同应急能力；重点确保本地团队具备独立完成手术及处理并发症的能力，并通过技能评估持续优化。此外，预案还应明确网络攻击应对、数据备份等数据安全措施及标准化应急文书，确保全流程风险可控［31-32］。

推荐意见6.1：术前准备包括医患沟通与知情同意、手术伦理审查、术前评估、责任划分及应急预案制定。（证据级别：B；推荐强度：A）

推荐意见6.2：应建立远程手术病人数据库，留存手术录像、网络延迟日志、音视频查房记录及随访复查结果，以规范开展远程机器人甲状腺和甲状旁腺手术。（证据级别：A；推荐强度：A）

问题7：远程甲状腺和甲状旁腺手术适用的具体场景及筛选合适的病人

应用场景与技术适配性：（1）跨区域医疗协作场景，如边远地区医疗资源下沉、跨国医疗援助。（2）特殊环境手术实施场景，如野战及灾害救援，适用于战场、地震灾区等无法部署固定手术室的环境；在疫情、污染隔离区或放射性环境中，医师无需进入隔离病房，即可通过远程系统操作机器人完成手术，降低感染或辐射风险。（3）分级诊疗优化场景，可提升基层医院能力，县级医院可依托远程系统开展复杂手术，并实时获得区域中心医院专家的远程指导或实施远程手术。（4）多学科联合诊疗（MDT）场景，复杂病例（如甲状腺癌侵犯喉、气管、食管、喉返神经）需耳鼻咽喉科、胸外科等协同操作，远程系统可支持多地专家同步操控不同机械臂，或切换主刀医师实施手术。

除应遵循传统机器人手术的基本适应证和禁忌证外，还需综合考虑远程操作特有的技术条件与实施限制，规范、合理开展，方能促进远程手术良性发展。

适应证：（1）良性甲状腺疾病。最大径≤5cm；甲状腺肿大不超过Ⅱ度的甲状腺功能亢进。（2）分化型甲状腺癌：肿瘤最大径≤2cm；未侵犯气管、食管、喉及大血管、神经等邻近器官；无颈部淋巴结广泛转移，且肿大淋巴结无融合、粘连、固定；无上纵隔淋巴结转移。（3）甲状旁腺功能亢进：术前定位病变甲状旁腺位于颈部，且病人能耐受手术、无胸廓畸形。（4）综合延迟≤200ms，网络稳定并具备应急网络方案。（5）手术团队均具备机器人手术操作资质。（6）从系统端团队能独立完成远程机器人手术相关操作。

禁忌证：（1）合并严重疾病，无法耐受手术。（2）有颈部放疗史。（3）实性肿瘤最大径＞5cm。（4）Ⅲ度肿大的甲状腺功能亢进。（5）胸骨后甲状腺肿。（6）分化型甲状腺癌伴甲状腺外侵犯，并累及食管、气管、喉或大血管等；存在广泛颈部淋巴结转移、囊性变，或肿大淋巴结融合、粘连、固定。（7）原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，术前定位病变甲状旁腺位于颈部以外部位。（8）拒绝接受远程机器人辅助手术。（9）妊娠期。（10）术前穿刺已明确为不良病理类型的甲状腺癌（如未分化癌、低分化乳头状癌等）。（11）通信延迟与设备响应延迟总和＞200ms，丢包率＞0.1%、抖动＞30ms、带宽＜100Mbps，且无应急网络方案。（12）电子对抗地区、极端天气频发地区、磁场变化频繁地区及基站部署不足地区。（13）急症手术。（14）无稳定电力供应、手术室未达无菌标准或缺乏术后重症监护资源等基础设施不足地区。

远程甲状腺和甲状旁腺手术的适应证应严格遵循“手术安全性和肿瘤根治性第一，美容第二”的原则，且从系统端应具备与主系统端同等的手术能力。随着远程手术持续开展及经验技术不断积累，在双方协商一致的前提下，可适当拓宽手术适应证［33-38］。

推荐意见7.1：远程甲状腺和甲状旁腺手术应优先应用于能够最大程度发挥其技术优势的场景，包括医疗资源可及性不足地区、高风险环境、复杂手术多学科协作、分级诊疗优化及特殊救援等。（证据级别：B；推荐强度：B）

推荐意见7.2：病人筛选必须严格遵循现有机器人甲状腺/甲状旁腺手术指南与共识，核心原则为以手术安全性和肿瘤根治性为首要目标，以美容效果为次要考量，并规范把握适应证与禁忌证。（证据级别：A；推荐强度：A）问题8：远程机器人辅助甲状腺/甲状旁腺手术的核心操作流程关键环节及如何规范管理其特有风险

手术配合：主、从系统端主刀医师均应接受同类机器人手术系统培训并取得主刀资质，且所在团队已能常规开展该类机器人手术。开展初期，要求助手亦经培训并取得机器人主刀资质，能够独立完成机器人甲状腺及甲状旁腺手术，熟练实施隧道建立、机器人对接、器械故障处理、机械臂调整、手术器械更换，并能灵活配合处理并发症等。麻醉医师应能够根据需要调节麻醉深度，调整气管插管深度及位置，并于术前或术中协助解决主刀医师遇到的气道及肺相关问题，如儿童插管、肌松药物应用、气管瘘协同处理及大范围手术对肺功能的影响等［39-40］。麻醉护士应熟练完成无菌保护套连接、辅助机器人入位、器械更换及术中配合。主系统端主刀医师通过网络信号操控机器人手术系统，并借助音视频系统进行实时沟通，及时掌握现场情况；从系统端主刀医师应能够随时接管手术操作或调整手术方案，以保障手术安全和病人利益。

体位与入路选择、手术范围界定、并发症处理及远程手术规范实施：术前应严格按照既定方案选择入路，并根据体位摆放要求嘱病人提前进行适应性训练；手术范围应按术前病人及家属同意的方案执行。目前，临床最常用的手术入路为双侧腋窝乳晕入路（bilateralaxillo-breastapproach，BABA）。经该入路可为儿童、肥胖、男性、再次手术及部分颈侧区淋巴结广泛转移等复杂病人实施手术，其肿瘤学安全性与传统开放手术相当［41-48］。经口腔前庭入路（transoralroboticthyroidectomyvestibularapproach，TORTVA）的安全性和可行性亦已得到临床验证［10，49］，但各中心开展情况不一，且手术难度较大、适用范围受限较多［50-52］。机器人手术系统本质上是一种操作方式，除与入路相关的特有并发症外，其他并发症发生率应与传统开放手术相当，常见并发症包括出血、神经损伤、甲状旁腺功能减退、淋巴漏或乳糜漏等［53-54］。无论采用何种入路，其操作步骤、甲状腺手术范围及手术并发症处理，均可参照《经口腔前庭入路机器人甲状腺和甲状旁腺手术中国专家共识（2023版）》《腔镜和机器人甲状旁腺手术中国专家共识（2024版）》《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南（2024版）》《机器人手术系统辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫实践指南（2025版）》和《Chineseexpertconsensusonendoscopicandroboticparathyroidsurgery（version2025）》等要求进行［33-38］。目前，远程手术已由实验探索走向临床应用，国际指南与共识的发布为远程外科的安全、合规与可持续发展奠定了基础。甲状腺/甲状旁腺外科开展远程手术亦应遵循“Internationalmultispecialtyconsensusstatementandexpertopinionofbestpracticesintelesurgery”相关要求［55］。

推荐意见8.1：远程手术核心操作流程应严格遵循“术前—术中—术后”全周期管理。（证据级别：B；推荐强度：A）

推荐意见8.2：所有操作均须遵循远程机器人技术安全标准、机器人手术相关指南、专家共识、国家及团体标准和应急规范。（证据级别：A；推荐强度