儿童医疗辅导（child life）技术标准-修订

ICS03.080.01

中国标准文献分类号：S9490HHPA

团体标准

T/HHPA00X—2022

儿童医疗辅导（ChildLife）技术标准TechnicalstandardforChildLife

2022-XX-XX月发布2022-XX-XX实施

杭州市健康促进协会发布

1

目录

前  言.....................................................................3

1范围.......................................................................4

2术语和定义.................................................................4

3基本原则...................................................................4

3.1道德准则...............................................................5

3.2人文关怀...............................................................5

3.3社会参与原则...........................................................5

4管理要求...................................................................5

4.1制度建设...............................................................5

4.2项目组织机构...........................................................5

4.3儿童友好环境管理.......................................................6

4.4安全管理（包括生理安全和心理安全）....................错误！未定义书签。

4.5信息管理...............................................................7

5服务提供...................................................................7

5.1总则...................................................................7

5.2儿童医疗辅导方案.......................................................7

5.3儿童医疗辅导技术.......................................................7

5.4儿童医疗辅导记录......................................................11

6评估与改进................................................................11

6.1儿童医疗服务评估......................................................11

6.2转诊..................................................................11

6.3满意度测评............................................................11

6.4监督指导..............................................................11

6.5项目改进与发展........................................................11

参考文献.................................................................13

附录A（规范性）儿童医疗辅导工作手册..................................14

附录B（规范性）儿童医疗辅导痛苦过程的应对策略的例子...................3

附录C（规范性）儿童医疗辅导评估和记录.................................7

附录D（资料性）儿童医疗辅导家长满意度问卷调查表.......................9

2

前  言

为减轻儿童在医疗活动中的恐惧和焦虑感，减轻或消除治疗中和治疗后的疼痛，减少其

身体负面反应，稳定其情绪，增强其合作性，提高其应对技巧，保持其心理健康，进一步探

索疾病和住院经历对儿童心理健康的影响，特制定本技术标准。

本文件依据GB/T1.1—2020标准的规则起草。

本文件由浙江大学医学院附属儿童医院提出。

本文件主要起草单位为浙江大学医学院附属儿童医院、绍兴市妇女儿童医院、宁波市妇

女儿童医院。

本文件起草人：徐红贞、吴小花、陈朔晖、诸纪华、周红琴、傅藏藏、汤小丽、岑慧萍、

余长青、张纯、冯宇、王如意、谭莉娜。

本文件由浙江大学医学院附属儿童医院归口管理。

本文件由浙江省中质健康科技标准化研究院提供标准化技术支持。

本文件由杭州市健康促进协会在全国团体标准信息平台发布。

3

儿童医疗辅导（ChildLife）技术标准

1范围

本文件规定了儿童医疗辅导的术语与定义、基本原则、管理要求、服务提供、评价

与改进等。

本文件适用于儿童医院、有设置儿科的医院和社区医院、慢性病儿童收容所、康

复中心、牙科诊所等场所的儿童医疗辅导。

儿童医院、有设置儿科的医院和社区医院、慢性病儿童收容所、康复中心、牙

科诊所等（以下简称机构。）

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1儿童（修改）

本文件指的儿童，包括婴幼儿、少年、青年（18周岁以下）。

2.2儿童医疗辅导（ChildLife）

儿童医疗辅导是由经过培训并认证的儿童医疗辅导专家为就医的婴儿、儿童、青少年和

家庭提供以循证为基础的发展性干预措施，如治疗性游戏、心理准备、情绪管理和健康教

育等来帮助儿童及家长应对因疾病和治疗所带来的压力。

2.3儿童医疗辅导专家（CertifiedChildLifeSpecialist，CCLS）

CCLS是提供ChildLife服务最重要的成员，经ChildLife职业协会（Associationof

ChildLifeProfessionals，ACLP）的资格考试，并通过该考试拥有国际认证的ChildLife执

业资格的人员。

2.4ChildLife辅助员（ChildLifeAssistant，CLA）。

CCLS指导下为患儿开展辅助性的儿童医疗辅导服务的护士或专科护士。

2.5专科护士（ClinicalNurseSpecialist,CNS）

是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。

2.6安宁疗护（HospiceCare）

安宁疗护即临终关怀,始于20世纪70年代,是指医疗团队以临终患者和家属为中心,为终

末期患者及家属提供生理、心理、情绪、精神和社会支持的全方位照护,帮助终末期患者平

静、舒适、有尊严地离世以及家庭情感过渡。

3基本原则

4

3.1道德准则（保护隐私、尊严、尊重之类的价值）

机构应建立并维护儿童医疗辅导的使命、愿景、价值观。机构应关注病人和家庭的心理

和社会需求，建立并遵守职业道德准则。以最大限度地提高患儿的身心健康以及社会认知和

发展能力，并最大限度地减少患儿及其家庭可能经历的潜在压力和创伤。

3.2人文关怀（把childlife局限到护理中，是否不太合理，childlife也可以让培训

过的医务社工来做，既然后面提到社会参与原则，是否把人文关怀涉及到医疗护理整个

医院范畴更合理？医学人文和护理人文都是儿童医疗辅导范畴）

人文关怀是儿童医疗辅导的本质和核心,机构应将人文关怀融入整个的业务管理与服务

之中。

3.3社会参与原则

鼓励社会组织和企业参与，运用项目合作、购买服务等方式，使儿童医疗辅导日常运行

更为有序，服务内容更趋多元。

4管理要求

4.1制度建设:是否应该描述建立什么制度？、手册、流程、规范等

儿童医疗辅导应遵循医院和科室的各项常规管理制度。除止之外，还应建立并保持儿

童医疗辅导相关的规章制度，如人员管理制度、儿童医疗辅导工作手册、游戏室管理制度、

志愿者管理制度等。

4.2项目组织机构

4.2.1项目人员设置及分工：

4.2.1.1儿童医疗辅导机构应设置专职或兼职的主管部门。

4.2.1.2儿童医疗辅导项目的成员包括负责人、CCLS、ChildLife专科护士、CLA、社

工、医院教师和志愿者等。

4.2.1.3可使用各种替代的人员配备模式来满足人员配备的需求。儿童医疗辅导项目领导

应根据所需的服务时间、数量、所需的儿童医疗辅导技能类型、可完成工作的工作岗位数量

（全职或兼职）、假期覆盖以及系统内的随叫随到或备份支持，制定人员配备计划。

4.2.1.4项目负责人负责各成员的管理与分工，ChildLife专科护士工作职责同CCLS；

CLA管理并维持游戏室的开放；社工经过规范化培训后经安排执行部分CCLS工作；医院教

师负责医院内学校的教学活动及提供床边课程辅导；志愿者经培训后服务工作安排。

4.2.1.4.1适宜时，急诊室、监护室、手术室、血液肿瘤科、外科病房、放射科、口腔科

等医院特殊科室应设置至少1名CCLS或者ChildLife专科护士。

4.2.2人员资质（以下内容描述不太适合国内，或者换成国内相关职业资质的描述形式）：

需取得哪些证书？

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4.2.2.1儿童医疗辅导项目负责人应具有本科及以上学历、有3年以上从事儿童医疗或儿

童心理教育相关工作经验。

4.2.2.2儿童医疗辅导专家。应具有学士或硕士学历及以上，在具有CCLS临床培训资格

的医疗单位完成600小时的临床实践，且在正规大学完成ChildLife相关的10门课程

（心理学发展理论、儿童生长发育、治疗性游戏、心理准备、儿科疾病等）后才有资格

申请ChildLife职业协会（AssociationofChildLifeProfessionals，ACLP）的资

格考试。该资格考试时间4小时，内容涉及ChildLife的职责、评估和服务的理论知

识。只有通过了该考试才拥有国际认证的ChildLife执业资格。

4.2.2.3专科护士。应具有专科以上学历，获得专科护士证书，且具有3年以上从事护士

工作经验，在某临床护理领域中具有强大理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能。

4.2.2.4辅导员。应具有专科以上学历，且具有3年以上从事护士工作经验。

4.2.2.5志原者。具有护理相关志愿服务工作经验，且经培训合格。

4.2.2.6儿童医疗辅导项目负责人、CCLS、CLA、志愿者们应具有完全民事行为能力，无虐

待儿童记录，无犯罪记录，无精神病及传染病。

4.2.3职业培训与发展：培训内容、频度建议

4.2.3.1工作人员的培训。机构应进行儿童医疗辅导培训策划开展培训。培训频次应至少

包括每季1次机构内培训，每年一次机构外培训。

4.2.3.2工作人员培训内容至少应包括患儿和家长心理及社会需求、儿童医疗辅导发展、

伦理原则、服务理念、干预过程、服务方法、相关心理学理论、人文护理实践指南、医疗性

游戏、疼痛非药物管理、舒适照护、医患沟通、心理准备以及绘本、故事和艺术等其他辅助

手段的应用技巧等。

4.2.3.3志愿者培训。儿童医疗辅导工作人员应对志愿者进行岗前培训。志愿者应服从工

作人员的安排和管理。、

4.2.3.4应急安全培训。CSL应对项目工作人员、儿童及监护人提供安全教育和突发事件

应急响应的培训，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。

4.2.3.5考核评价。项目主管部门应组织定期评价项目工作人员的能力和服务质量。

4.2.3.6职业进阶。机构应建立儿童医疗辅导职业阶梯，为员工晋升提供机会。

4.3游戏室管理：设备、物品（或者后面有设备如消毒设备、物品清单）

4.3.1为儿童提供适宜的游戏场所，应创设舒适、自由的环境，鼓励并引导儿童自由选择、

自主活动，以让其暂时忘却医疗护理的痛苦感受，从而起到减轻心理压力、缓解消极情绪

的作用，促进其更好适应住院生活，在游戏室与其他儿童一起游戏，有助于其社交能力

的提升。

4.3.2游戏场所面积不少于15平方米。游戏场所分区合理、方便管理、朝向适宜、空气

流通及室内装饰色调，应符合儿童生理、心理特点，且应符合现行相关行业标准。

4.3.3游戏室内应配有符合各个年龄段儿童需求的材料，如有各种玩具、书籍、影像资

料、棋类游戏、电子游戏、手工、颜料、绘画等。

4.3.4游戏室应做好环境、仪器、设备及物品的清洁消毒工作，以防院内感染。

4.3.5确保儿童的活动和游戏空间应安全，防止碰伤、触电；没有小件物品或易碎的玩具，

防止窒息危。

6

4.4信息管理

4.4.1儿童医疗辅导游戏室应在固定时间免费开放，开放时间和内容应公布明示。

4.4.2儿童医疗辅导应建立《儿童医疗辅导工作手册》（附录E）。

4.4.3儿童医疗辅导项目负责人应及时把儿童医疗辅导的情况与运营情况记录于《儿童医

疗辅导工作手册》。

5服务提供

5.1总则

5.1.1儿童医疗辅导专家与整个卫生保健团队和家庭合作，提供干预措施，包括治疗游戏、

疾病教育、语言技术和心理准备等，以促进在有时和可能对儿童不利的情况下的应对和正常

化。为儿童住院、门诊就诊、手术、诊断和/或治疗程序做好准备是必不可少的，也是儿童

医疗辅导方案的一个重要组成部分。

5.1.2开放式家庭参与模式

为促进儿童医疗辅导服务的深入开展、促进家庭健康、维持家庭功能、和谐医患关系、

提高家长满意度。应以患儿为中心提供儿童医疗辅导服务,以家庭为中心鼓励家庭参与医护

决策和患儿护理。应允许家长床边陪伴,鼓励其参与患儿护理,指导其为患儿提供绘本阅读、

讲故事、唱儿歌、亲子游戏等。

5.2儿童医疗辅导方案

5.2.1儿童医疗辅导项目组应评估患者年龄、患儿疾病、治疗疗程、身体和心理发展等

因素，并根据各科室或服务区域需要建立儿童医疗辅导计划或方案，确定最佳可行的干预

方式，比如对于麻醉复苏室的患儿比较首选的是放松技术和音乐。

5.2.2对于自闭症或发育迟缓患儿、慢性病患儿、焦虑症或精神障碍的患儿应建立特殊的

医疗辅导方案或计划。

5.2.3这些干预方式可采取本文所提供的儿童医疗辅导技术，但不限于这些方式。

5.2.4方案经CCLS或儿童医疗辅导专科护士的审核后确定最终方案。

5.3儿童医疗辅导技术

5.3.1疾病教育

5.3.1.1在儿童医疗辅导过程中,应建立疾病教育计划，以提供系统化的儿童医疗辅导中

的疾病教育。结合患儿所患疾病,通过咨询,提供个性化健康指导处方,发放手册、折页等传

播材料,播放视频短片,举办健康讲座、患者课堂、同伴支持活动等。

5.3.2心理准备

5.3.2.1心理准备是儿童医疗辅导服务在患儿住院、手术或其他应激事件发生前用来减轻

患儿压力的一种技术。目标是通过提供感官和程序信息来提高患儿对即将经历事件的可预制

性允许患儿情感表达和识别其压力源，并为患儿提供可促进识别和演练应对策略的机会。

7

5.3.2.2在创伤性操作、检查或手术（如静脉穿刺、动静脉采血、经外周中心静脉置管、

腰椎穿刺、肾脏穿刺、手术等）前宜由护士或项目工作人员利用ChildLife工具包（包

括注意力分散玩具和图书、照片册、iPad）给患儿做心理准备。

5.3.2.3心理准备应根据患儿年龄、性格特点和以往的医疗经历采用不同的语言和方式，

为患儿提供适宜的心理准备方案，如：

1)0~2岁的患儿以熟悉器械，与工作人员建立信

任关系为主。

2)2~7岁的患儿以角色扮演、讲故事为主。

3)7岁以上患儿以实物模拟为主，教育方式有

PPT，照片，视频等。

4)根据患儿认知水平和理解能力尽量提供

“5W1H”的信息:What--即将面临什么事情?(事件);Why--为什么要做这件事?(目

的);Who--由谁来做?谁可以陪伴?(人员);When--什么时候做?大概需要多长时间

(时间);Where在什么地方做?(地点);How--怎样做?陪伴者可以提供怎么样的帮

助?(方法)。

5.3.2.4心理准备时应考虑潜在的环境威胁，其中关于环境的潜在威胁的一个重要信息来

源是照护者。

5.3.2.5适当时，鼓励照护者参与准备工作，以提高儿童医疗辅导的满意度和信心水平。

5.3.3游戏治疗

5.3.3.1儿童医疗辅导项目组所开展游戏活动应满足每个儿童年龄组患者的发展和心理社

会需求。根据发展水平、自我导向的兴趣、医疗状况和身体能力、社会心理弱点和环境（如

床边、游戏室、诊所）来满足独特的需求。

5.3.3.2CCLS或护士等工作人员应基于儿童病情和焦虑源评估结果,为儿童提供4类儿童

医疗辅导游戏：

1）医疗程序准备性游戏以提供医疗程序信息为目的,用儿童能理解的语言和喜欢的游

戏方式解释医疗程序,并提供和演练应对策略；

2）治疗性游戏通过游戏途径与儿童交流,提供让儿童抒发内在情绪的机会,了解儿童

的担忧或认知上的偏差,并给予相应解释和指引；

3）注意力分散性游戏是指在疼痛性操作过程中分散儿童注意力的游戏；

4）娱乐性游戏是让儿童自行玩玩具或画画,增加乐趣,减少孤独、无聊等情绪。

5.3.4舒适姿势

舒适姿势是指在医疗程序过程中让患儿感到安全和舒适，使其保持安静的拥抱式肢体

的姿势。舒适姿势有助于减轻患儿焦虑，增加安全感，改善医疗体验。不同的操作程序需要

不同类型的舒适姿势。如：

1)4个月以上的患儿，手或手臂的操作时，比如静脉置管、采血、注射等，可采用背

对胸姿势或胸对胸姿势。使用背对胸姿势时患儿坐在膝盖上，背对着照顾者，手臂

放在新台面上或照顾者手中，必要时照顾者可用双腿约束患儿的活动。

2)大于6个月的婴儿实施操作时：最好使其坐在照顾者腿上或操作台上，使得照堵能

够用双手约束患儿活动；照顾者胸对着患儿背部或者侧面环抱患儿，患儿可选择看

环看操作过程。使用胸对胸姿势时，患儿面朝照顾者坐在其腿上，腿可顺势绕搬顾

者腰上，胳膊可以在照顾者的胳膊下面或上面，头可转向或转离操作肢体。

3)操作位于婴儿腿部时，侧膝坐是最好的姿势。患儿侧坐在照顾者的膝盖上，照顾者

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用手臂固定患儿的手臂，用腿固定患儿的腿。

4)对于有一定自我控制能力的学龄儿童，在实施操作时可以自愿选择舒服的姿势。

5.3.5疼痛管理

5.3.5.1在儿童医疗辅导过程中应进行了疼痛管理。优化疼痛管理的三大目标是：最佳的

患儿舒适度、最快的功能康复和最小的不良反应。

5.3.5.2疼痛管理的技术主要有（不限以下技术）：

1)了解操作信息：最简单和最有效的方法是在医疗操作程序之前让患儿尽可能多地了

解操作相关信息，减少未知导致的焦虑，避免高度焦虑导致更多的疼痛。

2)分心术：在医疗操作过程中施用分心技术，将患儿的注意力从疼痛转移到其他感兴

趣的事情上（具体见5.3.6）。

3)热敷:可以采用热敷来缓解肌肉痉挛以减轻疼痛。

4)震动器:用震动器来痹皮肤对疼痛的感受(穿刺前在穿刺点处震动5分钟以上)或转

移患儿的感受部位(穿刺时震动操作点上方的皮肤)。

5)音乐:利用音乐来改善情绪和刺激患儿身体释放内啡肽来帮助减轻疼痛。

6)治疗性游戏:医疗操作结束后，通过治疗性游戏互动让患儿及时抒发消极感受。有

助于患儿大脑对疼痛体验的信息处理，促进患儿消极体验向积极化转变，改善再次

经历时的急性疼痛感受。

7)哺乳:对于足月的哺乳期婴儿，在疼痛性操作前1~2分钟开始给予哺乳直到操作结

束，可明显减轻婴儿的疼痛。哺乳姿势因人而异，只要方便操作，婴儿能自行协调

5.3.5.3疼痛管理应对策略案例可参考见附录《痛苦过程的应对策略的案例》。

5.3.6注意力分散技术

5.3.6.1注意力分散技术即分心技术。是指为了转移指为了转移患儿不安情绪而进行的活

动。例如，如用一些东西让患儿的手、眼睛、耳朵和大脑保持忙碌，或者引导其使用平静的

呼吸减少焦虑，如：

1)对婴儿可使用发光魔杖、轻声说话或唱儿歌、轻轻按摩、吸吮奶嘴玺散其注意力。

2)对幼儿可采用讲故事、玩玩具、吹泡泡、给他们一份工作或任务等方式。

3)对学龄前患儿可采用吹泡泡、看视频、阅读书籍、讲故事、数数字游戏等方式。

4)对6岁及以上的患儿，可使用深呼吸、看视频、听音乐、阅读书籍、挤谈论一个爱

好或事件、玩游戏等方式来转移注意力。

5.3.6.2应配备分心游戏包，分心游戏包是用于患儿经历医疗程序过程中时分散其注意力

的玩具。内应含适用于0～6岁患儿的布偶、捏捏叫、摇铃、拨浪鼓玩具，或适用于大朋友

的I-pad（内可含各类游戏、视频和电视）。

5.3.6.3分心游戏包适用地点为病房操作间、门诊采血室、输液室或肌注室等，目的是利

用手偶、指偶等玩具进行故事表演或发出声响，或者摇晃色彩丰富的玩具，或播放动画片、

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视频或玩电子游戏，在患儿接受打针或采血等医疗程序之前瞬间分散其注意力，帮助患儿从

医疗情境中转移出来，体验游戏带来的快乐。

5.3.7引导意想

引导意想也是疼痛管理的一种技术。引导意想通常采取以下三种方式：

1）帮助患者利用想象力将思想从痛苦或手术过程转移到更愉快的体验上。

2）帮助患者利用他们的想象力来创造一个描述性的故事。

3）引导图像选项，可采取以下三种方式：

选项1）访问一个“放松”的地方，改变疼痛的形象，或者通过大脑中的“疼痛开关”

来关闭疼痛。让患儿找到疼痛开关，并将疼痛程度降低到一个更舒适的水平。

选项2）识别“疼痛”颜色和“舒适”颜色。让病人用“舒适”的颜色呼吸，呼吸出“疼

痛”的颜色，或者让病人把他们的疼痛和一个颜色联系起来，然后用那个颜色观察他们身体

的疼痛部位。想象一下，痛苦的颜色收缩、消失或分散，甚至把它送进气球里。

选项3）象征性图像可用于成人和青少年。如果一个患有严重关节炎疼痛的病人抱怨有

一个关节疼痛，让他们想想疼痛的感觉。它感觉就像一把刀吗？想象一下，把刀拿出来扔掉。

专注于一种肯定也会有所帮助。“我要把刀拿下来，然后扔掉了。”

5.3.8音乐治疗

5.3.8.1音乐治疗（musictherapy）能减轻疼痛,促进身体、认知和语言的恢复。音乐是由

有资质的治疗师根据患儿兴趣提供，通过操纵音乐元素以促进期望的结果,并能与患儿实时

互动。音乐能在静脉穿刺过程中帮助患儿有效增强应对能力、减少焦虑、提高复原力和自

主性，并能利于减轻急诊科、等候室、手术室和运输期间的疼痛、焦虑和压力。（是否可以

由患者选择音乐？）此外，还有利于照护者和工作人员照顾焦虑的病人。

5.3.8.2治疗的音量一般以60dB以下疗效最佳,每日2~3次,每次30min左右为宜。对

于接受机械通气的危重患儿，现场音乐与录音音乐的效果须由CCLS确定。

5.3.9绘本阅读

绘本是通过绘画和文字两种媒介互动来讲故事的一门艺术，能表达特定情感和主题。根

据患儿知识水平,绘本阅读可采取自行阅读或干预者阅读的方式。如在患儿住院期间,干预

者与患儿一起阅读例如《打针我不怕》《穿刺我不怕》等与医疗相关主题的绘本,有助于患

儿理解医疗程序,安抚其情绪。为困境中的患儿特别是ICU患儿阅读有助于建立相互信任的

治疗关系,降低患儿的焦虑水平。

5.3.10放松技术

放松技术标是产生放松反应，一种深度休息的身体状态，改变对压力的身体和情绪反应

(例如，降低心率、血压、RR和肌肉紧张。通常采取以下两种方式：

1）进行性肌肉放松。帮助患者识别出紧张和放松的肌肉群之间的区别。使用方法：用

一种平静的声音，指导病人收紧和放松肌肉。从前额开始，然后逐渐向下移动到身体中的肌

肉群中。例如：额头、下巴、背部等。

2）腹式呼吸。患者通过腹部（腹部）而不是胸部呼吸，每次呼吸缓慢呼吸到预定的数

量。每分钟至少呼吸8次。指导病人双手放在腹部，每次呼吸上下双手。看到手的上下移动

可以提供即时的反馈。宜在静脉注射期间或与焦虑的患儿（或照护者）可以被教导“腹部呼

吸”。

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5.3.11安宁疗护

安宁疗护即临终关怀,是针对患儿生命末期所做的一种支持性疗法。始于20世纪70

年代,是指医疗团队以临终患者和家属为中心,为终末期患者及家属提供生理、心理、精神

和社会支持的全方位照护,帮助终末期患者平静、舒适、有尊严地离世以及家庭情感过渡。

5.3.12丧亲支持

对于丧亲的儿童而言,除了需要在理智层面了解死亡的必然性和意义,更需要修通情感

层面的体验。儿童医疗辅导项目中应建立丧亲支持程序，以明确支持要求。

5.4儿童医疗辅导记录

医疗或儿童医疗辅导机构，应对儿童医疗辅导采取的咨询或干预技术活动及管理活动保

持记录。具体可记录于《儿童医疗辅导工作手册》中。

6评估与改进

6.1儿童医疗服务评估

6.1.1儿童医疗辅导项目负责人应选择适宜的评估方式正确客观地评估患儿的状态，以评

价儿童医疗辅导干预效果。

6.2转诊

6.2.1儿童医疗辅导项目组应根据评估结果，确定患儿是否需要转诊，转诊评估见附录C-3

《儿童医疗辅导转诊指标》。

6.3满意度测评

儿童医疗辅导应定期获取家长或照护人对儿童医疗辅导环境、安全及服务的满意感受程

度。

6.4监督指导

儿童医疗辅导项目负责人负责对儿童医疗辅导工作进行监督检查和指导，根据管理内容

定期进行督查，并收集反馈意见，持续改进管理和服务水平，提升服务对象的满意度。

6.5项目改进与发展

6.5.1项目评估是确保儿童医疗辅导工作人员和项目要素的持续增长，并加强项目的使命

和愿景的一种方法。适宜时各机构应评估他们的儿童医疗辅导项目的运行情况。并保留书面

评估结果，帮助儿童医疗辅导项目认识到其在服务质量、员工比例、员工利用效率和学生项

目、运行成效等方面的优势和差距。通过审查过程获得的信息反过来帮助儿童医疗辅导项目

编制年度报告，制定年度目标，制定未来工作计划，每个计划在沟通儿童医疗辅导的成功和

倡导项目的成长和可持续性方面发挥着重要作用。

6.5.2评价方法可以利用满意度调查、数据收集和分析、持续的质量改进过程、研究或成

本/效益分析。

6.5.3儿童医疗辅导机构或项目组应及时根据所属的主管单位监管考核结果、社区或家长

提出的建议或意见，及时进行改进并进行回复，以提高服务满意程度。

11

12

参考文献

[1]【儿童医疗辅导在临床的开展及研究】陈朔晖、吴小花

[2]【ICU儿童医疗辅导的研究进展】中华急危重症护理杂志2021年9月第2卷第5期吴

小花、诸纪华等

[3]【ChildLife人性化服务的研究进展】俞君、陈朔晖等

[4]【ChildLifeCodeofEthics】

[5]【evidence-based-practice】

[6]【ChildLifeCodeofEthics】

13

附录A

（规范性）

儿童医疗辅导工作手册

A-1儿童医疗辅导日常卫生消毒方法和记录表

一、环境和物品预防性消毒方法

1消毒对象物理消毒方法化学消毒方法备注

开窗通风每日至少2次每在外界温度适宜、空气质量较

次至少10~15分钟好、保障安全性的条件下，采

取持续开窗通风的方式。

空气采用紫外线杀菌灯进行1.不具备开窗通风空气消

照射消毒每日1次，每次毒条件时使用。

持续照射时间60分钟。2.应使用移动式紫外线杀

菌灯。按照每立方米1.5瓦计

算紫外线杀菌灯管需要量。

禁止紫外线杀菌灯照射人体体

表

使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使1.可釆用表面擦拭、冲洗消毒

用浓度为有效氯100〜250mg/L、方式。

门把手、水消毒10~30分钟

龙头等物2.家具等物体表面消毒后可用

体面生活饮用水将残留消毒剂去除

每两周至少阳光晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的

物品。可用臭氧消毒机消毒书

籍和玩具。

玩具、图书曝晒时不得相互叠夹。曝晒时

间不低于6小时。

使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使根据污染情况，每周至少消毒

用浓度为有效氯100〜1次

250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒

10-30分钟。

便盆'坐使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使1.必须先清洗后消毒。

便器与皮用浓度为有效氯400〜

肤接触部700mg/L、浸泡或擦拭消毒302.浸泡消毒时将便盆全部浸没

位、盛装分钟。在消毒液中。

吐泻物的

容器消毒后用生活饮用水将残留消

毒剂冲净后控干或晾干存放

14

备注：

1表中有效氯剂量是指使用符合卫生健康部门《次氯酸纳类消毒剂卫生质量技术规范》规定的次

氯酸钠类消毒剂；

2传染病消毒根据国家法规《中华人民共和国传染病防治法》规定，配合当地疾病预防控制机构

实施。

二、日常卫生消毒相关内容∶

1、常用的消毒药片配制消毒剂浓度

1）一般物体表面-+1片消毒药品与2L水相溶合，其有效氯含量为250mg/L的消毒消毒

时间∶10-30分钟。消毒方法∶擦拭、喷酒、拖洗、消毒后用清水洗净。

2）毛巾、玩具类→→1片消毒药品与2L水相溶合，其有效氯含量为250mg/的消液。消

毒时间∶10-30分钟。消毒方法∶浸泡消毒后用清水洗净。

3）污染物品（便盆、池）→→1片消毒药品与2L水相溶合，其有效氯含量为500mg的

消毒液。消毒时间∶30分钟。消毒方法∶浸泡、喷洒消毒后用清水洗净。

2、卫生消毒原则∶

1、清洁为主，预防性消毒为辅。

2、消毒要遵循科学、安全、适度的原则。

3、当所在地发生传染病疫情时，应开展预防性消毒。

4、当场所内发生传染病疫情时，应开展疫源地消毒。

含氯消毒剂使用浓度（预防性消毒及一般传染病消毒）∶

消毒对象使用浓度（mg/L）使用剂量（1升水）作用时间（分钟）方法

门把手250-5002.5克-5克10擦拭

玩具500-80010克-15克10-15浸泡、清洗

桌椅250-5002.5克-5克10擦拭

环境楼道50-5002.5克-5克10擦拭

卫生间5005克10擦拭

三、消毒应注意的几个问题∶

●消毒剂多数具有腐蚀性，特别是含氯消毒剂，应保存在儿童不能接触的地方，要防潮

但不能阳光直射。

●消毒后应用清水去除消毒剂，如家具表面擦拭消毒后达到作用应使用清水擦拭一次，

棉织品、毛绒玩具消毒后达到作用应用清水洗净，否则容易脱色。

●不要使用铝或铁质容器盛装消毒剂，消毒剂对金属具有腐蚀作用。

●不宜清洗消毒的物品要进行紫外线消毒灯。

●消毒药片有一定的刺激性与腐蚀性，必须溶解稀释以后才能使用，消毒以后应该清水

冲洗干净后才能使用。

●消毒剂是一种含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛消毒液的容器必加盖盖

好，且尽快用完，否则达不到消毒的效果。

●不要把消毒剂与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓而引

起氯气中毒。

●消毒剂一定要放在幼儿够不着的地方，避免意外伤害。

●消毒药片的有效期一般为1年，在使用时请注意生产日期

15

A-2环境及物品消毒情况记录表

消毒

项目

人员

消地签字

毒点桌椅橱玩具书籍（阳地面（消门框、门把空气其他

时柜（方（消毒光暴晒毒液拖手（消毒液（紫情

间法及时液浸或紫外地）擦拭）外线）况

长）泡）线）

16

A-3儿童医疗辅导/干预记录

时间组织单位参加人数

活动

主题

具体

内容

活动

照片

17

A-4医疗辅导咨询/干预记录

儿童医疗辅导咨询/干预记录联络医疗团队；

过程支持或疼痛管理策略：其他

1.陪同孩子，提供情感支持；

2.提供医疗程序说明；医疗辅导对话

3.提供分散注意力技术；1.讨论担忧、恐惧和制定应对策略；

4.提供图像可视化技术；2.排练/模拟医疗程序[医疗剧]；

5.指导患儿或家庭其他成员；3.作战计划的应对策略；

6.深呼吸技术指导；4.以象征性的手法表达关切，表达感

7.促进使用舒适姿势；受和认同应对策略；

8.使用压力球等；5.促进富有表现力的发挥；

9.其他6.参与保健游戏；

7.为孩子/青年的游戏玩耍；

提供程序支持8.其他

总结回忆患儿过往成功经验；

根据需要重新设计支持方式；提供兄弟姐妹的支持

促进富有表现力的活动；1.青少年休闲项目；

提供程序后的医疗游戏；2.教学；

评价和复盘应对计划；3.音乐疗法；

其他4.治疗犬疗法；

5.提供探视机会；

为家庭提供便利/社会支援6.学校教学服务；

情感支持；7.社会工作；

父母支持；8.心理学；

兄弟姐妹的支持；9.其他

资源介绍；

儿童医疗辅导：干预措施的评价

1.与儿童医疗辅导专家建立关系；

2.加强与环境、幸福感、干预措施和治疗计划相关的应对协调；

3.保持发展技能、日常活动；

4.改善发展技能、常规和活动；

响应和计划：

18

续儿童咨询/干预记录

咨询的原因：

儿童/家庭因保健经历而表现出情感上的痛苦【例如：恐惧、困惑】

在发展上易受伤害【例如：心理健康、生理挑战】

其他【例如：程序支持、兄弟姐妹支持等】

评论：

儿童医疗辅导评估

1.儿童医疗辅导中遇到的儿童/青少年或家庭/支持的人。目前还没有发现任何心理问题

确定/观察以下评估变量

1.行为/言语，表示痛苦/担心恐惧；

2.有影响发展的风险；

3.在医疗保健方面的消极经历；

4.气质影响的应对；

5.年龄发展水平【小于？岁】；

6.行动能力的限制影响了应对能力以及玩耍和社交的机会；

7.文化/语言适应的影响；

8.社会和家庭压力因素影响；

9.社会支持—没有家庭/社会支持；

其他

儿童医疗辅导干预

游戏/青年计划：

6.其他

1.支持性活动；

2.发展适当的活动；

3.鼓励自我表达；

发展性支持

1.发育筛查；

2.支持个人的活动；

3.创建/更新发展计划；

4.其他

准备/过渡：

1.熟悉环境设备、事件步骤、感官体验；

2.发展适当的解释；

3.通过玩耍、排练或对话进行认知和情感

的准备；

4.过渡的支持；

5.制定应对计划；

19

T/HHPA00X—2022

A-5儿童医疗辅导服务

发展支持：干预计划—婴儿

婴儿名字：

日期：

对创伤的反应通常是直接和公开的。从父母/初级照顾者之间分离往往会在这个年龄引起很

大的关注。

日期目标干预

建立信任关系

支持分离焦虑

提供舒适

支持家庭/儿童互动

提供发展性支持的游戏

1

T/HHPA00X—2022

A-5续儿童医疗辅导服务

准备干预计划—学龄前儿童

姓名：

程序/处理日期：

准备/支持日期准备：

学龄前儿童：[3-5岁]

1.家庭的重要性，对孩子来说是一个重要的应激源或安全依恋。以自我为中心，有限能力将幻想与现实

区分开来【被视为遗弃的侵入程序】；

2.有限的时间概念【在其他事件、午睡、电视节目、餐点上讨论时间】。思想和信息是基于他/她看到、

听到、闻、尝、摸。主要关注的是安全；

3.开始害怕身体部位的损失，即使治疗与切除身体部位无关；

4.善于观察和“吸收”很多，但能力有限，能够理解和理解信息

评估病人/家庭的了解：

鼓励参与游戏/青少年节目

提供适合发展的信息/准备：

熟悉环境感官体验

事件序列预期的时间

术后的经验其他

促进应对行为：

卫生保健富有表现力的发挥

彩排治疗对话

规划应对策略其他

提供程序支持：

陪伴病人分散注意力

提供解释深呼吸

图像寻求安慰

训练其他

提供后期程序支持：

重新计算时间发布程序

富有表现力的活动其他

程序支持的工具：

身体轮廓的洋娃娃干扰项

视觉教具其他

医疗播放设备

2

T/HHPA00X—2022

附录B

（规范性）

儿童医疗辅导痛苦过程的应对策略的案例

痛苦过程的应对策略的案例

感觉：定位：-抱着，比如放在父母的腿上，表示

这有可能起到作用，要么作运动提供把注意力从程序上移开

为替代认知专注，提供孩子舒缓的触摸-襁褓，为婴儿提供物理安全

的感觉。有积极输入的手提按摩

来抵消疼痛，或者两者的结摇摆或拍—推荐的婴儿按摩课程

合。

积极触摸，按摩或热调节Tion也可能称为一种认知策略；

温暖的毯子当孩子或青少年受到鼓励时，

-凉爽的衣服，冷敷袋和冰包专注，他们的注意力集中在积极的

方面

音乐

-给婴儿提供安慰的音乐有一定的

特性，如稳定的节奏与婴儿理想的

目标心率（希望在生理水平上进行

有意识地选择不同的焦点{有训练）相似，或复制宫内体验

时被称为“分心”}-父母唱熟悉的摇篮曲是婴幼儿的

理想选择

蹒跚学步的孩子和年龄较大的孩子

可以选择和父母或其他成年人一起

唱一首歌----赞美诗对一些孩子来

说特别有安慰作用

-可以称为另一焦点（认知行为策

略）或计时方法（认知策略）

学龄前儿童和学龄儿童的音乐可能

具有安抚或幽默的品质

年长的学龄儿童和青少年选择的音

乐可能会让成年人感到不安；应该

使用耳机----利用认知技能将注意

力从痛苦与或压力事件中转移开

-可能会选择执行一项认知任务，如

认知数学、背诵字母表、复习拼写单词

或词汇表-可能会选择将注意力集

3

T/HHPA00X—2022

中在身体的另一个部位；感官策略

可以促进这一点----可以选择一个

幽默的任务，例如从笑话书中选择

一个最喜欢的笑话或讲一个愚蠢的

故事。

想停止自学--可能会被家庭轶事所安慰—可能

更喜欢听，并指定选定的成年人讲

故事或笑话，或以其他方式说话

有用的视觉材料包括又去的书、“魔

杖”、万花筒等

-游戏机、录像带和其他对年龄较大

的儿童和青少年有用的电子设备-

虚拟现实是一种更全面的替代焦

点，它也可以利用感官和行为策略-

积极的、持续的、鼓励的自我对话。

以阻止消极的想法，促进安慰和自

我控制

治疗讲故事如果孩子或青少年在索引卡上写了

积极的陈述，就会有帮助

-书籍，通常带有隐喻性的内容（经

典例子）或提供情感逃避的途径

--他们各自创造带有隐喻内容的故

事，并成功地解决了类似的困境

科学知识和信息试图从这个过程中

去除情绪，这可能是孩子应对新情

智能化况的自然方式

-如果是由应对服务人员提供的，应

具有以下目标：（1）对评估和预期

焦虑产生积极影