2025年神经外科主治医师考试真题及答案

2025年神经外科主治医师考试练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分）1.颅内压增高的典型“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、视力下降、意识障碍D.呕吐、抽搐、意识障碍E.头晕、头痛、生命体征改变答案：A解析：颅内压增高最具特征性的临床表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，三者合称“三主征”，其中视乳头水肿是客观体征，对诊断具有重要价值。其余选项均为颅内压增高的伴随症状，而非典型三主征。2.成人正常颅内压（平卧时）的参考范围是A.50~100mmH₂OB.70~150mmH₂OC.70~200mmH₂OD.100~200mmH₂OE.150~250mmH₂O答案：C解析：成人平卧时正常颅内压为70~200mmH₂O（0.7~2.0kPa），儿童为50~100mmH₂O（0.5~1.0kPa），颅内压持续超过200mmH₂O时即为颅内压增高，需启动干预流程。3.最易发生小脑幕切迹疝的颅内占位性病变是A.额叶肿瘤B.颞叶占位C.枕叶梗死D.小脑脓肿E.顶叶出血答案：B解析：颞叶内侧的海马钩回紧邻小脑幕切迹，当颞叶存在占位性病变时，局部压力升高最先推挤海马钩回向幕下移位，因此颞叶占位是小脑幕切迹疝的最常见病因。小脑病变易引发枕骨大孔疝，额叶、顶叶、枕叶占位引发脑疝的进展速度相对慢于颞叶病变。4.高血压脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.基底节区C.脑干D.小脑E.脑室答案：B解析：高血压脑出血的好发血管是豆纹动脉，该动脉从大脑中动脉垂直发出，承受血流冲击力大，易发生粟粒样动脉瘤破裂，其供血区域为基底节区，因此约70%的高血压脑出血发生于基底节区。5.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是A.持续深度昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒后进行性意识下降D.短暂意识丧失后完全恢复E.持续性嗜睡伴烦躁答案：B解析：急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂所致，出血速度快，原发脑损伤较轻时，患者受伤后立即出现原发性昏迷，随后意识恢复（中间清醒期），随着血肿增大、颅内压升高，再次出现继发性昏迷，“昏迷-清醒-再昏迷”是其特征性表现。若原发脑损伤重或出血进展极快，可无中间清醒期，表现为持续昏迷进行性加重。6.诊断急性蛛网膜下腔出血的首选影像学检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.头颅CT血管造影（CTA）E.腰椎穿刺答案：A解析：急性蛛网膜下腔出血发病24小时内头颅CT平扫的敏感度达95%以上，可快速发现脑沟、脑池内高密度出血征象，且操作便捷、成本较低，是首选筛查方法。DSA是明确出血病因（动脉瘤）的金标准，但属于有创检查，不作为首选；腰椎穿刺为CT阴性时怀疑蛛网膜下腔出血的补充检查手段。7.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示最可能的损伤是A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眶壁骨折E.眼球钝挫伤答案：A解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨时，出血可经眶部蔓延至眶周皮下及球结膜下，形成特征性的“熊猫眼征”（眶周瘀斑），常伴脑脊液鼻漏。颅中窝骨折多表现为脑脊液耳漏、搏动性突眼；颅后窝骨折多表现为乳突部皮下瘀斑（Battle征）。8.最常见的原发性脑恶性肿瘤是A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体腺瘤D.神经鞘瘤E.生殖细胞瘤答案：B解析：神经上皮组织来源的胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%~50%，其中以胶质母细胞瘤恶性程度最高。脑膜瘤、神经鞘瘤多为良性；垂体腺瘤多为良性，根据分泌功能分为功能性和无功能性；生殖细胞瘤多见于儿童及青少年。9.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型临床表现是A.损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.损伤平面以下双侧肢体运动和感觉完全障碍C.损伤平面以下同侧肢体痛温觉障碍，对侧运动和深感觉障碍D.损伤平面以下双侧肢体深感觉障碍，痛温觉保留E.损伤平面以下双侧肢体痛温觉障碍，运动功能保留答案：A解析：脊髓半切损伤时，同侧皮质脊髓束受损导致同侧肢体上运动神经元性瘫痪，后索受损导致同侧深感觉（位置觉、振动觉、精细触觉）障碍；脊髓丘脑束在脊髓内交叉至对侧上行，因此对侧损伤平面以下2~3个节段开始出现痛温觉障碍，触觉多无明显异常。10.垂体腺瘤患者出现双颞侧偏盲，提示肿瘤压迫A.视神经B.视交叉中部C.视束D.外侧膝状体E.视放射答案：B解析：视交叉中部为来自双眼视网膜鼻侧的交叉纤维，负责颞侧视野的传导，当垂体腺瘤向上生长压迫视交叉中部时，会导致双眼颞侧视野缺损，即双颞侧偏盲。压迫一侧视神经会导致同侧全盲，压迫视束会导致对侧同向性偏盲。11.三叉神经痛最常累及的分支是A.第1、2支B.第2、3支C.第1、3支D.仅第1支E.仅第3支答案：B解析：三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，约95%的患者累及第2支（上颌支）和第3支（下颌支），第1支（眼支）受累少见，疼痛多为单侧，双侧受累者不足5%。12.急性硬膜下血肿的出血来源最常见的是A.脑膜中动脉B.脑皮质挫裂伤血管C.静脉窦D.板障静脉E.硬膜前动脉答案：B解析：急性硬膜下血肿多继发于严重脑挫裂伤，出血来自脑皮质破裂的动静脉，血肿位于硬膜与蛛网膜之间，常与脑内血肿并存，病情进展快，原发性脑损伤多较重，中间清醒期少见。脑膜中动脉破裂是硬膜外血肿的主要出血来源。13.颅脑损伤患者GCS评分为8分，其意识障碍程度为A.清醒B.轻度意识障碍C.中度意识障碍D.重度意识障碍E.濒死状态答案：D解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括睁眼反应、言语反应、运动反应三个维度，满分15分。13~15分为轻度意识障碍，9~12分为中度意识障碍，≤8分为重度意识障碍（昏迷状态），≤3分为濒死状态。14.椎管内肿瘤最常见的发生部位是A.髓内B.髓外硬膜下C.硬膜外D.椎旁E.椎体答案：B解析：椎管内肿瘤按部位分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤三类，其中髓外硬膜下肿瘤最常见，占椎管内肿瘤的60%~70%，以神经鞘瘤、脊膜瘤为主，多为良性，手术切除效果好。15.颅内动脉瘤最好发的部位是A.颈内动脉系统B.椎-基底动脉系统C.大脑中动脉D.大脑前动脉E.后交通动脉答案：A解析：约85%的颅内动脉瘤发生于颈内动脉系统（Willis环前半部分），其中前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分叉部是最常见的好发部位，椎-基底动脉系统动脉瘤占15%左右。16.高血压脑出血手术治疗的适应证不包括A.基底节区出血量>30mlB.小脑出血量>10mlC.脑疝早期D.脑干出血，GCS评分6分E.脑室出血铸型，伴急性脑积水答案：D解析：脑干出血手术风险极高，且预后差，通常出血量<5ml、意识清醒者采取保守治疗；出血量>10ml、意识进行性恶化者可谨慎评估手术指征，GCS6分的脑干出血多已出现严重脑干功能损伤，手术无法改善预后，不属于常规手术适应证。其余选项均为明确的手术指征。17.慢性硬膜下血肿最常见的好发人群是A.青少年B.青壮年C.老年人D.孕妇E.高血压患者答案：C解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤史，老年人脑萎缩后颅内空间增大，桥静脉被拉长、张力增高，轻微外伤即可导致桥静脉撕裂出血，血液聚集于硬膜下腔，缓慢形成包膜并逐渐增大，因此60岁以上老年人是高发人群。18.颅咽管瘤最常见的首发临床表现是A.视力视野障碍B.内分泌功能障碍C.颅内压增高症状D.癫痫发作E.精神症状答案：B解析：颅咽管瘤起源于颅咽管残余上皮细胞，多位于鞍区，儿童及青少年多见，肿瘤生长过程中最先压迫垂体、下丘脑，导致生长激素、促甲状腺激素等分泌不足，表现为生长发育迟缓、性功能减退、尿崩症等内分泌功能障碍，随肿瘤增大逐渐出现视力视野缺损、颅内压增高症状。19.面肌痉挛的首选外科治疗方法是A.面神经干压榨术B.面神经微血管减压术C.局部肉毒素注射D.面神经分支切断术E.伽马刀治疗答案：B解析：面肌痉挛的主要病因是面神经出脑干段受异位血管压迫，微血管减压术通过分离压迫血管并垫入Teflon棉，解除血管对面神经的压迫，有效率达90%以上，且能保留面神经功能，是首选的根治性治疗方法。肉毒素注射为保守治疗手段，疗效持续时间短，易复发。20.重型颅脑损伤患者预防应激性溃疡的首选药物是A.质子泵抑制剂B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗酸剂E.促胃肠动力药答案：A解析：重型颅脑损伤患者交感神经兴奋，胃酸分泌大量增加，易发生Cushing溃疡，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）能强效抑制胃酸分泌，起效快、作用持久，是预防和治疗应激性溃疡的首选药物。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题2分）1.患者男性，38岁，车祸外伤后2小时入院，查体：昏迷，GCS评分6分，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，巴氏征阳性。最可能的诊断是A.左侧硬膜外血肿伴小脑幕切迹疝B.右侧硬膜下血肿伴小脑幕切迹疝C.原发性脑干损伤D.弥漫性轴索损伤E.脑挫裂伤伴枕骨大孔疝答案：A解析：患者外伤后昏迷，左侧瞳孔散大、对光反射消失，提示左侧动眼神经受压，右侧肢体偏瘫，符合左侧小脑幕切迹疝的“同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫”表现，最可能的病因是左侧颅内占位（硬膜外/下血肿）。右侧疝会出现右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫，可排除B；原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤多表现为双侧瞳孔不等大或多变，肢体瘫痪多为双侧，可排除C、D；枕骨大孔疝早期即可出现呼吸循环障碍，瞳孔改变出现晚，可排除E。2.患者女性，52岁，突发头痛、呕吐2小时入院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，为明确出血病因，最有价值的检查是A.头颅MRIB.脑血管造影（DSA）C.头颅CTAD.腰椎穿刺E.凝血功能检查答案：B解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，DSA可以动态、清晰显示全脑血管的走行、形态，明确动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈宽窄及与载瘤动脉的关系，是诊断颅内动脉瘤的金标准，也是制定治疗方案的核心依据。CTA对动脉瘤的检出率较高，但对小动脉瘤、血管畸形的显影精度低于DSA，不作为病因诊断的金标准。3.患者男性，45岁，头痛3个月，加重伴呕吐1周，头颅MRI提示左额叶胶质瘤，周围水肿明显，中线移位1cm，目前首要的治疗措施是A.快速静脉滴注20%甘露醇B.立即开颅手术切除肿瘤C.行腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压D.给予止痛药物对症治疗E.行放射治疗答案：A解析：患者目前存在明确的颅内压增高、中线移位，随时可能发生脑疝，首要处理措施是脱水降颅压，快速静脉滴注20%甘露醇是最快、最有效的脱水方法，可快速降低颅内压，为后续手术治疗争取时间。颅内占位伴中线移位时禁止行腰椎穿刺，易诱发脑疝，排除C；在颅内压未得到初步控制的情况下直接手术，术中脑组织膨出风险极高，排除B。4.患者男性，67岁，3个月前有轻微头部外伤史，近1周出现头痛、头晕，伴右侧肢体乏力，头颅CT提示左侧额颞顶颅骨内板下新月形等密度影，中线移位0.8cm，最可能的诊断是A.亚急性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.脑挫裂伤后遗症D.硬膜下积液E.脑梗死答案：B解析：老年患者，有轻微头部外伤史，病程3个月，CT表现为颅骨内板下新月形等密度影，符合慢性硬膜下血肿的典型特征。硬膜外血肿多为梭形高密度影，排除A；硬膜下积液多为低密度影，排除D；脑挫裂伤多表现为脑实质内高低混杂密度影，排除C。5.患者女性，32岁，进行性视力下降伴闭经、泌乳1年，头颅MRI提示鞍区占位，大小约2cm，压迫视交叉，血清泌乳素水平120ng/ml（正常<25ng/ml），首选的治疗方案是A.经鼻蝶垂体瘤切除术B.口服溴隐亭治疗C.放射治疗D.开颅肿瘤切除术E.定期随访观察答案：B解析：患者闭经泌乳、泌乳素显著升高，考虑为泌乳素型垂体腺瘤，肿瘤大小2cm属于大腺瘤，溴隐亭作为多巴胺受体激动剂，可使90%以上的泌乳素型垂体瘤体积缩小、泌乳素水平恢复正常，是泌乳素型垂体瘤的首选治疗方法，仅在药物治疗无效、不耐受或出现视力进行性下降时考虑手术治疗。6.患者男性，28岁，背部坠落伤后2小时入院，查体：胸11平面以下感觉消失，双下肢肌力0级，大小便失禁，急诊脊柱CT提示胸11椎体爆裂骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓，目前最佳的治疗方案是A.立即行椎管减压+脊柱内固定术B.大剂量甲泼尼龙冲击治疗，保守观察C.行腰椎穿刺释放脑脊液减轻脊髓水肿D.给予神经营养药物，待病情稳定后手术E.复位骨折后支具外固定答案：A解析：患者为急性脊柱骨折伴脊髓完全损伤，骨折块突入椎管造成脊髓压迫，伤后6~8小时是脊髓损伤的黄金救治时间，应立即行椎管减压术解除脊髓压迫，同时行脊柱内固定恢复脊柱稳定性，避免脊髓二次损伤。大剂量甲泼尼龙冲击仅作为术前辅助治疗，不能替代手术；脊髓压迫未解除时保守治疗会导致神经功能不可逆损伤，排除B、D。7.患者女性，42岁，右侧面部发作性电击样疼痛1年，每次持续数秒，洗脸、刷牙可诱发，神经系统查体无阳性体征，头颅MRI未见颅内占位，首选的治疗药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.普瑞巴林E.布洛芬答案：A解析：患者表现为三叉神经分布区典型的触发点诱发的阵发性剧痛，无神经系统阳性体征，诊断为原发性三叉神经痛，卡马西平是首选治疗药物，有效率可达70%~80%，从小剂量开始逐渐加量至疼痛控制，不良反应主要为头晕、嗜睡、皮疹等。苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林为二线用药。8.患者男性，56岁，突发左侧肢体无力2小时入院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，量约35ml，中线移位0.5cm，意识清楚，GCS评分14分，既往高血压病史10年，血压控制不佳，目前最适宜的治疗方案是A.开颅血肿清除术B.神经内镜下血肿清除术C.保守治疗，控制血压、脱水降颅压D.钻孔引流术E.去骨瓣减压术答案：B解析：患者基底节区出血量35ml，符合手术指征，意识清楚、中线移位不明显，无明确脑疝征象，神经内镜下血肿清除术创伤小、血肿清除率高，可减少手术对周围脑组织的损伤，预后优于开颅手术。钻孔引流术适用于血肿液化较好的亚急性期脑出血，急性期凝血块不易引流，排除D；去骨瓣减压术适用于脑水肿严重、颅内压极高、脑疝患者，该患者无需去骨瓣，排除E。9.患者女性，25岁，头痛伴视力下降半年，头颅CT提示鞍上区类圆形占位，内有钙化灶，增强扫描呈不均匀强化，最可能的诊断是A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.脑膜瘤D.生殖细胞瘤E.胶质瘤答案：B解析：颅咽管瘤好发于儿童及青少年，多位于鞍上区，典型影像学表现为囊实性占位，囊壁可见蛋壳样钙化，增强扫描囊壁及实性部分强化。垂体腺瘤很少出现钙化，多起源于鞍内，可排除A；脑膜瘤多为均匀强化，钙化少见，可排除C；生殖细胞瘤钙化少见，对放疗敏感，可排除D。10.患者男性，40岁，突发头痛、呕吐伴意识不清1小时入院，查体：血压190/110mmHg，深昏迷，双侧瞳孔直径1mm，对光反射消失，四肢弛缓性瘫痪，头颅CT提示脑干出血，量约8ml，目前最关键的治疗措施是A.大剂量甘露醇脱水降颅压B.立即开颅手术清除血肿C.保持呼吸道通畅，维持呼吸循环功能稳定D.亚低温治疗E.给予止血药物答案：C解析：患者脑干出血8ml，深昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，提示脑干功能严重受损，呼吸中枢受累，最关键的治疗是保持呼吸道通畅，必要时气管插管机械通气，维持血压、血氧饱和度在正常范围，为后续治疗创造条件。脑干出血手术效果差，不作为首选；甘露醇脱水、亚低温治疗均为辅助治疗措施，无法替代生命支持。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共5组，每组3题，每题2分）（1~3题共用题干）患者男性，25岁，车祸外伤后1小时入院，查体：GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力1级，头颅CT提示左侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，量约40ml，中线移位1.2cm。1.该患者目前最首要的诊断是A.左侧颞叶脑挫裂伤B.左侧颞叶脑内血肿C.左侧小脑幕切迹疝D.弥漫性轴索损伤E.原发性脑干损伤答案：C解析：患者颅内血肿量40ml，中线移位1.2cm，左侧瞳孔散大、对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，已出现小脑幕切迹疝表现，是目前最危及生命的首要诊断。2.目前最适宜的治疗方案是A.保守治疗，甘露醇脱水B.急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.神经内镜下血肿清除术E.大剂量激素冲击治疗答案：B解析：患者已发生脑疝，颅内压极高，急诊开颅清除血肿的同时行去骨瓣减压，可充分降低颅内压，避免术后脑水肿导致颅内压再次升高，是脑疝患者的标准治疗方案。单纯内镜下血肿清除不足以缓解严重的颅内高压，排除D。3.术后第2天患者出现高热，体温39.5℃，最可能的原因是A.肺部感染B.中枢性高热C.切口感染D.泌尿系感染E.颅内感染答案：B解析：术后早期（3天内）高热，尤其是丘脑下部、脑干损伤术后，首先考虑中枢性高热，是体温调节中枢受损所致，表现为体温骤升，可达39~40℃，无寒战，抗生素治疗无效，物理降温效果好。肺部感染、切口感染、颅内感染多发生于术后3天以后，常伴相关感染征象，排除A、C、E。（4~6题共用题干）患者女性，62岁，突发剧烈头痛、呕吐3小时入院，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，侧裂池、前纵裂池高密度影。4.该患者最可能的出血病因是A.前交通动脉瘤破裂B.后交通动脉瘤破裂C.大脑中动脉动脉瘤破裂D.椎-基底动脉动脉瘤破裂E.烟雾病答案：A解析：蛛网膜下腔出血分布于前纵裂池、侧裂池前部，提示出血来源于前交通动脉区域，是前交通动脉瘤破裂的典型表现。后交通动脉瘤破裂出血多聚集于脚间池、环池，排除B；大脑中动脉动脉瘤破裂出血多聚集于外侧裂池，排除C。5.入院后第3天患者出现右侧肢体肌力下降，言语不清，复查头颅CT未见新发出血，最可能的并发症是A.脑血管痉挛B.脑积水C.脑梗死D.癫痫发作E.低钠血症答案：A解析：蛛网膜下腔出血后3~14天是脑血管痉挛的高发期，红细胞降解产物刺激血管壁导致血管收缩，引起脑组织缺血，出现局灶性神经功能缺损，头颅CT无新发出血可排除再出血，是蛛网膜下腔出血最常见的严重并发症。6.针对该并发症的首选治疗药物是A.尼莫地平B.罂粟碱C.甘露醇D.低分子右旋糖酐E.阿司匹林答案：A解析：尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可选择性作用于脑血管，缓解脑血管痉挛，改善脑灌注，是预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的首选药物，需早期、足量、全程使用。罂粟碱多用于术中血管痉挛的局部灌注，排除B。四、简答题（共2题，每题10分）1.简述重型颅脑损伤的治疗原则。答案：重型颅脑损伤的治疗以降低病死率、减少致残率为核心，遵循以下原则：（1）急救及生命支持：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，维持血氧饱和度≥95%，收缩压维持在100~140mmHg，避免低血压、低氧血症造成二次脑损伤。（2）颅内压监测与控制：常规行有创颅内压监测，使颅内压控制在20mmHg以下，脑灌注压维持在60~70mmHg。降颅压措施包括：床头抬高30°、镇痛镇静、渗透性脱水（甘露醇、甘油果糖、高渗盐水）、脑脊液引流、过度通气（临时使用，PaCO₂维持在30~35mmHg）。（3）手术治疗：有明确手术指征者（颅内血肿>30ml、中线移位>1cm、脑疝形成、凹陷性骨折深度>1cm等）尽早行开颅血肿清除、去骨瓣减压术等，解除颅内占位效应。（4）并发症防治：重点防治肺部感染、消化道出血、深静脉血栓、水电解质紊乱、癫痫、营养障碍等并发症，早期启动肠内营养支持。（5）神经保护与康复治疗：早期使用亚低温治疗、神经营养药物，病情稳定后尽早开展高压氧、肢体功能锻炼、语言训练等康复治疗，改善远期预后。2.简述脊髓型颈椎病的诊断要点及手术指征。答案：诊断要点：（1）临床表现：缓慢进展的肢体麻木、无力，行走不稳、踩棉花感，双手精细动作笨拙，可伴胸部束带感、大小便功能障碍；查体可见肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性（Hoffmann征、Babinski征阳性）等上运动神经元损伤表现。（2）影像学检查：颈椎X线显示颈椎退行性变、生理曲度消失、椎间隙狭窄；颈椎MRI显示椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚导致脊髓受压，受压节段脊髓内可见信号改变（水肿或软化灶），是确诊的核心依据。（3）排除其他疾病：需排除肌萎缩侧索硬化、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、颅内病变等导致的类似症状。手术指征：（1）确诊为脊髓型颈椎病，出现明显的脊髓受压症状，如进行性肢体无力、行走不稳、大小便功能障碍，影响正常生活和工作者。（2）保守治疗3个月以上症状无缓解或持续进展者。（3）影像学显示脊髓明显受压，受压节段脊髓内有异常信号改变者，即使症状较轻也应尽早手术，避免脊髓发生不可逆损伤。手术方式根据压迫节