2026年山东省超声试题及答案

2026年山东省超声试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项）1.超声波在人体软组织中的平均声速通常取值为：A.1540m/sB.1450m/sC.1640m/sD.330m/s【答案】A【解析】超声医学在计算测距和成像时，为了统一标准，通常假设人体软组织的平均声速为1540m/s。虽然不同组织（如脂肪约1450m/s，肝脏约1580m/s）存在微小差异，但1540m/s是国际通用的校准平均值。2.关于多普勒效应的公式，下列哪项是正确的？设为多普勒频移，为发射频率，v为血流速度，c为声速，θ为声束与血流方向的夹角：A.=B.=C.=D.=【答案】A【解析】多普勒频移公式为=。由此公式可知，频移与血流速度成正比，与发射频率成正比，与声速成反比，且与角度的余弦值成正比。当θ=时，c3.在超声成像中，轴向分辨率的定义主要取决于：A.声束的宽度B.脉冲波的长度（空间脉冲长度）C.系统的动态范围D.探头的阻尼【答案】B【解析】轴向分辨率是指沿声束轴线方向区分两个微小目标的能力。它主要取决于脉冲的持续时间，即空间脉冲长度（SPL）。脉冲越短（SPL越小），轴向分辨率越好。声束宽度影响的是侧向（横向）分辨率。4.下列哪项组织在超声回声图像中表现为最高回声（强回声）？A.充满尿液的膀胱B.正常肝实质C.正常骨骼表面D.正常脾实质【答案】C【解析】骨骼表面与软组织之间存在极大的声阻抗差异，导致几乎全部的声能被反射，因此表现为极强的回声，其后方伴有声影。尿液为无回声，肝脾实质为中等回声（低水平或等回声）。5.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色和绿色的混合色通常代表：A.朝向探头的高速血流B.背离探头的血流C.湍流或方向紊乱的血流D.静脉血流【答案】C【解析】在CDFI中，通常规定红色代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流。当血流方向紊乱、出现湍流或方差较大时，红色和绿色混合（或其他颜色混合）来表示血流的混乱程度。绿色本身常用于表示方差（湍流）。6.急性阑尾炎的典型超声表现不包括：A.阑尾肿大，直径>6mmB.阑阑壁呈“靶环”征或“同心圆”征C.阑尾腔内可见强回声光团伴声影（粪石）D.阑尾区压缩性增加，探头压痛阳性【答案】B【解析】“靶环”征或“同心圆”征通常是肠套叠的典型超声表现。急性阑尾炎的典型表现为阑尾呈管状低回声结构，盲端，直径增大（成人>6mm），壁增厚，层次结构可能不清，周围可见高回声脂肪浸润，探头加压有明显压痛（McBurney点）。粪石梗阻时可见强回声伴声影。7.肝硬化失代偿期的超声表现，下列哪项描述是错误的？A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝内门静脉管径变细D.脾脏增大，脾静脉增宽【答案】C【解析】肝硬化时，由于肝组织纤维化再生结节导致结构紊乱，常引起门静脉高压。门静脉高压的主要表现之一就是门静脉主干扩张（通常>13mm），而不是变细。肝内细小分支可能扭曲、变细或显示不清，但主干是扩张的。8.关于胆囊结石的超声特征，下列描述正确的是：A.结球通常显示为低回声团块B.结石后方伴有干净的“声影”C.结球随体位改变移动，但若嵌顿在胆囊颈部则不动D.胆囊壁总是显著增厚【答案】C【解析】胆囊结石典型特征：胆囊内强回声团块（A错），后方伴有声影（B对，但B不如C完整，因为声影虽是特征，但移动性是鉴别关键），随体位改变而移动（典型的“滚石征”）。然而，当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，结石不会移动。因此C选项涵盖了更全面的情况。胆囊壁增厚多见于慢性胆囊炎急性发作或胆囊癌，单纯结石胆囊壁可正常或轻度增厚，D不是必须特征。题目问“正确”，C的描述严谨度最高。注：B也是特征，但C描述了临床常见的重要鉴别点（嵌顿）。在此类单选中，若B是标准特征，C也是，需判断哪个更“绝对”。声影是必须的，但嵌顿不动也是事实。通常选B。但考虑到“总是”在D中错误，B中“干净的”有时受干扰。实际上，最典型的三征是：强回声、声影、移动。C描述了移动的特例（嵌顿），这是正确的病理描述。B描述“干净”声影，虽然理想，但C更符合临床复杂表现。若必须选最标准的，B常被选。但C无措辞错误。此处选B作为最直接物理特征，或者C作为临床特征。经过斟酌，B是物理成像的直接结果，C是临床行为。题目若问“特征”，B是直接成像特征。但C也是正确描述。通常考试中，强回声+声影+移动是三大要素。若题目有“下列哪项是典型表现”，B常被选。但C也是正确的。这里选B，因为“声影”是结石与息肉鉴别关键。等等，再看选项。C说“但若嵌顿...则不动”，这是正确的逻辑。B说“干净”，相对绝对。但在真题中，强回声、声影、移动是核心。我会选择B作为最典型的物理特征，或者C。让我们选B作为标准特征。不，C更全面。让我们重新审视。实际上，B是非常标准的。让我们选B。（修正：在许多标准题库中，强回声团伴声影是核心特征。移动性也是。C描述了特殊情况，也是对的。但单选只能选一个。B是物理属性，C是行为属性。通常B是首选。）9.肾细胞癌（RCC）最常见的超声表现是：A.肾窦内无回声囊肿B.肾实质内高回声团块，边界清晰C.肾实质内低回声或等回声团块，边界欠清，可有“抱球”征血流D.肾弥漫性增大，回声极低【答案】C【解析】肾细胞癌（透明细胞癌最常见）多表现为肾实质内的实性团块。回声水平多变，但多数为低回声或等回声（少数为高回声）。由于肿瘤生长快，常有假包膜，边界可尚清。CDFI显示血流丰富，呈“抱球”征或内部穿支血流。A是肾囊肿，B常见于血管平滑肌脂肪瘤（AML），D见于急性肾炎或淋巴瘤浸润。10.乳腺BI-RADS分级中，哪一级建议进行组织活检（穿刺）？A.3级B.4A级C.2级D.1级【答案】B【解析】BI-RADS4类分为4A、4B、4C，均表示恶性可能性，建议活检。4A类恶性可能性2%-10%，4B类10%-50%，4C类50%-95%。3类良性可能性大（恶性可能<2%），建议短期随访（6个月）。1、2类为阴性或良性发现。11.下列关于甲状腺结节的描述，哪项提示恶性的风险较高？A.结节内微钙化（沙砾样钙化）B.结节形态规则，纵横比<1C.结节周边有完整晕环D.结节内有粗大钙化【答案】A【解析】甲状腺癌（特别是乳头状癌）的典型特征包括：微钙化（沙砾样）、低回声、边缘不规则、纵横比>1（Taller-than-wide）、缺乏完整包膜、血流信号丰富且阻力指数高。B、C、D多为良性特征。12.正常妊娠，羊水指数（AFI）的正常范围是：A.<3cmB.3-8cmC.5-18cmD.>24cm【答案】C【解析】羊水指数（AFI）是测量四个象限羊水最大垂直深度之和。正常范围通常为5-18cm（或8-18cm，视具体标准，但5-24cm是更宽泛的生理范围，国内多采用5-18cm或8-24cm，最常用标准是5-18cm或8-25cm。若按教材，<5为羊水过少，>24为羊水过多）。选项C5-18cm是标准诊断区间。13.胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）常伴随的颅内超声征象是：A.香蕉征和柠檬征B.柠檬征和草莓征C.香蕉征和草莓征D.胎头双顶径增大【答案】A【解析】开放性脊柱裂时，由于脊髓脊膜膨出导致脑内结构改变：小脑疝入椎管，小脑在横切面上形状如“香蕉”；前额骨塌陷，头颅横切面形状如“柠檬”。草莓征见于前脑无裂畸形（全前脑）。14.前置胎盘的诊断依据主要是：A.胎盘覆盖宫颈内口B.胎盘位置低于胎先露C.胎盘厚度>5cmD.胎盘后血肿【答案】A【解析】前置胎盘的定义是胎盘组织附着于子宫下段或宫颈内口处。超声诊断标准为：胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。妊娠中期胎盘位置低较常见，随子宫上移，胎盘位置可能上移，因此前置胎盘的诊断通常在妊娠28周后较明确。15.下列哪项是超声评价左室收缩功能的常用指标？A.E/A比值B.左室射血分数（LVEF）C.左房内径D.肺动脉压力【答案】B【解析】LVEF是评价左室收缩功能的金标准指标（常用Simpson法或M型Teichholz法）。E/A比值是评价舒张功能的指标（E峰舒张早期血流峰值，A峰舒张晚期心房收缩血流峰值）。16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型M型超声心动图表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.SAM征（收缩期前向运动）D.连枷样运动【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、粘连、开放受限，M型曲线上二尖瓣前叶呈“城墙样”改变（EF斜率减低，呈平顶状）。B是二尖瓣脱垂的表现。C是肥厚型梗阻性心肌病的表现。D是腱索断裂的表现。17.感染性心内膜炎的主要超声征象是：A.赘生物B.瓣叶钙化C.瓣叶脱垂D.心包积液【答案】A【解析】感染性心内膜炎的特征性病理改变是瓣膜上形成赘生物（由血小板、纤维蛋白、细菌团组成）。超声表现为瓣叶上有团块状回声，随瓣叶活动。瓣叶钙化多见于老年退行性变。18.颈动脉粥样硬化斑块的超声分类中，哪种斑块风险最高？A.扁平斑块B.软斑块（低回声）C.钙化斑块（强回声伴声影）D.混合回声斑块【答案】B【解析】软斑块（低回声斑块）内含脂质和出血，纤维帽薄，容易破裂形成血栓，导致脑卒中，风险最高。硬斑块（钙化）稳定，风险相对较低。溃疡型斑块风险也高。19.下列关于超声造影（CEUS）的描述，错误的是：A.使用微气泡作为造影剂B.微气泡不能通过肺循环，故仅用于右心显影（除非使用特殊造影剂如SonoVue）C.可以显著提高多普勒信号强度D.真实的造影剂（如SonoVue）可以通过肺循环，实现左心和实质脏器显影【答案】B【解析】早期的右心声学造影剂（如振荡生理盐水）微气泡较大，会被肺毛细血管滤过，仅能显示右心系统。但现代第二代超声造影剂（如SonoVue、Optison）含有微气泡外壳及惰性气体，直径极小且具有弹性，可以通过肺循环，实现左心及全身实质脏器（肝、肾等）的显影。因此B选项表述错误。20.超声生物效应中，最主要的是：A.电离辐射B.热效应C.磁效应D.化学效应【答案】B【解析】超声是机械波，不是电磁波，无电离辐射。其生物效应主要包括热效应（组织吸收声能转化为热能）和机械效应（空化效应）。在诊断剂量下，热效应是主要的潜在风险，因此需关注热指数（TI）。21.肝脏的分叶分段通常采用Couinaud分段法，尾状叶属于：A.S1B.S2C.S3D.S4【答案】A【解析】Couinaud分段法将肝脏分为8段。尾状叶（Spiegellobe）为第1段（S1）。S2、S3为左外叶上、下段；S4为左内叶；S5、S8为右前叶下、上段；S6、S7为右后叶下、上段。22.胆囊腺肌增生症（Adenomyomatosis）的特异性超声征象是：A.罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）显示B.胆囊壁弥漫性增厚C.胆囊腔内息肉样回声D.胆囊壁双层回声（双层征）【答案】A【解析】胆囊腺肌增生症是由于罗-阿窦（粘膜上皮陷入肌层）增生。超声特征是胆囊壁增厚，壁内可见小囊状无回声结构（罗-阿窦），若伴有壁内结石，可见彗星尾征。B、C、D无特异性。23.胰腺癌的好发部位是：A.胰头B.胰体C.胰尾D.胰颈部【答案】A【解析】胰腺癌约70%-75%发生在胰头部。胰头癌常早期侵犯胆总管下端，导致梗阻性黄疸，是临床就诊的主要原因。24.脾破裂的超声表现，下列哪项最不常见？A.脾包膜中断B.脾实质内不规则低回声或无回声区C.腹腔积液（特别是肝肾间隙、脾肾间隙）D.脾实质回声弥漫性均匀增强【答案】D【解析】脾破裂时，脾内血肿呈低回声或混合回声，随时间推移可变为无回声。脾包膜中断提示真性破裂。腹腔积液是重要间接征象。D选项“回声弥漫性均匀增强”不是脾破裂的表现，可能是脾充血或梗死早期表现，但不特异。25.输尿管结石最常滞留的部位是：A.输尿管起始处（肾盂输尿管连接部）B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段【答案】C【解析】输尿管有三个生理狭窄：1.肾盂输尿管连接部；2.跨越髂血管处；3.膀胱壁内段。其中，第三个狭窄（壁内段）最细，是结石最常滞留的部位。26.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.子宫小于孕周B.宫腔内见落雪状或蜂窝状无回声C.宫内可见正常胎儿结构D.子宫肌层回声均匀【答案】B【解析】葡萄胎由于胎盘绒毛水肿，形成大小不一的水泡。超声表现为子宫明显大于孕周，宫腔内充满弥漫分布的小无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”，未见正常胎儿结构。27.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的超声诊断关键是：A.妊娠囊位于宫腔上段B.妊娠囊位于子宫峡部前壁瘢痕处C.妊娠囊与肌层分界清晰D.宫颈管内见妊娠囊【答案】B【解析】瘢痕妊娠是指受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处。超声特征：宫腔及宫颈管内无妊娠囊，妊娠囊位于子宫峡部前壁（剖宫产切口处），此处肌层变薄甚至连续性中断。28.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声特征是：A.单纯无回声囊肿B.壁厚、内见密集点状低回声（云雾状），随月经期变化C.囊肿内有分隔及乳头状突起，血流丰富D.囊肿内见实性团块伴声影【答案】B【解析】巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢，周期性出血所致。由于血液陈旧、机化，囊液呈稠糊状，超声表现为壁厚、内部点状低回声（“云雾状”或“磨玻璃”样），且随月经周期大小和回声可变化。C倾向于交界性或恶性。29.常见的原发性恶性骨肿瘤是：A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿【答案】B【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。A是良性肿瘤。C、D是瘤样病变。30.介入超声的操作中，下列哪项不是禁忌证？A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径无法避开大血管或重要脏器C.患者不配合D.临床确诊为肝脓肿，需置管引流【答案】D【解析】A、B、C均为介入超声的禁忌证或相对禁忌证。D是介入超声的适应证（脓肿抽吸或置管引流）。31.超声探头中，压电效应的作用是：A.产生热能B.电能↔机械能（声能）相互转换C.放大信号D.过滤噪声【答案】B【解析】探头核心是压电晶体。发射时：电能→机械能（产生超声波）；接收时：机械能（回波）→电能。32.下列哪种组织对超声波的衰减最小？A.骨骼B.肺气C.液体（如水、血液）D.肌肉【答案】C【解析】超声波在液体中传播衰减最小，因此可以穿透较深的深度。骨骼衰减极大（吸收+反射），气体衰减极大（反射）。肌肉中等。33.关于分辨力，下列说法正确的是：A.频率越高，穿透力越强，分辨力越低B.频率越低，穿透力越强，分辨力越低C.频率越高，穿透力越弱，分辨力越高D.频率与分辨力和穿透力无关【答案】C【解析】超声频率与分辨力成正比（频率越高，波长越短，分辨力越好），与穿透力成反比（频率越高，衰减越大，穿透越浅）。34.重复频率（PRF）过低会导致多普勒血流出现：A.混叠B.信号丢失C.声影D.增益过高【答案】A【解析】根据尼奎斯特采样定理，PRF必须大于最大频移的2倍。如果PRF过低，无法真实记录高速血流的频移，表现为方向错乱或流速显示倒置，即混叠。35.肝血管瘤的典型超声增强模式（CEUS）是：A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出（向心性填充）【答案】D【解析】肝血管瘤的典型造影表现：动脉期周边呈结节状或环状强化，随时间呈向心性填充，延迟期呈等增强或稍高增强（填充过程慢，消退慢）。36.原发性肝癌（HCC）的典型超声增强模式（CEUS）是：A.快进快出B.慢进慢出C.慢进快出D.无增强【答案】A【解析】HCC通常由肝动脉供血，造影表现为动脉期快速明显强化（快进），由于门脉供血减少或缺失，门脉期或延迟期造影剂快速廓清，呈低回声（快出）。“快进快出”是HCC的特征。37.下列哪项是门静脉高压的侧支循环途径？A.肠系膜上静脉→脾静脉→门静脉B.门静脉→胃冠状静脉（胃左静脉）→食管胃底静脉C.肝静脉→下腔静脉→右心房D.脐静脉→门静脉【答案】B【解析】门静脉高压时，血流受阻，寻找其他通道回心。主要侧支循环包括：胃左静脉（冠状静脉）曲张（食管胃底静脉曲张）、脐静脉重开（腹壁静脉曲张）、脾肾分流等。B描述的是胃底食管静脉曲张的路径。38.评价舒张功能的E/e'比值中，e'指的是：A.二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰）B.二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰）C.二尖瓣环舒张早期运动速度（组织多普勒）D.二尖瓣环舒张晚期运动速度【答案】C【解析】E/e'是评估左室充盈压的重要指标。E是二尖瓣口血流脉冲多普勒测得的舒张早期峰值流速。e'是组织多普勒（TDI）测得的二尖瓣环（通常间隔侧和侧壁侧）舒张早期运动速度。39.下列关于肥厚型梗阻性心肌病的描述，错误的是：A.室间隔非对称性增厚B.SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动）C.左室流出道狭窄D.左室扩大，室壁变薄【答案】D【解析】肥厚型心肌病特征是室间隔非对称性肥厚（通常>15mm），左室流出道梗阻，二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）贴近室间隔。左室通常不扩大，甚至变小，室壁增厚而非变薄。D是扩张型心肌病的表现。40.主动脉夹层的超声特征是：A.主动脉腔内可见膜样回声（撕裂的内膜片）B.主动脉壁均匀增厚C.主动脉腔内单一强回声团块D.主动脉呈瘤样扩张，无内膜片【答案】A【解析】主动脉夹层是由于内膜撕裂，血液进入中膜。超声特征为主动脉腔内可见线样强回声（内膜片），将血管分为真腔和假腔。彩色多普勒可见真假腔内血流不同。41.甲状腺弥漫性病变，如桥本甲状腺炎，典型表现为：A.甲状腺单发结节B.甲状腺弥漫性肿大，回声减低，呈“网格状”或“条索状”C.甲状腺萎缩D.甲状腺内砂砾样钙化【答案】B【解析】桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病。超声表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大，实质回声明显减低（有时低于肌肉），由于纤维化，可见线样高回声形成的网格状结构。42.睾丸扭转的典型超声表现是：A.患侧睾丸体积增大，血流信号较健侧增多B.患侧睾丸体积正常，血流信号正常C.患侧睾丸肿大，内部回声减低，血流信号消失或显著减少D.睾丸鞘膜腔内大量积液，睾丸正常【答案】C【解析】睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供。早期睾丸肿大，回声减低（水肿），CDFI显示患侧睾丸内部血流信号消失或较健侧明显减少。这是诊断的关键。43.下列关于眼超声的描述，正确的是：A.晶状体是含液腔隙，表现为无回声B.玻璃体是无回声暗区C.视网膜脱离表现为玻璃体内条带状强回声，不与眼球后壁相连D.脉络膜脱离总是表现为半球形【答案】B【解析】玻璃体为透明胶体，超声表现为无回声。A错误，晶状体为透镜体，表现为梭形或类圆形强回声结构（有包膜）。C错误，视网膜脱离通常与视乳头（眼球后极）相连。D描述不全，脉络膜脱离多为多球形或半球形，但视网膜脱离才是关键鉴别点。44.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的首要步骤是：A.穿刺胆管B.置入引流管C.确定扩张的胆管及进针路径D.扩张窦道【答案】C【解析】PTCD术前必须通过超声明确胆管扩张的程度、确定目标胆管、设计安全的进针路径（避开血管）。45.下列哪项不是胎儿心脏筛查的标准切面？A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管-气管切面（3VT）【答案】（注：以上选项均为胎儿心脏筛查的重要切面。此题意在考察对标准指南的了解。通常四腔心是基础，流出气道切面是扩展。若必须选非标准，可能需要更偏门的选项。假设题目设计有误或考察旧标准，通常四腔心、LVOT、RVOT、3VT、主动脉弓、导管弓都是基本切面。若此为单选题，可能题目意图是问“最基本”或者有其他选项。但在实际考试中，这些都是标准切面。为了模拟真实试题，我将修改一个选项为错误选项。）修改后题目：下列哪项不是胎儿心脏筛查的标准切面？A.四腔心切面B.胃泡横切面C.左室流出道切面D.三血管-气管切面（3VT）【答案】B【解析】胃泡是胎儿腹部结构，用于确认胃泡存在及左位胃，虽是胎儿畸形筛查的重要切面，但不属于“心脏”筛查的专用切面。四腔心、流出道、三血管气管是心脏筛查核心。46.下列哪种情况可见“双泡征”？A.十二指肠闭锁B.空肠闭锁C.结肠闭锁D.肠旋转不良【答案】A【解析】十二指肠闭锁或狭窄时，胃和十二指肠近端均扩张充液，超声表现为上腹部两个无回声区（泡），即“双泡征”。47.下列关于胎盘早剥的超声表现，描述正确的是：A.胎盘与子宫肌层之间出现无回声或低回声团块（血肿）B.胎盘覆盖宫颈内口C.胎盘内出现巨大无回声池（胎盘血窦）D.胎盘绒毛膜板伸入羊水腔【答案】A【解析】胎盘早剥是胎盘早剥处出血。超声可见胎盘后（或胎盘边缘、胎盘内）出现血肿回声（急性期高回声，随时间变为低回声或无回声），胎盘增厚，胎儿可能缺氧。B是前置胎盘。C是胎盘血窦。D是叶状绒毛膜。48.连续方程法用于计算瓣口面积，公式为：=。在计算二尖瓣狭窄面积（MVA）时，通常利用：A.二尖瓣口面积×二尖瓣血流速度=主动脉瓣口面积×主动脉血流速度B.肺动脉瓣口面积×肺动脉血流速度=二尖瓣口面积×二尖瓣血流速度C.左室流出道面积×左室流出道血流速度=二尖瓣口面积×二尖瓣血流速度D.右室流出道面积×右室流出道血流速度=二尖瓣口面积×二尖瓣血流速度【答案】C【解析】利用血流连续原理，通过二尖瓣的血流量等于通过左室流出道的血流量。公式：MVA×=CS×49.下列关于乳腺肿块的描述，哪项最倾向于良性？A.边缘有“蟹足状”浸润B.纵横比>1（站立位）C.后方回声衰减D.平行于皮肤生长（宽大于高）【答案】D【解析】良性肿块通常形态规则（平行生长，即纵横比<1），边界清晰，有包膜。A、B、C均为恶性征象。50.超声诊断报告质量控制中，描述“肝脏内见一强回声团，后方伴声影”，最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝内钙化灶或肝内胆管结石D.肝癌【答案】C【解析】强回声伴声影是钙化或结石的特征。肝血管瘤多呈网络状或低回声，无声影。囊肿是无回声。肝癌多为低回声或等回声，大的可有液化，但整体不表现为单纯强回声伴声影。二、多项选择题（共20题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括：A.反射B.折射C.衍射D.散射E.干涉【答案】ABCDE【解析】超声波作为一种波动，具有所有波的特性：反射（界面成像基础）、折射（声束弯曲）、衍射（绕过障碍物）、散射（小颗粒产生）、干涉（波叠加）。此外还有衰减、吸收、多普勒效应等。2.提高超声图像轴向分辨率的方法有：A.使用高频探头B.增加脉冲发射次数C.减小脉冲宽度（发射脉冲持续时间）D.增大增益E.使用聚焦技术【答案】AC【解析】轴向分辨率取决于空间脉冲长度（SPL）。SPL=波长×周期数。频率越高，波长越短（A对）；脉冲持续时间越短，周期数越少（C对）。聚焦技术主要改善侧向分辨率（E错）。增益只改变回波幅度，不影响分辨率（D错）。增加发射次数（平均）可改善信噪比，但不直接提高轴向分辨率极限（B错）。3.彩色多普勒血流显像的伪差包括：A.角度依赖伪像B.混叠C.闪烁伪像D.镜像伪像E.声影【答案】ABCDE【解析】CDFI伪差丰富：角度依赖（Cosθ）、混叠（高速血流显示倒置）、闪烁（组织运动如呼吸、心跳产生的彩色噪声）、镜像（大血管旁出现对称血流）、声影（骨骼后方血流显示缺失）等。4.肝脓肿的超声表现包括：A.边界模糊不清的厚壁无回声区B.内部可见点状、片状高回声，随体位改变漂浮C.病灶后方回声增强D.CDFI示病灶内部血流信号极丰富E.慢性期壁可钙化【答案】ABCE【解析】肝脓肿早期呈不均质低回声，液化后呈无回声，壁厚不光滑。内部常有碎屑、气体，呈点状高回声漂移（“暴风雪”征）。后方回声增强（液体特性）。D错误，脓肿为液化坏死，内部无血管丰富血流，周边可能有炎症血流。5.门静脉海绵样变（CTPV）的超声表现有：A.门静脉主干正常B.门静脉主干闭塞，显示不清C.肝门部可见蜂窝状或蚯蚓状无回声管道结构D.胆囊壁静脉曲张E.CDFI显示蜂窝状结构内为门静脉样血流【答案】BCDE【解析】门静脉海绵样变是由于门静脉主干栓塞（如血栓、癌栓），导致门静脉旁形成大量侧支循环。超声见门静脉主干闭塞（B），周围形成网格状、蜂窝状结构（C），CDFI示门静脉血流（E）。常伴有胆囊静脉曲张（“水母头”征，D）。A错误。6.肾结石的典型声像图特征包括：A.肾窦区内强回声团块B.后方伴有声影C.伴肾积水D.随呼吸移动E.CDFI示快闪伪像【答案】ABCE【解析】肾结石：强回声+声影（AB）。若梗阻则伴积水（C）。CDFI可见彩色闪烁信号（快闪伪像），有助于与肾窦钙化区分（E）。D是错误的，结石位于肾窦内，不随呼吸移动度大（不同于肾表面肿物）。7.妊娠期常见的卵巢肿瘤包括：A.黄体囊肿B.畸胎瘤（皮样囊肿）C.巧克力囊肿D.浆液性囊腺瘤E.粘液性囊腺瘤【答案】ABCDE【解析】妊娠期合并卵巢肿瘤较常见。黄体囊肿是生理性的（A）。畸胎瘤（B）、浆液性（D）和粘液性（C）囊腺瘤是常见的妊娠合并卵巢瘤样病变或肿瘤。巧克力囊肿（C）也是子宫内膜异位症的表现，妊娠期也可存在。8.胎儿染色体异常的软指标（超声软标记）包括：A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.轻度侧脑室增宽E.心室内强回声光点（EIF）【答案】ABCDE【解析】这些都是常见的唐氏综合征（21-三体）等染色体异常的超声软指标。NT增厚是早孕期最敏感的指标。9.扩张型心肌病的超声特征包括：A.全心扩大（以左心为著）B.室壁运动弥漫性减弱C.射血分数（EF）降低D.二尖瓣呈“钻石”形改变，开放幅度小E.室壁厚度正常或变薄【答案】ABCE【解析】DCM特征：心脏球形扩大（A），心肌收缩力普遍减弱（B），EF低（C），室壁相对变薄（E）。D选项“钻石”形改变通常见于二尖瓣狭窄（城墙样）或小左室腔。DCM由于左室大，二尖瓣口相对变小，但瓣叶本身结构正常，运动幅度低，形成“大腔小口”，但通常不描述为钻石形。10.下列关于甲状腺癌的描述，正确的有：A.乳头状癌最常见，预后较好B.髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）C.滤泡状癌易发生血行转移D.未分化癌恶性程度最高，预后极差E.超声发现颈部淋巴结肿大即为转移【答案】ABCD【解析】A、B、C、D均为病理学正确描述。E错误，颈部淋巴结肿大不一定是转移，可能是炎症。但若淋巴结形态扁平、长径>短径的2倍、皮髓质分界清，多为良性；若淋巴结变圆、结构破坏、液化、微钙化，则提示转移。11.乳腺超声检查的适应证包括：A.乳腺致密型，作为钼靶补充B.乳腺肿块（良恶性鉴别）C.乳腺炎D.介入引导（穿刺、定位）E.乳腺植入物评估【答案】ABCDE【解析】超声是乳腺检查的首选或重要补充手段，适用于致密型乳腺（A）、肿块鉴别（B）、炎性疾病（C）、介入操作（D）以及硅胶假体评估（E）。12.下列哪些疾病可引起肠系膜上静脉（SMV）扩张？A.肝硬化B.胰头癌压迫C.门静脉血栓形成D.右心衰竭E.脾切除术【答案】ABC【解析】SMV是门静脉系统分支。任何导致门静脉高压的原因（如肝硬化A、门静脉血栓C）均可导致SMV扩张。胰头癌直接压迫SMV（B）可导致其近端扩张或闭塞。右心衰竭主要导致肝静脉和下腔静脉淤血，不直接导致SMV扩张（除非继发严重肝淤血导致门脉高压，但非直接）。脾切除术后门静脉血栓风险增加，可能导致SMV受累，但E不如ABC直接。13.超声引导下消融治疗的原理包括：A.热消融（射频、微波、激光）：高温使组织凝固坏死B.冷冻消融：低温使细胞结晶破裂C.化学消融：注射无水酒精等使细胞脱水坏死A.高强度聚焦超声（HIFU）：瞬间高温空化效应E.放射治疗【答案】ABCD【解析】A、B、C、D均为目前临床常用的超声介入消融原理。E（放射治疗）不属于超声引导消融范畴。14.下列关于胰腺假性囊肿的描述，正确的是：A.多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤B.囊壁由纤维组织构成，无上皮衬里（非真性囊肿）C.常位于胰腺体尾部D.囊内常为胰液、坏死组织，回声复杂E.可自行吸收或破裂【答案】ABCDE【解析】假性囊肿是胰腺炎常见并发症。无上皮层（B），由纤维囊壁包裹积液（A）。常位于体尾（C）。内容物复杂（D）。转归包括吸收、增大、破裂或感染（E）。15.下列哪些情况可见腹水（腹腔积液）？A.肝硬化失代偿B.充血性心力衰竭C.卵巢癌（腹膜种植）D.肾病综合征E.结核性腹膜炎【答案】ABCDE【解析】腹水原因多样：漏出液（肝硬化、心衰、肾病）和渗出液（感染、肿瘤）。以上选项均可导致腹水。16.评价颈动脉狭窄程度的常用多普勒参数包括：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与狭窄近段流速比值D.频谱形态（频窗充填）E.血管直径测量法【答案】ABCDE【解析】综合诊断颈动脉狭窄需结合流速参数（PSV、EDV、比值）、频谱形态（湍流）和二维形态（直径法）。2003年和2010年超声标准均推荐使用流速参数作为主要依据。17.下列关于膀胱癌的超声表现，描述正确的有：A.膀胱壁可见乳头状或菜花状低回声/等回声团块B.团块不随体位改变移动C.基底部宽，部分可见膀胱壁连续性中断（浸润）D.CDFI示肿块内血流信号丰富E.常伴有肾积水【答案】ABCD【解析】膀胱癌表现为向腔内突出的实性团块（A），基底部固定于膀胱壁（B区别于凝血块），可浸润肌层致壁中断（C），血供丰富（D）。若肿瘤发生在输尿管口附近可导致积水（E），但不是所有病例都有积水，E是“可伴有”而非“常伴有”或必然表现。但在多选题中，E作为常见并发症常被选入。严格来说，E不是直接表现。但在考试中，ABCD是核心，E是间接征象。若选ABCD更严谨。18.超声在肌肉骨骼系统的应用包括：A.肌腱断裂（如肩袖撕裂）B.软骨骨折C.关节积液D.类风湿性关节炎滑膜增生E.痛风结节【答案】ACDE【解析】超声对软组织（肌腱、肌肉、韧带、滑膜）显示极佳。A、C、D、E均是适应证。B（软骨骨折/骨皮质断裂）是超声的弱项，X线或CT/MRI更优，虽然超声可显示骨皮质不连续，但对软骨骨折诊断价值有限。19.造成超声图像“旁瓣伪像”的原因和表现包括：A.由声源主瓣旁的旁瓣能量产生B.表现为强回声结构（如膈肌）周围出现类似“披纱”样的回声C.表现为后方回声增强D.降低增益可以减少伪像E.常出现在膀胱暗区后方【答案】ABDE【解析】旁瓣是声束旁的能量。表现为强反射体（如充液膀胱、膈肌）周围出现披纱状、低回声或等回声伪影（B），掩盖真实结构。E是典型场景（膀胱内假性回声）。降低增益或使用谐波成像可减少旁瓣伪像（D）。C是声影或增强的描述，不是旁瓣。20.下列关于介入超声引导技术的描述，正确的是：A.穿刺引导线应尽量垂直于皮肤进针B.避免遵循“由点到线”的原则C.选择最短路径到达靶目标D.避开大血管、重要神经和含气脏器E.实时动态观察针尖位置【答案】ACDE【解析】介入原则：实时引导（E），安全路径（避开血管神经、D），最短路径（C），垂直进针利于判断针尖位置（A）。“由点到线”是扫描原则，穿刺时需明确进针点及路径，B错误。三、判断题（共10题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在介质中传播时，其频率会随着传播距离的增加而降低。【答案】×【解析】超声波的频率由声源决定，在介质传播过程中（非多普勒效应情况下），频率保持不变，波长和波速由介质决定。衰减是指能量（振幅）降低，不是频率降低。2.彩色多普勒血流显像中，血流速度越快，颜色亮度越亮。【答案】√【解析】在CDFI中，颜色通常代表方向（红/蓝），而颜色的亮度（色调）代表血流速度的快慢（方差/能量）。速度越快，颜色越鲜艳（亮）；速度越慢，颜色越暗淡。3.脂肪肝是由于肝细胞内脂肪含量过高，声像图表现为肝脏回声细密、增强，远场回声衰减。【答案】√【解析】典型脂肪肝特征：肝实质回声细密、明亮（“明亮肝”），膈肌回声显示不清（远场衰减），肝内血管纹理显示不清。4.所有的卵巢囊肿都必须立即进行手术治疗。【答案】×【解析】大多数卵巢囊肿（如生理性黄体囊肿、单纯性囊肿）若体积不大、无症状、CA125正常，可随访观察，无需手术。只有考虑恶性、扭转、破裂或体积巨大时才需手术。5.胎儿心脏四腔心切面显示正常，即可排除所有先天性心脏病。【答案】×【解析】四腔心切面是基础，只能筛查大部分的心房、心室及房室瓣异常。它无法检出大动脉转位、法洛四联症、主动脉缩窄、肺动脉狭窄等圆锥动脉干干畸形和流出道异常。必须结合流出道切面等。6.超声波对人体有电离辐射效应，孕妇应尽量避免检查。【答案】×【解析】超声是非电离辐射，至今证实无致畸效应，是产科首选影像学检查方法。但需遵循ALARA原则（以最小剂量获得所需信息）。7.乳腺钼靶检查在发现微小钙化方面优于超声，而超声在区分囊实性方面优于钼靶。【答案】√【解析】钼靶对微小钙化（恶性征象）极其敏感。超声是软组织成像，对囊肿（无回声）和实性肿物的鉴别是金标准，且无辐射。8.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是指测量管腔内膜表面到中膜外膜表面的垂直距离。【答案】√【解析】IMT定义即为血管腔内膜前缘到中膜外膜前缘（即高回声外膜线）的垂直距离。正常值一般<0.9mm或1.0mm。9.超声造影剂微气泡通过肺循环时会被破坏，因此不能用于左心系统显影。【答案】×【解析】第二代超声造影剂微气泡具有高弹性和稳定性，可以通过肺循环（毛细血管），进入左心系统和全身动脉循环进行显影。10.介入超声穿刺时，必须首先对探头和电缆进行灭菌处理。【答案】×【解析】通常只需对探头（接触患者部分）和穿刺架进行无菌包裹（使用无菌套、无菌胶），探头本身不需要高温高压灭菌（会损坏探头）。电缆部分同样使用无菌套覆盖。四、简答与案例分析题（共3题，共20分）1.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声表现及鉴别诊断要点。（6分）【答案】典型超声表现：(1)二维灰阶：肝内可见实性团块，多为单发，也可多发。形态多不规则，边界不清，无包膜或包膜不完整。内部回声多变，以低回声或等回声多见，较大肿瘤可因坏死液化出现无回声区，或因脂肪变性出现高回声区。常伴有肝硬化背景（表面不平、回声增粗、门静脉高压征象）。(2)彩色多普勒：CDFI显示肿瘤内部血流信号丰富，呈“树枝状”或“抱球状”，频谱多普勒可测得高速动脉血流（阻力