2026年医技类超声波医学技术(中级)考试带答案

2026年医技类超声波医学技术(中级)考试带答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于超声波物理特性的描述，下列哪项是错误的？A.超声波在固体中传播速度最快，液体次之，气体中最慢B.超声波属于机械波，需要在介质中传播C.频率越高，波长越短，穿透力越强D.超声波具有反射、折射、衍射和散射等特性E.超声波在人体软组织中的平均声速约为1540m/s答案：C解析：超声波的频率与波长成反比（c=2.在超声诊断中，用来控制超声发射脉冲数量的参数是？A.增益B.TGC（时间增益补偿）C.脉冲重复频率（PRF）D.发射脉冲数E.聚焦答案：D解析：发射脉冲数（也称为脉冲长度）决定了轴向分辨率的潜力，同时也影响信号的持续时间和平均声强。增益控制接收放大，TGC补偿深度衰减，PRF控制脉冲发射的频率，聚焦控制声束宽度。3.彩色多普勒血流显像中，利用血流与探头的相对运动产生频移，其计算公式为？A.ΔB.ΔC.ΔD.ΔE.Δ答案：B解析：多普勒频移公式为Δf=，其中为发射频率，v为血流速度，θ为声束与血流方向的夹角，c4.下列哪项不是造成超声伪像的原因？A.声速的非均匀性B.声束的扩散C.反射体的存在D.仪器的增益设置过高E.多重反射答案：D解析：仪器的增益设置过高虽然会降低图像质量（如斑点噪声增多），但它不属于物理学机制上的“伪像”成因。伪像通常由声学原理如折射、反射、衰减、声速假设误差等引起。D项属于操作或图像调节问题。5.连续多普勒（CW）与脉冲多普勒（PW）相比，其主要优点是？A.具有距离选通能力B.可测量高速血流而不发生混叠C.图像帧频高D.空间分辨率高E.不受声束角度影响答案：B解析：连续多普勒由于连续发射和接收超声波，没有最大取样深度的限制（PRF限制），因此可以测量极高速度的血流而不出现奈奎斯特频率限制导致的混叠（Aliasing）现象。其缺点是无距离选通能力。6.超声波在介质中传播时，其声强衰减规律遵循指数衰减，公式为？A.IB.IC.ID.IE.I答案：A解析：声强随传播距离的增加按指数规律衰减，公式为I=，其中α为衰减系数，x7.患者男，45岁，因“右上腹疼痛伴发热”就诊。超声显示胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内可见强回声团伴声影。最可能的诊断是？A.胆囊癌B.胆囊腺肌症C.急性胆囊炎并胆囊结石D.肝硬化腹水E.胆总管结石答案：C解析：胆囊壁增厚呈“双边征”是急性胆囊炎的典型超声表现，由于浆膜下水肿或炎性渗出所致。胆囊内强回声团伴声影提示结石存在。结合症状，最可能诊断为急性胆囊炎并胆囊结石。8.关于肝脓肿的超声表现，下列描述不正确的是？A.病变早期可表现为实性低回声团块B.液化期可表现为无回声区，边界模糊C.脓肿内部常可见点状、片状高回声，随体位改变移动D.后方回声常增强E.彩色多普勒显示内部血流信号极其丰富答案：E解析：肝脓肿液化后为液性或混合性包块，内部无血管结构，彩色多普勒通常显示内部无血流信号或仅在周边探及少许血流信号。若血流极其丰富，更倾向于恶性肿瘤。9.脾脏的超声测量中，正常脾脏厚径（最大径）通常不超过？A.3.0cmB.4.0cmC.5.0cmD.6.0cmE.10.0cm答案：B解析：正常脾脏的厚径（肋缘下斜切面测量）一般不超过4.0cm。若超过4.0cm提示脾肿大。脾脏长径通常不超过10-12cm。10.肾细胞癌（RCC）最常见的超声表现类型是？A.高回声型B.低回声型C.等回声型D.无回声型E.混合回声型答案：B解析：肾细胞癌在超声上最常表现为低回声团块，边界可清或不清，内部回声可均匀或不均匀。虽然也有高回声型（类似血管瘤），但低回声型最为常见。11.下列哪项是鉴别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的关键点？A.结节的大小B.结节的数量C.结节是否有完整的包膜D.结节内部回声强度E.结节周边血流情况答案：C解析：甲状腺腺瘤通常表现为单发、有完整包膜、边界清晰的圆形或椭圆形结节。而结节性甲状腺肿通常是多发结节，无完整包膜，边界不清晰，且有正常甲状腺组织背景的改变。12.乳腺BI-RADS分类中，哪一类提示恶性可能性较高（恶性可能性>95%），建议活检？A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类答案：E解析：虽然4C类恶性可能性较高（50%-95%），但5类几乎肯定为恶性（恶性可能性≥95%），需要立即进行组织病理学检查。4A类恶性可能性低（2%-10%），4B类为10%-50%。13.产科超声中，测量双顶径（BPD）的标准切面是？A.颅脑横切面，显示丘脑B.颅脑横切面，显示侧脑室C.颅脑冠状切面，显示颜面D.颅脑矢状切面，显示正中矢状面E.小脑横切面答案：A解析：测量双顶径的标准切面为丘脑平面，要求颅骨光环呈椭圆形，左右对称，显示透明隔腔、丘脑、第三脑室。测量点应从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘。14.早期妊娠（孕囊）的特征性超声表现是？A.子宫增大，肌层回声减低B.宫腔内无回声区，双环征C.宫腔内强回声团D.附件区混合性包块E.宫腔分离答案：B解析：早期妊娠时，宫腔内可见孕囊回声，特征性表现为“双环征”，即孕囊外层强回声线（绒毛膜）和内层强回声线（羊膜囊）以及中间的无回声区。15.下列关于正常前列腺经直肠超声测值的描述，错误的是？A.正常前列腺宽径约4cmB.正常前列腺长径约3cmC.正常前列腺厚径约2cmD.上下径增大提示增生E.内腺比例增大是良性增生的特征答案：B解析：正常前列腺的经直肠超声测值通常为：宽径（左右径）约4cm，长径（上下径）约3cm，厚径（前后径）约2cm。B项将宽径和长径的数据弄反了，且描述不准确。正常前列腺左右径（宽）通常大于上下径（长）。16.超声引导下介入操作的优点不包括？A.实时监测B.避开重要血管和神经C.无辐射D.费用低廉E.可以替代所有手术答案：E解析：超声介入具有实时、无辐射、精准等优点，但它有明确的适应症和禁忌症，不能替代所有外科手术。E项说法过于绝对。17.阻力指数（RI）的计算公式是？A.RB.RC.RD.RE.R答案：A解析：阻力指数（RI）又称Pourcelot指数，计算公式为收缩期峰值流速减去舒张末期流速，再除以收缩期峰值流速，即RI18.下列哪种疾病常出现“靶环征”或“牛眼征”？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝转移癌D.肝脓肿E.脂肪肝答案：C解析：肝转移癌（尤其是来自胃肠道的腺癌）常表现为高回声中心伴有低回声晕环，形似靶环或牛眼，称为“靶环征”或“牛眼征”。这是由于中心坏死或纤维化所致。19.关于超声探头的维护，下列哪项是不正确的？A.探头使用后应清洁消毒B.探头可浸泡在消毒液中过夜C.避免探头跌落或碰撞D.使用耦合剂以减少空气阻隔E.非防水探头严禁浸泡答案：B解析：大多数超声探头并非完全耐长时间浸泡，且某些消毒液（如过氧乙酸、戊二醛高浓度）长时间浸泡会损坏探头声透镜和内部材料。应严格按照厂家说明进行消毒，通常使用擦拭法或专用浸泡槽限时浸泡。20.在彩色多普勒能量图（CDE）中，显像的基础是？A.血流速度B.血流方向C.红细胞散射的能量（强度）D.血流的加速度E.血流的黏滞度答案：C解析：彩色多普勒能量图（CDE）利用的是红细胞散射信号的多普勒能量（即振幅的平方），它与血流中红细胞的数量有关，而相对不受角度和速度的影响，因此对低速血流的检测灵敏度高于彩色多普勒速度图。21.患者女，30岁，突发右下腹痛。超声显示右下腹阑尾区可见一腊肠样管状结构，直径约1.2cm，壁厚，周围可见液性暗区。最可能的诊断是？A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.宫外孕破裂E.肠套叠答案：B解析：腊肠样管状结构、直径增大（>0.6cm即提示肿大）、壁厚、周围积液是急性阑尾炎的典型超声特征。位置在右下腹（麦氏点）也是重要依据。22.超声诊断早孕的依据，除外下列哪项？A.子宫增大B.宫腔内孕囊回声C.孕囊内可见卵黄囊D.孕囊内可见原始心管搏动E.宫颈管内口扩张答案：E解析：前四项均为早孕的直接或间接征象。宫颈管内口扩张通常提示宫颈机能不全或流产状态，而非早孕的诊断依据。23.胰腺癌的典型间接征象是？A.胰腺局部肿大，形态不规则B.肿块内呈高回声C.胆道系统扩张（双管征）D.胰管扩张E.肿块血流丰富答案：C解析：虽然胰管扩张（D）和直接肿块表现（A）也是特征，但“双管征”（胆总管和胰管同时扩张）是胰腺癌压迫胆胰管汇合部附近的典型间接征象，对诊断具有重要意义。B项错误，胰腺癌多呈低回声；E项错误，胰腺癌多为乏血供。24.下列关于超声生物效应的描述，正确的是？A.超声波是电磁波，具有电离辐射B.诊断级超声通常不会产生明显的生物效应C.热指数（TI）越高，产生热效应的风险越低D.机械指数（MI）越高，产生空化效应的风险越低E.孕期超声检查应避免所有多普勒模式答案：B解析：诊断级超声在常规输出条件下被认为是安全的，通常不会产生明显的生物效应。但TI和MI是监控潜在风险的指标，TI越高热效应风险越高，MI越高空化效应风险越高。虽然孕期需谨慎使用多普勒，但并非完全禁止，而是控制时间和强度。25.甲状腺癌最常见的病理类型是？A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.淋巴瘤答案：B解析：甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占80%-90%，超声常表现为低回声、纵横比>1、微钙化、边界不清、血流丰富。二、共用题干单选题（A3/A4型题）（26-28题共用题干）患者男，55岁，有乙肝病史20年。近期消瘦、乏力。超声检查发现肝右叶可见一直径约5cm的实性低回声肿块，边界欠清，周边可见低回声晕环，内部回声不均，可见点状强回声。彩色多普勒显示肿块内部血流丰富，呈高速高阻动脉频谱。26.该病灶最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.原发性肝癌（肝细胞癌）C.肝硬化结节D.肝脓肿E.肝转移癌答案：B解析：患者有乙肝病史（肝硬化背景），肿块较大（>5cm），低回声，有“晕环”（肿瘤包膜或水肿带），内部血流丰富且呈高速高阻（RI常>0.7），这些都是原发性肝癌（HCC）的典型特征。27.若要进一步明确诊断，下列哪种超声检查技术最有帮助？A.三维超声重建B.超声造影C.弹性成像D.M型超声E.扩展成像答案：B解析：超声造影能实时显示肿块的微血管灌注模式。HCC典型的造影表现为“快进快出”或“快进慢出”（动脉期快速增强，门脉期或延迟期快速廓退），这对鉴别良恶性肝病具有极高的敏感性和特异性。28.若检查中发现门静脉主干内出现实性回声团块，提示？A.门静脉血栓B.门静脉癌栓C.门静脉气栓D.门静脉瘤E.正常变异答案：B解析：在原发性肝癌背景下，门静脉内出现实性回声团块，高度提示门静脉癌栓形成。这是HCC发生门静脉侵犯和肝内转移的重要途径。如果是单纯的血栓，通常无肝癌病史或肝硬化表现不明显。（29-31题共用题干）患者女，24岁，停经50天，突发下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆触痛。尿HCG阳性。29.最可能的急诊诊断是？A.急性盆腔炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性阑尾炎答案：C解析：患者有停经史、尿HCG阳性，提示妊娠。突发腹痛、肛门坠胀、宫颈举痛是典型的异位妊娠（输卵管妊娠）破裂症状。30.此时首选的超声检查途径是？A.经腹壁超声B.经阴道超声C.经直肠超声D.经会阴超声D.介入超声答案：B解析：经阴道超声（TVS）频率高，分辨力强，且无需充盈膀胱，能更清晰地显示宫腔内是否有孕囊、附件区包块及盆腔积液，是急诊异位妊娠的首选检查方法。31.超声图像中，最支持该诊断的典型表现是？A.子宫增大，宫内可见孕囊及胎心搏动B.双侧卵巢区可见多囊样改变C.附件区可见混合性包块，盆腔内可见液性暗区D.子宫内膜增厚，宫腔线分离E.盆腔内仅见少量积液，未见包块答案：C解析：异位妊娠破裂时，超声常表现为子宫稍大（但宫内无孕囊，有时可见假孕囊），附件区探及混合性包块（形成的血肿），以及盆腔甚至腹腔内可见游离液性暗区（积血）。D项为假孕囊表现，不如C项特异。（32-34题共用题干）患者男，65岁，无痛性肉眼血尿2周。超声检查：膀胱充盈良好，膀胱三角区可见一乳头状低回声肿物，约2.5cm×2.0cm，基底较宽，不随体位改变移动。彩色多普勒显示肿物内可见条状血流信号。32.该病灶最可能的性质是？A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室E.输尿管囊肿答案：C解析：老年男性，无痛性血尿，膀胱三角区（肿瘤好发部位）实性肿物，基底宽，有血流供应，不随体位移动，符合膀胱癌（膀胱肿瘤）的特征。结石有声影且移动，血块会随体位移动且通常无血流。33.为进一步评估肿瘤浸润膀胱壁的深度，下列哪种技术最有效？A.二维灰阶超声B.彩色多普勒血流显像C.经尿道超声D.三维超声表面成像E.能量多普勒答案：C解析：经尿道超声探头频率极高，紧贴膀胱壁扫描，能清晰显示膀胱壁的各层结构（黏膜层、肌层、浆膜层），从而准确判断肿瘤浸润肌层的深度，对临床分期非常有价值。34.若超声发现双侧肾盂分离，最可能的原因是？A.双侧肾积水B.膀胱肿瘤侵犯输尿管口导致梗阻C.肾结石D.肾结核E.肾功能衰竭答案：B解析：膀胱位于输尿管出口的下方。当膀胱三角区的肿瘤生长并压迫或堵塞双侧输尿管口时，会导致尿液排出受阻，引起双侧肾盂及输尿管扩张（肾积水）。三、共用备选答案单选题（B型题）（35-38题共用备选答案）A.纵向分辨率B.横向分辨率C.对比分辨率D.时间分辨率E.空间分辨率35.超声波区分沿声束轴线上两个微小目标的能力称为？36.超声波区分垂直于声束轴线上两个微小目标的能力称为？37.彩色多普勒显像中，帧频的高低反映了？38.超声图像区分不同组织回声强度差异的能力称为？答案：35.A36.B37.D38.C解析：35.纵向（轴向）分辨率是指区分声束传播方向上前后两个点的能力，主要取决于脉冲长度。36.横向（侧向）分辨率是指区分垂直于声束方向上左右两个点的能力，主要取决于声束宽度。37.帧频即单位时间内成像的幅数，反映了成像系统随时间变化显示动态过程的能力，即时间分辨率。38.对比分辨率是指仪器区分灰阶差异的能力，即区分不同组织回声强度的能力。（39-42题共用备选答案）A.“彗星尾”征B.“双筒枪”征C.“平行管”征D.“鼠尾”征E.“落雪”征39.胆囊壁内的胆固醇结晶常表现为？40.胆总管扩张并伴胆囊肿大常提示为？41.肝内胆管扩张时，胆管与门静脉平行走行，称为？A.肝内胆管结石呈42.乳腺导管内癌的典型特征是？答案：39.A40.B41.C42.E解析：39.胆囊腺肌症或胆固醇结晶时，后方出现振幅逐渐降低的多次反射，形似彗星尾。40.胆总管下段梗阻时，胆总管扩张伴胆囊肿大，影像学上称为“双筒枪”征。41.梗阻性黄疸时，肝内胆管扩张，在超声图像上与并行的门静脉形成“平行管”征。42.导管内癌常在导管内形成低回声团块，后方伴有衰减，类似落雪状，或称为“暴风雪”征，部分表现为导管扩张。四、多选题（X型题）43.下列哪些属于超声成像的软组织伪像？A.镜面像B.后方回声增强C.声影D.侧壁回声失落E.混响答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均属于超声伪像。镜面像由平滑大界面反射产生；后方回声增强由声衰减极低产生；声影由强反射或强衰减（如结石、骨骼）产生；侧壁回声失落由声束入射角过大（>临界角）导致反射波无法接收产生；混响由声束在探头与界面间多次往返反射产生。44.提高超声多普勒血流检测速度限度（避免混叠）的方法有？A.降低发射频率B.增加脉冲重复频率（PRF）C.调整基线D.移动取样容积位置E.使用连续多普勒答案：A,B,C,E解析：根据奈奎斯特极限，=。因此，降低发射频率（）、增加PRF、使用连续多普勒（无PRF限制）均可提高可测速度上限。调整基线（Baseline）虽然不改变物理极限，但通过移位显示范围，可以在视觉上“消除”混叠以便测量。移动取样容积位置不改变PRF限制。45.下列关于脂肪肝的超声描述，正确的有？A.肝脏普遍性增大B.肝实质回声细密、明亮（“明亮肝”）C.肝肾回声对比度增大（肝脏回声>肾脏回声）D.远场回声衰减E.肝内血管纹理不清答案：A,B,C,D,E解析：均匀性脂肪肝的典型特征包括：肝大、实质回声密集增强（前场）、肝肾反差增大、深部（远场）回声衰减（由于脂肪吸收声能）、膈肌显示不清、血管纹理模糊或显示困难。46.乳腺超声检查中，提示恶性征象包括？A.边界不清，形态不规则B.纵横比>1（直立位）C.微钙化（点状强回声）D.后方回声衰减E.纵横比<1（平行位）答案：A,B,C,D解析：根据BI-RADS标准，恶性征象包括：形态不规则、边缘不光整、与皮肤不平行（纵横比>1）、微小钙化、后方回声衰减、边缘毛刺等。纵横比<1通常是良性纤维腺瘤的特征。47.超声引导下穿刺活检的注意事项包括？A.确定进针路径，避开大血管和重要器官B.嘱患者屏气配合进针C.尽量选择最短路径到达病灶D.穿刺后需压迫止血E.不必在超声引导进针全过程答案：A,B,C,D解析：超声引导的核心优势是实时监测，因此必须在进针全过程中保持引导，以确保针尖位置准确（E错）。其他选项均为标准操作规范，以确保安全和取材成功。48.下列哪些情况常见于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）？A.囊肿壁较厚B.内部回声均匀，透声好C.内部可见点状低回声（“云雾”状）D.随月经周期变化而变化E.常与子宫粘连答案：A,C,D,E解析：巧克力囊肿内陈旧性积血呈稠厚液体，超声表现为密集点状低回声（“云雾”状或“磨玻璃”样），囊壁较厚且不光滑，常与周围组织（如子宫、阔韧带）粘连。B项描述的是单纯性囊肿，不符合。49.关于正常妊娠胎盘的超声分级，下列描述正确的有？A.0级胎盘：早孕期，胎盘实质均匀，基底层光滑B.I级胎盘：胎盘出现点状强回声，基底层仍光滑C.II级胎盘：胎盘实质出现逗号状强回声，基底层出现线状回声D.III级胎盘：胎盘实质出现环状强回声，伴有声影，基底层明显E.胎盘分级与胎儿成熟度无关答案：A,B,C,D解析：Grannum胎盘分级法是根据绒毛膜板、胎盘实质和基底板的回声变化来分级的。0级（未成熟）、I级、II级、III级（成熟）。胎盘分级与胎儿肺成熟度有一定相关性，因此E项错误。50.下列哪些疾病可导致肾脏体积增大？A.急性肾小球肾炎B.肾积水C.肾囊肿D.肾癌E.慢性肾衰竭晚期（肾萎缩）答案：A,B,C,D解析：急性肾小球肾炎由于肾间质水肿导致肾体积增大。肾积水、肾囊肿、肾癌（特别是较大肿块）均可导致患肾体积增大。慢性肾衰竭晚期通常导致双肾对称性萎缩、皮质变薄。五、案例分析题（专业实践能力）51.患者男，48岁，因“体检发现肝脏占位3天”就诊。无乙肝病史，无腹痛。超声检查：肝右叶（S6段）探及一类圆形高回声团块，大小约3.0cm×2.8cm，边界清晰，周边可见细线状高回声包膜，内部回声较均匀，未见明显液性暗区。CDFI：团块周边可见环状血流信号，内部血流信号稀少。患者无口服避孕药史。(1)根据上述超声表现，最可能的诊断是？A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝局灶性结节性增生（FNH）E.肝脂肪瘤(2)为进一步确诊，首选的影像学检查方法是？A.增强CTB.平扫CTC.MRI平扫D.X线平片E.核素扫描(3)关于该病灶的超声造影表现，预期结果为？A.动脉期快速高增强，门脉期快速消退（快进快出）B.动脉期周边结节状增强，呈向心性填充，延迟期呈等增强或稍高增强C.动脉期无明显增强，三期始终呈无增强D.动脉期整体增强，延迟期呈高增强（离心性填充）E.动脉期环状增强，中心始终无增强答案：(1)B(2)A(3)B解析：(1)肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。典型超声表现为高回声（小血管瘤多见）、边界清晰、边缘欠规整但可见“血管瘤边缘裂开征”或细包膜。内部回声均匀。血流显示周边环状血流。无乙肝背景，AFP阴性支持良性诊断。(2)增强CT或MRI是肝脏占位定性诊断的金标准。增强CT的典型表现对血管瘤诊断极具特异性。(3)肝血管瘤的典型超声造影表现为：动脉期周边呈结节状或环状强化，随后造影剂呈向心性（由周边向中心）逐渐填充，延迟期（门脉期及延迟期）病灶常呈等增强或稍高增强（填充完全）。这与肝癌的“快进快出”截然不同。52.患者女，28岁，因“心悸、多汗、消瘦3个月”就诊。体格检查：甲状腺II度肿大，质地较软，未触及结节，闻及血管杂音。超声检查：甲状腺弥漫性、对称性增大，包膜光滑，实质回声减低，呈“火海征”。(1)最可能的临床诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.桥本氏甲状腺炎C.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤(2)“火海征”的形成原因是？A.甲状腺实质坏死液化B.甲状腺内钙化强回声C.甲状腺组织充血，血流极其丰富，血流信号几乎覆盖整个甲状腺D.甲状腺后方回声增强E.伪像干扰(3)治疗有效后，超声复查预期可见的变化是？A.甲状腺体积进一步增大B.甲状腺实质回声进一步减低C.甲状腺内血流信号减少，流速降低D.甲状腺内出现无回声结节E.甲状腺形态变得不规则答案：(1)C(2)C(3)C解析：(1)青年女性，典型的高代谢症状（心悸、多汗、消瘦），甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，超声示弥漫性增大、回声减低、血流丰富（火海征），是Graves病的典型表现。(2)“火海征”是Graves病特征性的彩色多普勒表现，由于甲状腺增生肥大，血管扩张、血流量极度增加，导致彩色血流信号充满整个腺体，似一片火海。(3)Graves病经抗甲状腺药物或碘-131治疗后，甲状腺激素水平下降，充血减轻，高代谢状态缓解。超声上表现为甲状腺体积缩小，实质回声逐渐恢复，腺体内血流信号明显减少，血流速度恢复正常。53.患者男，70岁，因“排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”就诊。直肠指检：前列腺增大，质地韧，表面光滑，中央沟变浅。血清PSA：4.5ng/mL（正常参考值<4ng/mL，略高）。(1)超声检查前列腺的预期表现是？A.前列腺形态不规则，左右不对称B.内腺（移行区）球形增大，外腺受压变薄C.前列腺内部回声不均，可见低回声结节D.前列腺包膜不完整，向周围组织突起E.精囊腺肿大(2)若超声在前列腺外腺区发现一低回声结节，边界不清，应警惕？A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺结石D.前列腺囊肿E.慢性前列腺炎(3)对于该患者，超声引导下前列腺穿刺活检的指征是？A.只要PSA升高就必须穿刺B.直肠指检可疑即可穿刺C.PSA升高且直肠指检触及硬结或超声发现外腺低回声结节D.排尿困难严重即可穿刺E.年龄超过60岁即可穿刺答案：(1)B(2)B(3)C解析：(1)老年男性排尿困难，典型良性前列腺增生（BPH）。BPH主要发生于内腺（移行区），导致内腺呈球形增大，外腺（受挤压）萎缩变薄，形成所谓“外科包膜”。前列腺整体对称性增大，表面光滑。(2)前列腺癌约70%发生于外腺（周围带）。外腺低回声结节、边界不清、形态不规则是前列腺癌的典型超声征象。虽然PSA仅轻度升高，但结合影像学可疑表现，需高度警惕。(3)前列腺穿刺活检的适应症包括：直肠指检发现结节；超声（特别是经直肠超声）发现外腺可疑结节；PSA显著升高（如>10ng/mL）或PSA在4-10ng/mL之间且f/tPSA比值异常等。单纯PSA轻度升高（<10ng/mL）且无可疑结节时，可观察或结合磁共振评估，不立即穿刺。C项描述最为准确和全面。54.患者女，45岁，无意中发现左乳外上象限一无痛性肿块。超声显示：左乳外上象限腺体层内可见一低回声结节，大小约1.5cm×1.2cm，纵横比>1，边缘呈“蟹足状”改变，内部回声不均，可见数个点状强回声（微钙化），后方回声轻度衰减。CDFI：结节内可见穿支性动脉