主管护师《外科护理学》测试题及答案

主管护师《外科护理学》测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.休克患者最适宜的体位是：A.头高足低位B.头低足高位C.平卧位D.中凹卧位E.侧卧位答案：D2.急性腹膜炎患者最重要的腹部体征是：A.腹式呼吸减弱或消失B.肠鸣音亢进C.移动性浊音阳性D.腹肌紧张、压痛、反跳痛E.肝浊音界缩小答案：D3.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是：A.声音嘶哑B.手足抽搐C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息E.饮水呛咳答案：D4.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌E.髓样癌答案：B5.腹外疝最常见的疝内容物是：A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱答案：B6.诊断急性阑尾炎最重要的体征是：A.结肠充气试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.右下腹固定压痛E.直肠指检右前方触痛答案：D7.胃大部切除术后，最早出现的并发症是：A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.胃排空障碍答案：A8.机械性肠梗阻的典型临床表现是：A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、腹泻、里急后重C.腹痛、呕吐、血便、腹部包块D.腹痛、发热、黄疸、休克E.腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹肌紧张答案：A9.原发性肝癌最有效的治疗方法是：A.肝动脉化疗栓塞B.放射治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.免疫治疗答案：D10.门静脉高压症最危险的并发症是：A.腹水B.脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.感染答案：C11.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1-2小时B.3-12小时C.24-48小时D.48-72小时E.72小时以后答案：B12.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是：A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木、发凉E.足趾溃疡坏死答案：B13.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑挫裂伤E.硬脑膜外血肿答案：A14.脑疝患者瞳孔变化的特征是：A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔进行性散大D.双侧瞳孔大小多变E.一侧瞳孔缩小答案：C15.多根多处肋骨骨折最典型的症状和体征是：A.胸痛、呼吸困难B.反常呼吸运动C.纵隔扑动D.皮下气肿E.气管移位答案：B16.食管癌的典型症状是：A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.声音嘶哑E.持续性胸背痛答案：C17.肾损伤患者最重要的护理措施是：A.绝对卧床休息B.应用止血药物C.预防感染D.观察血尿变化E.补充血容量答案：A18.前列腺增生症最早出现的症状是：A.尿频，尤以夜间为甚B.进行性排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿答案：A19.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、功能障碍D.肿胀、畸形、骨擦感E.疼痛、异常活动、骨擦音答案：B20.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D21.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.绿脓杆菌E.肺炎球菌答案：B22.烧伤患者补液时，判断血容量是否补足的简便可靠指标是：A.血压B.心率C.尿量D.末梢循环E.中心静脉压答案：C23.破伤风患者最早出现的临床表现通常是：A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.呼吸困难答案：A24.恶性肿瘤的转移途径不包括：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：E25.手术区皮肤消毒范围，应超过切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C26.全身麻醉患者完全清醒的标志是：A.睫毛反射恢复B.能睁眼看人C.能准确回答问题D.呻吟、躁动E.呼吸平稳答案：C27.术后早期下床活动的主要目的是预防：A.肺部感染B.压疮C.深静脉血栓形成D.尿潴留E.以上都是答案：E28.T管引流拔管前，通常需要先：A.关闭T管24小时B.行T管造影C.开放引流一周D.更换引流袋E.无需特殊处理答案：A29.肠内营养最常见的并发症是：A.误吸B.腹泻C.高血糖D.电解质紊乱E.管道堵塞答案：B30.预防术后肺不张最主要的措施是：A.应用抗生素B.雾化吸入C.吸氧D.定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽E.应用祛痰药答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.休克代偿期的临床表现包括：A.精神紧张或烦躁B.面色苍白，四肢湿冷C.脉搏细速，血压下降D.尿量正常或减少E.呼吸急促，脉压减小答案：A,B,D,E2.甲状腺危象的主要诱因包括：A.术前准备不充分B.精神刺激C.感染D.手术创伤E.过度劳累答案：A,B,C,D,E3.乳腺癌术后患肢功能锻炼的目标包括：A.术后24小时内活动手指、腕部B.术后1-3天进行患肢肌肉等长收缩C.术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙D.术后1周开始进行肩关节活动E.术后10-12天鼓励患者进行手指爬墙运动答案：A,B,C,E4.绞窄性肠梗阻的临床特征包括：A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛B.呕吐出现早、频繁C.腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的包块D.呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性E.早期出现休克，抗休克治疗后改善显著答案：A,B,C,D5.门静脉高压症外科治疗的主要目的是：A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水D.防治食管胃底静脉曲张破裂出血E.治疗肝性脑病答案：A,B,C,D6.急性胰腺炎非手术治疗措施包括：A.禁食、胃肠减压B.静脉补液，维持水电解质平衡C.解痉镇痛D.抑制胰液分泌（如生长抑素）E.早期应用广谱抗生素答案：A,B,C,D,E7.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：A,B,C8.胸腔闭式引流的护理要点包括：A.保持管道密闭B.严格无菌操作C.保持引流通畅D.观察记录引流液性状和量E.妥善固定，防止脱出答案：A,B,C,D,E9.泌尿系结石患者出院健康指导内容包括：A.大量饮水，每日2000-3000mlB.根据结石成分调整饮食C.长期卧床者注意功能锻炼D.定期复查，防止复发E.出现肾绞痛及时就诊答案：A,B,C,D,E10.骨折患者功能锻炼的原则是：A.早期（伤后1-2周）以患肢肌肉等长舒缩活动为主B.中期（伤后2-3周）以骨折处远、近侧关节活动为主C.晚期（伤后6-8周）以重点关节为主的全面功能锻炼D.被动活动为主，主动活动为辅E.循序渐进，强度以患者不感到疲劳和疼痛为宜答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共20分）1.外科最常见的休克类型是______和______。答案：低血容量性休克，感染性休克2.甲亢患者术前准备的重要环节是服用______，待症状基本控制后改服______。答案：抗甲状腺药物，碘剂3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在动脉的______，直疝在动脉的______。答案：外侧，内侧4.急性阑尾炎最重要的体征是______，其位置通常在______。答案：右下腹固定压痛，麦氏点（或右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）5.胃大部切除术后，吻合口梗阻呕吐物为______，输出袢梗阻呕吐物含______。答案：食物，不含胆汁，胆汁6.肠梗阻按发生的基本原因可分为三类：______、______和血运性肠梗阻。答案：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻7.夏柯（Charcot）三联征是指______、______和腹痛。答案：寒战高热，黄疸8.胰腺癌最常见的首发症状是______。答案：上腹痛和上腹饱胀不适9.颅内压正常值为______，当持续超过______时即为颅内压增高。答案：70-200mmH2O（或0.7-2.0kPa），200mmH2O（2.0kPa）10.张力性气胸的紧急处理是立即在患侧锁骨中线第______肋间穿刺排气减压。答案：二11.肾结核的典型症状不在肾脏而在膀胱，表现为______。答案：膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）12.骨折治疗的基本原则是______、______和功能锻炼。答案：复位，固定四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术后患者发生深静脉血栓形成的主要原因及预防措施。答案：主要原因：①术后卧床，血流缓慢；②手术创伤导致血液高凝状态；③静脉壁损伤。预防措施：①鼓励患者早期下床活动；②卧床期间进行踝泵运动、股四头肌等长收缩；③避免在下肢进行静脉穿刺；④必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置；⑤高危患者遵医嘱使用抗凝药物。2.简述肠外营养支持的常见并发症。答案：①技术性并发症：与中心静脉置管有关，如气胸、血胸、空气栓塞、导管移位或断裂等。②感染性并发症：主要是导管性脓毒症。③代谢性并发症：如高血糖、低血糖、高脂血症、电解质紊乱、肝功能损害、胆汁淤积等。④肠道并发症：长期禁食导致肠黏膜萎缩、肠道菌群移位。3.简述乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理要点。答案：①保护患肢：避免提重物、测血压、注射、采血、戴过紧首饰；避免患肢长时间下垂、受压；注意防晒，防止虫咬，预防感染。②促进淋巴回流：平卧时患肢垫高；向心性按摩；使用弹力袖套。③功能锻炼：坚持循序渐进的功能锻炼，但避免过度疲劳。④饮食指导：低盐、高蛋白、富含维生素饮食，控制体重。⑤病情观察：定期测量患肢周径，发现异常及时就诊。4.简述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定：防止滑脱。②保持有效引流：平卧时引流管高度低于腋中线，站立时低于腹部切口；避免受压、折叠、扭曲；定期从近端向远端挤压。③观察记录：观察胆汁颜色、性状、量，正常胆汁为黄绿色、清亮、无渣，每日约500-1000ml。④预防感染：定期更换引流袋，严格无菌操作；引流管周围皮肤涂氧化锌软膏保护。⑤拔管护理：术后10-14天，若患者无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁引流量减少、颜色清亮，可试行夹管1-2天，无不适后行T管造影，证实胆道通畅后开放引流1-2天，再拔管。五、案例分析题（共10分）患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“十二指肠溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失，肠鸣音消失。立位腹部X线平片显示膈下游离气体。请根据以上病例回答下列问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（3分）3.作为主管护师，请简述该患者目前首要的处理原则和术前主要的护理措施。（5分）答案：1.最可能的医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔，继发急性弥漫性腹膜炎。2.主要护理诊断/问题：（1）急性疼痛：与胃十二指肠内容物刺激腹膜有关。（2）体液不足：与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关。（3）体温过高：与腹腔感染有关。（4）焦虑/恐惧：与突发剧烈腹痛、担心预后有关。（5）潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿等。（列出其中任意3点即可）3.首要处理原则：立即做好急诊手术准备，行穿孔修补术。术前主要护理措施：（1）体位：取半卧位（休克患者取平卧位或中凹卧位），以减轻腹痛，利于腹