外科护理学中级职称(主管护师)考试历年真题及答案

外科护理学中级职称(主管护师)考试历年真题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1术后患者突发呼吸困难、颈部肿胀、引流管大量鲜红色血液，最可能的并发症是A.肺不张B.气管塌陷C.颈部深部血肿压迫D.喉返神经损伤答案：C1.2下列哪项不是全身麻醉后呼吸道梗阻的早期表现A.鼾声呼吸B.三凹征C.脉搏血氧饱和度骤降D.血压升高答案：D1.3对大面积烧伤患者实施液体复苏，计算第1个24小时晶体液量的常用公式是A.1.5ml×%TBSA×kgB.2.0ml×%TBSA×kgC.3.0ml×%TBSA×kgD.4.0ml×%TBSA×kg答案：A1.4甲状腺次全切除术后第6小时，患者声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：C1.5下列哪项不是急性胰腺炎非手术治疗的护理要点A.禁食、胃肠减压B.早期经口进食刺激胰腺修复C.严密监测腹内压D.纠正电解质紊乱答案：B1.6对门静脉高压症患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是A.每12小时放气1次，每次30分钟B.牵引重量为2kgC.胃囊注气150ml，食管囊注气50mlD.床边备剪刀以防窒息答案：D1.7下列哪项不是骨折脂肪栓塞综合征的典型表现A.进行性低氧血症B.皮肤点状出血C.尿量增多D.意识障碍答案：C1.8对脊髓损伤患者实施间歇导尿，每次导尿量不宜超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C1.9下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术后肩痛的主要原因A.CO₂气腹刺激膈神经B.残余气体积聚膈下C.术中牵拉胆囊D.高碳酸血症答案：C1.10对颅脑损伤患者实施脱水治疗，最常用的渗透性脱水剂是A.呋塞米B.20%甘露醇C.白蛋白D.氢氯噻嗪答案：B1.11下列哪项不是术后深静脉血栓形成的高危因素A.年龄>60岁B.术中应用止血带C.早期下床活动D.恶性肿瘤答案：C1.12对ARDS患者实施肺保护性通气，推荐的潮气量为A.4–6ml/kg理想体重B.8–10ml/kg理想体重C.10–12ml/kg理想体重D.12–15ml/kg理想体重答案：A1.13下列哪项不是甲状腺功能亢进术前准备的常规用药A.复方碘溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲状腺素片答案：D1.14对肝移植术后患者，下列哪项指标最能早期提示急性排斥反应A.血清总胆红素升高B.凝血酶原时间延长C.谷草转氨酶升高D.肝动脉血流速度增快答案：A1.15下列哪项不是经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后护理重点A.观察胆汁颜色、量B.保持引流管低于穿刺口C.每日用抗生素冲管D.记录24小时引流量答案：C1.16对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，最关键的首处理措施是A.抗休克同时紧急胆道减压B.先行MRCP明确病因C.大剂量抗生素保守治疗D.纠正凝血功能障碍答案：A1.17下列哪项不是乳腺癌改良根治术后患侧上肢水肿的预防措施A.避免测血压B.避免静脉穿刺C.术后3周内禁止活动肩肘D.抬高患肢答案：C1.18对骨盆骨折合并尿道损伤患者，首要护理措施是A.立即导尿B.尝试插入金属导丝C.禁止盲目导尿，报告医生D.膀胱穿刺造瘘答案：C1.19下列哪项不是腹腔间隔室综合征的诊断标准之一A.膀胱压>20mmHgB.少尿<0.5ml/kg·hC.气道峰压<30cmH₂OD.低血压需血管活性药答案：C1.20对断肢再植术后患者，局部烤灯照射的距离应为A.20–30cmB.30–40cmC.40–60cmD.60–80cm答案：C1.21下列哪项不是术后肺不张的预防措施A.术前戒烟2周B.术后早期床上翻身、咳嗽C.持续高浓度吸氧>72小时D.雾化吸入稀释痰液答案：C1.22对颅内动脉瘤夹闭术后患者，控制收缩压的目标范围是A.90–110mmHgB.120–140mmHgC.140–160mmHgD.160–180mmHg答案：B1.23下列哪项不是急性化脓性阑尾炎术后切口感染的常见原因A.术中切口保护不当B.术后抗生素应用过量C.切口积血、积液D.患者低蛋白血症答案：B1.24对食管癌术后患者，早期经十二指肠营养管滴入营养液，首日速度一般为A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.80ml/h答案：B1.25下列哪项不是体外循环术后低心排综合征的表现A.中心静脉压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.乳酸升高答案：A1.26对股骨颈骨折行人工股骨头置换术后患者，下列体位正确的是A.屈髋>90°B.内收中立位C.避免患肢外旋D.盘腿坐位答案：C1.27下列哪项不是腹腔镜术后CO₂气腹相关并发症A.高碳酸血症B.皮下气肿C.肩痛D.低钾血症答案：D1.28对急性硬膜外血肿患者，最典型意识障碍表现为A.持续昏迷B.清醒→昏迷C.昏迷→清醒→再昏迷D.持续嗜睡答案：C1.29下列哪项不是胃癌术后早期倾倒综合征的临床表现A.心悸、出汗B.腹胀、腹泻C.餐后即刻出现D.餐后2小时出现答案：D1.30对肾移植术后患者，出现尿量骤减、移植肾区胀痛、血肌酐升高，首先考虑A.急性排斥反应B.药物中毒C.输尿管漏D.肾动脉狭窄答案：A1.31下列哪项不是结肠造口术后常见并发症A.造口缺血B.造口回缩C.造口狭窄D.造口高血糖答案：D1.32对血气胸患者实施胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示A.引流管堵塞B.肺已完全复张C.引流系统通畅D.存在持续漏气答案：C1.33下列哪项不是破伤风抗毒素脱敏注射的护理要点A.分次小剂量递增B.每次注射后观察30分钟C.出现过敏反应立即停药并抢救D.脱敏后次日无需再注射答案：D1.34对急性胆囊炎患者，Murphy征阳性是指A.吸气时按压右下腹疼痛加剧B.吸气时按压右肋缘下疼痛加剧并停吸C.深呼气时肝区叩痛D.右腰部叩击痛答案：B1.35下列哪项不是术后镇痛常用PCA参数A.负荷量B.背景剂量C.锁定时间D.最大血糖值答案：D1.36对颅内压增高患者，床头抬高常规角度为A.10°B.15–30°C.45°D.60°答案：B1.37下列哪项不是急性肠梗阻共同的病理生理变化A.水电解质紊乱B.肠管膨胀C.肠壁血运障碍D.高血糖答案：D1.38对断指再植术后患者，再植指温度应维持在A.28–30℃B.30–32℃C.33–35℃D.与健侧温差<2℃答案：D1.39下列哪项不是乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的禁忌A.皮下积液未控制B.切口感染C.术后第1天D.腋窝淋巴结水肿答案：C1.40对急性化脓性胆管炎患者，Charcot三联征是指A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、寒战高热、黄疸C.黄疸、休克、意识障碍D.腹痛、休克、意识障碍答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于术后ARDS高危因素的有A.大量输血B.胰腺炎C.长骨骨折D.误吸E.高浓度氧持续吸入>48小时答案：ABDE2.2对肝移植术后患者，下列哪些情况需立即报告医生A.胆汁引流量突然减少B.体温38.5℃C.血糖3.2mmol/LD.腹腔引流液呈鲜红色，>100ml/hE.尿量<30ml/h持续2小时答案：ACDE2.3下列属于骨折早期并发症的有A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.损伤性骨化E.休克答案：ABE2.4对急性胰腺炎患者，下列实验室指标升高提示重症的有A.血钙<1.87mmol/LB.血糖>11.2mmol/LC.CRP>150mg/LD.白细胞<4×10⁹/LE.PaO₂<60mmHg答案：ABCE2.5下列属于腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤表现的有A.持续腹痛B.黄疸C.陶土样便D.胆汁性腹膜炎E.肩痛答案：ABCD2.6对颅脑损伤患者实施亚低温治疗，下列护理措施正确的有A.核心温度控制在32–34℃B.使用充气降温毯C.预防寒战，必要时用镇静肌松药D.每30分钟记录体温E.复温速度0.5℃/h答案：ABCDE2.7下列属于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿预防措施的有A.避免提重物>5kgB.避免蚊虫叮咬C.穿戴弹力袖套D.术后立即放疗E.功能锻炼循序渐进答案：ABCE2.8对急性肾损伤患者实施CRRT，下列护理要点正确的有A.严格无菌操作B.每4小时记录出入量C.观察滤器凝血D.血钾目标<6.0mmol/LE.置换液温度37℃答案：ACDE2.9下列属于术后谵妄促发因素的有A.低氧血症B.疼痛C.电解质紊乱D.睡眠剥夺E.早期活动答案：ABCD2.10对断肢再植术后患者，下列哪些提示血管危象A.再植指苍白B.毛细血管回流>3秒C.皮温下降>3℃D.指腹张力高E.针刺不出血答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压为__________mmHg，>__________mmHg即为颅内高压。答案：5–15；203.2烧伤休克期液体复苏，晶体与胶体比例一般为__________:__________。答案：2；13.3乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼“三步曲”为__________、__________、__________。答案：握拳；屈肘；抬臂3.4门静脉正常压力为__________mmHg，>__________mmHg可诊断门静脉高压。答案：5–10；203.5对ARDS患者实施俯卧位通气，每次持续时间不少于__________小时，每日累计__________小时。答案：12；163.6骨折愈合过程三期为__________期、__________期、__________期。答案：血肿炎症；软骨痂；硬骨痂3.7对急性胰腺炎患者，肠内营养首选__________途径，初始速度__________ml/h。答案：鼻空肠；203.8对肝移植术后患者，免疫抑制剂他克莫司目标血药浓度为__________ng/ml。答案：5–153.9对脊髓损伤患者，自主神经反射亢进最常见诱因是__________。答案：膀胱充盈3.10对断指再植术后患者，室温应保持在__________℃，相对湿度__________%。答案：24–26；50–604.简答题（每题6分，共30分）4.1简述甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因及紧急处理。答案：原因：切口内出血致血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。处理：立即拆除缝线清除血肿，面罩给氧，气管插管或气管切开，备急救器械，通知医生二次手术止血。4.2简述腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的观察要点。答案：观察腹痛性质及部位、黄疸出现时间、大便颜色、尿色、体温、腹膜刺激征、腹腔引流量及颜色、实验室胆红素变化、B超提示腹腔积液。4.3简述ARDS患者俯卧位通气的护理要点。答案：评估禁忌（脊柱、骨盆、血流动力学），充分镇静，四人协同翻身，保持头颈躯干轴线，眼部保护，各导管固定防压折，每2小时调整头位，监测氧合、血压、气道压，预防压疮，记录时间。4.4简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：避免测血压、静脉穿刺、提重物>5kg、蚊虫叮咬、高温泡浴；抬高患肢；功能锻炼循序渐进；穿戴弹力袖套；控制体重；定期测量臂围。4.5简述断肢再植术后血管危象的观察指标。答案：颜色（苍白/青紫）、温度（与健侧<2℃）、指腹张力（塌陷/饱满）、毛细血管回流（<2秒）、针刺出血（活跃/不出血）、超声多普勒信号。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者，男，40岁，体重70kg，Ⅱ°Ⅲ°烧伤面积60%，请按Parkland公式计算第1个24小时晶体液总量及第1个8小时入量，并写出护理观察要点。答案：总量=4ml×60×70=16800ml；第1个8小时输一半=8400ml。观察：尿量≥0.5ml/kg·h、神志、心率、血压、呼吸、肢端温度、血乳酸、Hb、Hct、电解质、记录出入量。5.2案例分析（15分）患者，女，55岁，因“上腹痛12小时”入院，诊断急性胆源性胰腺炎。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，SpO₂92%，腹部膨隆，腹内压18mmHg，血钙1.75mmol/L，血糖13mmol/L，Cr180μmol/L。问题：①列出主要护理诊断（3个）；②写出首要护理措施；③简述病情观察重点。答案：①组织灌注量不足、疼痛、潜在并发症：ARDS。②立即建立双静脉通道快速补液，目标MAP≥65mmHg，禁食胃肠减压，吸氧，备ICU，镇痛，抽血交叉备血，导尿记量。③观察：生命体征、尿量、腹内压、血气、乳酸、血钙、血糖、腹部体征、神志、皮