《妇产科护理学》正常妊娠期孕妇的护理(含答案)

《妇产科护理学》正常妊娠期孕妇的护理(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床上计算妊娠开始的时间是（）A.末次月经第1天B.末次月经干净之日C.末次月经前14天D.受精之日E.末次月经后14天答案：A2.妊娠期母体循环系统发生显著变化，下列描述正确的是（）A.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰B.妊娠期收缩压和舒张压均轻度升高C.心脏容量至妊娠末期约增加10%D.心率于妊娠晚期休息时每分钟增加约10-15次E.妊娠期下肢静脉压降低答案：D3.早期妊娠诊断最可靠的依据是（）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.黑加征E.B型超声见妊娠环及胎心搏动答案：E4.孕妇自妊娠13周末至27周末称为（）A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.足月妊娠E.过期妊娠答案：B5.胎产式是指（）A.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系C.胎儿身体纵轴与母体骨盆入口平面的关系D.最先进入骨盆入口的胎儿部分E.胎儿在子宫内的姿势答案：B6.妊娠期孕妇血容量增加达高峰的时期是（）A.妊娠16-20周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周E.妊娠38-40周答案：C7.妊娠期子宫峡部变化显著，至妊娠后期其长度可达（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-10cmE.10-12cm答案：D8.关于妊娠期乳房的变化，正确的是（）A.胎盘分泌雌激素刺激乳腺腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激乳腺腺管发育C.妊娠晚期可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳D.乳头增大变黑，乳晕颜色变浅E.乳房增大与腺体组织增生无关答案：C9.正常妊娠期间，孕妇体重平均每周增加不应超过（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.5kg答案：B10.首次产前检查的理想时间应在（）A.妊娠8周前B.妊娠12周前C.妊娠16周前D.妊娠20周前E.妊娠24周前答案：B11.胎心音的听诊部位，下列哪项是错误的（）A.骶右前位，在母体脐上右侧听取B.枕左前位，在母体脐下左侧听取C.肩先露，在母体脐周听取D.枕右前位，在母体脐下右侧听取E.骶左前位，在母体脐上左侧听取答案：A12.孕妇缺铁最常见的原因是（）A.妊娠期血液稀释B.胎儿生长发育需要C.孕妇胃酸分泌减少，影响铁吸收D.妊娠期肾血流量增加，铁丢失增多E.妊娠期母体红细胞总量增加，对铁的需要量增加答案：E13.妊娠期便秘的护理措施，错误的是（）A.养成每日定时排便的习惯B.多吃蔬菜、水果及富含纤维素的食物C.适当增加每日饮水量D.必要时可常规使用缓泻剂E.鼓励孕妇进行适度的活动答案：D14.关于妊娠期下肢水肿的护理，正确的是（）A.嘱孕妇严格限制食盐摄入B.嘱孕妇长时间站立或坐位，以促进静脉回流C.若水肿明显，经休息后不消退，应考虑妊娠期高血压疾病D.水肿仅限于踝部及小腿，属于病理性水肿E.睡眠时取平卧位，抬高双下肢答案：C15.妊娠期孕妇常见的心理反应不包括（）A.惊讶和震惊B.矛盾心理C.接受和情绪波动D.内省和专注E.持续性的焦虑和抑郁答案：E16.指导孕妇进行自我胎动计数，提示胎儿缺氧的警戒值是（）A.胎动<10次/12小时B.胎动<15次/12小时C.胎动<20次/12小时D.胎动<25次/12小时E.胎动<30次/12小时答案：A17.妊娠24周后，用于评估胎儿大小、羊水量及胎位的检查方法是（）A.测量宫高和腹围B.超声多普勒听胎心C.B型超声检查D.四步触诊法E.骨盆外测量答案：D18.产前检查中，属于骨盆内测量的是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.对角径答案：E19.妊娠期孕妇容易发生仰卧位低血压综合征，其发生机制主要是（）A.心率增快B.心排出量减少C.血压升高D.回心血量增加E.脉压增大答案：B20.关于妊娠期用药指导，正确的是（）A.妊娠早期是药物致畸的敏感期B.中成药绝对安全，可以随意使用C.维生素类药物属于营养品，无需医生指导D.外用药不易透过皮肤吸收，对胎儿无影响E.病情需要时，应选择联合用药以增强疗效答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分）1.妊娠期母体生殖系统的变化包括（）A.子宫体逐渐增大变软B.子宫峡部逐渐伸展变薄，形成子宫下段C.宫颈黏液分泌减少、变稠D.卵巢略增大，停止排卵E.阴道黏膜变薄，皱襞减少答案：ABD2.下列属于早期妊娠症状和体征的有（）A.停经B.恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状C.尿频D.乳房胀痛，乳晕着色加深E.子宫增大变软，呈球形答案：ABCDE3.妊娠期孕妇常见的护理诊断/问题包括（）A.知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识B.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉及水钠潴留有关C.便秘：与妊娠引起肠蠕动减弱及增大的子宫压迫肠道有关D.有受伤的危险：与妊娠期可能发生的意外有关E.焦虑：与担心自身及胎儿健康有关答案：ABCDE4.妊娠期健康教育的内容包括（）A.营养与饮食指导B.活动与休息指导C.个人卫生与衣着指导D.性生活指导E.自我监护指导（胎动计数）答案：ABCDE5.妊娠期可能出现的生理性不适有（）A.腰背痛B.下肢肌肉痉挛C.仰卧位低血压综合征D.生理性贫血E.妊娠期牙龈炎答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.妊娠全过程约______周，临床上分为3个时期：妊娠______周末以前称早期妊娠，第______周至______周末称中期妊娠，第______周及其后称晚期妊娠。答案：40；13；14；27；282.胎先露是指______。纵产式有______和______先露，横产式为______先露。答案：最先进入骨盆入口的胎儿部分；头；臀；肩3.预产期的推算方法为：从末次月经第1日算起，月份减______或加______，日期加______。答案：3；9；74.妊娠期血容量自妊娠______周开始增加，至妊娠______周达高峰，约增加______%。答案：6-8；32-34；30-455.产前检查从确诊早孕开始，妊娠______周前每4周检查一次，妊娠______周后每2周检查一次，妊娠______周后每周检查一次。答案：28；28-36；36四、名词解释题（每题3分，共15分）1.黑加征答案：妊娠6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征，是早期妊娠特有的体征。2.胎方位答案：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。3.仰卧位低血压综合征答案：孕妇在妊娠晚期长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量随之减少，出现血压下降、面色苍白、心悸、出冷汗等症状，称为仰卧位低血压综合征。侧卧位后症状可自然消失。4.初乳答案：妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。初乳内含有丰富的营养及抗体，有利于新生儿健康。5.生理性贫血答案：妊娠期血浆容量增加多于红细胞增加，导致血液稀释，出现血红蛋白浓度相对下降，称为生理性贫血。血红蛋白值不低于100g/L。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述妊娠期孕妇常见的心理变化及护理要点。答案：常见心理变化：①惊讶和震惊；②矛盾心理；③接受与情绪波动；④内省与专注。护理要点：①提供信息，解除疑虑：耐心解答问题，提供正确的妊娠、分娩知识。②鼓励表达，提供支持：鼓励孕妇表达内心感受和担忧，给予情感支持。③促进家庭支持：鼓励家庭成员，特别是配偶参与和关心。④提供专业咨询：对于严重焦虑、抑郁者，建议寻求专业心理帮助。2.简述产前检查中四步触诊法的目的及前三步的手法。答案：目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。手法：第一步：检查者面向孕妇头部，双手置于宫底部，了解子宫外形并测量宫高，判断宫底部的胎儿部分是胎头（圆而硬，有浮球感）还是胎臀（宽而软，形状不规则）。第二步：检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背（平坦饱满）和胎儿肢体（高低不平、可变形的小突起）的位置。第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，并左右推动判断是否衔接（入盆）。若先露部浮动，表示未衔接。3.列出妊娠期孕妇应重点监测的异常症状，并说明出现这些症状时应如何处理。答案：重点监测的异常症状包括：①阴道流血：无论量多少，均应立即就诊。②持续性或剧烈腹痛：应立即就诊。③头痛、眼花、胸闷、视物模糊：警惕妊娠期高血压疾病，立即就诊。④胎动异常：如胎动突然频繁后减少或消失，提示胎儿可能缺氧，应立即就医。⑤阴道流液：可能为胎膜早破，应立即平卧，抬高臀部，防止脐带脱垂，并尽快就医。⑥下肢浮肿明显，休息后不消退，或伴有血压升高、蛋白尿。处理原则：一旦出现上述任何一种症状，均应立即停止活动，卧床休息（胎膜早破者需抬高臀部），并及时联系医护人员或前往医院就诊，不可延误。4.简述妊娠期营养指导的主要原则。答案：①能量：妊娠中、晚期每日约需增加200-300kcal。②蛋白质：增加优质蛋白摄入，中、晚期每日增加15-25g。③碳水化合物：是主要供能物质，应保证摄入量。④脂肪：适量摄入，保证必需脂肪酸。⑤无机盐和微量元素：重点补充铁（预防贫血）、钙（促进胎儿骨骼发育）、碘（预防胎儿智力低下）。⑥维生素：增加维生素A、D、B族、C等的摄入。⑦膳食纤维：预防便秘。⑧少量多餐，均衡饮食，避免偏食。六、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.案例：李女士，28岁，G1P0，末次月经为2023年5月10日，平素月经规律。现停经32周前来产检。体检：血压120/80mmHg，宫高28cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心音146次/分，先露部未衔接。双下肢踝部有轻微凹陷性水肿，休息后可缓解。孕妇自述近期夜间时有小腿抽筋，自觉腰酸背痛。请根据案例回答：(1)推算李女士的预产期。（2分）(2)评估其目前的宫高、腹围是否在正常范围？（需列出简单计算过程）（2分）(3)针对李女士下肢水肿和下肢肌肉痉挛（小腿抽筋），应提供哪些具体的护理指导和健康宣教？（6分）答案：(1)预产期推算：月份：5+9=14（即次年2月），日期：10+7=17。预产期为2024年2月17日。(2)评估宫高、腹围：妊娠32周，宫高标准值约为32cm（妊娠28周后，宫高约等于孕周数）。李女士宫高28cm，略低于均值，需结合腹围、B超等综合评估胎儿大小。腹围无固定公式，需动态观察增长趋势。(3)护理指导和健康宣教：针对下肢水肿：①指导其避免长时间站立或坐位，休息和睡眠时取左侧卧位，抬高下肢。②指导摄入足够的蛋白质，适当限制食盐摄入，但不必严格忌盐。③衣着宽松，避免穿紧身裤和袜。④告知若水肿明显，经休息后不消退，或蔓延至大腿、腹部，或伴有头痛、眼花等症状，需立即就诊。针对下肢肌肉痉挛：①指导其增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、小鱼虾等。②指导避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前。③痉挛发作时，指导其立即将腿伸直，脚趾向上翘，或局部热敷、按摩，以缓解痉挛。④遵医嘱补充钙剂和维生素D。2.案例：王女士，25岁，G1P0，现妊娠20周。这是她第一次怀孕，既兴奋又紧张。她向护士咨询了许多问题，包括：“我现在需要补充什么营养？什么时候能感觉到胎动？我睡觉应该怎么躺？还能不能运动和出差？”请作为护士，为王女士制定一份详细的妊娠中期健康指导计划。答案：妊娠中期健康指导计划：1.营养指导：①均衡膳食，保证蛋白质（鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类）、钙（奶制品、豆制品、深绿色蔬菜）、铁（红肉、动物肝脏、菠菜）、维生素（新鲜蔬菜水果）的充足摄入。②预防贫血，多摄入含铁丰富食物，必要时遵医嘱补铁。③适当增加膳食纤维摄入，多饮水，预防便秘。④避免烟酒、生食、过量咖啡因。2.自我监护指导：①告知初产妇通常于妊娠18-20周自觉胎动。②教会其自妊娠28周起每日早、中、晚各数1小时胎动，3次相加乘以4为12小时胎动数，正常应≥30次，若<10次/12小时或胎动频繁后突然减少，提示胎儿缺氧可能，需及时就医。3.活动与休息指导：①保证充足睡眠，每晚8-9小时，午休1小时。②睡眠姿势宜取左侧