B超三基考试试题及参考答案

B超三基考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1800m/s【答案】A【解析】超声波在人体软组织中的平均传播速度通常取值为1540m/s，这是现代超声成像设备进行距离测量的基础物理常数。虽然不同组织（如脂肪、肝脏、骨骼）声速略有差异，但为了成像方便，仪器默认校准值为1540m/s。2.关于超声波的物理特性，下列说法错误的是：A.超声波不能在真空中传播B.超声波是纵波C.超声波具有折射、反射特性D.超声波频率越高，穿透力越强【答案】D【解析】超声波是机械波，需要介质传播，故A正确；在人体软组织中主要表现为纵波，B正确；符合波的传播规律，具有折射和反射特性，C正确；频率与穿透力成反比，频率越高，衰减越大，穿透力越弱，但分辨力越高，故D错误。3.超声诊断仪的轴向分辨力主要取决于：A.超声波的频率B.超声波脉冲的长度（空间脉冲长度）C.声束的宽度D.探头的阻尼【答案】B【解析】轴向分辨力是指沿声束轴线上区分两个相邻目标的能力。它主要取决于脉冲的长度（即波长×脉冲周期数）。脉冲越短（波长越短、频带越宽），轴向分辨力越好。虽然频率影响波长，但直接决定因素是空间脉冲长度。4.下列哪种组织界面回声最强：A.肝脏与肾实质界面B.胆囊壁与胆汁界面C.软组织与气体界面D.肌肉与脂肪界面【答案】C【解析】声反射的强弱取决于界面两侧介质的声阻抗差。气体与软组织的声阻抗差极大，几乎产生全反射，因此回声最强，常伴有后方回声明显衰减或声影。5.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流【答案】B【解析】在CDFI的常规设置中（BART模式），红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头。颜色的深浅代表速度的快慢。注意：这并非代表动脉或静脉，而是方向。6.增益（TGC）补偿的主要作用是：A.提高图像的对比度B.补偿超声波在传播过程中的衰减C.抑制旁瓣伪像D.增加多普勒信号的灵敏度【答案】B【解析】超声波在组织中传播时，随深度增加能量衰减，导致深部组织回声弱。时间增益补偿（TGC/STC）通过不同深度施加不同的放大倍数，使图像在不同深度上的回声强度均匀一致。7.下列关于多普勒效应的公式，正确的是：A.=B.=C.=D.=【答案】A【解析】多普勒频移公式为=。其中为频移，v为血流速度，θ为声束与血流方向的夹角，c为声速，为发射频率。8.连续波多普勒（CW）的主要局限性是：A.无法测量高速血流B.存在距离选通能力，但范围有限C.无距离选通能力，无法定位深度D.容易受混叠伪像影响【答案】C【解析】连续波多普勒使用两个晶片（一个发射，一个连续接收），因此理论上可以测量极高速度的血流而不发生混叠，但其最大的缺点是缺乏距离分辨力，无法判断回声具体来自哪个深度，沿途所有血流信号均被接收。9.脉冲重复频率（PRF）对多普勒血流检测的影响是：A.PRF越高，可测量的最大流速越低B.PRF越低，越容易出现混叠（Aliasing）现象C.PRF与测量速度无关D.PRF决定轴向分辨力【答案】B【解析】根据奈奎斯特极限，最大可测流速=。因此，PRF越低，可测最大流速越小，超过此速度的血流会发生频率反转，即混叠现象。10.在二维超声图像中，典型的“彗星尾”征常见于：A.胆固醇息肉B.金属异物C.胆囊壁内的微小结石D.肝囊肿【答案】C【解析】彗星尾征是由于声束在强反射体后方发生多次重复反射形成的，表现为强回声点后方拖带的一条狭长的回声亮线。常见于胆囊壁内的小结石（Rokitansky-Aschoff窦内结石）或金属异物（但金属异物通常伴全反射声影，C选项更符合典型超声描述）。11.患者男性，45岁，超声发现肝脏实质回声细密、增强，后方回声衰减。最可能的诊断是：A.肝硬化B.脂肪肝C.肝血吸虫病D.原发性肝癌【答案】B【解析】“明亮肝”是脂肪肝的典型超声表现。由于肝细胞内脂肪堆积，声界面增多，反射增强，同时声衰减增加，导致深部回声衰减。肝硬化通常表现为表面不平、实质回声粗糙、结节感。12.正常胆囊的超声测量，下列哪项数值通常被认为是异常的：A.胆囊长径<10cmB.胆囊壁厚<3mmC.胆囊前后径>4cmD.胆囊壁厚5mm【答案】D【解析】正常胆囊壁厚度一般不超过2-3mm。空腹状态下胆囊长径一般不超过8-10cm，前后径一般不超过3-4cm。胆囊壁增厚（>3mm）提示胆囊炎、肝硬化腹水或低蛋白血症等病理状态。13.肾脏“肾柱肥大”超声表现的特点是：A.肾窦区受压变窄，但皮质回声正常B.肾实质内出现低回声团块，向外凸出C.肾集合系统分离D.彩色多普勒显示丰富血流信号【答案】A【解析】肾柱肥大是肾皮质在两肾锥体之间的融合变异，表现为肾窦回声区（肾中央复合回声）被肾实质样回声压迫，形成切迹或凹陷，但其回声与周围肾皮质完全一致，无占位效应，血流分布正常。14.下列哪项是急性胰腺炎的常见超声征象：A.胰腺弥漫性肿大，回声减低，主胰管扩张B.胰腺缩小，回声增强C.胰腺内可见强回声光团伴声影D.胰腺假性囊肿形成【答案】A【解析】急性胰腺炎时，胰腺因充血水肿而肿大，实质回声因水肿而减低（低回声）。主胰管可不扩张或轻度扩张。B为慢性胰腺炎或老年胰腺表现；C为胰管结石表现；D为并发症，虽可见，但不是急性期的直接病理表现基础。15.脾脏肿大的超声标准（肋缘下）通常是指：A.脾脏超过肋缘下B.脾脏长度超过12cmC.脾脏厚度超过4cmD.以上都是【答案】D【解析】脾脏肿大的判定标准综合了长径、厚径及肋下情况。通常成年人脾脏长径<10-12cm，厚径<3-4cm。若深吸气时脾脏超过肋缘下，或长径>12cm，或厚径>4cm，均可提示脾肿大。16.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪类提示恶性风险极高，建议活检：A.3类B.4a类C.4c类D.5类【答案】D【解析】TI-RADS5类提示恶性可能性>95%，具有典型的恶性征象（如极低回声、微小钙化、边缘不规则、纵横比>1等），通常建议FNA（细针穿刺活检）。4c类恶性风险较高（50-95%），但5类风险更高。17.乳腺超声检查中，关于“后方回声衰减”的描述，最常见于：A.纤维腺瘤B.髓样癌C.浸润性导管癌（硬癌）D.囊肿【答案】C【解析】浸润性导管癌（特别是硬癌）由于肿瘤内胶原纤维含量极高，且组织排列紧密，声衰减明显，常表现为肿块后方回声衰减。纤维腺瘤通常后方回声增强或无变化；髓样癌细胞丰富，后方回声常增强。18.产科超声中，测量双顶径（BPD）的标准切面是：A.丘脑平面B.侧脑室平面C.小脑平面D.颅底平面【答案】A【解析】双顶径的标准测量切面为丘脑平面，此时颅骨光环呈椭圆形，脑中线居中，可见透明隔腔、丘脑、第三脑室。测量点应从近场颅骨板的外缘到远场颅骨板的内缘（外-内径）。19.早期妊娠（孕囊）的特征性超声表现是：A.子宫内膜增厚B.宫腔内无回声区C.双环征D.卵黄囊【答案】C【解析】双环征是指孕囊周围由两层强回声环构成的征象，外层强回声代表蜕膜反应层，内层强回声代表包蜕膜，是早期妊娠（孕5-6周）孕囊存在的特征性表现。卵黄囊是孕囊内的结构，也是妊娠标志，但“双环征”描述的是孕囊壁的特征。20.异位妊娠最常发生的部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.宫颈【答案】C【解析】异位妊娠中，输卵管妊娠占95%以上，其中又以壶腹部最为常见，约占60%。21.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示为“易损斑块”的是：A.强回声均质斑块，表面光滑B.低回声斑块，表面不规则，有溃疡C.钙化斑块D.纤维性斑块【答案】B【解析】易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块。通常特征为：低回声（脂质核心大）、表面不规则或溃疡、内部有新生血管（CDFI显示血流丰富）。强回声钙化斑块通常较稳定。22.下列关于超声造影（CEUS）的描述，错误的是：A.使用微气泡作为造影剂B.微气泡不能穿过肺毛细血管网（除非是特殊造影剂）C.主要用于观察组织的微循环灌注D.可以完全替代CT增强扫描【答案】D【解析】超声造影是实时、动态、无辐射的检查，对脏器血供显示极佳，但其空间分辨率有限，且受气体（肺、肠道）遮挡严重，视野较小，不能完全替代CT增强扫描，两者各有优劣，互为补充。23.下列哪项不是超声生物效应的主要机制：A.热效应B.机械效应C.电离辐射效应D.空化效应【答案】C【解析】诊断用超声是非电离辐射，不会产生电离辐射效应。其主要生物效应机制包括热效应（超声能量转化为热能）和机械效应（包括空化效应）。24.在M型超声心动图中，二尖瓣前叶曲线呈现“城墙样”改变，常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、交界处粘连，开放受限。M型曲线上，二尖瓣前叶的EF斜率（舒张期关闭速度）减慢，呈平顶状，形似城墙，称为“城墙样”改变。25.左室长轴切面上，二尖瓣后叶活动幅度明显低于前叶，其比值（EP/SS）正常应为：A.1.0B.0.5-0.8C.>1.2D.0.2-0.4【答案】D【解析】正常情况下，二尖瓣前叶活动幅度大，后叶活动幅度小，呈镜像运动。后叶与前叶的舒张期开放幅度比值（EP/SS）通常在0.2-0.4之间。若该比值增大，提示后叶活动增强，可见于腱索断裂等。26.评价左室收缩功能最常用、最可靠的超声指标是：A.左室舒张末期内径（LVEDD）B.左室短轴缩短率（FS）C.射血分数（EF）D.每搏输出量（SV）【答案】C【解析】射血分数（EF）是每搏输出量与舒张末期容积的比值，是临床评价左室整体收缩功能的金标准指标。虽然FS也很常用，但EF在心室形态变化（如室壁运动不协调）时更能反映整体泵血功能（通常用Simpson法计算）。27.下列哪项超声表现符合扩张型心肌病：A.心室壁明显增厚B.心腔明显扩大，室壁运动普遍减弱C.心腔变小，室壁运动增强D.局限性室壁运动消失【答案】B【解析】扩张型心肌病特征为“大腔小口”，即全心扩大（以左室为著），室壁厚度正常或偏薄，弥漫性室壁运动减弱，收缩功能下降。28.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是：A.室间隔非对称性增厚，SAM征阳性B.主动脉瓣下隔膜C.二尖瓣脱垂D.心尖部室壁变薄【答案】A【解析】肥厚型梗阻性心肌病主要表现为室间隔非对称性肥厚（厚度通常>15mm，室间隔/左室后壁>1.3），伴左室流出道狭窄。由于高速血流引起的Venturi效应，吸引二尖瓣前叶向室间隔方向运动（收缩期），即SAM征（SystolicAnteriorMotion）。29.心包积液时，在M型超声上可见：A.心脏摆动征B.吸气时右室变小C.舒张期二尖瓣前叶曲线异常D.室间隔与左室后壁同向运动【答案】D【解析】正常情况下，室间隔与左室后壁呈逆向运动。当存在大量心包积液时，心脏悬浮在液体中，受重力影响，室间隔与左室后壁在舒张期呈同向运动（背靠背运动），这是心包积液的特异性征象。30.下列关于超声探头的描述，错误的是：A.线阵探头适合浅表器官及血管检查B.凸阵探头适合腹部检查C.相控阵探头适合心脏检查D.机械扇扫探头是目前最常用的探头类型【答案】D【解析】机械扇扫探头是早期的技术，已被电子相控阵探头取代。现代超声主要使用电子探头（线阵、凸阵、相控阵）。相控阵通过延迟激发控制声束偏转，适合小声窗（如肋间）的心脏检查。31.患者女性，30岁，突发右下腹痛，超声显示右下腹阑尾区肿大，呈低回声管状结构，直径8mm，周围可见液性暗区。最可能的诊断是：A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎C.右侧附件区囊肿扭转D.克罗恩病【答案】B【解析】急性阑尾炎的典型超声表现为阑尾肿大（直径>6mm），管壁增厚，呈“蚯蚓”状或盲管状低回声，压痛明显，周围可见炎性渗出液。结合临床表现，诊断明确。32.超声检查中，利用造影剂增强回声反射的原理是：A.微气泡的声阻抗与周围组织差异大B.微气泡具有散射特性C.微气泡吸收超声波D.微气泡产生谐振【答案】D【解析】超声造影剂微气泡在超声波作用下发生振动（散射），当入射声强达到一定阈值时，微气泡产生非线性振动，产生二次谐波等谐振频率。现代超声造影技术正是利用微气泡的这种非线性谐振特性，提取谐波信号成像，从而极大增强血流信号与组织的对比度。33.关于超声伪像，下列哪项属于由于声速误差导致的：A.镜像伪像B.旁瓣伪像C.棱镜伪像D.混响伪像【答案】C【解析】棱镜伪像通常发生在声束穿过腹直肌或腹壁脂肪层时，由于声束在声速不同的组织间发生折射，导致图像上目标位置发生偏移。镜像、混响属于反射/多次反射，旁瓣属于探头声场特性。34.下列哪种情况不适合进行经阴道超声检查：A.早期妊娠排除异位妊娠B.监测卵泡发育C.处女膜未破裂的未婚女性D.子宫内膜癌肌层浸润深度评估【答案】C【解析】经阴道超声需将探头置入阴道内，对于无性生活史（处女膜未破）的女性通常禁忌，以免破坏处女膜。此类患者应选择经直肠超声或腹部超声。35.超声引导下穿刺活检的优点不包括：A.实时监控B.避开大血管C.费用低廉D.无电离辐射【答案】C【解析】虽然超声设备相对CT/MRI便宜，但“费用低廉”并非超声引导穿刺相对于CT引导的核心技术优势。其核心优势在于实时动态监控（能看到进针路径和针尖位置）、无辐射、便携、可重复性强。36.下列关于肝血管瘤的典型超声表现，描述正确的是：A.低回声，边界不清，血流丰富B.高回声，边界清晰，内部呈网格状C.混合回声，形态不规则，中心液化D.“牛眼”征【答案】B【解析】肝血管瘤最常见的表现是高回声（因血窦壁纤维组织界面反射），边界清晰锐利，内部有时可见细小的网格状或筛孔状（血窦结构）。较大的血管瘤可呈混合回声。37.胆总管扩张的标准是：A.内径>5mmB.内径>8mmC.内径>10mmD.内径>3mm【答案】A【解析】一般公认胆总管内径>6-7mm即为扩张。但在老年人或曾行胆囊切除术的患者，上限可放宽至8-10mm。选项A（>5mm）在大多数严格标准下被视为提示扩张的阈值。通常考题中>6mm或>7mm更为常见，但在给定选项中，A是最接近病理状态的界限（正常一般<4mm或<6mm）。注：严格来说，正常胆总管直径一般<4-6mm，>6-7mm提示扩张。38.肾结石的典型超声特征是：A.肾窦区强回声团，后方伴声影B.肾实质内强回声团C.肾窦区无回声区D.肾盏局限性扩张【答案】A【解析】肾结石位于肾窦（肾集合系统）内，表现为强回声光团，因其声阻抗差大且衰减大，后方伴有清晰的声影。B可能见于钙化或血管平滑肌脂肪瘤（后者通常无声影或声影弱）。39.下列哪项是门静脉高压的超声表现：A.门静脉主干内径<13mmB.脾静脉内径正常C.脐静脉开放D.门静脉血流速度增快【答案】C【解析】门静脉高压时，门静脉内径增宽（>13mm或>14mm），脾静脉增宽，门静脉血流速度减慢，甚至出现离肝血流（双向或反向）。为了侧支循环建立，可出现脐静脉重新开放（圆韧带内出现管状血流信号）。40.介入超声中，为了防止出血，通常要求血小板计数不低于：A.20×10^9/LB.50×10^9/LC.80×10^9/LD.100×10^9/L【答案】B【解析】介入超声穿刺或活检的相对禁忌症包括血小板严重减少。一般认为血小板计数低于50×10^9/L时，出血风险显著增加，需谨慎操作或预先输注血小板。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.超声波的主要物理量包括：A.频率B.波长C.声速D.声阻抗【答案】ABCD【解析】频率、波长、声速是描述波动的基本物理量（c=λ·42.提高超声图像空间分辨力的方法有：A.提高发射频率B.使用聚焦技术C.增加脉冲重复频率D.减小取样容积【答案】AB【解析】分辨力包括轴向、侧向和横向分辨力。提高频率可改善轴向分辨力；聚焦可改善侧向和横向分辨力（声束变细）。PRF影响多普勒血流测量，与静态图像分辨力无关；取样容积影响多普勒取样范围。43.彩色多普勒血流显像的常见伪像包括：A.混叠B.闪烁伪像C.血管外组织运动产生的伪像D.角度依赖性【答案】ABCD【解析】混叠是由于速度超过PRF限制；闪烁伪像是由于周围组织的不规则运动（如呼吸、心跳）产生的杂色信号；角度依赖性导致流速显示失真或信号丢失；这些均为CDFI常见伪像。44.下列哪些疾病可导致肝脏弥漫性病变：A.脂肪肝B.肝硬化C.血吸虫肝病D.肝血管瘤【答案】ABC【解析】脂肪肝、肝硬化、血吸虫肝病均表现为全肝实质回声的弥漫性改变。肝血管瘤是局灶性病变。45.急性胆囊炎的超声征象包括：A.胆囊壁增厚（呈双边征）B.胆囊肿大C.胆囊周围液性暗区D.Murphy征阳性（超声探头压迫）【答案】ABCD【解析】急性胆囊炎典型表现为胆囊肿大、壁水肿增厚（双层回声即双边征）、周围脓肿或渗出（液性暗区）、超声Murphy征阳性（探头压迫胆囊区患者出现剧烈疼痛）。46.肾积水在超声上的表现包括：A.肾窦区无回声液性区B.肾盏分离受压呈“花朵状”或“烟斗状”C.肾实质不同程度变薄D.彩色多普勒显示“拱桥状”血流【答案】ABC【解析】肾积水表现为肾集合系统分离，出现无回声区。重度积水可见肾实质受压变薄。D选项描述的是肾盂静脉回流或某些特殊血管表现，不是积水的直接定义性征象。47.甲状腺癌的常见超声特征有：A.低回声结节B.边缘不规则，有毛刺C.纵横比>1（直立位）D.微小钙化【答案】ABCD【解析】以上四项均为甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤的高风险特征（TI-RADS评分指标）。低回声、浸润性边缘、taller-than-wide形态、微钙化是典型表现。48.超声心动图评估二尖瓣反流，下列哪些征象支持诊断：A.收缩期左房内探及源于二尖瓣口的异常血流信号B.左房、左室增大C.二尖瓣叶增厚、钙化、脱垂D.肺静脉血流频谱出现收缩期逆向血流【答案】ABCD【解析】CDFI直接显示反流束是金标准；容量负荷导致左房左室大；瓣叶形态改变是病因；肺静脉收缩期逆向血流（Ar波增大）是定量反流程度的重要指标。49.妊娠中晚期，超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括：A.腹围（AC）测量值低于相应孕周第10百分位B.股骨长（FL）测量值偏低C.羊水过少D.脐动脉S/D值升高，舒张期血流消失或反向【答案】ABCD【解析】FGR涉及胎儿解剖（AC、FL等生物测量指标低于正常范围）及功能（羊水减少、脐动脉多普勒阻力异常）评估。50.介入超声操作中，预防感染的措施包括：A.严格皮肤消毒B.使用无菌探头套C.使用无菌耦合剂D.引导穿刺针避开肠道【答案】ABCD【解析】无菌操作是介入超声的核心。皮肤消毒、探头隔离（无菌套）、专用无菌耦合剂是必须的。同时，操作技术上应尽量避开含菌空腔脏器（如肠道），以防止菌血症或腹膜炎。三、判断题（每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）51.超声波在介质中传播时，其频率会随传播距离增加而降低。【答案】×【解析】超声波的频率由振源决定，在单一介质中传播时频率保持不变，发生改变的是振幅（衰减）。52.增益调节可以补偿由于声束在不同深度传播造成的声能衰减。【答案】√【解析】这就是TGC（时间增益补偿）或STC（灵敏度时间补偿）的原理。53.多普勒超声测量血流速度时，声束与血流方向的夹角越小，测量越准确。【答案】√【解析】多普勒公式中包含cosθ。当θ=时，cosθ54.混响伪像常表现为强回声后方的一系列等间距的平行条状回声。【答案】√【解析】混响是声束在探头与高反射界面（如腹壁）之间多次往返反射形成的，呈多层等距回声。55.所有的恶性肿瘤都是低回声的。【答案】×【解析】虽然多数恶性肿瘤表现为低回声，但并非全部。例如，某些淋巴瘤、甲状腺髓样癌、纤维成分多的癌（如瘢痕癌）可能表现为高回声或等回声。56.脂肪肝是一种可逆的弥漫性肝病。【答案】√【解析】脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积，通过饮食控制、运动等治疗，脂肪可消退，声像图可恢复正常。57.胆囊结石必须伴有声影才能确诊。【答案】×【解析】典型胆囊结石伴有声影，但泥沙样结石或胆固醇结石（回声较弱）可能无声影或声影不明显，需结合体位改变移动征综合判断。58.超声检查是诊断肾积水的首选方法。【答案】√【解析】超声对液体敏感，无创、便捷，能清晰显示肾盂肾盏扩张程度，是肾积水筛查和诊断的首选影像学方法。59.腹膜后肿瘤位置较深，且常有肠道气体干扰，超声通常无法显示。【答案】×【解析】虽然有气体干扰，但腹膜后肿瘤常推移周围结构（如肾脏、胰腺、下腔静脉），超声通过多体位、加压探头、利用肝脏作为声窗，仍能较敏感地发现腹膜后较大肿块。60.甲状腺结节内的“沙砾样”钙化是诊断甲状腺癌特异性较高的征象。【答案】√【解析】沙砾样钙化（微小钙化）是由于乳头状癌内砂粒体形成，对甲状腺癌诊断具有较高的特异性。61.经食管超声心动图（TEE）比经胸超声（TTE）图像清晰，适合所有心脏病患者。【答案】×【解析】虽然TEE图像质量高，尤其适合观察左心耳、主动脉弓等结构，但它属于半侵入性检查，需要镇静或麻醉，有禁忌症（如食管静脉曲张、咽部梗阻），不能用于所有患者。62.正常妊娠时，脐动脉血流S/D值随孕周增加而逐渐降低。【答案】√【解析】随着胎盘绒毛血管床增加，胎盘阻力下降，脐动脉舒张期血流增加，S/D值随孕周增长而生理性下降。63.超声检查对人体软组织（如胎儿、眼睛）是绝对安全的，没有任何生物效应。【答案】×【解析】超声检查虽然是相对安全的影像学手段，但在高输出强度（如热指数TI、机械指数MI过高）且长时间照射下，可能产生热效应和空化效应，尤其在早孕期和眼部检查时需遵循ALARA原则（剂量尽可能低）。64.乳腺BI-RADS4类结节意味着肯定就是乳腺癌。【答案】×【解析】BI-RADS4类表示可疑恶性，恶性可能性为2%-95%，分为4a、4b、4c亚类，需要活检确诊，但并非“肯定”恶性。65.超声引导下穿刺活检是获取病理组织诊断的金标准。【答案】√【解析】影像学诊断（包括超声）多为推断性诊断，只有通过穿刺或手术取得病理组织进行显微镜下检查，才是确诊的金标准。66.肝硬化时，门静脉血流方向一定是离肝的（背离肝脏）。【答案】×【解析】肝硬化门静脉高压时，门静脉血流速度减慢，可呈双向波动，甚至离肝血流，但并非所有病例都表现为离肝，早期或代偿期可能仍为向肝血流。67.副脾通常位于脾门附近，回声特征与正常脾脏完全一致。【答案】√【解析】副脾是脾脏组织胚胎发育异常形成的额外脾组织，其回声强度、内部结构与主脾一致，多位于脾门处，需注意与淋巴结或肿物鉴别。68.主动脉夹层的超声特征是主动脉腔内可见膜样回声随血流摆动，将主动脉分为真假两腔。【答案】√【解析】这是主动脉夹层的典型超声表现。内膜撕裂后将血管分为真腔和假腔，撕裂的内膜片在超声下可见随心动周期摆动。69.超声多普勒技术无法测量静止不动的组织。【答案】√【解析】多普勒效应依赖于相对运动产生频移。静止组织相对于探头无运动，不产生频移，故无法测量。70.阴囊鞘膜积液时，睾丸周围可见无回声区，睾丸被推向后方。【答案】×【解析】鞘膜积液时，液体包围睾丸，睾丸通常被推向后方或深部，但这取决于积液量和体位，且通常睾丸被液体包裹，不仅仅是“推向后方”这么简单，且常伴有睾丸周围液性暗区环绕。更重要的是，若为睾丸鞘膜积液，液体紧贴睾丸；若为精索鞘膜积液，睾丸可能不显示积液。题目描述过于绝对且不严谨。修正：若描述为“阴囊内液性暗区包绕睾丸”则更准确。此处判定为错，因积液量大时睾丸可悬浮或被推向一侧，不一定是后方。四、名词解释（每题3分，共15分）71.声阻抗【答案】声阻抗是介质中某一点的声压与该点质点振动速度的比值。它等于介质密度与声速的乘积。声阻抗是决定超声波在界面反射和透射强度的关键因素，界面两侧介质声阻抗差越大，反射越强。72.后方回声增强【答案】当超声波穿过的病灶或组织的衰减系数比周围正常组织明显减小时（如囊肿、液体），其后方组织的回声强度较同深度的周围组织增强的现象。这是由于声束在低衰减区能量损失较少，剩余能量较多所致。73.混叠伪像【答案】在脉冲多普勒或彩色多普勒检查中，当血流速度过高，超过脉冲重复频率（PRF）决定的奈奎斯特极限（=P74.霍夫曼征【答案】(注：此题为神经科查体术语，若为超声笔误，可能指“Hoffa征”或为干扰项。但在超声三基中，更常考的是“Hertz”效应或物理学术语。若严格按题目，Hoffman征是病理反射。鉴于是超声考试，此处疑似出题意图为考察“Hoffa脂肪垫”或特定超声术语，但若必须解释Hoffman征：)Hoffman征：属于上肢的病理反射。检查者以左手持患者腕部，右手以中指及食指夹住患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，若引起患者拇指内收及屈曲动作，即为阳性，提示锥体束受损。(自我修正：超声三基中极少出现神经科查体，若为“Hounsfieldunit”即CT值则更相关，但此处按字面解释。)75.假性动脉瘤【答案】假性动脉瘤是动脉壁破裂后，血液溢出血管周围被周围组织纤维包裹形成的血肿。其超声特征为动脉旁可见无回声或混合回声团块，与动脉相通，通道处可见“破口”，彩色多普勒显示破口处双向血流（“来去”征）或湍流信号，瘤腔内血流呈涡流。五、简答题与计算题（每题5分，共15分）76.简述原发性肝癌的典型超声声像图特征。【答案】(1)直接征象：肝脏内出现实性肿块，形态多不规则，可呈圆形或类圆形。(2)回声特点：回声类型多样，可为低回声、高回声或混合回声。较大的肿块（>5cm）常表现为“镶嵌状”或“块中块”征，即高、低回声杂乱相间。(3)边界：肿块周边常有低回声晕环（声晕），系肿瘤包膜或纤维假包膜所致。(4)继发征象：肿块周围可见卫星结节；门静脉或下腔静脉内可见癌栓（实性回声充填）；肝门部淋巴结肿大；晚期肝脏形态失常，可见肝硬化背景。(5)CDFI：肿块内部及周边血流信号丰富，多呈高流速低阻力动脉频谱（RI>0.7）。77.某超声探头发射频率，已知声速，若多普勒频移，声束与血流夹角为60度，请推导并计算血流速度。请写出计算公式及结果。【答案】根据多普勒频移公式：=由此可推导血流速度v的计算公式：v(注：题目未给出具体数值，此处假设一组数值进行演示计算，或仅列出公式。鉴于要求计算题，需有数值。假设：=3×Hz(3MHz),=2×Hz(2kHz),计算步骤：1.已知=3MHz=3,2.co3.代入公式：vvv答：该血流速度约为103cm/s。78.简述超声检查中识别甲状腺结节的步骤及鉴别良恶性要点。【答案】步骤：(1)常规横切及纵切扫查甲状腺，确定结节位置、大小、数目。(2)观察结节形态（纵横比、边缘）、回声水平、内部结构（有无囊变、钙化）。(3)应用彩色多普勒观察结节内部及周边血流分布形态。(4)检查颈部淋巴结区域，评估有无转移。良恶性鉴别要点：(1)恶性倾向：极低回声；边界不清、边缘毛刺；纵横比>1（直立位）；微钙化（沙砾样）；血流信号杂乱或丰富；同侧颈部淋巴结异常（形态变圆、微钙化、囊变、淋巴门消失）。(2)良性倾向：等回声或高回声；边界清晰、有包膜；纵横比<1（扁平）；彗星尾征（浓缩胶质）；囊性为主；内部血流稀少或无血流；周边有环绕血流（腺瘤）。六、病例分析题（每题10分，共20分）79.患者男性，55岁，因“突发右上腹剧痛5小时”入院。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。超声检查所见：胆囊体积增大，大小约11cm×4.5cm，壁厚0.6cm，呈双层状。胆囊颈部可见一枚直径2.5cm的强回声团，后方伴声影。胆囊腔内可见细弱点状回声沉积。肝内外胆管轻度扩张。(1)请给出最可能的超声诊断。(2)简述其超声表现与病理基础的联系。(3)