外科护理学《专业实践能力》(中级)模拟考试试题及答案

外科护理学《专业实践能力》(中级)模拟考试试题及答案一、单项选择题(每题1分，共30分)1.患者，男性，65岁，因“急性坏疽性阑尾炎穿孔”行急诊手术，术后返回病房。护士应为其安置的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.低半坐卧位C.高半坐卧位D.头高足低位E.侧卧位答案：A解析：患者为急诊手术，且为急性坏疽性阑尾炎穿孔，术后麻醉未清醒，取平卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误吸，并有利于腹腔渗液积聚于盆腔，减少膈下脓肿形成风险。待麻醉清醒、生命体征平稳后，可改为半坐卧位。2.关于肠外营养（PN）护理，以下哪项是错误的？A.营养液应现配现用，24小时内输完B.输注过程中应定时摇匀营养袋，防止沉淀C.中心静脉导管可常规用于输血、采血D.监测血糖，防止高血糖或低血糖发生E.注意观察有无导管相关性感染征象答案：C解析：肠外营养支持的中心静脉导管应专管专用，严禁用于输血、采血、输注其他药物或测量中心静脉压，以减少导管堵塞和感染的风险。3.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，开始手指、腕部活动的时间是：A.术后24小时内B.术后1-2天C.术后3-5天D.术后1周E.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后患肢功能锻炼应早期开始。术后24小时内即可开始活动手指及腕部，如伸指、握拳、屈腕等。4.胸腔闭式引流瓶内长管中的水柱波动范围正常为：A.1-2cmB.2-4cmC.4-6cmD.6-8cmE.8-10cm答案：C解析：正常情况下，胸腔闭式引流瓶内长管中的水柱会随呼吸上下波动，波动范围约为4-6cm。若波动停止，提示引流管不通畅或肺已完全复张。5.食管癌术后最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.吻合口狭窄E.喉返神经损伤答案：A解析：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5-10天，死亡率高。表现为高热、呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状。6.患者，女性，50岁，因胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流术。术后T管拔管前，需进行的检查是：A.腹部B超B.腹部CTC.T管造影D.磁共振胰胆管成像（MRCP）E.静脉胆道造影答案：C解析：T管拔除前，通常需先试行夹管1-2天，如无腹痛、发热、黄疸等症状，再行T管造影，以证实胆总管通畅，无残余结石、狭窄等，方可拔管。7.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，膀胱冲洗的主要目的是：A.减轻疼痛B.防止感染C.防止血块堵塞尿管D.训练膀胱功能E.稀释尿液答案：C解析：TURP术后创面需靠尿液冲刷止血，易形成血凝块堵塞导尿管。持续膀胱冲洗可以及时冲出小血块，保持引流通畅，防止膀胱充盈加重出血。8.石膏固定术后，护士应重点观察的内容不包括：A.肢端感觉、运动、血运B.石膏有无污染、松脱C.石膏内有无异味D.石膏边缘皮肤有无受压E.患者对石膏的耐受心理答案：E解析：石膏固定术后，护理观察的重点是“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、感觉异常（Paresthesia）和麻痹（Paralysis），以及石膏本身情况和皮肤状况。患者心理耐受虽需关注，但不属于重点观察的生理指标。9.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，常提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤答案：A解析：“熊猫眼”征，即眶周瘀斑，是颅前窝骨折的典型表现之一，常伴有脑脊液鼻漏。10.预防甲状腺大部切除术后患者出现甲状腺危象的关键措施是：A.术后早期下床活动B.做好术前准备，使基础代谢率降至正常范围C.术后密切监测体温D.术后常规使用镇痛剂E.加强营养支持答案：B解析：甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症，多与术前准备不充分有关。充分完善的术前准备，包括药物准备（如碘剂）使患者基础代谢率降至正常范围（+20%以下），脉搏稳定在90次/分以下，是预防甲状腺危象的关键。二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)1.关于休克患者的病情观察与护理，下列哪些是正确的？A.观察意识状态，烦躁不安或表情淡漠常是休克早期表现B.监测尿量是反映肾灌注的重要指标，应维持在30ml/h以上C.休克纠正时，患者表现为从烦躁转为平静，从淡漠转为应答自如D.应常规使用热水袋为四肢厥冷的休克患者保暖E.发现患者有出血倾向时，应考虑弥散性血管内凝血（DIC）的可能答案：ABCE解析：D选项错误。休克患者体表加温（如使用热水袋）会使皮肤血管扩张，减少重要脏器的血液供应，不利于休克纠正。应通过调节室温、加盖棉被等方式进行全身保暖。2.急性胰腺炎患者可能出现的并发症包括：A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾衰竭C.胰性脑病D.消化道出血E.胰腺假性囊肿答案：ABCDE解析：急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎，病情凶险，并发症多。局部并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等；全身并发症可累及多器官系统，如ARDS、急性肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、消化道出血、DIC、脓毒症等。3.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示绞窄性肠梗阻可能发生的征象有：A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛B.呕吐出现早、剧烈而频繁C.腹胀不对称，腹部有局限性隆起或压痛性包块D.呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性E.早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著答案：ABCDE解析：绞窄性肠梗阻病情危重，需紧急手术。以上五点均为其临床特征，一旦出现，需高度警惕并积极准备手术治疗。4.关于肝叶切除术后患者的护理措施，下列哪些是正确的？A.术后24小时内应平卧，避免过早活动B.常规吸氧3-5天，以提高血氧饱和度，保护肝功能C.密切观察腹腔引流液的颜色、性状和量，若为血性且量多，应警惕出血D.术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连E.肝功能不良者，应限制蛋白质摄入，防止肝性脑病答案：BCE解析：A选项错误，肝叶切除术后为防止术后肝断面出血，通常不强调早期下床，应卧床休息，避免剧烈咳嗽和过早活动。D选项错误，早期下床活动需根据患者病情和医嘱进行，并非术后立即鼓励。B、C、E均为正确护理措施。5.肾损伤非手术治疗期间，需绝对卧床休息的时间是：A.1-2周B.至血尿消失C.至休克纠正后D.至疼痛缓解后E.至腰部肿块消失后答案：AB解析：肾损伤非手术治疗患者必须绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失，仍需继续卧床至规定时间。过早下床活动可能引发继发性出血。三、填空题(每空1分，共15分)1.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验的剂量是______IU/0.1ml，皮内注射。答案：152.外科急腹症患者在未明确诊断前，应严格执行“四禁”，即禁食、禁用______、禁灌肠、禁止______。答案：镇痛药；腹部热敷3.颅内压增高的典型临床表现是头痛、______、视神经乳头水肿，合称颅内压增高“三主征”。答案：呕吐4.烧伤面积估算中，成年患者双上肢面积按______%计算，儿童头部面积相对较大，双下肢面积相对较小，需用公式校正。答案：185.门静脉高压症外科治疗的主要目的是______和______。答案：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血；消除脾功能亢进6.膀胱冲洗时，若患者出现______、______、膀胱剧烈胀痛等症状，提示可能发生了膀胱痉挛。答案：强烈尿意；冲洗不畅或引流液血色加深7.骨折的专有体征包括畸形、______、______。答案：异常活动；骨擦音或骨擦感8.乳腺癌术后患侧上肢禁止______、______、持重物，预防淋巴水肿。答案：测血压；静脉穿刺四、简答题(每题5分，共20分)1.简述术后早期下床活动的好处。答案：①增加肺活量，利于肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进切口愈合，预防深静脉血栓形成；③促进肠道蠕动，减轻腹胀，增进食欲，防止肠粘连；④促进膀胱功能恢复，预防尿潴留；⑤有利于患者树立康复信心。2.列出T管引流的主要护理要点。答案：①妥善固定：防止滑脱，一旦脱出需立即通知医生。②保持通畅：避免扭曲、折叠、受压，定时由近向远挤压引流管。③观察记录：每日观察并记录引流液的颜色、性状和量。正常胆汁为深黄色或黄绿色。④预防感染：定期更换引流袋，严格执行无菌操作，保持引流管口敷料清洁干燥。⑤拔管护理：术后10-14天，若患者无腹痛、发热、黄疸，T管造影显示胆道通畅，可试行夹管1-2天，无不适方可拔管。3.简述胸腔闭式引流管拔管的指征。答案：①一般置管48-72小时后；②临床观察无气体逸出，或24小时引流量少于50ml（脓胸者少于10ml）；③胸部X线检查证实肺复张良好，无积液、积气；④患者无呼吸困难，呼吸音清晰。拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔管并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。4.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答案：临床表现：可概括为“5P”征：①剧烈疼痛（Pain）；②患肢苍白（Pallor）或发绀；③感觉异常（Paresthesia）；④麻痹（Paralysis）；⑤无脉（Pulselessness）。其中，早期最典型的症状是患肢持续性剧烈疼痛且进行性加重，被动牵拉指（趾）时疼痛加剧。处理原则：一旦确诊，应立即切开减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。严禁抬高患肢，以免加重缺血。五、病例分析题/应用题(共15分)患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有“十二指肠溃疡”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，以上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。请根据以上病例，回答下列问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前存在的三个主要护理诊断/问题。（3分）3.作为急诊护士，接诊该患者后，应立即采取哪些护理措施？（6分）4.该患者拟急诊行剖腹探查术，请简述术后可能放置的引流管及其护理观察要点。（4分）答案：1.最可能的医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔；急性弥漫性腹膜炎。（2分）2.主要护理诊断/问题：（答出任意三个即可，3分）①急性疼痛：与胃十二指肠内容物刺激腹膜有关。②体液不足：与腹膜大量渗出、呕吐、禁食有关。③体温过高：与腹腔感染有关。④焦虑/恐惧：与突发剧痛、担心预后有关。⑤有休克的危险：与急性弥漫性腹膜炎导致有效循环血量减少有关。3.急诊接诊后应立即采取的护理措施：（6分）①体位：取半卧位（休克者取平卧位或中凹卧位），使腹腔内渗出液积聚于盆腔，减轻中毒症状，并利于引流。②禁食、持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹膜炎性刺激和腹胀。③建立静脉通路，快速补液：遵医嘱补充水、电解质，纠正体液失衡，维持有效循环血量，预防休克。④密切观察病情：监测生命体征、腹部体征、尿量及意识变化，警惕感染性休克的发生。⑤遵医嘱应用抗生素：控制感染。⑥做好术前准备：如备皮、药物过敏试验、交叉配血等，为急诊手术做好准备。⑦疼痛护理：在未明确诊断前，禁用镇