消化内镜治疗围手术期管理与护理考核试题及答案

消化内镜治疗围手术期管理与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者拟行ERCP取石术，术前需禁食的最短时间为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C2.对行EUS-FNA的慢性肝病患者，术前必须纠正的实验室指标是A.血小板＜50×10⁹/LB.白蛋白＜30g/LC.血钠＜130mmol/LD.血氯＜90mmol/L答案：A3.经口内镜下肌切开术（POEM）后最常见、需首要观察的并发症是A.气胸B.气腹C.黏膜下隧道感染D.食管纵隔瘘答案：B4.内镜下黏膜切除术（EMR）后迟发性出血多发生在术后A.6h内B.12h内C.24h内D.3～14d答案：D5.下列哪项不是消化内镜治疗围手术期抗栓药物管理的“高出血风险”操作A.息肉冷切除（＜5mm）B.十二指肠乳头切开C.食管静脉曲张套扎D.胃ESD（＞2cm）答案：A6.对长期服用华法林需行ESD者，INR应降至A.≤1.5B.≤2.0C.≤2.5D.≤3.0答案：A7.内镜下止血夹封闭穿孔后，为降低腹腔感染率，术后首选抗生素方案为A.头孢唑林单药B.哌拉西林-他唑巴坦C.万古霉素+甲硝唑D.口服庆大霉素答案：B8.术后出现Cullen征，应首先考虑A.急性胰腺炎B.十二指肠穿孔C.肝动脉破裂D.急性胆囊炎答案：A9.对无痛胃镜检查患者，丙泊酚诱导前必须完成的评估是A.肱动脉超声B.Mallampati分级C.心电图运动试验D.血清乳酸答案：B10.术后24h内出现黑便，血压95/60mmHg，心率110次/分，首要护理措施A.立即口服止血药B.建立两条静脉通路快速补液C.嘱患者绝对平卧头低脚高D.通知家属办理输血同意书答案：B11.行结肠ESD患者，术后第2天突发腹痛、腹膜刺激征，护理体检首先应A.测体温B.肛门指检C.听诊肠鸣音D.查看腹部切口答案：C12.对术后使用PCA泵患者，评估呼吸频率≤8次/分时，应首先A.立即停用阿片泵B.静推纳洛酮0.4mgC.调高氧流量至6L/minD.报告麻醉科答案：B13.内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）后，为预防导管相关感染，冲洗液推荐A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.甲硝唑0.5%D.含庆大霉素生理盐水答案：D14.术后患者诉咽喉痛，声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉返神经B.舌咽神经C.副神经D.面神经答案：A15.对术后需留置鼻胃管胃肠减压者，负压应设置为A.20～40mmHgB.50～80mmHgC.100～120mmHgD.150mmHg以上答案：B16.术后6h患者体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑A.吸收热B.导管相关感染C.腹腔感染D.药物热答案：A17.行食管静脉曲张套扎术后，为预防再出血，推荐首次复查内镜时间为A.24hB.3～7dC.2周D.1个月答案：B18.对术后使用生长抑素类似物患者，最常见的不良反应是A.高血糖B.胆石症C.心动过缓D.腹泻答案：C19.术后患者突发血氧饱和度下降至85%，听诊右肺呼吸音减弱，最可能A.肺不张B.气胸C.胸腔积液D.肺栓塞答案：B20.对行EUS引导下腹腔神经丛阻滞患者，术后需平卧时间A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C21.术后患者需口服PPI，最佳给药时间为A.餐前30minB.餐中C.餐后即刻D.睡前答案：A22.对术后第1天引流量＞500mL淡血性液，护士应首先A.立即报告医生B.更换引流袋C.减慢输液速度D.夹闭引流管答案：A23.行胃全层切除术后，为预防胃瘫，推荐术后早期A.静脉高营养B.经鼻空肠管喂养C.口服营养粉D.禁食7d答案：B24.对术后使用抗生素＞5d患者，为预防抗生素相关性腹泻，首选A.口服万古霉素B.口服益生菌C.口服蒙脱石散D.口服甲硝唑答案：B25.术后患者突发躁动、血压升高、心率增快，首先评估A.尿潴留B.颅内出血C.心肌梗死D.低血糖答案：A26.对术后需行鼻胆管引流者，冲洗导管时每次用量不超过A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：B27.术后患者使用质子泵抑制剂出现低镁血症，最早表现A.腱反射亢进B.震颤C.QT间期缩短D.便秘答案：B28.对术后需早期下床活动患者，首次坐起时应在A.术后2hB.术后6hC.术后第1天晨D.术后第2天答案：C29.术后患者口服抗凝药，INR目标范围为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C30.对术后疼痛评估，NRS评分≥4分，应A.继续观察B.通知医生调整镇痛方案C.给予安慰剂D.指导患者深呼吸答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于消化内镜治疗“高风险”操作的有A.胃ESDB.十二指肠乳头球囊扩张C.结肠息肉冷切除（＜5mm）D.食管静脉曲张套扎E.超声内镜细针穿刺答案：ABD32.术后早期（＜24h）出现发热，需警惕的感染性并发症包括A.吸入性肺炎B.腹腔感染C.导管相关血流感染D.抗生素热E.尿路感染答案：ABC33.对行EMR术后患者，出院指导应包含A.2周内避免剧烈运动B.出现黑便立即就诊C.继续口服抗血小板药D.术后1周复查血常规E.术后1个月复查内镜答案：ABDE34.下列属于POEM术后必须监测的指标A.颈部皮下气肿B.血淀粉酶C.腹围D.血氧饱和度E.大便潜血答案：ACD35.对术后使用PCA泵患者，护理要点包括A.每班评估呼吸频率B.记录按压次数C.防止管路打折D.常规给予止吐药E.术后第3天停用答案：ABCD36.下列哪些情况提示术后吻合口瘘A.突发高热B.引流液浑浊伴食物残渣C.白细胞下降D.心率增快E.腹膜刺激征答案：ABDE37.对术后需鼻胃管喂养者，护理措施正确的是A.喂养前回抽胃液＞200mL暂停B.喂养时抬高床头30°C.每日更换喂养袋D.用温开水20mL冲管Q4hE.喂养后30min内避免吸痰答案：ABCDE38.下列属于术后深静脉血栓危险因素A.年龄＞60岁B.手术时间＞2hC.既往VTE史D.肥胖BMI＞30kg/m²E.术后第1天下床活动答案：ABCD39.对术后患者进行疼痛教育，内容包括A.疼痛是主观感受B.忍痛有利于恢复C.及时报告疼痛D.教会使用NRS量表E.镇痛药会成瘾应少用答案：ACD40.下列属于术后早期活动禁忌证A.血流动力学不稳定B.活动性出血C.下肢骨折未固定D.严重心律失常E.术后第1天答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.对行ERCP患者，术前常规禁食________h，禁水________h。答案：6；242.术后第1天引流量＞________mL或颜色鲜红，应警惕活动性出血。答案：20043.对术后使用生长抑素，起始剂量为________μg/h，持续________h。答案：250；7244.行胃ESD后，为预防迟发性穿孔，推荐术后第________天行造影或CT评估。答案：745.对术后患者进行深静脉血栓预防，推荐低分子肝素每日________IU皮下注射。答案：400046.术后患者血糖控制目标为空腹________mmol/L，餐后2h________mmol/L。答案：6.1～7.8；7.8～1047.对术后需口服PPI患者，标准剂量为________mg，每日________次。答案：40；148.行POEM术后，若皮下气肿扩展至胸部，应紧急行________片排除纵隔气肿。答案：胸片49.对术后患者进行营养风险筛查，NRS2002评分≥________分需营养干预。答案：350.术后患者体温持续＞________℃且白细胞＞________×10⁹/L，应警惕感染。答案：38.5；12四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.行EMR术后可立即进食温凉流质。答案：F52.对术后使用PCA泵患者，呼吸频率≤10次/分应立即停用并报告。答案：T53.术后患者第1天即可停用所有抗生素。答案：F54.行EUS-FNA后需禁食2h即可进普食。答案：F55.对术后出现低镁血症，可口服氧化镁纠正。答案：T56.术后患者首次下床应遵循“坐-站-走”三步法。答案：T57.行胃ESD后，胃管拔除指征为引流液清亮且量＜100mL/24h。答案：T58.对术后患者，NRS评分0分表示无痛。答案：T59.术后患者可因尿潴留出现躁动。答案：T60.行ERCP术后出现血淀粉酶升高即可诊断胰腺炎。答案：F五、简答题（每题6分，共30分）61.简述消化内镜治疗围手术期抗栓药物管理的基本原则。答案：1.评估血栓与出血双重风险；2.高风险操作停抗血小板5～7d、抗凝依INR；3.桥接治疗用低分子肝素；4.术后24～72h内恢复抗栓；5.多学科会诊；6.患者个体化教育。62.列出POEM术后皮下气肿的护理观察要点。答案：1.每班触诊颈部、胸壁皮下捻发感；2.测腹围Q4h；3.监测SpO₂、呼吸频率；4.记录气肿范围；5.若扩展迅速立即报告；6.备胸片、CT；7.半卧位吸氧；8.心理安慰。63.简述EMR术后迟发性出血的预警症状及护理措施。答案：症状：黑便、头晕、心悸、血压下降。措施：1.建立静脉通路；2.交叉配血；3.禁食；4.心电监护；5.备内镜止血器械；6.安抚患者；7.记录出入量；8.快速报告医生。64.写出术后患者深静脉血栓预防的“三驾马车”。答案：1.基础预防：早期活动、抬高下肢、足泵运动；2.物理预防：梯度弹力袜、间歇充气泵；3.药物预防：低分子肝素、磺达肝癸钠、口服抗凝。65.简述术后患者疼痛教育的核心内容。答案：1.疼痛是主观体验；2.教会NRS评分；3.鼓励主动报告；4.镇痛利于恢复；5.PCA正确按压；6.不良反应观察；7.非药物疗法；8.出院后随访。六、案例分析题（共30分）案例：男性，58岁，BMI28kg/m²，因“胃窦2cm早癌”行ESD。术程90min，全麻。既往：高血压、冠心病支架术后1年，口服阿司匹林+氯吡格雷。术后返回病房，P88次/分，BP135/85mmHg，SpO₂97%，腹部软，无压痛，鼻胃管引流量50mL淡血性。术后6h患者突发呕血约300mL，伴冷汗，BP95/60mmHg，P110次/分。66.（4分）出血最可能原因及部位？答案：ESD创面迟发性动脉出血，胃窦后壁。67.（6分）列出护理人员应立即采取的4项关键措施。答案：1.置患者头低脚高防误吸；2.建立双静脉通路快速补液；3.紧急合血备血；4.立即报告医生并备急诊内镜。68.（5分）若需急诊内镜止血，护士术前准备包括哪些？答案：1.禁食禁水；2.口含达克罗宁胶浆；3.备止血夹、电凝、肾上腺素注射液；4.监测生命体征；5.签署知情同意；6.建立静脉通路；7.备吸引器、氧气；8.心理安慰。69.（5分）抗栓药物如何调整？答案：停阿司匹林及氯吡格雷；桥接低分子肝素；内镜确认止血后24～4