山东大学2018年硕士研究生入学考试护理综合试题含答案

山东大学二零一八年招收硕士学位研究生入学考试试题科目代码 308 科目名称护理综合（答案必须写在打卷纸上，写在试题上无效）一、名词解释（共10题，每题8分）1.灭菌2.吸痰法3.长期医嘱4.成长5.护理评估6.呼吸衰竭7.弗尔他（Felty）综合征8.特发性血小板减少性紫癜9.皮牵引10.高渗性缺水二、简答题（共10题，每题12分）1.简述高热患者的护理措施。2.护理诊断的陈述方式有哪几种？3.治疗支气管哮喘的药物主要有哪几类？4.简述洋地黄中毒的处理措施。5.简述肝性脑病昏迷患者的护理措施。6.预防尿酸性肾病的护理措施是什么？7.休克型流行性脑脊髓膜炎抗休克治疗要点是什么？8.乳腺癌根治术后如何进行伤口护理？9.如何预防胃癌根治术后胃肠吻合口破裂或瘘？10.请简述感染性休克的处理原则。三、问答题（病例分析题）（共5题，每题20分）1.患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？说明患者卧位的性质及采用此种卧位的原因及方法。2.患者，女，46岁，7年前开始每过劳或登楼梯时即有心慌气短，休息后减轻。曾在某医院诊断为“风湿性心脏病”，未曾住院治疗，一直能维持正常生活，但4天前因劳累过度及受凉后又出现心慌气短、不能平卧、下肢水肿。体格检查：T36.7℃，P102次/分，R30次/分，BP85/65mmHg，二尖瓣面容，平卧位，轻度发绀，颈静脉怒张，呼吸节律整，双肺可闻及细湿罗音，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界向两侧扩大，心率P102次/分，律整，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音，腹软，肝肋下3cm，有压痛，移动性浊音（—）。双下肢可凹性水肿。请问（1）该患者的初步诊断包括哪些？（2）以上病例中包含哪些诊断依据？（3）下一步需要进行哪些检查？3.患者，女，30岁，确诊为一型糖尿病，开始使用胰岛素治疗。请问（1）患者胰岛素治疗有可能发生的不良反应有哪些？（2）某日患者注射胰岛素后未及时进餐，出现心慌、出汗，急查微量血糖2.1mmol/L，应给予的急救措施是什么？（3）胰岛素治疗的患者应采取哪些措施以预防这种不良反应的发生？4.患者男，26岁。因腹部剧烈疼痛2小时入院。疼痛发作前有饮酒和饱餐史，疼痛位于左上腹部，呈刀绞样剧痛，并向左肩及左腰部放射，恶心呕吐数次，为胃内容物，呕吐后疼痛不能缓解。查体：T37.8℃，P90次/分，Bp115/80mmHg。腹胀，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，左上腹部压痛明显。移动性浊音阳性。B超示胰腺肿大和胰周少量积液，腹部X线平片示十二指肠、横结肠充气扩张。问题：（1）你认为该患者最有可能的医疗诊断是什么？（2）你认为接下来还必须进行哪项检查？（3）如患者选择非手术治疗，请为患者制定护理措施。5.患者男，54岁。头痛8个月。头痛多出现于清晨及晚间，用力时加重，常伴有恶心，偶尔呕吐。CT示颅内占位性病变。入院后第2日，患者因用力大便，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即意识丧失。查体：P56次/分，Bp160/95mmHg，左侧瞳孔散大，对光反应消失。给予紧急手术处理，术后给予脑室引流。问题：请针对脑室引流制定相应的护理措施。

2018年山东大学真题参考答案一、名词解释1.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。解析：护基5.p66清洁消毒灭菌2.吸痰法：经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。解析：护基5.p236吸痰法3.长期医嘱：指医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱。解析：护基5.p504医嘱的种类4.成长：又称生长，指由于细胞增殖产生的胜利方面的改变，表现为各器官、系统的体积和形态改变，是量的变化。解析：护导3.p87成长与发展5.护理评估：是指有系统、有组织的收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题。解析：护导3.p216护理评估的概念6.呼吸衰竭：指各种原因引起肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。解析：内科5.p120呼吸衰竭7.弗尔他（Felty）综合征：类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至出现贫血和血小板减少，称Felty综合征。解析：内科5.p645类风湿关节炎临床表现8.特发性血小板减少性紫癜：又称自身免疫性血小板减少性紫癜，主要由于血小板收到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。解析：内科5.p475ITP9.皮牵引：用贴敷于患肢皮肤上的胶布或包捆与患肢皮肤上的牵引带，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置及肌肉在谷歌上的附着点，将牵引力传递到谷歌，又称间接牵引。解析：外科5.p648牵引术10.高渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。解析：外科5.p15高渗性缺水二、简答题1.高热患者的护理措施：(1)降低体温可选用物理降温或药物降温两种方法。可采用冷毛巾.冰袋、化学致冷袋,通物理降温有局部，达到降温目的.选用全身冷疗，可采用温水拭浴、乙醇擦拭等方法使中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等。药物降温是通过降低体温调节中枢，应注意药物的剂量。使用药物降温，实施降温措施30分钟后应测量体温，做好记录交班。(2)加强病情观察:①观察生命体征②观察是否出现寒战，淋巴结肿发热的原因及诱因是否消除，③观察治疗效果④观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

(3)补充营养和水分给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色香、味,易少食多餐，以补充高热的消耗提高机体的抵抗力。鼓励患者多饮水，以每3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。

(4)促进患者舒适:①休息可减少能量的消耗，有利于机体康复。高热者需卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息。为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。②口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干操，且抵抗力下降,有利于病原体生长、繁殖,易出现口腔感染。应在晨起餐后、睡前协助患者漱口,保持口腔清洁。③皮肤护理退热期，往往大量出汗,应及时擦干汗波，更换衣服和床单,防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。对长期持续高热者,应协助其改变体位,防手肺炎等并发症出现。

(5)心理护理：自体温上升期,患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视患者耐心解答各种问题，尽最大可能满足患者的需要给予精神安慰。②高热持续期应注意持续高热带给患者的身心不适,尽量满足患者的合理要求。③退热期，满足患者舒适的心理,注意清洁卫生，及时补充营养。解析：护基5.p211高热护理2.护理诊断的陈述方式：（1）三部分陈述：即PES公式，多用于现存的护理诊断。（2）两部分陈述：即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，无临床表现。（3）一部分陈述：只有P，多用于健康的护理诊断。其中P表示健康问题，E表示原因，S表示症状与体征。解析：护导3.p226护理诊断的陈述结构与方式3.治疗支气管哮喘的药物分类：①糖皮质激素：控制气道炎症最为有效。包括泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙、布地奈德等。②β2肾上腺素受体激动剂：为控制哮喘急性发作的首选药物。包括沙丁胺醇（短效）、沙美特罗（长效）等。③白三烯调节剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用，代表药扎鲁司特、孟鲁司特。④茶碱类：与糖皮质激素具有协同作用。代表药氨茶碱。⑤抗胆碱药：溴化异丙托品等。⑥其他：口服酮替芬、阿司咪唑、曲尼司特具有抗变态反应作用。解析：内科5.p65支气管哮喘药物治疗4.洋地黄中毒的处理措施：①立即停用洋地黄。②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。③纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，患慢性心律失常可用阿托品或安置临时心脏起搏器。解析：内科5.p169洋地黄中毒处理5.肝昏迷护理：①病情观察：密切观察肝性脑病的征象、意识障碍的程度、生命体征、定期复查血氨、肝肾功能、电解质等。②去除和避免诱发因素：避免快速利尿和大量放腹水，同时避免应用催眠镇静药、麻醉药等，保持排便通畅。③生活护理：尽量安排专人护理，保证病人的安全。④心理护理：耐心解释，消除其顾虑和不安情绪，增强战胜疾病的信心。⑤饮食护理：急性期禁食蛋白质，保证营养摄入，限制水分摄入，严格记录出入量。解析：内科5.p341肝性脑病护理6.预防尿酸性肾病的护理措施：①督促、协助患者及其家属完成痛风的自我检测，以便为调整用药提供依据。②督促患者按医嘱服药，并注意观察治疗效果。③低蛋白饮食：早期患者蛋白摄入量控制在每日1g/kg体重，中晚期患者以每日0.6g/kg~0.8g/kg体重为宜。摄入的蛋白质最好为动物蛋白。④对有水肿的患者可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入量以尽量减轻肾脏负担。⑤防治泌尿系感染。⑥定期做尿微量白蛋白的测定、尿常规、血尿酸、肾功能的检查，以便及时掌握病情变化。⑦注意保护肾脏，避免使用对肾脏有毒害作用的药物及造影剂。⑧尽量避免泌尿生殖道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。解析：内科5.p612护理措施7.休克型流行性脑脊髓膜炎抗休克治疗要点：①病原治疗：尽早使用有效抗生素如青霉素、氯霉素或头孢菌素。②抗休克治疗：补充血容量；纠正酸中毒；应用血管活性药物；糖皮质激素；抗DIC治疗：保护重要脏器功能。解析：内科5.p767流脑治疗要点8.乳腺癌根治术后伤口护理：①有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎。②观察皮瓣血液循环：注意皮瓣颜色和温度。③观察患侧上肢远端血液循环：以便及时调整绷带的松紧度。解析：外科5.p269乳腺癌术后护理9.预防胃癌根治术后吻合口破裂的措施：①出现弥漫性腹膜炎的吻合口破裂的病人立即手术，做好急诊手术准备。②形成局部脓肿或无弥漫性腹膜炎的病人，进行局部引流，注意及时清洁瘘口皮肤，避免继发感染。③禁食、胃肠减压。④合理使用抗生素，给予肠外营养支持，纠正水电解质和酸碱失衡。⑤若经久不愈，须再次手术。解析：外科5.p412吻合口破裂或吻合口瘘的处理10.感染性休克的处理原则：①补充血容量。②控制感染。③纠正酸碱失衡。④应用血管活性药物。⑤应用皮质类固醇。⑥营养支持、DIC的处理等。解析：外科5.p56感染性休克的处理三、问答题1.端坐位。卧位性质：被迫卧位。原因：因极度呼吸困难被迫采取端坐卧位。方法：扶患者坐起，身体稍前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，可使患者扶桌休息。用床头支架将床头抬高70-80°，背部放置一软枕，膝下支架抬高15-20°。必要时加床档，保护好患者安全。解析：护基5.p40端坐位的姿势与适用范围。2.（1）风湿性心脏病（全心衰竭），二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。（2）心衰表现：劳累后心慌气短、不能平卧、下肢水肿，颈静脉怒张，双肺可闻及细湿罗音。诱因：劳累过度及受凉。二尖瓣狭窄表现：心尖部舒张期雷鸣样杂音。二尖瓣关闭不全表现：心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，以及二尖瓣面容。（3）心肺吸氧运动试验、血流动力学检查、超声心动图。解析：内科5.p159心力衰竭诊断，p196-198二尖瓣狭窄和关闭不全3.（1）①低血糖反应。②过敏反应。③注射部位发生皮下脂肪萎缩或增生。④水肿。⑤视力模糊。（2）病人确定已发生低血糖。应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。可给予病人约含15-20g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等。同时了解低血糖发生的诱因（注射胰岛素后未及时进餐），给予健康指导，告知患者注射速效或短效胰岛素后及时进餐，避免低血糖再次发生。（3）充分了解使用的降糖药，不能随意更改降糖药物及剂量，活动量增加时，要减少胰岛素用量并及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。速效或短效胰岛素注射后应及时进餐；病情较重，可先进餐再注射胰岛素。初用各种降糖药要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。强化治疗应在进餐前后测血糖并记录，以便及时调整胰