护士职业素养（第2版）

护士职业素养为何选择护理专业？如何理解护理专业？课程介绍《护士职业素养》护理专业的入门课程初步了解护理学、护理专业树立正确的专业思想为其它专业课程打基础内容：护理学的性质护理学的基本概念护理学的基本理论护理工作的基本方法护理工作的基本技能第一章护理专业及发展具有理解、接纳护理专业的心态，树立正确的专业思想学习目标1、掌握护理学发展的三个阶段及特点2、熟悉护理学的任务、目标和范畴3、熟悉南丁格尔对护理事业的贡献4、了解护理专业的形成及发展历史

1、能比较不同的护理工作方式2、能针对不同的患者采取正确的护理工作方式知识目标能力目标素质目标重难点重点护理学发展三个阶段及特点护理工作方式难点护理工作方式学习内容护理学的发展历史12护理专业的现状3护理学的任务、范畴与工作方式

第一节护理学的形成与发展一、护理学的形成

（1）公元前的护理

形式：自我保护、互助式、经验式、家庭式护理

特点：医、药、护是没有明确分工的。

（一）人类早期的护理一、护理学的形成

（2）公元初期的护理

形式：以基督教会的宗教意识来安排和组织护理活动

特点：很强的宗教色彩。（一）人类早期的护理一、护理学的形成

护理发展：宗教、战争

形式：宗教性，军队性护理社团

特点：以改善患者治疗的物理环境。

（二）中世纪护理一、护理学的形成

护理发展：

近代医学成一门独立的专业护理工作停留在中世纪的状态

护理落入长达200年的黑暗时期

1576年法国圣.文森保罗在巴黎成立慈善姊妹会从护者经过一定的培训，护理的局面得以改善护理摆脱宗教束缚，成为一门独立的职业。（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理一、护理学的形成

护理发展：护理学成为一门专业现代护理学的开始护理质量及地位提高重视护理教育1836年德国牧师奥多弗里德尔在Kaiserswerth建立世界第一个较为正规的护士训练班。（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献现代护理的创始人南丁格尔FlorenceNightingale（1820~1910）现代护理的鼻祖首创了科学的护理专业FlorenceNightingle,英国人1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯1854~1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线1860年创办世界上第一所护士学校1907年英女王授予她最高国民荣誉勋章1910年8月13日逝世，终身未嫁南丁格尔的生平南丁格尔对护理的贡献克里米亚战争中伤病员的死亡率护理前护理后42%2.2%“提灯女神”“克里米亚天使”FlorenceNightingle,英国人1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯1854~1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线1860年创办世界上第一所护士学校1907年英女王授予她最高国民荣誉勋章1910年8月13日逝世，终身未嫁南丁格尔的生平南丁格尔对护理的贡献为护理向正规的科学方向发展奠定了基础。

——她的护理理念为现代护理学的发展奠定了基础著书立说，阐述其基本护理思想。

——《医院札记》、《护理札记》创办护士学校。——1860年在英国圣马多医院开办第一所护士学校创立了一整套护理制度。——采用系统化的护理管理方式其他方面：如：强调护理伦理及人道主义观念；注重护士的训练及资历要求等南丁格尔荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章1907年

国际红十字会设立南丁格尔奖章南丁格尔荣誉1912年

国际护士会将5月12日定为“国际护士节”

成立南丁格尔国际基金

颁发南丁格尔奖章南丁格尔奖章奖章外观材质：镀银正面有弗罗伦斯·南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯·南丁格尔，1820年-1910年”的字样。反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛”，中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期。由红白相间的绶带将奖章与绿色月桂叶环绕的红十字荣誉牌连接在一起。南丁格尔奖章获奖条件奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员在平时护理工作和战时做出突出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的医疗从事者在实际工作中牺牲，可以追授奖章。”南丁格尔奖是红十字国际委员会为表彰在护理事业中做出卓越贡献人员的最高荣誉奖。该奖每2年颁发一次，每次最多50名。旨在表彰全世界范围内为人道主义事业作出卓越贡献的优秀护理工作者。我国南丁格尔荣誉获得者我国南丁格尔荣誉获得者第48届（2021年）我国南丁格尔荣誉获得者我国南丁格尔荣誉获得者1983～2023年，我国有90名护士获南丁格尔奖章。演变：三个阶段

二、现代护理学的发展1以疾病为中心2以患者为中心3以人的健康为中心三个阶段的护理特点20世纪50年代以前1以疾病为中心协助医生诊治疾病执行医嘱和常规护士是医生的助手忽视了人的整体性护理从属于医疗护理是一个职业2以患者为中心确立了人是一个整体按护理程序护理

医护是合作伙伴强调护理是一个专业工作场所局限于医院20世纪50至70年代护理是一个专业3以人的健康为中心工作场所由医院扩展到其他部门工作范围扩展到所有人的所有生命阶段护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量20世纪70年代以来护理是一门独立学科三、专业现状祖国传统医学和护理近代护理学

现代护理学鸦片战争后20世纪50S鸦片战争前特点：—医、药、护不分家—中医护理是重要组成部分—1835年英国巴克尔广州第一所西医医院—1884年美国麦克尼上海“南丁格尔”制度—1888年美国约翰逊福州第一所护士学校

—1909年在江西牯岭成立“中华护士会”—1922年加入国际护士会（一）我国护理学的发展：

现代护理学——护理教育体制逐渐完善中等护理教育（50S）护校停办（60S）护校恢复招生（70S）高等护理教育（80S）

——护理学术活动日益繁荣学会学术活动护理研究和护理科普文章

——护理专业水平不断提高护理业务水平——护理管理体制逐步健全医院护理管理系统职称晋升机制执业考试和注册制度三、专业现状准入条件：《护士条例》护理专业人员必须取得“护士执业资格证”（二）专业准入及专业职称护理的职称结构：护士护师主管护师副主任护师主任护师初级职称中级职称高级职称根据我国医药卫生体制改革和医疗卫生事业发展的迫切需求，有重点地分步培养医药卫生急需紧缺专门人才。到2015年，注册护士达到286万人，药师达到55万人，其他紧缺专门人才同步增长；到2020年，注册护士达到445万人，药师达到85万人，各类专门人才急需紧缺状况明显改善。医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）

我国护士行业的现状规划背景：十三五”时期，护理事业快速发展，成效显著。护士队伍持续发展壮大。2020年底，全国注册护士总数470余万人，较2015年增幅达45%。每千人口注册护士数达到3.34人，全国医护比提高到1:1.15，医护比倒置问题进一步扭转。具有大专以上学历的护士超70%，护士队伍学历素质进一步提高。全国护理事业发展规划（2021-2025年）

我国护士行业的现状我国护士行业的现状中国政府网数据显示，2022年底，全国注册护士总量超过520万人，每千人口注册护士约为3.7人，全国医护比为1∶1.18。不足：与经济社会发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我国护理事业发展还存在不平衡、不充分的问题。护士队伍数量相对不足、分布不均；护理服务供给与群众多样化、差异化的需求存在一定差距；护理服务内涵领域需要进一步丰富和拓展；护理领域相关体制机制仍需健全完善等。全国护理事业发展规划（2021-2025年）

我国护士行业的现状我国护士行业的现状我国护士行业的现状1.护理事业需要紧紧围绕人民健康需求，构建全面全程、优质高效的护理服务体系，不断满足群众差异化的护理服务需求。2.积极应对人口老龄化对护理事业发展提出了新任务。需要有效增加老年护理服务供给。3.信息化技术的快速发展为护理事业创造了新条件。云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与卫生健康服务深度融合，卫生健康领域新模式、新产业、新业态的不断涌现，为推动护理服务模式创新，提高护理服务效率，引领我国护理高质量发展提供了有力支撑。“十四五”时期护理事业发展面临的新形势新要求我国护士行业的现状（一）完善护理服务体系。1.优化护理资源布局。结合人口结构变化、疾病谱特点及群众医疗护理服务需求，健全覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务体系。2.增加护理服务供给。推动医疗资源丰富地区盘活资源，将部分一级、二级医院转型为护理院、护理中心等。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理院（站）、护理中心、安宁疗护中心等，进一步激发市场活力。增加基层医疗机构提供护理、安宁疗护等服务的床位数量，鼓励有条件的医疗机构结合实际开展家庭病床、居家护理服务，有效扩大老年护理、康复护理、居家护理等服务供给。“十四五”时期护理事业发展的新任务我国护士行业的现状（二）加强护士队伍建设。3.持续增加护士数量。采取有效措施增加护士队伍数量，特别是从事老年护理、儿科护理、中医护理、社区护理、传染病护理和安宁疗护工作的护士以及在基层医疗机构工作的护士数量。4.加强护士培养培训。建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度。加强临床护士“三基三严”培训，坚持立足岗位、分类施策，切实提升护士临床护理服务能力。结合群众护理需求和护理学科发展，有针对性地开展老年、儿科、传染病等紧缺护理专业护士的培训。加强新入职护士和护理管理人员培训。科学合理安排护士培训，减少重复性、负担性安排，缓解护士工学矛盾。“十四五”时期护理事业发展的新任务我国护士行业的现状（三）推动护理高质量发展。7.持续深化优质护理。落实护理核心制度，做实责任制整体护理，夯实基础护理质量，强化护理人文关怀，优化护理服务流程，实现优质护理服务扩面提质，有效提升患者获得感。8.创新护理服务模式。扩大“互联网+护理服务”试点覆盖面，支持医疗机构积极提供“互联网+护理服务”、延续护理、上门护理等，将机构内护理服务延伸至社区和居家，为出院患者、生命终末期患者或行动不便、高龄体弱、失能失智老年人提供便捷、专业的医疗护理服务。“十四五”时期护理事业发展的新任务我国护士行业的现状（四）补齐护理短板弱项。10.加快发展老年医疗护理。增加从事老年医疗护理服务护士的数量，强化人员培养培训。对接失能老年人迫切需求，加快发展居家医疗护理服务和长期照护，鼓励有条件的医疗机构积极为老年人特别是失能老年人提供居家护理、日间护理服务等。11.提升基层护理服务能力。加快基层护士队伍建设，增加基层护士人力配置。采取“请进来、送出去”等方式加大基层护士培训力度，切实提高其常见病、多发病护理，老年护理、康复护理等专业服务能力。12.加快发展安宁疗护。制修订《安宁疗护实践指南（试行）》及相关技术标准，不断规范从业人员实践行为。加快培养培训从事安宁疗护服务的专业人员，切实提高生命终末期患者的安宁疗护质量。“十四五”时期护理事业发展的新任务我国护士行业的现状（五）加强护理信息化建设。充分借助云计算、大数据、物联网、区块链和移动互联网等信息化技术，结合发展智慧医院和“互联网+医疗健康”等要求，着力加强护理信息化建设。（六）推动中医护理发展。积极开展辨证施护和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。强化中医护理人才培养，切实提高中医护理服务能力。“十四五”时期护理事业发展的新任务

第二节护理学的任务、目标、范畴、工作方式一、护理学的任务和目标

目标：护士的职责：促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦护理学的目标：在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量。最终目标：提高整个人类社会的健康水平。

任务：

WHO专家委员会提出，护理是全面完整的健康照顾，对健康和疾病的5个阶段均应提供服务：健康维护阶段危险渐增阶段早期检测阶段临床治疗阶段康复阶段二、护理学的范畴

临床护理基础护理：基本知识、基本理论、基本技能专科护理社区护理护理教育护理管理护理科研根据护理工作的内容：三、护理学的工作方式功能制护理个案护理小组护理责任制护理综合护理有何利弊？有何不同？护理学的工作方式：护理人员在对服务对象进行护理时所采用的工作模式。三、护理学的工作方式

1、个案护理:

工作方式：一名护士护理一位患者

适用：危重症、脏器移植、大手术后的患者

“一对一”模式缺点

—护理工作连续性差，当班负责

—对护士要求高，费人、物、财力

优点—

全面、细致观察病情

—护患关系融洽

—护士职责明确，易产生责任感和成就感三、护理学的工作方式

2、功能制护理:

工作方式：以护理的工作任务为中心，以护理日常事务为主要内容通过岗位职责分工的方式

各取所长分工明确优点

—

分工明确—工作效率高，节省人力—技术工作熟悉缺点

—工作连续性差仅提供片段性服务—易产生疲劳感三、护理学的工作方式

分组模式小组长3、小组护理:

工作方式：以小组的形式对一组患者进行护理

优点

—

可实施整体护理—护理的系统性、连续性好—发挥组员的智慧和经验缺点

—对组长的业务、组织能力要求高—组员花费较多时间沟通三、护理学的工作方式

4、责任制护理:

工作方式：以患者为中心，全面负责患者入院到出院的所有护理。实行8小时在岗，24小时负责制。责任护士优点

—职责明确

—患者归属感和安全感增加

—利于建立良好的护患关系

—利于护士发挥独立的护理功能缺点

—不客观，不现实—人、财力消耗大—文书书写任务大三、护理学的工作方式

5、综合护理:

工作方式：合理选择，综合运用上述几种工作方式

“1+1”模式优点

—可实施整体护理

—效率高

—护士责任心、成就感增加

缺点

—对护士的能力要求较高

—护理人力投入多小结护理专业南丁格尔对护理事业的贡献现代护理学发展的三阶段护理学的任务、工作方式我国护理专业的现状护理专业的历史练习题1.现代护理发展依次经历了（）以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段A练习题2.协助医生诊断和治疗疾病为工作的主要内容是护理发展（）A、以疾病为中心阶段B、以患者护理为中心阶段C、以人的健康为中心阶段D、整体护理阶段A练习题3.护理工作开始注重人的整体观念的护理阶段是（）A、清洁卫生阶段B、以疾病为中心阶段

C、以患者为中心阶段D、以人的健康为中心阶段C--现代护理发展的三个阶段及特点20世纪50年代以前1以疾病为中心协助医生诊治疾病执行医嘱和常规护士是医生的助手忽视了人的整体性2以病人为中心确立了人是一个整体按护理程序护理

医护是合作伙伴强调护理是一个专业工作场所局限于医院20世纪50至70年代3以人的健康为中心工作场所由医院扩展到其他部门工作范围扩展到所有人的所有生命阶段护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量20世纪70年代以来护理是一个职业护理是一个专业护理是一门独立学科考点练习题4.以工作任务和活动为中心，进行岗位分工的护理方式是（）A、个案护理B、功能制护理

C、责任制护理D、小组护理B练习题5.以患者为中心，责任护士全面负责患者入院到出院的所有的护理工作方式是（）A、个案护理B、功能制护理

C、责任制护理D、小组护理C谢谢

第三节护士角色及素质要求——李艾华学习目标：

1、能说出作为一名专业护士，应该具备的素质要求。2、熟悉护士在护理领域所扮演的角色。3、具有慎独精神重难点：

重点：护士素质慎独难点：护士素质要求

角色的概念是指处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的总模式。角色具有多重性角色之间相互依存角色行为由个体完成角色特征一、护士的角色

护士角色：指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。案例分析

护理者

案例分析

决策者、计划者

案例分析

计划者

应用自己的专业知识及敏锐的观察力、判断力，为服务对象拟定符合其需要和特征的整体性护理计划案例分析

沟通者

案例分析

管理者、协调者、沟通者

病区家属大声喧哗，抽烟等行为，影响患者休息，护士去劝阻。

案例分析

促进康复者

案例分析

教育者、咨询者

案例分析

代言人及保护者

护士应为服务对象提供安全的环境，采取各种预防措施保护服务对象免受伤害和威胁

案例分析

研究者、著作者

实施护理科研，提高护理质量

案例分析

权威者

一、护士的角色

3计划者5管理者协调者6促进康复者7教育者咨询者4沟通者8代言人保护者9研究者著作者10权威者1护理者2决策者

素质：人在先天的基础上受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。素质的含义二、护士的素质要求护士素质的基本内容科学文化素质思想道德素质身体素质心理素质专业技能素质1.政治思想素质：

2.职业道德素质：救死扶伤、人道主义“三热爱”精神：热爱祖国热爱人民热爱护理事业“一奉献”精神：为人类健康服务的奉献精神树立正确的人生观、价值观、职业观、挫折观（一）思想道德素质

《井底之驴》

有一头驴，掉到了一个很深很深的枯井里，主人权衡一下，认为救它上来不划算，抛弃它走了。众邻里也无视驴的存在，每天将垃圾丢入枯井，砸得驴喘不过气来。驴失望之极，疼痛、饥饿、悲伤、绝望时时折磨它。

（一）思想道德素质——挫折观

《井底之驴》

可是有一天，它的思维发生了转变，为了不被源源不断的垃圾所掩埋，它每天都把抛入的垃圾踩在自己的脚下，并从杂七杂八的垃圾中找些残羹冷炙来维持自己的体能。（一）思想道德素质——挫折观

《井底之驴》

终于有一天，垃圾成为它的垫脚石,使它重新回到了地面上。（一）思想道德素质——挫折观（一）思想道德素质——挫折观树立正确的挫折观是每个人的必修课

慎独(guarding)：在独处无人监督时，自己的行为也要谨慎不苟。3.具有较高的慎独修养：（一）思想道德素质——慎独（一）思想道德素质——慎独李护士周二晚上值前夜班。当天有三位手术病人，其中23床张姓患者肝脏手术术后回到病房已经是深夜十一点钟了，李护士忙得不可开交。王医生临时医嘱给张姓患者抗生素罗氏芬2克静脉推注。从夜间药房领药后，李护士开始配药准备给张姓病人用。正在这时，听见外面有一个家属大声呼唤护士，似乎发生什么，李护士听到后慌忙中将手中的针筒掉落在地，她捡起来放在治疗盘中，先去看望大声呼叫的那个病人。当她回到治疗室面对已经掉在地上过的抗生素，心里想：这支药我可不可以给病人用啊？如果弃之不用另换药物配置，根据规章制度可能自己要赔钱。思索一秒钟，李护士将已经掉在地上过的2克罗氏芬处理掉，重新到药房借用了2克罗氏芬，无菌操作配置后给张姓患者用上。次日早交班时向护士长详细汇报事件经过，按规章制度处理。基础文化素质

为什么必须进行“九年义务教育”？

为什么学习外语、计算机？人文科学与社会科学知识

尊重“人”，尊重“生命”，尊重人的需要讨论：与护理有关的人文学科有哪些？（二）科学文化素质伦理学、心理学、哲学、美学、法学、统计学、教育学、社会学等扎实的专业理论知识—胜任护理工作的基础。规范的实践操作能力—护理工作的重要组成部分。（三）专业（技能）素质敏锐的洞察能力。分析、解决问题的能力。机智灵活的应变能力。（三）专业（技能）素质独立学习与创新的能力。评判性思维的能力—理性思维，是反思和推理的过程（三）专业（技能）素质（四）心理素质（五）身体素质其他素质同理:

急病人所急，想病人所想，具有救死扶伤的精神，以高度的同理心对待患者。敏锐:

善于敏锐地观察和分析患者心神动态变化，不断地掌握和解除患者的精神压力，并满足其生理上的护理需要，动作轻巧敏捷，干净利落。

无私:对患者一视同仁，秉公办事，不徇私情，对损害患者利益的事勇于抵制。

严肃:

严格落实工作岗位，屡行岗位责任制，严格执行各种操作规程，工作严肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳重、尊重患者人格，为患者保守有关秘密。

冷静:情感稳定、果断而不慌乱，善于处理各种人际关系中的问题。求实:对待事物实事求是，执行医嘱准确及时，书面记录必须务实。其他素质善于思考:勤动脑，钻研业务，精益求精，勤动手，为患者创造美好环境，勤巡视，深入病房及时了解病情，勤动口，积极开展健康宣教，认真做好心理护理。

开朗:以乐观开朗的愉快情绪对待患者，不因个人的情绪或不愉快影响患者的态度。善于谅解别人，不计较得失。

其他素质小结：

1、护士的角色2、护士的素质要求谢谢

现代护理发展依次经历了（）以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段CompanyLogo—2004年2月云南大学学生马加爵，因打牌发生口角将宿舍4人杀害。

霍金患上了会导致肌肉萎缩的卢伽雷病，全身瘫痪，不能说话、写字，他凭著坚毅不屈的意志，不仅战胜了疾病，创造了一个奇迹；而且在科学上取得了巨大的成就。CompanyLogo他们健康吗？

第二章健康与疾病

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李艾华CompanyLogo

学习目标

知识目标1、能说出护理学的四个基本概念2、能正确叙述健康与疾病的概念3、知道患者角色适应不良的几种类型4、了解健康与疾病的关系1、能分析影响健康的因素2、能识别患者角色适应不良的表现，并分析其原因能力目标CompanyLogo第一节健康CompanyLogo护理环境Text人健康护理学的四个基本概念：CompanyLogoText护理学的四个基本概念：护理环境健康人人

“人”是四个基本概念的核心人包括：个体、家庭和社区的群体病人和健康人从婴幼儿到老年人各个年龄阶段的人

CompanyLogo人统一的整体开放的系统人的基本需要人具有独特性人有自我概念CompanyLogo健康近代健康观：1、生物个体健康观2、社会学健康观古代健康观：阴阳协调概念现代健康观健康观是发展的！不同的阶段有不同的特征！健康健康的概念：

1946年WHO的定义：不仅没有疾病和躯体缺陷，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力。

/moban健康健康的概念（1989年）健康不仅没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。健康的含义：1、没有躯体疾病（生理健康）2、没有主观不适感（心理健康）3、社会适应良好：人是有社会性的，人的行为应适应社会的要求4、道德健康：指有正确的道德观念，恰当的道德情感和行为。

/moban健康影响健康的因素行为与生活方式心理因素环境因素生物因素医疗卫生服务体系生物性致病遗传个体特征情绪情感自然环境社会环境行为生活方式医疗资源分配医疗技术手段CompanyLogo健康动态性两重性亚健康—转向疾病—回归健康亚健康的概念：主观上有不适感觉，但临床检查无明显疾病，机体各系统的生理功能和代谢活力降低。

CompanyLogo健康影响亚健康的因素疾病前期的某些疾病心理失衡人的自然衰老脑力、体力超负荷生物周期中的低潮时期CompanyLogo环境环境内部环境外部环境自然环境社会环境治疗环境CompanyLogo环境环境与人的关系相互依存相互作用环境影响人的健康CompanyLogo护理护理是助人的活动照顾是护理的核心和永恒主题护理是一个过程，方法是护理程序护理是一门专业护理是科学与艺术的结合CompanyLogo第二节疾病一、疾病的概念近代疾病观：1、不适、痛苦与疼痛2、社会行为丧失或改变3、生物学的变量4、机体内稳态的紊乱古代疾病观：阴阳失调概念现代疾病观：1、发生在一定部位、一定层次的整体反应过程2、人正常活动的偏离或破坏：功能、代谢、形体结构及关系偏离正常3、内外环境适应的失败4、包括躯体、精神、心理方面的疾病疾病是机体在一定的内外因素作用下，引起一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。CompanyLogo二、患者角色（一）患者角色的内容——免除或减轻日常生活中的角色及义务——不需为患病承担责任——有接受治疗、恢复健康的义务——有寻求帮助，并在治疗中积极配合医疗和护理的责任1951年帕森斯提出患者角色包括以下四个方面：患者角色

角色适应

指患者基本上已与角色“指定行为”相符合有利于疾病的恢复CompanyLogo角色行为冲突角色行为强化角色行为缺如角色适应不良角色行为减退角色行为异常二、患者角色（二）常见的患者角色适应不良角色行为冲突：指患者在适应患者角色过程中，与其原有的角色发生心理冲突引起的行为矛盾。是一种视疾病为挫折的心理表现。多见于：工作或生活中占主导地位的人。角色行为强化：指当个体由患者角色向常态角色转变时，仍然“安于”患者角色，产生退缩和依赖心理，过分寻求帮助。是患者角色适应中的一种变态行为。多见于：因他人照顾依赖性增强或对承担原有的社会角色缺乏信心的人。角色行为缺如：否认自己有病，未能进入患者角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。是一种心理防御的表现。多见于：由健康角色转向患者角色；疾病突然加重或恶化等患者。角色行为减退：指已适应了患者的角色，但由于某种原因，又重新担任起社会中的其他角色，并将其上升到主要位置，从而放弃患者角色，患者角色行为也因此消退。角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。CompanyLogo1、张三，男性，昨天单位组织体检时查出胆囊结石，需住院手术治疗，但患者认为身体上无明显不适，拒绝住院。

2、患儿，女，9岁，因玩耍不慎摔倒致右脚轻微擦伤，可行走，在治疗期间，患儿在生活上完全依赖父母照料。3、某著名歌星，患有抑郁症病史，因压力过大无法调节跳楼自杀。4、秦某，因肺炎经住院治疗稍好转，但由于老母亲突发脑中风，他毅然离开医院承担起照顾母亲的责任。案例分析角色行为缺如角色行为减退角色行为异常角色行为强化CompanyLogo三、健康与疾病的关系最佳健康疾病康复高度健康健康良好正常死亡濒死状态死亡出生健康与疾病是相对的，在生命过程中是动态变化的，在一定的条件下可以相互转化的。健康与疾病健康疾病人/moban护理健康环境概念患者角色健康与疾病的关系小结：CompanyLogo思考题：

1、现代护理学的四个基本概念？

2、健康的概念？

3、患者角色适应不良有哪几种？ThankYou!

——李艾华第三章护理学的基本理论护理学的基本理论对护理现象和活动的本质与规律的正确反映，是在护理实践中产生并验证的理论认识体系。阐明护理学的本质揭示护理学的发展规律指导护理实践

第一节护理学相关理论学习内容：系统理论需要理论压力与适应理论成长与发展理论文化护理理论第二节护理学理论培养完善的理论结构体系，指导实践，应用临床，帮助患者。学习目标1、掌握马斯洛的需要层次理论的内容。

2、熟悉系统、需要的概念。3、熟悉系统的基本属性，需要的特征。

1、能运用系统理论对护理对象和护理工作进行分析。2、能够运用需要层次论的内容分析患者的需要并正确的满足。知识目标能力目标素质目标

需要层次论的内容重点难点

患者的基本需要及满足方式护理学相关理论系统理论一系统理论

创始人

路得维格.贝塔朗菲（生物学家）创立时间20世纪20年代创立源于对生物体的研究

1937年:

第一次提出“一般系统论”的概念1968年:出版专著把机体系统引向心理、社会、文化等领域60年代后:系统论得到广泛发展1925年：提出将有机体视为一个整体或系统考虑

系统理论

定义：由若干个相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。（一）系统的概念：

双重含义：

——系统由一些要素组成，这些要素相互联系、相互作用。——系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。系统理论

按组成系统的要素性质分类

自然系统：自然形成、客观存在的系统如生态系统、人体系统人为系统：为达到某特定目的而建立的系统

如机械系统、软件系统复合系统：如教育系统、医疗系统（二）系统分类：

按组成系统的内容分类

实体系统：以物质实体构成的系统如机械系统、仪器设备概念系统：由非物质要素构成的系统如理论系统、计算机程序系统

按系统的运动状态分类

动态系统：随时间的变化而变化如生态系统静态系统：不随时间的变化而变化如建筑系统系统理论

按系统与环境的关系分类

闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、信息交换的系统开放系统：与周围环境不断进行物质、能量、信息交换的系统输入：物质、能量、信息由环境进入系统的过程输出：由系统改变后的物质、能量、信息进入环境的过程反馈：系统输出后又进入系统并影响系统的功能输入输出系统反馈物质能量信息产品成果人才（处理和转换）（三）系统的基本属性1.整体性2.相关性3.动态性5.层次性

系统的功能>Σ要素的功能4.目的性系统理论维持系统内部的稳定与平衡亚原子原子细胞分子组织器官人家庭社区社会人类生物圈宇宙系统理论

（四）一般系统论在护理中的应用

培育了整体护理思想的产生作为护理理论或模式发展的理论依据指导护理管理者的日常工作

用系统理论的观念看人用系统理论的观念看护理1、人是一个整体的系统2、人是一个开放、动态的系统3、人是具有主体能动性的系统

护理系统

护理人员患者其他医务人员医疗仪器药品资料等是一个复杂结构的系统是一个开放的系统是一个动态的系统系统理论

（四）一般系统论在护理中的应用

培育了整体护理思想的产生作为护理理论或模式发展的理论依据指导护理管理者的日常工作

用系统理论的观念看人用系统理论的观念看护理护理系统输出输入评估诊断、计划

护理对象原来的健康状况护理后护理对象的健康状况评价反馈继续护理程序停止护理程序未达目标已达目标

护理程序系统模式实施

一般系统论是护理理论或护理工作模式的基本框架小结系统概念系统的分类系统的基本属性系统论在护理领域中的应用系统理论练习题1、系统由单个要素组成的。2、系统的整体性可用公式表示：系统的功能=Σ要素的功能3、系统的特性不包括：

A动态性B时间性

C层次性D整体性E相关性(

×

)(B)(

×

)需要理论护理学相关理论情景导入：

王某，女，22岁，舞蹈演员，因车祸致双下肢严重外伤急诊入院，入院时测Bp:75/55mmHg,P:120次/分，需立即行下肢截肢清创术，得知伤情，患者情绪反应激烈。术后患者清醒后，郁郁寡欢不言语，羞于见人。请问：该患者有何需要？护士如何去满足？一、需要的概述(一)需要的概念

(二)需要的分类

(三)需要的特征

需要理论

定义：需要是人类对生理与社会要求的反映

——是有机体内部的某种缺乏或不平衡状（一）需要的概述：

人的基本需要：人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理与精神上最低限度的需要。需要的分类需要理论

二维分类法多维分类法生理性社会性物质性精神性生理性社会性情绪性知识性精神性（二）需要的分类：需要理论

社会历史制约性无限性Text对象性发展性（三）需要的特征：共同性独特性需要的作用

需要是个体从事活动的基本动力是个体行为积极性的源泉

护理人员在护理患者时

——满足患者的基本需要

——激发患者依靠自己的力量恢复健康的需要需要层次理论

（ieratchyofneeds）美国心理学家马斯洛(MaslowAH)提出的需要层次理论最为著名在许多领域得到广泛应用该理论对护理专业理论体系的发展奠定了基础

需要理论

1、主要内容：根据人的基本需要按发生的先后次序和重要性排列（二）需要层次论低级高级马斯洛的人类基本需要层次理论

低级高级

生理需要（最底层次）：维持生命和生存的需要

水、空气食物、排泄活动、休息等

安全的需要（第二层次）：生理上的安全感心理上的安全感

爱与归属的需要（第三层次）：给予：去爱和接纳他人得到：被别人爱，被集团接纳

尊重的需要（第四层次）：自尊受他人尊敬

自我实现的需要（最高层次）：个人的潜能得到充分发挥需要理论2、需要层次论的基本观点：1、所有的人都有相同的基本需要2、生理需要必须满足，才能生存，但有些可以（食物、睡眠）暂缓3、低级层次满足后，才能满足高一级层次4、不同层次需要相互关联，相互影响5、需要没得到满足，影响机体失衡，最终导致疾病6、满足需要的方式多种多样3、需要层次论在护理工作中的应用：

——识别患者未满足的需要——领悟、理解患者的行为和情感——预测患者未表达的需要，并采取预防性措施——系统的收集资料和评估患者的健康问题——排列和区分患者护理问题的轻重缓急

护理的本质是满足服务对象各种必须的需要

疾病可导致：个体满足自身需要的能力明显下降个体某些需要增加4、患者的基本需要

医护人员作为一种外在的支持力量，帮助患者满足需要

1、生理的需要主要职责基本营养氧气休息排泄

电解质平衡

免于疼痛等

措施：了解患者的基本需要，采取有效措施予以满足

——护理工作的重点

2、安全的需要

环境的变化，舒适度的改变，安全感明显下降

措施：

热情友好的服务态度

保持安静、整洁，安全设施齐全

入院介绍、术前教育、耐心解释

娴熟规范的技术

防止感染，预防并发症3、爱与归属的需要措施：与病人建立良好的护患关系鼓励家属朋友探视病人对病人多关心、多理解包容、多交流与亲人的分离生活方式的改变4、尊重的需要措施：尊重、礼貌对待患者减少身体的暴露，维护其隐私接受患者的价值观和信仰鼓励患者参与一些自身护理活动

因疾病而影响对自身价值的判断。如自身形象，担心被轻视，成为他人负担。5、自我实现的需要

措施：切实保证低层次需要，为自我实现需要创造条件。鼓励患者表达个性、追求。帮助患者认识自己的能力、条件，战胜疾病

因疾病造成个体暂时或长期丧失某些能力，不得不离开学习/工作岗位，影响自我价值实现的需要。1、直接满足患者的需要适用对象：完全不能满足基本需要的护理对象

（四）帮助患者满足需要的方式2、协助患者满足需要适用对象：部分无法满足基本需要的护理对象

护士应激发患者尽可能依靠自身力量满足健康的需要，同时给予帮助和支持

3、间接满足患者需要适用对象：具有自护能力，但缺乏知识和技术的护理对象

通过健康教育与咨询、科普讲座等形式满足

小结需要概述需要层次论患者的基本需要满足患者需要的方式需要理论练习题

1、需要是有机体内部的某种满足或平衡状态。

（×）2、基本需要满足的程度与健康密切相关。（√）3、人们满足各层次需要的活动基本相同。（×）一、是非题

1、按照马斯洛的人类基本需要层次论，生理需要满足后，则应满足A安全的需要B尊重的需要C爱与归属感的需要D刺激的需要E自我实现的需要

2、某病人因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人，此时护士应考虑到其A生理的需要B安全的需要C爱与归属感的需要D尊重的需要E自我实现的需要（A）（D）二、单选题

谢谢

复习1、马斯洛基本需要层次论的内容？2、满足患者需要的方式和适应范围有哪些？

——李艾华

第三章护理学的基本理论

第一节护理学相关理论第二节护理学理论学习内容：

第一节护理学相关理论系统理论需要理论压力与适应理论成长与发展理论文化护理理论压力与适应理论护理学相关理论

1.掌握压力、压力源、适应的概念

2.掌握医院中患者、护士常见的压力源因素

3.熟悉塞利的压力与适应理论

教学目标—2010年3月11日，富士康龙华基地一名20多岁的李姓男工在生活区宿舍楼5楼坠亡。—2010年3月17日，富士康龙华园区一田姓女子从宿舍楼跳下摔伤。—2010年3月29日，富士康龙华园区一名从湘潭大学毕业的23岁湖南籍男工，被发现死在宿舍楼J1楼一楼过道，后被警方认定为“生前高坠死亡”。

—2010年4月6日，富士康观澜工厂C8栋宿舍一名未满19岁的江西籍饶姓女工从宿舍楼7楼坠楼。—2010年4月7日，富士康观澜工厂一名18岁云南籍宁姓女工从厂外宿舍楼坠亡。—2010年5月6日，一名年仅24岁入职不到一年的男性员工从富士康龙华总部招待所6楼房间阳台纵身跳下死亡。富士康连环跳楼事件—2010年5月11日，在深圳宝安区龙华街道水斗富豪新村11巷某栋住宅楼，一名租住在该楼的女子突然爬到8楼的楼顶，然后一声不吭地就往下跳，摔到地上死亡。—2010年5月14日，在深圳富士康龙华厂区北大门附近的福华宿舍，一安徽籍，年仅21岁的梁姓员工坠楼身亡。—2010年5月21日，富士康发生当年“第10跳”，死者为21岁男性员工。—2010年5月25日，富士康科技集团观澜园区华南培训中心一名员工坠楼死亡。—2010年5月26日，富士康深圳龙华厂区大润发商场前发生第12起员工跳楼事件。富士康连环跳楼事件富士康连环跳楼事件富士康天天跳楼，原因其实很简单：风水不好！从拆字方面来研究的：

“富”这个字大家看看会不会像棺材的侧面图，像吧，这就对了。

“士”这个字是“干”字倒过来的，而且像飞机，像征在里面干活的人干到不行了，选择头在下脚在上的方式，像飞机一样飞出去。

“康”这个字形容厂里有一个奴隶的隶字，压力不大才怪。专业人士分析：富士康的管理等级制度森严，员工，特别是一线技工长期处于一种高度紧张的高强度工作状态，还要忍受管理人员的辱骂甚至体罚。原因分析工作和心理压力过大！压力与适应理论

（一）压力的概念：1、定义：指环境刺激引起机体的一种非特异性反应刺激角度由刺激物引起机体的反应—霍姆斯、拉赫认知评价

人对环境刺激的认知评价后的产物—拉扎勒斯反应角度

刺激物作用于人体后产生的一种反应状态—塞利压力与适应理论

2、压力源：

指能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的因素对身体直接产生的刺激。如：温度、噪声

来自大脑中的紧张信息产生的刺激

社会现象和人际关系产生的刺激。如失业躯体性心理性社会性文化性

文化环境的改变产生的刺激。如语音文化、风俗习惯压力与适应理论

3、压力反应：

指机体对压力源的反应如：心率加快、血压增高、需氧量增加

如：焦虑、愤怒、恐惧、抑郁

如：注意力分散、记忆力下降、思维迟钝生理反应情绪反应认知反应行为反应

如：一些重复动作（踱步、吸烟）、行为紊乱二、塞利的压力学说

压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应

非特异性反应即身体对作用于他的压力源所进行的调整

—人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态—平衡状态被破坏时，人总会设法调整机体去适应改变以避免平衡状态的破坏

（一）基本概念（二）压力的反应1、局部适应综合征(LAS)机体对局部压力源而产生的局部反应如：创伤愈合；眼睛对光的适应性调节；局部炎症引起的红、肿、热、痛特点：反应是局部的，不涉及身体的全部系统。反应是适应性的，即必须有应激源的刺激。反应是短时的，持续时间是确定的。反应是恢复性的。（二）压力的反应2、全身适应综合征(GAS)人的整体对于应激所做出的防御性的生理反应。机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征

这些反应涉及自主神经系统和内分泌系统

如:全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等1．警告期

人体感知到应激源，激活各种防御机制

机体出现一系列以交感神经兴奋为主的改变

目的——动用机体足够的能量以克服压力血糖、血压

心跳

、肌肉紧张度

（三）压力反应的过程

压力源早期警觉期、抵抗期、衰竭期2．抵抗期

警告期反应的特征已消失

机体抵抗力高于正常水平

机体与压力源形成对峙

结果有两种：压力源持续存在

成功抵御压力，内环境重建稳定

进入衰竭期3．衰竭期

机体的适应性资源耗尽，已无能量抵抗

个体抵抗力

、衰竭、死亡

压力源过强或长时间侵袭三、对压力的适应

1.适应的概念

(adaptation)是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧

2.适应的层次

（1）生理阶段（生理适应）

指机体通过调整体内生理功能来适应外界环境的变化。①体内代偿性变化②感觉器官的适应：稳态或连续的刺激，可以引起感觉程度如：对某种气味的适应（2）心理阶段（心理适应）

指人在遭遇心理压力时，通过调节自己的认识、态度与情绪等来应对压力，以减轻心理紧张和不安，恢复心理平衡。减轻焦虑及紧张不安的感觉一般运用心理防卫机制或学习新的行为

酸葡萄效应效应简介在伊索寓言中有个《狐狸与葡萄》的故事，说的是那狐狸本来是很想得到已经熟透了的葡萄的，它跳起来，未够高，又跳起来，再跳起来……想吃葡萄而又跳得不够高，这也算是一种"挫折"或"心理压力"了，此时此刻那狐狸该怎么办呢?若是一个劲地跳下去，就是累死也还是跳不够那葡萄的高度。于是，那狐狸说:"反正这葡萄是酸的。''言外之意是反正那葡萄也不能吃，即使跳得够高，摘得到也还是"不能吃"，这样，狐狸也就"心安理得"地走开，去寻找其他好吃的食物去了。甜柠檬心理认为自己的柠檬就是甜的自己摆脱不掉的东西就是好的（3）社会文化阶段

社会适应：调整个人行为举止，使其与各种不同的群体的道德、法律、信念及规范相协调文化适应：调整个人行为，使其与不同文化观念传统、礼仪、风俗习惯等相符合。如“入乡随俗”

（4）技术阶段（技术适应）通过技术的掌握与应用，改变周围的环境，控制各种应激源现代科学技术的发展也制造了一些新的应激源，需要进一步研究与适应

四、压力理论在护理工作中的应用

（一）患者住院期间常见的应激源及其应对

1.医院中常见的应激源2.患者住院期间应激源的应对1.医院中常见的应激源

（1）环境的陌生（2）疾病的威胁（3）信息的缺少

（4)与家人的分离（5)经济问题（一）患者的压力2.患者住院期间应激源的应对

（1）减少环境应激（2）及时为患者提供有关的信息（3）针对患者实际情况解决问题（4）调动患者的社会支持系统（5）指导患者运用恰当的应对方法（一）患者的压力（二）护士工作中的应激源及应对

1.护理工作中的应激源2.护理工作应激的预防及应对紧张繁忙的工作性质超负荷的工作量不规律的工作时间复杂的人际关系特殊的工作环境高风险的工作特点1.护理工作中的应激源（二）护士的压力妥善处理各种人际关系加强学习，提高自身业务技能动用社会支持系统应用放松技巧2.护理工作应激的预防及应对

（二）护士的压力1.明确压力的概念与压力的相关理论

2.帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力

3.帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力

小结

课堂练习（C）1.在实施护理操作前，因未清晰向病人解释而导致病人紧张的压力源属于A疾病严重程度B住院环境陌生C缺乏相关信息D失去部分自由E与家人分离

2.患者在住院期间的压力源不包括A疾病严重程度B住院环境陌生C住院费用D失去部分自由E与家人分离（D）3.小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源A躯体性B心理性C社会性D文化性E技术性（D）

4.由于经济危机导致工厂倒闭，大量工人下岗而对人们产生的心理刺激属于

A躯体性B心理性C社会性D文化性E技术性

（C）成长与发展理论护理学相关理论

1.了解成长与发展理论及其在护理中的应用

—弗洛伊德的性心理学说—艾瑞克森的心理社会发展学说

—皮亚杰的认知发展学说

2.了解成长与发展的规律、影响成长发展的因素

教学目标

人类的成长与发展是自然的不断变化的动态过程包括生理、心理、社会、认知、情感、道德、精神等方面成长与发展的规律

1.规律性和可预测性

2.顺序性3.连续性和阶段性

4.不平衡性

5.差异性

弗洛伊德——“现代心理学之父”通过精神分析法观察人的行为创建了性心理学说

包含三大理论要点意识层次理论人格结构理论人格发展理论一、弗洛伊德的性心理学说一、弗洛伊德的性心理学说

（一）意识层次理论

1.意识

是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化的综合察觉与认识，是直接感知的心理活动2.前意识

介于意识和潜意识之间3.潜意识

是人们没有意识到的深层的心理活动原始冲动、本能被压抑的欲望

潜意识的心理活动是一切意识活动的基础

潜意识中潜伏的心理矛盾、心理冲突等常常是导致个体产生焦虑不适乃至于心理障碍的症结

一、弗洛伊德的性心理学说（二）人格结构理论本我

是最主要、最原始的部分，是潜意识欲望的根源

包含遗传的各种内容，与生俱来

受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦

一、弗洛伊德的性心理学说自我

是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构

其功能是调节本我和超我的冲突

考虑现实，遵循唯实原则

是人格中最具理性、策略的部分

一、弗洛伊德的性心理学说超我

为维持社会准则的一种特殊结构属良心和道德范畴

其发展源自于与环境的互动

——受完美原则支配

发展的过程就是人格结构三部分相互作用结果的反映

一、弗洛伊德的性心理学说（三）人格发展理论五个阶段

1.口欲期（1岁以前）----原欲集中在口部欲望若得到满足可带来舒适和安全感未得到满足或过于满足人格固结：

吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒等自恋、依赖、猜疑、退缩一、弗洛伊德的性心理学说2.肛门期（1～3岁）----原欲集中在肛门区

健康的发展建立在控制排便所带来的愉快经历上养成讲卫生、有秩序的习惯和能控制自己

固结：缺乏自我意识或自以为是等

一、弗洛伊德的性心理学说3.性蕾期（3～6岁）--原欲集中在生殖器

最初的性情感是向双亲发展男孩恋母情结女孩恋父情结健康发展在于与同性别的父亲或母亲建立起性别认同感

固结：性别认同困难或难以建立正确的道德观念

一、弗洛伊德的性心理学说4.潜伏期（6岁至青春期）

----精力集中在智力和身体活动上

性和攻击的冲动埋在潜意识中

愉快来自于外在的环境

固结：造成压迫或强迫性人格

一、弗洛伊德的性心理学说5.生殖期（青春期开始后）

---原欲重新回到生殖器

注意力转移到自己喜爱的异性对象上，建立起自己的生活发育不良可导致身心方面的功能失常或病态人格

一、弗洛伊德的性心理学说（四）弗洛伊德理论在护理中的应用

了解身心发展过程，特别是健康人格形成过程中的心理需求

按照不同的性心理发展时期提供护理以保证服务对象健全人格的形成

二、艾瑞克森的心理社会发展学说艾瑞克森（Erikson）的理论强调

文化及社会环境在人格发展中的重要作用

以心理的社会性为标准——将人格发展分为8期每一时期要面对一对冲突（心理社会危机）处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果关系到是否能顺利通过此阶段，发展健康的人格

（一）心理社会发展理论主要内容（1）婴儿期（口感期）0~1.5岁

信任——不信任（2）幼儿期(肛肌期)：1.5~3岁自主——羞愧（3）学龄前期（生殖运动期）：3~5岁主动——内疚（4）学龄期（潜在期）：6~12岁勤奋——自卑口欲期肛欲期

性蕾期潜伏期

（5）青春期：12~18岁自我认同——角色紊乱（6）青年期：18~25岁亲密——孤独（7）成年期：25~65岁繁殖——停滞（8）老年期：65岁以上完善——失望生殖期

1、帮助护士为不同发展阶段的人提供个体化的护理预防人格发展障碍或危机促进健康人格的发展（二）心理社会发展理论在护理中的应用2、有利于在护理工作中充分调动社会环境因素（社会支持力量）

使患者发现自己的价值增强自信心度过危机三、皮亚杰的认知发展学说皮亚杰

通过对儿童行为详细观察形成了认知发展学说

皮亚杰认为儿童思维的发展不是由教师或父母传授的是儿童主动与环境相互作用主动寻求刺激、主动发现的过程

三、皮亚杰的认知发展学说

认知发展过程分为四个阶段1.感觉运动期（0～2岁）2.前运算期（2～7岁）3.具体运算期（7～10岁）4.形式运算期（10~12岁以后）三、皮亚杰的认知发展学说

认知发展学说在护理中的应用

提倡启发式教学

避免灌输式教学与儿童沟通时应避免使用抽象难懂的词句从而达到有效的沟通

1、弗洛伊德的性心理学说2、艾瑞克森的心理社会发展学说3、皮亚杰的认知发展学说4、成长与发展理论在护理工作中的应用小结文化护理理论护理学相关理论

1.熟悉文化休克的概念、过程和影响因素

2.了解文化的概念、分类、功能及跨文化护理理论

教学目标

五、文化护理理论

1、概念：在某一特定群体或社会的生活中形成，并为其成员所共有的生存方式的总和。

文化现象：

——物质文化——精神文化——方式文化核心和最基本内容

（一）文化概述

五、文化护理理论

2、分类：根据文化现象的不同特点：硬文化软文化根据文化的固有性质及其社会关系：专业文化社会文化根据文化的功能属性：器物文化制度文化信息文化人本文化

3、功能