传染病期末考试题库及答案

传染病期末考试题库及答案1.引起流行性感冒大流行的主要病原体亚型是？A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.丙型流感病毒D.副流感病毒答案：A。解析：甲型流感病毒抗原性易发生变异，尤其是血凝素和神经氨酸酶的抗原漂移和抗原转换，当出现新的亚型时人群普遍易感，易引发大范围流行甚至世界大流行；乙型流感病毒抗原变异性较弱，多引起局部暴发，丙型多为散发感染，副流感病毒多引起儿童上呼吸道感染。2.下列传染病中，传播途径为粪口传播的是？A.乙型病毒性肝炎B.狂犬病C.甲型病毒性肝炎D.流行性脑脊髓膜炎答案：C。解析：甲肝、戊肝均为粪口传播，乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播，狂犬病主要通过患病动物咬伤传播，流脑主要通过呼吸道飞沫传播。3.艾滋病患者窗口期的时长通常为？A.1周以内B.2~4周C.2~6周D.6个月以上答案：C。解析：艾滋病窗口期是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，目前随着第三代、第四代检测试剂的普及，窗口期普遍为2~6周，极少数人可能延长至3个月，不存在6个月以上的窗口期。4.肺结核的主要传染源是？A.痰涂片阳性的肺结核患者B.结核菌素试验强阳性者C.肺外结核患者D.接种过卡介苗者答案：A。解析：痰涂片阳性提示肺结核患者病灶开放，痰液中带有大量结核分枝杆菌，可通过咳嗽、打喷嚏等排出飞沫，是最主要的传染源；结核菌素强阳性仅提示感染过结核或接种卡介苗后免疫反应强，不一定为活动性结核；肺外结核一般不排菌，无传染性；卡介苗接种者无传染性。5.疟疾的传播媒介是？A.伊蚊B.按蚊C.库蚊D.蜱虫答案：B。解析：疟疾是由疟原虫感染引起，雌性按蚊叮咬是主要传播途径，伊蚊多传播登革热、寨卡病毒病，库蚊多传播流行性乙型脑炎，蜱虫传播森林脑炎、莱姆病等。6.肾综合征出血热的“三痛”是指？A.头痛、眼眶痛、腰痛B.头痛、腹痛、腰痛C.头痛、关节痛、腰痛D.腹痛、腰痛、关节痛答案：A。解析：肾综合征出血热发热期典型表现为全身中毒症状，“三痛”为头痛、眼眶痛、腰痛，分别对应脑血管扩张充血、眼周组织水肿、肾组织充血水肿的病理改变。7.下列关于狂犬病暴露后处置的说法，错误的是？A.伤口用20%肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟B.冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口C.伤口原则上不缝合、不包扎D.只要全程接种过狂犬病疫苗，再次暴露无需加强接种答案：D。解析：全程接种狂犬病疫苗后，若3个月内再次暴露可暂不加强接种，3个月以上再次暴露需在第0、3天各接种1剂疫苗加强免疫；其余选项均为狂犬病暴露后的正确处置措施。8.流行性脑脊髓膜炎的高发人群是？A.老年人B.6个月至2岁的婴幼儿C.青少年D.中年人答案：B。解析：流脑是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性呼吸道传染病，6个月至2岁婴幼儿免疫力低下，为高发人群，发病率最高。9.下列病原体感染后，可获得持久免疫力的是？A.流行性感冒病毒B.甲型肝炎病毒C.诺如病毒D.鼻病毒答案：B。解析：甲肝感染后可获得持久免疫力，极少出现二次感染；流感病毒易发生变异，感染后免疫力维持时间短，诺如病毒、鼻病毒血清型众多，感染后免疫力不持久，可反复感染。10.梅毒的首选治疗药物是？A.阿奇霉素B.多西环素C.苄星青霉素D.左氧氟沙星答案：C。解析：青霉素类药物是梅毒的首选治疗药物，常用苄星青霉素，对青霉素过敏者可选用多西环素、阿奇霉素等替代。1.下列属于乙类传染病的是？A.鼠疫B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.手足口病答案：BC。解析：我国法定传染病分三类，甲类为鼠疫、霍乱；乙类包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等共27种；丙类包括手足口病、流行性感冒等11种。2.伤寒的典型临床表现包括？A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.肝脾肿大答案：ABCD。解析：伤寒是伤寒沙门菌感染引起的急性消化道传染病，典型临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性粒细胞消失。3.关于新冠病毒感染的传播途径，说法正确的是？A.呼吸道飞沫是主要传播途径B.密切接触是重要传播途径C.接触被病毒污染的物品也可造成感染D.在相对封闭的环境中可经气溶胶传播答案：ABCD。解析：以上均为新冠病毒已明确的传播途径，呼吸道飞沫和密切接触传播是最主要的传播方式，接触污染物品、密闭环境气溶胶传播也可造成感染。4.艾滋病的传播途径包括？A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常生活共餐传播答案：ABC。解析：艾滋病的传播途径为性接触、血液、母婴传播，HIV对外界抵抗力弱，日常生活中共餐、握手、拥抱等接触不会传播艾滋病。5.肾综合征出血热的典型临床分期包括？A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：ABCDE。解析：肾综合征出血热典型病例依次经过上述五期，轻症患者可出现越期表现，重症患者可出现发热期、低血压休克期、少尿期三期重叠。1.隐性感染答案：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或仅引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是传染病感染过程中最常见的类型。2.暴发答案：是指在某一局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量同一传染病患者的现象，这些患者多有相同的传染源或传播途径，大多数患者常出现在该病的最长潜伏期内。3.潜伏期答案：是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的这段时间，不同传染病的潜伏期长短不同，同一种传染病的潜伏期也有一定范围，是确定接触者检疫期限、追溯传染源和传播途径的重要依据。4.脓毒症答案：是指病原微生物侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生大量毒素和代谢产物，引起严重毒血症症状的全身炎症反应综合征，严重者可出现感染性休克、多器官功能障碍综合征。5.艾滋病期答案：是艾滋病感染的最终阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多低于200个/μl，血浆HIV病毒载量明显升高，主要表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。1.简述乙肝五项的临床意义？答案：乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。①HBsAg阳性：提示现症乙肝病毒感染；②抗-HBs阳性：提示机体对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染或乙肝疫苗接种后；③HBeAg阳性：提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；④抗-HBe阳性：提示病毒复制减弱，传染性降低，多见于乙肝恢复期；⑤抗-HBcIgM阳性：提示现症急性乙肝或慢性乙肝急性发作，抗-HBcIgG阳性提示既往感染过乙肝病毒。2.简述霍乱的临床分期及各期主要表现？答案：霍乱分为泻吐期、脱水期、恢复期三期。①泻吐期：多数以剧烈腹泻起病，无发热、无腹痛、无里急后重，粪便初为黄色稀便，很快转为米泔水样便，腹泻后出现喷射性呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为米泔水样，持续数小时至2天；②脱水期：由于剧烈泻吐导致大量水和电解质丢失，出现不同程度脱水表现，轻度脱水仅见皮肤黏膜干燥、弹性稍差，中度脱水可见眼窝凹陷、声音嘶哑、皮肤弹性差、尿量减少，重度脱水可出现循环衰竭、血压下降、意识障碍，还可出现低钠血症引起的肌肉痉挛、低钾血症引起的肌无力、心律失常等，持续数小时至数天；③恢复期：患者脱水纠正后症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常，部分患者可出现反应性低热，持续1~3天可自行消退。3.简述流行性乙型脑炎的极期临床表现？答案：乙脑极期为病程第4~10天，核心表现为脑实质受损症状：①高热：体温常高达40℃以上，持续7~10天，重者可达3周，体温越高、热程越长病情越重；②意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等，意识障碍程度越深、持续时间越长病情越重；③惊厥或抽搐：可表现为局部抽搐或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍，是脑实质炎症、脑水肿、脑缺氧、高热等导致；④呼吸衰竭：是乙脑最严重的表现，也是最主要的死亡原因，多为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、幅度不均，严重者出现呼吸暂停，也可因呼吸道阻塞、肺不张等出现周围性呼吸衰竭；⑤其他神经系统症状和体征：可出现病理征阳性、脑膜刺激征、肢体瘫痪、吞咽障碍、失语等。4.简述手足口病的重症病例早期识别要点？答案：手足口病患儿出现以下特征提示可能发展为重症，需提高警惕：①持续高热不退，体温超过38.5℃超过3天；②神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力、站立或坐立不稳；③呼吸异常：呼吸增快、节律不规则；④循环功能异常：心率明显增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高或降低；⑤外周血白细胞计数明显升高，血糖升高，血乳酸升高。患者男性，32岁，因“发热10天，腹胀、皮疹3天”就诊，患者10天前无明显诱因出现发热，体温逐渐升高，最高达39.8℃，伴畏寒，无明显寒战，自服感冒药无明显好转，3天前出现腹胀、食欲减退，胸腹部出现散在红色皮疹，无瘙痒。既往体健，半个月前曾到外地出差，有不洁饮食史。查体：T39.2℃，P86次/分，神志清，精神差，胸腹部可见数个淡红色斑丘疹，直径2~3mm，压之褪色，心肺未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾肋下1cm。辅助检查：血常规示白细胞3.2×10^9/L，中性粒细胞48%，淋巴细胞52%，嗜酸性粒细胞计数为0，肝功能示ALT128U/L，AST96U/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是伤寒。诊断依据：①流行病学史：半个月前有不洁饮食史，存在伤寒感染的暴露可能；②临床表现：持续发热10天，伴消化道症状（腹胀、食欲减退），相对缓脉（体温39.2℃，脉搏仅86次/分），胸腹部有典型玫瑰疹，肝脾肿大；③实验室检查：血常规白细胞总数降低，嗜酸性粒细胞消失，肝功能异常符合伤寒引起的肝损伤表现。问题2：为明确诊断需进一步完善哪些检查？答案：需完善的检查包括：①血培养：病程1~2周血培养阳性率最高，是确诊伤寒的金标准；②骨髓培养：阳性率高于血培养，适用于已经使用过抗生素、血培养阴性的患者；③粪便培养：病程3~4周阳性率高；④肥达试验：辅助诊断伤寒，O抗体效价≥1:80，H抗体效价≥1:160有诊断意义；⑤必要时行腹部超声检查明确肝脾情况。问题3：该病的首选治疗药物是什么？常见并发症有哪些？答案：首选治疗药物为第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，儿童和孕妇患者可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟。常见并发症包括：①肠出血：为最常见的并发症，多发生在病程第2~3周；②肠穿孔：为最严重的并发症，好发于回肠末段，多发生在病程第2~3周；③中毒性肝炎：较为常见，表现为肝功能异常、肝肿大，部分患者可出现黄疸；④中毒性心肌炎：表现为心率加快、心律失常、心肌酶升高；⑤其他：还可出现支气管炎、肺炎、溶血尿毒综合征等并发症。患儿男性，5岁，因“发热2天，手、足、口腔皮疹1天”就诊，患儿2天前无诱因出现发热，最高39℃，伴流涕、咳嗽，1天前出现口腔疼痛，进食差，家长发现其口腔黏膜、手心、脚心出现散在疱疹，周围有红晕，无破溃。同班同学近期有类似发病史。查体：T38.7℃，P110次/分，神志清，精神尚可，口腔黏膜可见数个疱疹，手心、脚心、臀部可见散在丘疹、疱疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，病理征阴性。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断为手足口病。诊断依据：①流行病学史：学龄前儿童，同班同学有类似发病史，为手足口病高发人群，有明确接触史；②临床表现：发热伴手、足、口腔、臀部典型皮疹，皮疹符合手足口病“四不”特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤，符合手足口病典型临床表现。问题2：该病的主要传播途径有哪些？答案：手足口病的传播途径包括：①粪口传播：为主要传播途径，通过接触被病毒污染的食物、水源等