2026年养老院外伤包扎急救试题库及答案

2026年养老院外伤包扎急救试题库及答案一、单项选择题1.养老院张奶奶散步时不慎擦伤左手手背，伤口较浅仅有少量渗血，首要处理步骤是A.直接贴创可贴B.用流动清水或生理盐水冲洗伤口C.用酒精消毒创面D.立即包扎答案：B解析：老人皮肤薄嫩屏障功能弱，擦伤后首先需要用清洁液体冲洗掉伤口表面的灰尘、砂石等污物，避免异物残留引发感染；酒精刺激性强，容易损伤创面新生组织，不建议直接用于浅表创面消毒。2.养老院内老人跌倒导致前臂疑似闭合性骨折，包扎时应优先注意什么A.包扎越紧越好避免移位B.将指端露出便于观察血运C.先涂抹红花油再包扎D.用普通绷带固定即可不需要夹板答案：B解析：老人末梢循环功能差，包扎后容易出现肢体缺血，露出指端可以随时观察皮肤颜色、温度、感觉，若出现指端发凉、发紫、麻木，说明包扎过紧血运受阻，需要立即调整松紧度；红花油会扩张血管，骨折急性期涂抹会加重肿胀，疑似骨折需要配合夹板固定避免二次损伤，包扎松紧度以能插入一根手指为宜。3.糖尿病老人足部被暖水袋轻度烫伤起水疱，正确的包扎处理是A.挑破水疱后用粘性大的创可贴粘贴B.保留水疱表皮，用无菌纱布轻柔包扎C.直接涂烫伤膏后暴露不包扎D.用碘伏消毒后用弹力绷带加压包扎答案：B解析：糖尿病老人末梢血运差、皮肤愈合能力弱，水疱表皮是天然的保护屏障，随意挑破会增加感染风险；粘性大的创可贴容易撕损老人脆弱的足部皮肤，加压包扎会进一步阻碍足部血运，加重损伤；保留水疱表皮用无菌纱布包扎，既能减少外界污染，又不会对创面造成额外刺激。4.老人吃饭时被碎裂的陶瓷碗割伤手腕，伤口较深出血较多，加压包扎的正确操作是A.在伤口上方5cm近心端捆扎止血B.伤口表面覆盖无菌敷料后持续垂直按压包扎C.在伤口下方3cm远心端捆扎止血D.直接用绷带缠绕手腕止血答案：B解析：体表伤口出血优先采用直接压迫止血法，覆盖敷料后按压伤口本身的止血效果最好，且不会对肢体整体血运造成影响；仅在四肢大动脉出现喷射性出血时，才选择近心端止血带捆扎，盲目捆扎腕部容易导致老人肢体缺血坏死。5.头部磕碰伤的老人，无昏迷呕吐但头皮有裂伤渗血，包扎时宜采用的包扎法是A.回返式包扎法B.螺旋反折包扎法C.“8”字包扎法D.环形包扎法答案：A解析：头部表面凹凸不平，回返式包扎法通过前后、左右来回反折绷带，可以更好贴合头部轮廓，固定性强不易脱落，适合头皮裂伤的包扎固定。6.老人踝关节扭伤72小时内，包扎配合的处理方式正确的是A.热敷后加压包扎B.冷敷后加压包扎C.按摩后包扎D.涂抹活血化瘀药后包扎答案：B解析：扭伤72小时内属于急性期，局部软组织出血渗出，冷敷可以收缩血管减少出血和渗出，加压包扎可以减少局部肿胀；热敷、按摩、涂抹活血化瘀药都会扩张血管，加重局部出血肿胀。7.为卧床老人包扎骶尾部压疮破溃伤口时，包扎敷料的选择优先选A.普通无菌纱布B.水胶体敷料C.创可贴D.脱脂棉答案：B解析：骶尾部属于易受压、易摩擦的部位，压疮伤口需要湿性愈合环境，水胶体敷料贴合性好、防水透气，能吸收渗液同时减少外界摩擦刺激，比普通纱布更适合压疮伤口的包扎；创可贴面积小无法覆盖压疮创面，脱脂棉容易粘连创面加重损伤。8.包扎伤口时为避免老人皮肤受牵拉损伤，胶带粘贴方向应A.与肢体长轴垂直B.与肢体长轴平行C.随意粘贴D.横向交叉粘贴答案：B解析：老人皮肤松弛弹性差，胶带平行于肢体长轴粘贴，当肢体活动时，胶带不会随皮肤的纵向牵拉出现撕拉，可最大程度避免皮肤撕脱伤。9.老人上臂外伤出血，使用止血带包扎止血时，每次放松止血带的间隔时间是A.15-20分钟B.30-40分钟C.60-90分钟D.2小时以上答案：B解析：老人肢体耐受缺血的能力比年轻人差，止血带捆扎时间过长容易导致肢体缺血坏死，需每30-40分钟放松1-2分钟，放松时用手指按压伤口减少出血。10.伤口包扎后出现哪种情况不需要立即拆开重新包扎A.老人诉包扎部位瘙痒无其他不适B.指端发凉、发紫C.包扎处渗血浸透敷料D.老人诉包扎部位剧烈疼痛答案：A解析：包扎部位轻微瘙痒可能是创面肉芽组织生长的正常表现，无红肿、渗液、血运异常的情况下不需要拆开包扎；其余选项分别提示血运障碍、伤口持续出血、包扎过紧或感染，需要立即拆开调整。二、多项选择题1.养老院内老人外伤包扎前的评估内容包括A.伤口的部位、大小、深度、污染程度B.老人的基础疾病史（糖尿病、凝血功能异常等）C.受伤的原因、时间D.受伤肢体的血运、感觉情况答案：ABCD解析：以上内容均为包扎前必须评估的内容，基础疾病史直接影响伤口愈合速度和感染风险，受伤原因可以帮助排查有无隐形损伤（如被生锈铁器扎伤需要警惕破伤风），血运评估可以避免包扎后出现肢体缺血。2.下列关于养老院常见外伤包扎的注意事项，说法正确的有A.包扎四肢时应从远心端向近心端缠绕B.伤口内的异物必须全部抠出后再包扎C.脱出的内脏/骨折断端不能直接回纳D.皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟）要垫纱布避免摩擦答案：ACD解析：从远心端向近心端缠绕符合静脉回流方向，可减轻肢体肿胀；深部异物尤其是靠近大血管、神经的异物不能随意取出，避免引发大出血或二次神经损伤，需由专业医护处理；脱出的内脏、骨折断端回纳会将外界病菌带入体内或造成周围组织损伤，严禁自行回纳；皮肤褶皱处易出汗、摩擦，垫纱布可以减少皮肤浸渍损伤。3.糖尿病老人外伤包扎后需要重点观察的内容有A.伤口有无渗液、异味B.包扎肢体的温度、颜色C.老人血糖波动情况D.有无发热、伤口疼痛加剧答案：ABCD解析：糖尿病老人抗感染能力差、伤口愈合慢，渗液、异味、疼痛加剧、发热都是感染的典型表现；血糖过高会直接抑制创面愈合，需要定期监测；肢体温度、颜色可以判断包扎是否影响血运。4.老人发生哪些外伤时不能自行包扎，需立即拨打120送医A.颅脑外伤后出现昏迷、呕吐B.胸部外伤后出现呼吸困难、咯血C.腹部外伤有内脏脱出D.被生锈铁钉扎伤的较深伤口答案：ABCD解析：以上均属于急危重症或高风险损伤，颅脑外伤后昏迷呕吐提示颅内压升高，胸部外伤伴呼吸困难提示可能有气胸或肺部损伤，腹部内脏脱出容易引发感染和休克，生锈铁钉扎伤的深伤口易感染破伤风，均需要专业医护处置，自行包扎会延误治疗。5.适合用“8”字包扎法的外伤部位包括A.踝关节B.膝关节C.肩关节D.手部答案：AB解析：“8”字包扎法可以适应关节的活动度，包扎后不会影响关节的轻微活动，适合踝关节、膝关节等关节部位的损伤包扎；肩关节适合用三角巾悬吊固定，手部适合用环形或螺旋包扎法。三、判断题1.老人手部擦伤后，为了避免沾水感染，包扎越紧越好。答案：×解析：包扎过紧会压迫末梢血管影响血液循环，严重时可导致手指缺血坏死，包扎松紧度以能插入一根食指为宜。2.老人头皮裂伤出血较多时，可先用干净毛巾按压伤口止血后再包扎。答案：√解析：头皮血运丰富，裂伤后出血量较大，用干净毛巾按压伤口可以快速止血，不会加重创面损伤，后续再做规范消毒包扎即可。3.卧床老人臀部擦伤，包扎后要注意定时翻身，避免伤口受压影响愈合。答案：√解析：伤口持续受压会导致局部血运障碍，减慢愈合速度，还会加重皮肤损伤，卧床老人包扎后至少每2小时翻身一次，避免伤口部位受力。4.老人被宠物抓伤伤口很浅，只需要用碘伏消毒不需要包扎，也不需要打狂犬疫苗。答案：×解析：只要出现皮肤破皮损伤，无论伤口深浅都有感染狂犬病毒的风险，消毒后需要及时到疾控中心接种狂犬疫苗。5.包扎开放性伤口时，可以直接将普通药膏、药粉涂抹在伤口创面上再包扎。答案：×解析：普通药膏、药粉没有明确的创面治疗作用，直接涂抹会堵塞伤口引流通道，还会增加后续清创的难度，除医护人员指导使用的专用创面药物外，禁止随意在开放创面上涂抹药物。6.老人摔倒后疑似腰椎骨折，需先将老人搀扶到椅子上坐好再包扎伤口。答案：×解析：疑似腰椎骨折时随意搬动可能会损伤脊髓，导致下肢瘫痪等严重后果，需保持老人平卧位，严禁随意起身、搬动，等待专业急救人员处置。7.为老人包扎伤口时，要尽量将伤口全部覆盖，避免暴露。答案：√解析：完整覆盖伤口可以隔绝外界的灰尘、病菌，降低感染风险。8.凝血功能异常的老人外伤出血，包扎后要延长压迫止血的时间，同时密切观察有无继续出血。答案：√解析：凝血功能异常的老人自然止血时间远长于健康人群，需要延长压迫时间，同时要观察敷料有无渗血、老人有无面色苍白等失血表现，出现异常及时送医。四、实操题1.案例：李爷爷，78岁，有糖尿病史10年，在花园散步时不慎被路边树枝划伤右小腿，伤口长约3cm，深度0.2cm，有少量渗血，表面沾有少量泥土，请演示正确的外伤包扎处置流程。操作及评分要点：（1）评估：首先上前安抚老人，询问有无疼痛、麻木感，查看伤口及小腿活动情况，排除骨折、大血管损伤，询问近期血糖控制情况，评估完成后告知老人不要乱动，配合处置；（2）伤口冲洗：取用常温生理盐水或瓶装清洁饮用水，缓慢冲洗伤口表面，用无菌棉签轻轻拂去表面泥土、植物碎屑等污物，冲洗范围超过伤口边缘5cm，全程避免用力擦拭损伤老人薄嫩的皮肤；（3）创面消毒：用碘伏棉棒由伤口中心向外环形消毒创面及周围皮肤，共消毒2-3次，每次消毒范围不超过上一次的外缘，全程避开酒精、碘酒等刺激性消毒剂；（4）敷料覆盖：选用大小合适的无菌透气纱布或薄款水胶体敷料完全覆盖伤口，避免使用粘性过强的创可贴，防止更换时撕拉老人皮肤；（5）绷带包扎：取用医用绷带从伤口远心端（靠近脚踝侧）向近心端（靠近膝盖侧）环形缠绕包扎，缠绕时每一圈覆盖上一圈的1/2宽度，包扎松紧度以能插入一根食指为宜，包扎全程露出足趾，便于后续观察血运；（6）后续宣教：告知老人3天内避免伤口沾水，不要自行揭除敷料，每日观察伤口有无渗液、红肿、疼痛加剧，同时监测血糖控制情况，若伤口3天未愈合或出现感染迹象，立即联系医护人员处置。2.案例：王奶奶，82岁，在卫生间不慎滑倒，左侧踝关节肿胀、疼痛，活动受限，疑似扭伤，无皮肤破溃，请演示正确的包扎处置流程。操作及评分要点：（1）评估：立即上前扶住老人，协助其平坐在就近的椅子或床上，告知老人不要活动受伤的踝关节，询问疼痛程度，查看踝关节有无畸形、皮肤破溃，确认无骨折征象后开展处置；（2）冷敷处理：取用冰袋，外面包裹2层干毛巾，敷在踝关节肿胀最明显的部位，每次冷敷15-20分钟，避免冰袋直接接触皮肤，防止老人冻伤；（3）“8”字包扎：取用弹性绷带，先在足背靠近脚趾的位置环形缠绕2圈固定，然后将绷带斜向上缠绕到踝