老年综合评估-精神状态(MMSE量表)检查实操

老年综合评估精神状态检查——MMSE量表实操内容CONTENTS01020304老年综合评估概念MMSE量表内容MMSE测试前准备MMSE测试中注意事项老年综合评估概念11、概念即：全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预。老年综合评估：ComprehensiveGeriatricassessment，CGA)2、老年人群的特点老年综合征环境支持系统功能下降认知心理体能疾病多慢病多重用药3、老年人群的综合症跌倒失禁抑郁痴呆谵妄失眠疼痛4、评估的目标人群目标人群：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害的衰弱老年患者。非目标人群：完全健康老人、重病卧床患者或慢性疾病终末期患者。目标人群5、评估的主要内容功能质量疾病管理认知情绪活动能力支持系统环境因素信仰、livingwillMMSE内容21、MMSE量表由Folstein编制于1975年，是使用最广泛的认知缺损筛选工具之一，评分易受到文化程度影响国内修订版本（张明园）制定的界值：文盲≤17分小学（教育年限≤6年）≤20分中学或以上≤24分有认知功能损害MMSE共七个方面，共30个小题，一次检查需5-10分钟。2、MMSE量表项目时间定向5分地点定向5分语言即刻记忆3分注意力和计算力5分延迟记忆3分命名2分语言复述、理解和表达6分视空间1分MMSE测试前准备31、环境准备安静、舒适，并尽可能保证以后的测试在相同的环境中进行房间中不能有受访者可看到的钟表、日历等，最好使用“请勿打扰”标志不应让受访者看到你对他的评分2、人、物准备建立良好的关系备物齐全(铅笔、手表、纸张等）鼓励受访者完成测试，提供眼镜/助听器给予正性的反馈应尽量避免搜集任何关于不良事件的信息2、人、物准备最初的交谈开始前进行5分钟左右的交谈，话题是中性的，比如天气、最近发生的事情等注意：避免谈到受访者的健康、负性的、有压力的事情MMSE测试中注意事项41、MMSE测试中注意事项不应使受访者感到要求的回答速度过快每个测试项目只允许尝试1次受访者的反应不正确，测试者应开始下一个项目的检查给予受访者的反馈应当是中性的，而且通常不应当指出受访者的反应是对还是不对评价恰当受访者特意询问自己是否做对了，可以给予反馈1、MMSE测试中注意事项同受访者的交流要保持平静、前后一致和简明扼要不要让受访者的焦虑或愤怒导致对抗如果受访者仍然不合作，那么测试者应当暂时停止测试尽量取得受访者合作2、其它注意事项向被试者直接询问可以由照料者陪伴以缓解紧张注意避免伤害老人的自尊心2、其它注意事项定向力1、今年是哪一年？

2、现在是什么季节？

3、现在是几月份？

4、今天是几号？

5、今天是星期几？每个问题回答时间可达10s，如果患者不作答，可告诉患者答案若回答为即将到达的季节，不能早于该季节1周，若回答为以前的季节不能晚于已结束季节2周；日、月可记阴历；日期、星期相差一天可计正常2、其它注意事项定向力6、你现在在哪个省（市）？7、你现在在哪个县（区）？8、你现在在哪个乡（镇、街道）？9、你现在在第几层楼？10、这里是什么地方？＊要求询问患者进行本量表检查时所在的省份、区、街道、楼层、地方全称2、其它注意事项记忆力现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）

“皮球”、“国旗”、“树木”检查者要面对患者很清楚地说出这些词语，隔1秒钟说1个词。受试者需在20秒内完成本题。顺序不重要，不要催促患者。答如有错误，先记分然后告诉被试者错在哪里，并再次学习，直至正确，最多有5或6次机会2、其它注意事项注意力和计算力请您算一算100减去7，然后从所得数目再减去7，如此一直计算下去，请您将每减一个7后答案告诉我，直到我说“停止”为止。9386797265.......若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误。2、其它注意事项回忆能力现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”每个问题给受试者10S时间回答2、其它注意事项语言能力22、辨认：手表23、辨认：铅笔24、复述：四十四只石狮子25、请您念一念这句话，并且按它的意思去做。（“请你闭上眼睛”）手表不能说成钟表大声、清楚、缓慢的说出词语，出现任何错误都记0分。在指导语说完后，即使受试者说末尾没有听清楚，也不能再重复要求受试者亲自读出本句话，并做给测试者看，两个步骤完全正确才给分2、其它注意事项语言能力26-28、我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。（不要重复说明，也不要示范）给被试者一张白纸，执行检查者的言语指令一次读完整条指令，不能重复要求被检者的动作符合言语指令的顺序2、其它注意事项语言能力26-28、我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。（不要重复说明，也不要示范）给被试者一张白纸，执行检查者的言语指令一次读完整条指令，不能重复要求被检者的动作符合言语指令的顺序2、其它注意事项书写能力测试29、请写一句完整的句子句子必须有主语、谓语、宾语，有一定的内容语法、标点、拼写错误可以忽略如果书写的文字不能辨认，但受试者说出来他们写的文字并有意义，也可接受如果患者意识到错误则允许患者纠正，回答时长不超过30s2、其它注意事项书写能力测试30、请您按样子画图（必须画出10个角，两个五边形交叉，交叉图形呈四边形方能得分，线条不平滑可以忽略）3、测试结果正常分数：27-30分认知功能障碍：<27分轻度：21-26