2026年输液室药品过敏反应处理规范考核试题及答案解析

2026年输液室药品过敏反应处理规范考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者输注头孢曲松5分钟后出现全身荨麻疹、喉头紧迫感，血压100/60mmHg（基础血压120/75mmHg），心率110次/分。根据《2025版输液治疗过敏反应分级标准》，该反应应判定为：A.轻度（Ⅰ级）B.中度（Ⅱ级）C.重度（Ⅲ级）D.危重度（Ⅳ级）2.针对输液过程中疑似药品过敏反应的首要处理措施是：A.立即皮下注射肾上腺素0.3mgB.快速静脉输注生理盐水500mlC.停止输液并保留静脉通路D.给予地塞米松10mg静脉注射3.成人严重过敏反应（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）时，肾上腺素的首剂推荐剂量为：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外侧）C.1mg静脉推注（1:10000）D.0.01mg/kg肌肉注射（最大0.5mg）4.关于过敏反应中抗组胺药的使用，正确的描述是：A.西替利嗪可替代肾上腺素用于轻度反应B.苯海拉明需快速静脉注射（＞25mg/min）C.H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可辅助缓解胃肠道症状D.所有过敏反应均需联合使用H1和H2受体拮抗剂5.患者输注左氧氟沙星后出现呼吸困难、三凹征，双肺可闻及哮鸣音，首要的处理是：A.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgB.立即气管插管C.高流量吸氧（10-15L/min）D.静脉注射氨茶碱0.25g6.儿童（10kg）发生严重过敏反应时，肾上腺素的推荐剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌肉注射B.0.1mg/kg（最大1mg）皮下注射C.0.05mg/kg静脉注射（1:10000）D.0.3mg固定剂量肌肉注射7.过敏反应患者经肾上腺素治疗后血压仍未回升（收缩压80mmHg），下一步应优先选择：A.静脉滴注去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）B.快速输注乳酸林格液20ml/kg（儿童）或500-1000ml（成人）C.静脉注射地塞米松20mgD.重复肌肉注射肾上腺素0.5mg8.关于糖皮质激素在过敏反应中的应用，错误的是：A.甲泼尼龙40-120mg静脉注射可减轻迟发反应B.需在过敏反应发生后4小时内使用C.地塞米松10-20mg静脉注射起效时间为1-2小时D.可完全替代肾上腺素用于严重反应9.患者输注中药注射液后出现腹痛、腹泻、呕吐，无皮肤黏膜表现，应首先考虑：A.Ⅰ型超敏反应（IgE介导）B.Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）D.Ⅳ型超敏反应（迟发型）10.输液室发生过敏反应后，需重点监测的指标不包括：A.血清类胰蛋白酶（2-4小时内）B.心肌肌钙蛋白（cTnI）C.血氧饱和度（SpO₂）D.尿量（每小时≥0.5ml/kg）11.患者既往有青霉素过敏史，本次因肺部感染需使用头孢哌酮，正确的处理是：A.直接使用，无需皮试B.进行头孢哌酮皮试（浓度500μg/ml）C.换用大环内酯类抗生素D.采用分级给药法（10%、20%、70%剂量递增）12.过敏性休克患者经急救后血压稳定（110/70mmHg），但仍有全身皮疹，后续处理错误的是：A.记录过敏药物名称、批号、输注速度B.在病历及电子系统标注“药物过敏”C.立即安排患者离院D.告知患者避免使用结构类似药物13.输液过程中患者突然意识丧失、呼吸停止，首先应：A.胸外心脏按压（100-120次/分）B.开放气道并给予2次人工呼吸C.确认是否有自主呼吸和脉搏D.静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）14.关于过敏反应的预防措施，正确的是：A.所有患者输液前均需常规皮试B.高风险药物（如造影剂）输注前无需禁食C.输注β-内酰胺类药物时需监测30分钟D.曾有速发型过敏史者可使用同一类药物的不同品种15.患者输注万古霉素5分钟后出现“红人综合征”（面颈部红斑、瘙痒），血压125/80mmHg，正确的处理是：A.立即停用万古霉素并换用其他抗生素B.减慢输注速度至1g/2小时以上，给予苯海拉明25mg静脉注射C.静脉注射肾上腺素0.3mgD.给予地塞米松10mg静脉注射16.过敏反应患者出现喉头水肿时，最可靠的气道管理方式是：A.面罩吸氧（15L/min）B.环甲膜穿刺（14G静脉导管）C.经口气管插管D.喉罩通气17.儿童（5岁，20kg）输注阿奇霉素后出现全身皮疹、烦躁不安，血压90/60mmHg（基础血压95/65mmHg），心率130次/分。此时应判定为：A.轻度反应，仅需停药观察B.中度反应，需使用抗组胺药C.重度反应，需肌肉注射肾上腺素D.危重度反应，需立即气管插管18.关于过敏反应记录的要求，错误的是：A.记录反应发生时间、输注药物剂量及速度B.描述症状（如“躯干散在风团，直径2-3cm”）C.仅需在护理记录单中标注，无需告知医生D.记录急救措施及患者反应（如“肾上腺素0.3mg肌注后5分钟，血压回升至105/70mmHg”）19.患者输注破伤风抗毒素（马血清）后30分钟出现发热、关节痛、血尿，应考虑：A.速发型过敏反应（Ⅰ型）B.血清病（Ⅲ型超敏反应）C.接触性皮炎（Ⅳ型）D.溶血性贫血（Ⅱ型）20.输液室备用的急救药品中，不属于过敏反应一线用药的是：A.肾上腺素（1:1000）B.地塞米松注射液C.去甲肾上腺素注射液D.盐酸苯海拉明注射液二、多项选择题（每题3分，共10题）1.符合严重过敏反应（Ⅲ级）的临床表现包括：A.收缩压＜90mmHg（成人）或＜年龄相关第5百分位（儿童）B.喉头水肿伴声音嘶哑C.全身散在荨麻疹，无其他系统受累D.支气管痉挛（哮鸣音、呼吸困难）E.意识改变（嗜睡、昏迷）2.肾上腺素用于过敏反应的正确使用方法包括：A.成人首剂0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外侧）B.儿童剂量0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射C.静脉给药时需稀释为1:10000（1mg/10ml）D.心跳骤停时可静脉注射1mg（1:1000）E.皮下注射吸收速度快于肌肉注射3.过敏反应患者需紧急转运至抢救室的指征包括：A.持续低血压（收缩压＜90mmHg）B.血氧饱和度＜92%（吸空气）C.仅表现为局部皮疹，无其他症状D.意识模糊或丧失E.严重呕吐导致脱水4.关于抗组胺药的使用，正确的是：A.苯海拉明可引起嗜睡，需告知患者避免驾驶B.西替利嗪可静脉注射用于严重反应C.雷尼替丁可缓解腹痛、呕吐等胃肠道症状D.所有过敏反应均需联合使用H1和H2受体拮抗剂E.氯雷他定起效时间快于苯海拉明5.预防输液过敏反应的措施包括：A.详细询问药物/食物过敏史（包括父母、兄弟姐妹）B.高风险药物输注前备好急救药品（肾上腺素、抗组胺药等）C.输注β-内酰胺类药物时，首次剂量需由医生在场D.所有患者输液前均需进行皮试E.输注中药注射剂时控制滴速（首次30滴/分，观察15分钟后调整）6.过敏性休克患者的液体复苏原则包括：A.成人首剂快速输注生理盐水500-1000ml（15-20分钟内）B.儿童首剂20ml/kg快速输注C.需限制液体量，避免肺水肿D.低血压持续时可重复输注晶体液E.胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液7.过敏反应后需对患者进行健康教育的内容包括：A.明确告知过敏药物名称及同类药物（如青霉素过敏者避免头孢）B.建议随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.下次就医时主动告知过敏史D.过敏反应仅发生一次，后续无需警惕E.出现类似症状时立即就医8.输液室护士在过敏反应处理中的职责包括：A.立即停止输液，保留静脉通路B.快速评估生命体征（血压、心率、SpO₂）C.遵医嘱给予急救药物（肾上腺素、激素等）D.记录反应过程及处理措施E.安抚患者及家属情绪9.符合Ⅳ型超敏反应（迟发型）的特点包括：A.反应发生时间为接触后24-72小时B.由IgE抗体介导C.表现为接触性皮炎、结核菌素试验阳性D.肾上腺素治疗无效E.可使用糖皮质激素缓解症状10.输液过程中患者出现“过敏性休克”的预警症状包括：A.皮肤瘙痒、红斑或苍白B.口腔/喉咙发紧感C.心悸、头晕D.恶心、腹痛E.轻度咳嗽三、判断题（每题1分，共10题）1.所有输液过敏反应均由IgE介导（）2.肾上腺素可用于治疗支气管痉挛和低血压（）3.糖皮质激素可立即缓解过敏反应症状（）4.过敏反应患者出现低血压时，应取头低足高位（）5.皮试阴性可完全排除过敏反应风险（）6.儿童过敏反应的严重程度与成人相同，处理剂量按体重调整即可（）7.输注中药注射剂前无需询问过敏史（）8.过敏性休克患者经抢救后症状缓解，可立即离院（）9.肾上腺素肌肉注射的首选部位是三角肌（）10.过敏反应记录中需包括药物批号和生产厂家（）四、案例分析题（共40分）案例1（20分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，医嘱输注阿莫西林克拉维酸钾1.2g（皮试阴性）。输注约10分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压85/50mmHg（基础血压110/70mmHg），面部及躯干可见大片风团，双肺可闻及散在哮鸣音，SpO₂90%（吸空气）。问题：1.该患者的过敏反应分级及依据是什么？（5分）2.立即处理措施包括哪些？请按优先级排序。（8分）3.若肾上腺素首剂肌肉注射后5分钟，患者血压仍为80/45mmHg，下一步应采取哪些措施？（7分）案例2（20分）患儿，男，5岁，体重18kg，因“急性扁桃体炎”输注阿奇霉素0.15g（浓度1mg/ml，滴速10滴/分）。输注5分钟后，患儿出现烦躁、哭闹，诉“嘴巴痒”，家长发现其口唇肿胀，颜面部可见红色丘疹，无呼吸困难，心率110次/分（基础100次/分），血压90/60mmHg（基础95/65mmHg），SpO₂97%（吸空气）。问题：1.该患儿的过敏反应分级及依据是什么？（5分）2.需与哪些非过敏反应性症状鉴别？（5分）3.请列出具体处理步骤及药物选择（剂量需计算）。（10分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：根据《2025版输液治疗过敏反应分级标准》，中度（Ⅱ级）表现为2个及以上系统受累（皮肤+呼吸系统），血压较基础值下降＜30%（120→100，下降16.7%），故为Ⅱ级。2.C解析：过敏反应首要处理是停止可疑药物输入，保留静脉通路用于后续给药，其他措施（如肾上腺素）为后续步骤。3.B解析：严重过敏反应（伴低血压）时，肾上腺素首剂推荐0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外侧），吸收速度快于皮下注射；静脉给药仅用于心跳骤停或肌肉注射无效者。4.C解析：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可辅助缓解胃肠道症状（腹痛、呕吐）；抗组胺药不可替代肾上腺素；苯海拉明静脉注射速度需≤25mg/min；轻度反应可单用H1受体拮抗剂。5.C解析：呼吸困难伴哮鸣音需立即高流量吸氧（10-15L/min），维持SpO₂≥95%；雾化沙丁胺醇为次选，气管插管需评估气道梗阻程度后决定。6.A解析：儿童严重过敏反应肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000）肌肉注射，最大0.3mg（10kg儿童为0.1mg，20kg为0.2mg）。7.B解析：过敏性休克液体复苏优先于血管活性药物，成人首剂快速输注500-1000ml生理盐水，儿童20ml/kg，可重复输注。8.D解析：糖皮质激素用于减轻迟发反应（如4-6小时后症状反复），不可替代肾上腺素；需在反应后4小时内使用，起效时间1-2小时。9.A解析：腹痛、腹泻、呕吐为胃肠道平滑肌痉挛表现，常见于Ⅰ型超敏反应（IgE介导），其他类型反应潜伏期更长（如Ⅲ型需数小时至数天）。10.B解析：过敏反应重点监测指标为类胰蛋白酶（2-4小时内升高提示IgE介导）、SpO₂、尿量；心肌肌钙蛋白用于心肌损伤，非过敏反应常规监测。11.B解析：有青霉素过敏史者使用头孢需进行皮试（浓度500μg/ml），结果阴性可谨慎使用；分级给药法用于无法替代且高风险药物。12.C解析：过敏反应患者需观察至少4-6小时（严重反应需24小时），警惕迟发反应，不可立即离院。13.C解析：意识丧失患者需首先确认呼吸和脉搏（10秒内），再决定是否启动心肺复苏；无自主呼吸/脉搏时立即胸外按压。14.C解析：β-内酰胺类药物输注后需监测30分钟；皮试仅适用于部分药物（如青霉素）；高风险药物输注前需禁食；结构类似药物存在交叉过敏风险。15.B解析：“红人综合征”由万古霉素输注速度过快引起（非IgE介导），减慢滴速（1g/2小时）+抗组胺药（苯海拉明25mg静脉注射）即可缓解，无需停药。16.C解析：喉头水肿时，经口气管插管是最可靠的气道管理方式；环甲膜穿刺为无法插管时的急救措施。17.B解析：患儿血压未显著下降（90/60mmHg接近基础值），仅皮肤+烦躁（轻度系统受累），属中度（Ⅱ级）反应，需抗组胺药+观察。18.C解析：过敏反应需立即报告医生，记录需同步至病历及电子系统，确保多学科知晓。19.B解析：血清病（Ⅲ型超敏反应）多发生于接触异种血清后1-2周（本例30分钟可能为速发+迟发叠加），表现为发热、关节痛、肾炎。20.C解析：去甲肾上腺素为二线血管活性药物，用于肾上腺素+液体复苏后仍低血压者，非一线用药。二、多项选择题1.ABDE解析：严重过敏反应（Ⅲ级）需1个系统危及生命（如喉头水肿、支气管痉挛）或2个系统受累伴低血压；单纯荨麻疹为轻度（Ⅰ级）。2.ABC解析：肾上腺素肌肉注射（大腿外侧）吸收快于皮下；静脉给药需稀释为1:10000；心跳骤停时静脉注射1mg（1:1000）；儿童剂量0.01mg/kg（最大0.5mg）。3.ABDE解析：仅局部皮疹无其他症状无需转运，其余均为危及生命指征。4.AC解析：苯海拉明有中枢抑制作用；西替利嗪仅口服；H2受体拮抗剂辅助缓解胃肠道症状；轻度反应可单用H1受体拮抗剂；氯雷他定起效慢于苯海拉明（30分钟vs15分钟）。5.ABCE解析：皮试仅适用于部分药物（如青霉素），非所有患者常规操作。6.ABD解析：过敏性休克需快速补液（成人500-1000ml/15-20分钟，儿童20ml/kg），可重复输注；晶体液为首选，胶体液无额外优势。7.ABCE解析：过敏反应可能再次发生（甚至更严重），需持续警惕。8.ABCDE解析：护士需完成停药、评估、给药、记录及安抚全程。9.ACDE解析：Ⅳ型由T细胞介导，潜伏期24-72小时，表现为接触性皮炎，肾上腺素无效，激素有效。10.ABCD解析：轻度咳嗽可能为输液刺激，非休克预警；皮肤、黏膜、循环及胃肠道症状为预警信号。三、判断题1.×（解析：非IgE介导反应如“红人综合征”也可发生）2.√（解析：肾上腺素可激动α受体升血压，β2受体缓解支气管痉挛）3.×（解析：激素起效需1-2小时，无法立即缓解症状）4.√（解析：头低足高位（Trendelenburg位）可增加回心血量）5.×（解析：皮试阴性仍有5-10%过敏风险）6.×（解析：儿童过敏反应进展更快，需更密切监测）7.×（解析：中药注射剂过敏风险高，需详细询问过敏史）8.×（解析：需观察4-6小时，严重反应需24小时）9.×（解析：首选大腿外侧（股外侧肌），三角肌吸收较慢）10.√（解析：记录批号可追溯药品问题）四、案例分析题案例1答案1.分级：重度（Ⅲ级）过敏反应（2分）。依据：2个以上系统受累（皮肤、呼吸系统、循环系统），血压较基础值下降＞30%（110→85，下降22.7%接