2026年内科儿科护理学练习题附参考答案

2026年内科儿科护理学练习题附参考答案1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气辅助吸氧D.间断高浓度吸氧（4-5L/min）2.2型糖尿病患者出院前，责任护士需进行饮食指导。以下哪项表述不符合原则？A.每日总热量按理想体重计算，其中碳水化合物占50%-60%B.蛋白质摄入以植物蛋白为主，占总热量15%-20%C.限制饱和脂肪酸摄入，胆固醇每日＜300mgD.可少量食用低GI水果（如苹果、柚子），安排在两餐之间3.患者女性，52岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是？A.立即建立静脉通道B.给予吗啡3mg静脉注射C.绝对卧床休息，持续心电监护D.准备除颤仪备用4.肝硬化失代偿期患者出现意识模糊、定向力障碍，血氨120μmol/L（正常＜70μmol/L）。此时错误的护理措施是？A.暂停蛋白质摄入，以碳水化合物为主食B.口服乳果糖溶液酸化肠道C.肥皂水清洁灌肠促进氨排泄D.监测生命体征及意识状态变化5.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析中出现头晕、冷汗、血压85/50mmHg。最可能的原因是？A.失衡综合征B.低血压C.心律失常D.过敏反应二、儿科护理学练习题6.1岁患儿，发热3天伴咳嗽，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染7.8个月婴儿，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时少泪。血钠135mmol/L。判断脱水性质及程度为？A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.高渗性轻度脱水D.等渗性重度脱水8.3岁患儿，发热5天不退，体温39.5℃，伴双侧球结膜充血（无分泌物）、口腔黏膜充血、草莓舌、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.猩红热B.川崎病C.幼儿急疹D.传染性单核细胞增多症9.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，双肺呼吸音减弱。最紧急的护理措施是？A.保暖，维持体温36.5-37℃B.头罩吸氧，维持SpO₂90%-95%C.清理呼吸道，保持气道通畅D.遵医嘱气管内滴入肺表面活性物质10.4岁儿童，接种麻疹疫苗后2小时出现烦躁、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压70/40mmHg。首先应采取的措施是？A.皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlB.静脉注射地塞米松5mgC.快速静脉补液扩容D.吸氧并监测生命体征三、内科护理学多选题11.关于心力衰竭患者的护理，正确的是？（多选）A.急性左心衰竭取端坐位，双腿下垂B.记录24小时出入量，维持出入量负平衡（约500ml）C.使用洋地黄类药物前需测心率，婴儿＜90次/分、成人＜60次/分暂停给药D.应用利尿剂时需监测血钾，避免低钾诱发心律失常12.支气管哮喘急性发作期的护理要点包括？（多选）A.协助取舒适坐位或半卧位B.遵医嘱吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.持续高流量吸氧（6-8L/min）维持SpO₂＞95%D.观察有无意识改变、呼吸音减弱等重症表现13.消化性溃疡患者的健康指导内容正确的是？（多选）A.规律进餐，避免过饱或饥饿B.戒烟酒，忌咖啡、浓茶及辛辣食物C.疼痛时可自行服用布洛芬缓解D.按疗程服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），不可随意停药四、儿科护理学多选题14.关于新生儿黄疸的护理，正确的是？（多选）A.生理性黄疸于生后2-3天出现，足月儿2周内消退B.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部C.母乳性黄疸需立即停喂母乳D.监测经皮胆红素值，警惕胆红素脑病表现（如嗜睡、拒乳、抽搐）15.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现有？（多选）A.方颅、肋骨串珠B.夜间啼哭、易激惹C.鸡胸、O型腿D.前囟闭合延迟（＞1.5岁）五、内科案例分析题患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴下肢水肿3天”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%；动脉血气分析pH7.35，PaO₂62mmHg，PaCO₂58mmHg；胸部X线示双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干增宽。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题（至少3个）。（3）针对“气体交换受损”应采取哪些护理措施？六、儿科案例分析题患儿女性，18个月，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。3天前无诱因发热，体温最高39.8℃，伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻。入院前30分钟突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常；神经系统检查：克氏征（-），布氏征（-），巴氏征（-）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）简述急救期的护理措施。（3）需向家长进行哪些健康教育？参考答案1.B（COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量低浓度吸氧，防止二氧化碳潴留加重）2.B（糖尿病患者蛋白质摄入应以优质动物蛋白为主，占总热量15%-20%）3.C（急性ST段抬高型心肌梗死首要措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，同时持续心电监护）4.C（肥皂水为碱性液体，灌肠会增加氨的吸收，应使用生理盐水或弱酸溶液灌肠）5.B（血液透析中出现低血压的典型表现为头晕、冷汗、血压下降，多因超滤过多或过快引起）6.B（支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音）7.A（血钠135mmol/L为等渗性脱水；尿量减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时少泪为中度脱水）8.B（川崎病诊断标准：发热5天以上，伴双侧球结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬性水肿、皮疹、颈部淋巴结肿大中的4项）9.D（早产儿肺表面活性物质缺乏，出现呼吸窘迫综合征，最紧急的是补充肺表面活性物质）10.A（接种疫苗后出现过敏性休克，首选0.1%肾上腺素皮下注射）11.ABD（洋地黄类药物成人使用前心率＜60次/分暂停，婴儿＜90次/分暂停，选项C描述不严谨，但临床通常成人标准为＜60次/分）12.ABD（哮喘急性发作期应根据缺氧程度调整氧流量，一般低-中流量，避免高流量导致二氧化碳潴留）13.ABD（布洛芬为非甾体抗炎药，可加重溃疡，忌用）14.ABD（母乳性黄疸可暂停母乳2-3天，黄疸减轻后可继续喂养，无需立即停喂）15.ACD（夜间啼哭、易激惹为佝偻病初期表现，激期以骨骼改变为主）内科案例分析参考答案（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病（失代偿期）。（2）主要护理问题：①气体交换受损（与肺通气/血流比例失调、肺组织弹性减退有关）；②体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与心、肺功能下降有关）。（3）针对“气体交换受损”的护理措施：①保持病室空气流通，温湿度适宜；②协助取半卧位，减少回心血量，减轻心肺负担；③持续低流量吸氧（1-2L/min），监测SpO₂维持在88%-92%；④遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如头孢他啶），观察药物疗效及不良反应；⑤指导有效咳嗽、叩背排痰，必要时雾化吸入稀释痰液；⑥监测动脉血气分析、呼吸频率及深度变化，警惕肺性脑病。儿科案例分析参考答案（1）最可能的诊断：热性惊厥（单纯型）。诊断依据：①18个月龄（6个月-5岁好发年龄）；②发热3天（体温39.8℃），抽搐发生于发热早期（体温上升期）；③抽搐表现为全面性发作（意识丧失、双眼上翻、四肢强直抖动），持续时间＜15分钟（约2分钟）；④发作后嗜睡，神经系统检查无异常（克氏征、布氏征、巴氏征均阴性）。（2）急救期护理措施：①立即将患儿平放于安全处，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅，必要时吸痰；③用裹纱布的压舌板或开口器置于上下磨牙间，防止舌咬伤（不可强行撬开）；④给予吸氧（2-4L/min），监测生命体征及血氧饱和度；⑤遵医嘱静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）止惊，观察抽搐缓解情况；⑥物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰