2026年护理基础第试题及答案

2026年护理基础第试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理程序的首要步骤是A.护理评估B.护理诊断C.制定计划D.实施护理答案：A解析：护理程序以评估为起点，通过收集患者健康资料为后续步骤提供依据。2.无菌持物钳使用时，正确的操作是A.夹取无菌油纱布B.远处取物时连同容器移动C.浸泡时轴节闭合D.取放时钳端向上答案：B解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（易黏附污染），浸泡时轴节需打开以充分消毒，取放时钳端应向下避免污染，远处取物需连同容器移动以保持无菌。3.测量口腔温度时，若患者不慎咬碎体温计，首先应A.清除口腔内玻璃碎屑B.口服牛奶C.催吐D.报告医生答案：A解析：立即清除玻璃碎屑可防止其损伤口腔及消化道黏膜，是首要处理措施。4.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.前磨牙处放入答案：B解析：昏迷患者牙关紧闭时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿。5.正常成人安静状态下，收缩压的正常范围是A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.90-139mmHgD.140-159mmHg答案：C解析：根据最新血压分级标准，正常收缩压为90-139mmHg，≥140mmHg为高血压。6.关于压疮分期，描述正确的是A.Ⅰ期：全层皮肤缺失B.Ⅱ期：表皮或真皮损伤C.Ⅲ期：仅表皮破损D.Ⅳ期：未涉及肌肉骨骼答案：B解析：压疮Ⅰ期为皮肤完整的局部红斑；Ⅱ期为表皮或真皮部分缺失，表现为浅溃疡；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。7.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是A.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低B.打开调节器，加快滴速C.夹闭滴管上端输液管，打开滴管侧孔放液D.更换输液器答案：C解析：夹闭上端输液管可阻断液体下流，打开侧孔可使滴管内液体流入输液瓶，从而降低液面。8.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.扩大尿道外口D.减少尿道黏膜损伤答案：A解析：男性尿道有耻骨前弯（可变动）和耻骨下弯（固定），提起阴茎使耻骨前弯变直，便于尿管插入。9.关于鼻饲法，错误的操作是A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.长期鼻饲者每周更换胃管答案：D解析：长期鼻饲者应每1-2周更换胃管（硅胶胃管可延长至4周），避免鼻黏膜压迫损伤。10.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是A.血压下降B.意识丧失C.呼吸道阻塞症状D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：C解析：青霉素过敏休克时，组胺释放可引起喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难，是最早出现的危及生命的症状。11.临终患者心理反应的第五期是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：D解析：库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段为：否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期。12.关于无菌包的使用，错误的是A.无菌包需注明名称和灭菌日期B.打开后未用完的物品可保留24小时C.包内物品未污染可重复使用D.手不可触及包布内面答案：C解析：无菌包一旦打开，即使未使用，超过24小时或被污染后需重新灭菌，不可重复使用。13.测量脉搏时，正常成人脉率为A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人脉率与心率一致，为60-100次/分，儿童较快，老年人稍慢。14.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.颈部、腋窝B.肘窝、腹股沟C.前胸、腹部D.背部、腘窝答案：C解析：前胸（心前区）受冷可引起反射性心率减慢，腹部受冷易导致腹泻，均为擦浴禁忌部位。15.关于静脉输血的注意事项，错误的是A.输血前需两人核对B.血液取回后30分钟内输注C.输血前后用生理盐水冲洗管道D.两袋血之间直接连续输注答案：D解析：两袋血之间应用生理盐水冲洗管道，避免不同血液成分发生反应。16.患者术后需取半坐卧位，其主要目的是A.减少局部出血B.减轻腹部切口张力C.预防脑水肿D.改善肺部通气答案：B解析：半坐卧位可使腹肌松弛，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进愈合。17.关于导尿术的无菌操作，错误的是A.操作者戴无菌手套B.消毒顺序为尿道口→两侧小阴唇→尿道口C.男性患者消毒顺序为阴阜→阴茎→阴囊→尿道口D.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm答案：C解析：男性导尿消毒顺序应为：尿道口→阴茎头→冠状沟→阴茎体→阴囊，由内向外、自上而下。18.患者因腹泻需静脉补钾，溶液中钾的浓度不可超过A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%（即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml），过高可导致心脏骤停。19.关于吸痰法，正确的操作是A.吸痰前无需评估患者B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管可重复使用D.吸痰时从深部向上提拉答案：B解析：吸痰前需评估患者呼吸状况；吸痰管为一次性使用；吸痰时应左右旋转、向上提拉，每次时间≤15秒以防缺氧。20.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.平卧位D.半坐卧位答案：A解析：左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随血流分散至肺小动脉。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响血压的因素包括A.心输出量B.外周阻力C.循环血量D.血液黏稠度答案：ABCD解析：心输出量增加、外周阻力增大、循环血量增多或血液黏稠度增高均可使血压升高。2.冷疗的禁忌证包括A.局部血液循环障碍B.慢性炎症C.组织损伤初期D.禁忌部位（如枕后、耳廓）答案：ABD解析：冷疗适用于组织损伤初期（减少出血），但局部血液循环障碍（加重缺血）、慢性炎症（抑制炎症吸收）及禁忌部位（如枕后易致冻伤）禁用。3.压疮的预防措施包括A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD解析：预防压疮需通过定时翻身、使用减压工具、保持皮肤清洁、改善营养状况等综合措施。4.静脉输液时常见的反应有A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD解析：输液反应包括发热（致热原）、急性肺水肿（循环负荷过重）、静脉炎（药物刺激）、空气栓塞（空气进入）等。5.鼻饲操作的注意事项包括A.确认胃管在胃内方可注食B.注食后保持半卧位30分钟C.鼻饲液温度38-40℃D.长期鼻饲者每天进行口腔护理答案：ABCD解析：鼻饲前需通过回抽胃液、听气过水声等确认胃管位置；注食后保持半卧位可防止反流；适宜温度避免刺激胃黏膜；口腔护理预防感染。三、填空题（每空1分，共15分）1.护理的核心是（人的健康）。2.无菌包打开后未用完的物品，有效期为（24小时）。3.正常成人安静状态下，呼吸频率为（12-20次/分）。4.压疮Ⅲ期的表现是（全层皮肤缺失，可见脂肪）。5.为患者进行口腔护理时，昏迷患者禁忌（漱口）。6.静脉输液时，一般成人滴速为（40-60滴/分），儿童为（20-40滴/分）。7.青霉素皮试液的浓度为（200-500U/ml），皮内注射量为（0.1ml）。8.大量不保留灌肠时，溶液温度为（39-41℃），成人液面距肛门高度为（40-60cm）。9.临终关怀的核心是（提高患者生存质量）。10.测量血压时，袖带应平整缠于上臂，下缘距肘窝（2-3cm），松紧以能插入（1指）为宜。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。答：护理程序包括五个步骤：①评估：通过观察、询问、体检等收集患者生理、心理、社会等方面的资料；②诊断：分析资料，确定护理问题（如“体温过高”“焦虑”），并明确相关因素；③计划：设定预期目标（分短期、长期），制定护理措施（如降温、心理疏导）；④实施：执行护理计划，包括直接护理（如给药）和间接护理（如健康指导）；⑤评价：比较患者实际反应与预期目标，判断护理效果，调整护理计划。2.简述无菌技术的原则。答：无菌技术原则包括：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：戴口罩、帽子，洗手或手消毒，穿无菌衣；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记清晰，有效期内使用；④操作要求：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出不得放回；疑有污染立即更换；⑤一物一人：避免交叉感染。3.简述高热患者的护理措施。答：高热患者护理措施包括：①降温：物理降温（冰袋、温水擦浴）或药物降温（遵医嘱使用退热药）；②病情观察：每4小时测体温1次，降至正常后连续测3天；观察脉搏、呼吸、血压及伴随症状（如出汗、寒战）；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上），必要时静脉补液；④口腔护理：每日2-3次，用生理盐水或漱口液清洁口腔，预防感染；⑤皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿衣被，保持皮肤清洁干燥，防压疮；⑥安全护理：高热伴谵妄、躁动者加床档，防坠床；⑦心理护理：关心患者，缓解焦虑情绪。五、案例分析题（16分）患者，男，72岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后第5天，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损。问题：（1）该患者骶尾部发生了什么并发症？属于哪一期？（4分）（2）分析可能的原因。（6分）（3）提出针对性的护理措施。（6分）答案：（1）并发症：压疮；分期：Ⅰ期（淤血红润期）。（2）可能原因：①术后长期卧床，骶尾部持续受压（股骨颈骨折术后需制动）；②局部血液循环障碍（老年人血管弹性差，受压后易缺血）；③营养状况：老年人常存在蛋白质摄入不足，影响皮肤修复能力；④皮肤潮湿：术后出汗或大小便污染（若存在失禁）导致皮肤屏障功能下降；⑤感觉减退：老年人痛觉敏感度降低，未能及时主诉不适。（3）护理措施：①避免局部继续受