康复护理学（成教专升本）第九章 其他疾病第九章 第二节 骨质疏松

第九节

其他疾病的康复护理第二节骨质疏松目录概述主要功能障碍康复护理评估康复护理措施康复护理指导1234

5学习目标3识记：1．列举骨质疏松发病的病因2．描述骨质疏松的临床表现理解：解释骨质疏松的主要功能障碍运用：评估骨质疏松后疼痛并为其制订康复护理计划一、概述骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。（一）病因1．影响骨吸收的因素2．影响骨形成的因素（一）病因1．影响骨吸收的因素(1)性激素缺乏(2)甲状旁腺素（PTH）(3)降钙素(CT)(4)妊娠和哺乳（一）病因2．影响骨形成的因素（1）遗传因素

身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。（2）营养障碍（3）生活方式（二）临床表现1．骨痛和肌无力2．椎体压缩3．骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。4．呼吸功能下降（二）临床表现1．骨痛和肌无力是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。（二）临床表现2．椎体压缩椎体骨折多见于绝经后骨质疏松，可引起身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。（二）临床表现3．骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。4．呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。二、主要功能障碍（一）疼痛（二）关节活动范围受限，腰背肌活动障碍（三）站立与行走受限（四）日常生活活动或职业活动能力受限（五）心理障碍三、康复护理评估（一）危险因素（二）健康史

日常饮食结构；运动及体力活动；有无腰痛及疼痛的性质；有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况。三、康复护理评估（一）危险因素1.年龄、性别2.遗传、家族史3.内分泌4.活动5.药物因素6.营养四、康复护理措施（一）康复护理原则及目标1.康复护理原则2.康复护理目标（二）康复护理方法（一）康复护理原则及目标1．康复护理原则减轻或消除患者的焦虑，减轻疼痛，做好疾病的预防工作，积极对症处理，降低骨折的发生率。（1）强调三级预防（2）降低骨折的发生率2．康复护理目标防治骨折；减少并发症，降低病死率；提高康复水平；改善生存质量。三级预防

一级预防

从青少年开始，注意合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，WHO指出钙剂是骨质疏松症的膳食补充剂，补钙是预防骨质疏松症的基本措施。二级预防

对绝经后的妇女，应及早地采取对策，积极防治与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进症等。三级预防

对已患有骨质疏松症的患者，应预防不恰当的用力和跌倒，对骨折者要及时进行处理。（二）康复护理方法1.疼痛的康复护理疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状。（1）鼓励患者参加户外的活动（2）活动可以改善人体骨骼的强度，有助于承受较大的外力作用，可以预防骨折，减轻疼痛。（二）康复护理方法2.安全预防康复护理（1）预防骨折（2）防止跌倒

跌倒是引起骨折的最常见原因。（3）安全预防教育2.安全预防康复护理

（2）防止跌倒

防止跌倒的方法：①多作增强下肢肌力的练习，指导患者进行脊椎灵活性练习和增强平衡协调性的练习。②增强平稳协调性练习③按预防跌倒风险评估，做好预防跌倒护理。（3）安全预防教育

①日常生活中正确的姿势。②适当的使用护理自助具。③家庭环境的适当改造。④正确的防止跌倒方式（二）康复护理方法

3.运动康复护理（1）骨质疏松症患者进行运动疗法，是最有效和最基本的方法。应注意合理的运动量，运动强度以低、中等强度为宜。（2）根据个体情况，制订出合适强度和时间的训练方案，选择合适的运动方式。（3）有氧运动（二）康复护理方法

4.良好生活习惯及合理饮食的指导（1）改变生活方式

饮食需均衡（2）选择合适的娱乐活动（二）康复护理方法

5.ADL康复护理日常生活能力训练项目包括：大便控制、小便控制、修饰、如厕、进餐、转移（床←→椅）、活动（步行，在家庭及其周围社区）、穿衣、上下楼梯、洗澡等。（二）康复护理方法

6.理疗

理疗对骨质疏松症引起的疼痛、麻木和骨折，有一定疗效。常用方法有蜡疗、红外线、磁疗、直流电离子导入、超短波、微波、超声波、低中频电疗等。（二）康复护理方法7.心理康复护理

患者易出现焦虑，紧张，郁闷等心理反应。

正确引导，给患者讲解疾病相关的知识，指导其预防与治疗的方法。减轻患者思想负担，增强信心，积极配合治疗。（二）康复护理方法8.继发骨折的康复护理

若患者有脊柱压缩性骨折，静卧期间可进行床上维持和强化肌力训练，主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练，3~4周后逐渐进行坐位、站立位的上述肌肉肌力和耐力训练。五、康复护理指导

（一）用药指导（二）饮食调理（三）保持正确姿势（四）安全措施自测题一、选择题

1．骨质疏松的最终结局是A．骨折

B．疼痛C．行走困难

D．腰背疼痛2．骨质疏松的患者要求饮食含钙丰富，下列哪种符合条件A．橙、橘

B．豆制品C．腊味食品

D．罐头食品3．骨质疏松的适宜步行时间是A．5~10分钟B．20~30分钟C．10~20分钟

D．40~60分钟